^
A
A
A

Nguyên nhân gây sảy thai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Câu hỏi về vai trò sinh lý của nhiễm trùng được bàn cãi rộng rãi trong tài liệu. Một số nhà nghiên cứu tin rằng nhiễm trùng là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất gây sảy thai, cả thỉnh thỏang và thói quen, trong khi một số khác cho rằng do gián đoạn đột ngột, có lẽ nhiễm trùng đóng một vai trò, và thường là không.

Rất nhiều công trình về vai trò của nhiễm trùng ở trẻ sanh non, phóng thích nước ối sớm, cho thấy rằng nhiễm trùng là nguyên nhân chính gây ra sanh non.

Nhiễm trùng là một trong những yếu tố hàng đầu trong việc gián đoạn thai nghén. Gần 42% phụ nữ bị sẩy thai thông thường có chứng thiếu máu cơ tim-cổ tử cung, ngay cả khi nguyên nhân chính của sẩy thai là AFS.

Và ngay cả với APS, sự phát triển rất nhanh các rối loạn tự miễn dịch cũng liên quan đến sự nhiễm virut liên tục.

Bệnh do virus trong khi mang thai có thể dẫn đến anembrionii, mang thai đang phát triển, sẩy thai, thai thai nhi tử vong, dị tật cho thai nhi (tương thích và không tương thích với cuộc sống), nhiễm trùng tử cung, tự biểu hiện trong giai đoạn sau khi sinh. Tầm quan trọng quan trọng trong tính chất của các chứng rối loạn gây ra do nhiễm virut có thời kỳ mang thai xảy ra trong tử cung. Khoảng thời gian mang thai càng ngắn thì khả năng ngăn chặn sự phát triển và hình thành các dị tật càng cao. Nhiễm của thai nhi trong sự phát triển sau này của thuật ngữ không, như một quy luật, đến sự hình thành tổng các khuyết tật phát triển, nhưng có thể ảnh hưởng cơ chế chức năng phân chia tế bào và mô.

Hiện tại, người ta đã xác định rằng vi rút có thể lây truyền cho thai nhi bằng nhiều cách, nhưng quan trọng nhất là con đường chuyển tiếp qua đường lây truyền.

Nhau thai là một rào cản sinh lý, trong đó ngăn chặn sự xâm nhập của virus cho thai nhi, nhưng ở giai đoạn đầu của thai kỳ, các nhanh chóng hình thành các tế bào lá nuôi phôi có nồng độ cao của các quá trình trao đổi chất, là môi trường lý tưởng cho việc sao chép của các hạt virus, mà có thể có một tác động gây tổn hại trực tiếp đến nhau thai.

Trong trường hợp mang thai sinh lý, tế bào cytotrophoblast không biểu hiện kháng nguyên của phức hợp mô chính và không quan tâm về miễn dịch. Nếu các tế bào này biểu hiện một virut, chúng sẽ trở thành cơ chế kích hoạt tế bào miễn dịch và là mục tiêu gây hưng phấn, làm trầm trọng thêm tổn thương nhau thai và do đó làm gián đoạn chức năng của cơ quan này. .

Sự chuyển đổi virút qua nhau thai được tạo điều kiện thuận lợi cho các thương tích khác nhau, ví dụ như trong trường hợp có mối đe dọa gián đoạn, trong các rối loạn tự miễn dịch, độc hại.

Placenta có thể thấm qua hầu như tất cả các virut. Các virut có lưu thông máu có thể tiếp xúc với màng bào thai, hấp thụ chúng và nhiễm vào dịch màng, và sau đó là bào thai. Nhiễm trùng màng và nước cũng có thể xảy ra với một nhiễm trùng tăng dần.

Trong hầu hết các trường hợp nhiễm virus, bệnh phổ biến nhất là cúm.

Nguy cơ bệnh tật và tử vong của phụ nữ mang thai bị cúm cao hơn so với những người không mang thai, và nguy cơ tử vong trong dịch bệnh cũng cao hơn. Tỷ lệ sẩy thai ở bệnh nhân, đặc biệt là trong ba tháng đầu, là 25-50%. Tuy nhiên, tần suất dị tật thai thai không tăng so với số liệu dân số. Chú ý đến sự thật là trong số những phụ nữ có tiền sử sinh con sớm, 30% có ARVI trong ba tháng đầu của thai kỳ. Ở 35% trong số đó, những bất thường của sự phát triển nhau thai - nhau thai lồng ngực, sự gắn bó cận biên của dây rốn, nhau thai lobular, vv. Do thực tế là có loại thuốc chủng loại A và B không hoạt động chống cúm, không có nguy cơ tiêm chủng cho thai nhi. Trong trường hợp tiêm chủng dịch bệnh, phụ nữ mang thai, đặc biệt là phụ nữ có thai bị bệnh ngoài da.

Điều trị cúm trong thai kỳ chỉ được cho phép không phải là thuốc, biện pháp điều trị tại nhà, vitamin. Việc sử dụng remantadine, amantadine là chống chỉ định trong tam cá nguyệt I, t. Một tác động gây quái thai là có thể. Bạn có thể sử dụng viferon, vobenzim, immunoglobulins.

Rubella - trong thai kỳ nguy cơ nhiễm rubella không tăng so với những phụ nữ không mang thai. Khi một phụ nữ được chẩn đoán trong ba tháng đầu của thai kỳ, nguy cơ sẩy thai và dị tật bẩm sinh cao, do đó nên mang thai. Chủng ngừa trong thai kỳ bị chống chỉ định, bởi vì một vắc xin suy yếu sống được sử dụng và có thể gây ra tác động gây quái thai. Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, xét nghiệm máu để có các kháng thể đối với bệnh sởi được tiến hành ngoài thai kỳ cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Khi không có kháng thể, tiêm chủng được thực hiện.

Sởi - trong thai kỳ, nguy cơ mắc bệnh không tăng lên so với phụ nữ không mang thai. Nguy cơ chấm dứt thai nghén trong trường hợp mắc bệnh của người mẹ tăng lên, giống như cúm, nhưng sự bất thường của sự phát triển của bào thai không gây ra bệnh này. Chủng ngừa không được thực hiện, bởi vì Thuốc chủng ngừa suy yếu sống được sử dụng. Để ngăn ngừa bệnh nặng khi tiếp xúc trong 6 giờ đầu tiên, có thể sử dụng immunoglobulin (0,25 mg / kg thể trọng).

Viêm tủy bào - trong thai kỳ, nguy cơ bệnh tật và mức độ nghiêm trọng của nó sẽ tăng lên. Có đến 25% bào thai ở những bà mẹ bị ảnh hưởng bị bại liệt trong tử cung, bao gồm sự phát triển của tình trạng tê liệt. Nhưng sự bất thường của sự phát triển của bào thai không gây ra virut này. Có một vắc xin sống và đã bị tiêu diệt khỏi bệnh bại liệt. Có thể chủng ngừa một phụ nữ mang thai bằng vắc xin bị giết chết trong một vụ dịch.

Viêm vảy nến - nguy cơ mắc bệnh không cao hơn so với bên ngoài khi mang thai. Tỷ lệ bệnh tật và tử vong thấp là điển hình. Nguy cơ dị tật thai nhi không được xác nhận. Tiêm chủng trong khi mang thai không được thực hiện, bởi vì Thuốc chủng ngừa suy yếu sống được sử dụng. Do thực tế là bệnh không đi xấu, tiêm chủng thụ động không được chỉ định.

Viêm Gan Loại A - RNA virus, đường truyền qua đường tiêu chảy. Khi mang thai hầu như không có biến chứng, nếu bệnh không phải là khó khăn. Không có phương pháp điều trị cụ thể. Để ngăn ngừa nhiễm trùng nặng, bạn có thể dùng immunoglobulin - 0.25 mg / kg trọng lượng cơ thể. Tiêm phòng có thể trong thai kỳ cho các vùng lưu hành.

Viêm gan B là một loại virus DNA, có một số loại: HBAg, HBcAg, HBeAg. Các đường lây nhiễm là đường tiêm, chu sinh và tình dục. Lên đến 10-15% dân số là người mang siêu vi khuẩn viêm gan B mãn tính.

Mang thai gây nhiễm cho thai nhi trong quá trình sinh, khi máu chảy vào em bé, vì vậy nếu người phụ nữ có thai bị kháng nguyên viêm gan B, không nên theo dõi việc sinh đẻ từ đầu thai nhi. Khi sinh con, người mang mầm bệnh của virut nên rửa trẻ, loại bỏ tất cả các chất ô nhiễm, tiêm immunoglobulin cho bé (0,5 ml IM) và chủng ngừa vào ngày đầu tiên của cuộc đời và sau một tháng.

Parvavirus - DNA virus - trong thời kỳ mang thai đi qua nhau thai, khiến cho thai nhi có hội chứng sưng không miễn nhiễm. Hình ảnh lâm sàng của người mẹ - phát ban, đau khớp, nhức mỏi, thiếu máu thiếu máu cục bộ thoáng qua. 50% phụ nữ có kháng thể chống lại Paravavirus. Nếu phụ nữ mang thai không có kháng thể, nguy cơ lớn nhất của việc mất mang thai được quan sát thấy với bệnh này đến 20 tuần. Điều trị đặc hiệu là không. Hội chứng biến chứng phát triển ở thai nhi là do suy tim do thiếu máu. Để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng, nên sử dụng globulin miễn dịch, octagam 5,0g tiêm tĩnh mạch 2-3 lần.

Nhiễm virus cấp tính góp phần vào việc chấm dứt thai kỳ lẻ. Nếu có một mối đe dọa gián đoạn trong nhiễm trùng cấp tính như vậy, thì duy trì việc mang thai là không thích hợp.

Nhiều phức tạp và gây tranh cãi hơn là vấn đề nhiễm virut liên tục và sảy thai thông thường. Khả năng xảy ra các đợt nhiễm virut cấp tính với mỗi lần mang thai tiếp theo cùng một lúc, dẫn đến sẩy thai thường xuyên là không đáng kể. Về mặt lý thuyết, là nguyên nhân của sẩy thai tái diễn, tác nhân gây bệnh phải kéo dài liên tục được trong đường sinh dục nữ trong một thời gian dài, và vẫn có assimptomnym để tránh bị phát hiện.

Phân tích các dữ liệu văn học và kinh nghiệm của tách sẩy thai dẫn đến kết luận rằng nhiễm trùng dai dẳng, virus và vi khuẩn, là một trong những yếu tố chính của sẩy thai liên tiếp. Ngay cả trong trường hợp không ảnh hưởng cụ thể trực tiếp của tác nhân gây bệnh trên thai nhi, rối loạn sinh sản gây ra bởi sự kiên trì của nội mạc tử cung, với sự phát triển của nội mạc tử cung mãn tính, và endocrinopathy liên quan và các rối loạn tự miễn dịch dẫn đến vi phạm của phôi thai / thai nhi và phá thai.

Tần suất của quá trình viêm nhiễm đã được kiểm chứng, không có triệu chứng trong nội mạc tử cung ở bệnh nhân sảy thai thông thường là 64% bất kể hình thức lâm sàng của phá thai. Tỷ lệ hiện tại không có triệu chứng của các vi sinh vật cơ hội trong nội mạc tử cung của phụ nữ có nguồn gốc viêm của sẩy thai trong anamnesis là 67,7%.

Một đặc tính đặc trưng của khối u nhỏ trong nội mạc tử cung là sự hiện diện của chúng trong các liên kết của các vi sinh vật k an khí bắt buộc. Ở những bệnh nhân bị gián đoạn về hình thức mang thai chưa phát triển, viêm nội mạc tử cung mãn tính là do sự tồn tại của virút (virut gây ra herpes simplex, cytomegalovirus, vv).

Điều gì gây ra tỷ lệ cao như vậy của sự tồn tại của các tác nhân lây nhiễm? Một mặt, có bằng chứng cho thấy phản ứng miễn dịch đối với nhiễm trùng là xác định, mặt khác, nhiều loại virus có tác dụng ức chế miễn dịch. Như vậy, tạo ra một vòng tròn luẩn quẩn - kích hoạt nhiễm trùng gây ra tình trạng suy giảm miễn dịch, và lần lượt giảm miễn dịch góp phần kích hoạt nhiễm trùng. Trong số những trường hợp nhiễm virut liên tục, quan trọng nhất là:

  1. Nhiễm vi rút herpes (cytomegalovirus, virut gây ra herpes simplex, herpes zoster).
  2. Nhiễm trùng do enterovirus (Coxsackie A, B).
  3. Virus gây suy giảm miễn dịch ở người.
  4. Viêm gan B, C.
  5. Adenovirusı.

Khi sẩy thai theo thói quen tiết lộ sự tồn tại của virus: Coxsackie A - u98% bệnh nhân (16,7% trong việc kiểm soát), Coxsackie B - ở 74,5% (8,3% trong việc kiểm soát), Entero-68-71 - tại 47,1 % (kiểm soát được 25%), cytomegalovirus - tại 60,8% (trong kiểm soát 25%), herpes simplex virus - từ 56,9% (trong kiểm soát 25%), rubella - tại 43,1% (trong việc kiểm soát 12, 5%), cúm C - 43,1% (kiểm soát 16,7%), sởi ở 60,8% bệnh nhân (kiểm soát 16,7%).

Trên thực tế không có bệnh nhân bị sẩy thai thông thường, mà sẽ không có sự tồn tại của một số vi-rút. Trong những điều kiện này, nó không phải là rất nhiều trong virus liên tục như trong các đặc tính của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Có lẽ trong những trường hợp như vậy sự phổ biến của một trong những vi rút liên tục, như nó được quan sát thấy với herpes đơn giản, và sau đó có thể có một phòng khám của sự trầm trọng của nhiễm trùng này. Tuy nhiên, theo nguyên tắc, phòng khám không có tình trạng nhiễm virut liên tục. Những thay đổi về thông số miễn dịch do nhiễm virus dai dẳng có thể dẫn đến sự hoạt hóa hệ vi khuẩn thứ phát và sự phát triển của các rối loạn tự miễn dịch, và như vậy, và khi phá thai là những yếu tố thứ cấp được đưa vào tính toán, và được coi là nguyên nhân gây ra sự gián đoạn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.