^

Sức khoẻ

A
A
A

Nguyên nhân, triệu chứng và chẩn đoán vô hiệu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ngay khi cơ thể của cô gái trở nên sẵn sàng cho thai sản, thời kỳ của cô bắt đầu. Khoảng vào giữa chu kỳ kinh nguyệt, trứng trứng trưởng thành hàng tháng và lá buồng trứng, đã sẵn sàng để thụ tinh. Quá trình này được gọi là rụng trứng và chỉ mất một phần tư giờ. Đó là trong 24 giờ tiếp theo sau khi phát hành của trứng, thụ tinh của nó và sự ra đời của một cuộc sống mới là có thể. Sự xuất hiện của buồng trứng, gây ra sự vi phạm sự trưởng thành của nang trứng và trứng trong nó hoặc sự phóng thích của nó vào thời điểm thích hợp, được gọi là sự anovulation. Lý tưởng nhất là phải sẵn sàng cho việc thụ thai, sinh đẻ và sinh con ở một phụ nữ có độ tuổi lớn từ tuổi dậy thì đến giai đoạn mãn kinh. Tuy nhiên, trong thực tế tất cả mọi thứ là hơi khác nhau.

Nguyên nhân không có sự rụng trứng

Ở phụ nữ gần như khỏe mạnh nhiều lần trong năm có thể quan sát chu kỳ không lưu động, khi không có trứng. Chúng là do rối loạn nội tiết vì quá trình rụng trứng được kiểm soát bởi các hoocmon. Nguyên nhân của anovulation trong bình thường (ban đầu) nền hormon đặt trong thời gian rung động của nó, đôi khi rất đáng kể do chức năng bị suy giảm của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng liên quan đến thần kinh và cố gắng quá sức về thể chất; rối loạn ăn uống (chán ăn, bulimia, tuân thủ chế độ ăn kiêng cứng); uống thuốc; hậu quả của bệnh lý mãn tính cấp tính và tái phát; một sự thay đổi mạnh về khí hậu; tái tổ chức hệ thống sản sinh và chuyển đổi sang giai đoạn mới. Những giai đoạn như vậy là: tuổi dậy thì (phát triển khả năng sinh sản); sau đẻ (thời kỳ cho con bú sữa mẹ); tiền mãn kinh (tuyệt chủng). Sự vắng mặt của rụng trứng, do nguyên nhân tạm thời, đề cập đến sinh lý và không cần điều trị.

Cuộc trò chuyện riêng biệt đòi hỏi sự anovulation, gây ra bởi uống thuốc tránh thai. Hành động của họ dựa trên sự vi phạm các quá trình tự nhiên kết nối vùng dưới đồi, tuyến yên và buồng trứng. Ở hầu hết phụ nữ, khả năng thụ thai được khôi phục mà không gặp phải vấn đề gì khi ngưng sử dụng thuốc tránh thai, nhưng không hề có gì. Điều này rất cá nhân.

Phá thai (mãn tính) là một sự vắng mặt thường xuyên của sự rụng trứng. Nguyên nhân chính của nó là sự mất cân bằng hoóc môn, do một sự vi phạm chức năng của buồng trứng. Rối loạn chức năng ruột thường thấy ở phụ nữ có buồng trứng đa nang. Kháng sinh sớm ở buồng trứng, dư thừa hoặc thiếu estrogen, follitropin và luteotropin, vi phạm tỷ lệ này có thể ảnh hưởng đến cơ chế rụng trứng. Buồng trứng Sclerokistoz, được coi là một biến chứng của đa nang xương hoặc chứng loạn dưỡng, là sự hình thành của nhiều u nang chưa trưởng thành với vỏ dày.

Nhưng sự mất ngủ do thiếu progesterone gây ra các câu hỏi. Nói cho cùng, có thể nói về sự thiếu hụt progesterone chỉ trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, khi sự rụng trứng đã xảy ra. Nếu sự rụng trứng không xảy ra thì mức progesterone thấp là hoàn toàn bình thường. Sản xuất progesterone không thích hợp thường được xem xét trong bối cảnh rối loạn chu kỳ kinh nguyệt và quá trình chín của tế bào mầm do chức năng buồng trứng bị suy giảm. Sự thiếu hụt progesterone trong thực tế không xảy ra, do đó điều trị bằng progesterone bị phơi nhiễm với những lời chỉ trích và thừa nhận rằng không phải tất cả các bác sĩ, ít nhất, là đại chúng.

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ rối loạn chức năng rụng trứng - bệnh lý bẩm sinh của các cơ quan sinh sản và sự phát triển của chúng; tăng sản của tuyến thượng thận; prolactin thừa hoặc androgens; chuyển các quá trình viêm cấp tính và mãn tính của các cơ quan vùng chậu (đặc biệt là viêm nội mạc tử cungnội mạc tử cung ); nhiễm trùng hoa liễu; rối loạn chức năng tuyến giáp; bệnh béo phì mãn tính hoặc chứng loạn dưỡng; thói quen xấu; ảnh hưởng của quá trình tự miễn dịch cũng không bị loại trừ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sinh bệnh học

Rối loạn quá trình rụng trứng bệnh sinh hoạt Nhô ra ở trên lý do cân bằng hormone xáo trộn, dẫn đến vi phạm của giai đoạn đầu tiên của chu kỳ rụng trứng ở bất kỳ giai đoạn - trưởng thành hoặc phát hành một quả trứng từ các nang trứng trội.

Hội chứng buồng trứng đa nang là vai trò chính trong quá trình sinh bệnh của nạo. Trong trường hợp này, các cơ chế tuần hoàn hypothalamic-pituitary và buồng trứng bị vi phạm. Trong cơ chế bệnh sinh của sklerokistoz như biến chứng của nó cũng được coi là khủng hoảng thừa folliotropina đóng góp vào sự hình thành bất thường của buồng trứng và nang thay vì che phủ bằng một lớp vỏ dày của u nang, mà làm cho nó không thể rụng trứng. Thiếu luteotropin cũng được xem xét.

Một giả thuyết ở nơi đầu tiên mang đến cho thượng thận rối loạn bài tiết steroid hoạt động quá mức và estrogen thiếu hụt, mà làm đảo lộn quá trình trưởng thành nang trứng, dẫn đến sự phát triển androgenitalnogo hội chứng, anovulation và vô kinh.

Trong giai đoạn hình thành sinh sản, sự hình thành do thiếu luteotropin là điển hình, sản lượng của nó tăng lên và đạt đến các giá trị đỉnh điểm trong vòng 15-16 năm. Quá trình đảo ngược - sự giảm tổng hợp các hoocmon cần thiết cho rụng trứng xảy ra với sự tuyệt chủng của khả năng sinh đẻ (mãn kinh).

Khi rối loạn hạ đồi-tuyến yên anovulation với tác dụng ức chế prolactin dư thừa là kết quả của nhiều lần nó lượng bình thường vượt quá trực tiếp trên buồng trứng để sản xuất lyuteotropina chức năng tuyến yên (không đạt được đỉnh cao cần thiết cho sự rụng trứng) ở vùng dưới đồi - tổng hợp các hoóc môn gonadotropin-releasing.

Neoplasms và neyroprotsessy nội địa hóa ở vùng dưới đồi khác ở vùng dưới đồi, đói, giảm mạnh về trọng lượng cơ thể có thể gây ra sự suy giảm hoặc thậm chí hoàn toàn ngăn chặn việc sản xuất hormone gonadotropin-releasing và với prolactin bình thường.

Hậu quả của việc can thiệp phẫu thuật cho u tuyến yên, cũng như - liệu pháp xạ trị có thể là sự vắng mặt của sự rụng trứng do giảm đáng kể mức hoóc môn tuyến giáp. Điều này cũng được thúc đẩy bởi việc tiết ra androgens quá mức.

Anovulation có thể kèm theo sự vắng mặt của kinh nguyệt hoặc chảy máu tử cung, tuy nhiên, nó là phổ biến hơn nhiều ở những phụ nữ có một single-phase (anovulatory) chu kỳ kinh nguyệt, kết thúc menstrualnopodobnoe chảy máu. Thất bại ảnh hưởng đến giai đoạn trứng, và sự tiết ra và sự phát triển của cơ thể màu vàng không hề xảy ra. Hầu như toàn bộ chu kỳ đơn là sự gia tăng của các tế bào nội mạc tử cung, tiếp theo là sự hoại tử và phản ứng của chúng. Trong suốt quá trình phát triển của buồng trứng hoàn toàn khác nhau về bản chất và thời gian của các giai đoạn phát triển và hồi quy của nang trứng.

Đối với chứng vô cảm, hyperestrogenia đặc trưng hơn trong suốt chu kỳ toàn bộ, mà không thay đổi tác dụng progesterone trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ bình thường. Mặc dù đôi khi mức estrogen giảm đi, ảnh hưởng đến bản chất của sự thay đổi trong nội mạc tử cung - từ hypo đến hyperplastic, đi kèm với sự phát triển của polyps tuyến phổi.

Chảy máu vào cuối chu kỳ không giải phóng được giải thích bằng sự hồi phục của nang non, theo nguyên tắc, đi kèm với sự giảm mức estrogens. Các lớp chức năng của nội mạc tử cung bị thay đổi huỷ hoại - tăng thẩm thấu mạch máu, tràn dịch màng trong tử cung, hoại tử, hoại tử mô xuất hiện. Lớp bề mặt của nội mạc tử cung bị từ chối, gây ra chảy máu. Nếu điều này không xảy ra, chảy máu diapedesis xảy ra như là kết quả của di chuyển của các tế bào máu đỏ thông qua các vỏ của mạch máu.

Mỗi trường hợp vô sinh ở nữ giới, theo thống kê, là do thiếu sự rụng trứng. Ngược lại, nguyên nhân hàng đầu của rối loạn chức năng này, các bác sĩ phụ khoa gọi là buồng trứng đa nang, được chẩn đoán không quá một trong mười giới tính khi sinh con. Trong trường hợp này, các dấu hiệu bên ngoài của polycystosis được phát hiện bằng siêu âm kiểm tra buồng trứng của phụ nữ có độ tuổi lớn gấp đôi gấp đôi. Tuy nhiên, hình ảnh lâm sàng, tương ứng với hội chứng của buồng trứng đa nang, không phải là tìm thấy ở tất cả.

Sclerokistoz buồng trứng được chẩn đoán trong ba đến năm phần trăm các bệnh lý phụ khoa, một phần ba các trường hợp đi kèm với vô sinh liên tục.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Triệu chứng không có sự rụng trứng

Về cơ bản, phụ nữ không biết về sự vắng mặt của rụng trứng khi mong muốn của họ để trở thành một người mẹ là không nhận ra. Sau vài lần cố gắng mang thai, không có kết quả, hầu hết phụ nữ đi khám bác sĩ để tìm ra những điều sai trái với họ. Do đó, triệu chứng chính của anovulation là không có khả năng mang thai. Đôi khi có sự tích tụ, vô kinh được quan sát thấy (sau những kinh nghiệm mạnh mẽ, thể thao cạn kiệt thường xuyên, ăn kiêng nghiêm ngặt và đói khát). Tuy nhiên, đa số phụ nữ có anovulation lưu trữ hàng tháng, hoặc chính xác hơn chảy máu mà một người phụ nữ mất trên dòng chảy của máu, vì sự khác biệt không cảm thấy bất kỳ chu kỳ của họ, hoặc định lượng (mất máu) hoặc định tính (phúc lợi của phụ nữ trong giai đoạn này) tôn trọng. Anovulation với kinh nguyệt thường không phải là tất cả các hiếm, mà thậm chí một tiêu chuẩn.

Chảy máu tử cung không phải lúc nào cũng đều đặn, tuy nhiên, phụ nữ hiểu đó là sự thay đổi trong chu kỳ của chu kỳ và thường không vội vã với bác sĩ.

Hyperestrogenia được đặc trưng bởi chảy máu dồi dào và kéo dài. Kết quả của chúng có thể là sự phát triển của thiếu máu (thiếu máu), đi kèm với các triệu chứng - yếu, mệt mỏi nhanh, chóng mặt, thở dốc, sạm da, khô và giòn và móng tay.

Thiếu estrogen (hạ đường huyết) được đặc trưng bởi lượng thải hàng tháng không đáng kể và thời gian ngắn của chúng. Có thể là vô kinh, có thể chỉ ra sclerokistoza. Trên siêu âm trong trường hợp này, có buồng trứng mở rộng hoặc nhăn, nhất thiết phải bao phủ với hình thành củ với đường viền của nang. Xuất huyết ở nam, kém phát triển tử cung và tuyến vú, thừa cân. Sự hiện diện của tất cả các triệu chứng là không cần thiết. Có thể có các triệu chứng bất thường nói chung - rối loạn giấc ngủ, ham muốn tình dục, nhức đầu, yếu đuối, mệt mỏi, mệt mỏi.

Các dấu hiệu đầu tiên của sự anovulation không phải là quá rõ ràng, đáng chú ý nhất là sự vắng mặt của kinh nguyệt được quan sát không thường xuyên. Tuy nhiên, các triệu chứng như bất thường, nên thay đổi số lượng tiết ra (tiểu tiện); sự vắng mặt của các dấu hiệu thường gặp của việc tiếp cận kinh nguyệt (hội chứng tiền tuyến) hoặc giảm đáng kể của họ; không tăng nhiệt độ cơ thể trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ.

Các triệu chứng của lo âu có thể rậm lông (tăng trưởng quá mức của tóc androgen phụ thuộc), một sự thay đổi đáng kể trong trọng lượng cơ thể trong một thời gian ngắn, xả ánh sáng từ núm vú (hyperprolactinemia), tâm trạng thất thường.

Đôi khi cần phải chú ý đến bản thân và cơ thể, để nhận ra rắc rối trong chu kỳ rụng trứng hàng tháng và tìm sự trợ giúp y tế đúng giờ và không ở trong giai đoạn bị bỏ rơi.

Các loại rụng trứng sau đây được phân biệt tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó: sinh sản sinh lý và bệnh lý. Cách thứ nhất đề cập đến các giai đoạn tái cơ cấu mức sinh - thanh thiếu niên, hậu sản và thời kỳ tuyệt chủng.

Chu kỳ tiết dục có thể xảy ra ở bất kỳ phụ nữ nào trong thời gian tải trọng rất cao, do nguyên nhân gây bệnh, bệnh cấp tính và trầm trọng của mãn tính. Thường thì họ chỉ đơn giản không thông báo, đôi khi, nếu nguyên nhân gây ra chúng là đáng kể và kéo dài, phụ nữ có thể ngừng kinh nguyệt hoặc thay đổi định kỳ và cường độ của nó. Khi căng thẳng đối với yếu tố cơ thể được loại bỏ, tình trạng của người phụ nữ thường bình thường hóa.

Với sự anovological bệnh lý, sự vắng mặt của giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt xảy ra thường xuyên. Châm cứu kinh niên là nhất thiết phải đi kèm với vô sinh liên tục và thường được tìm thấy chính xác trong các nỗ lực để thực hiện chức năng của người mẹ. Các triệu chứng biểu hiện cho hình thức vắng mặt của rụng trứng không phải là đặc trưng, hàng tháng chảy máu thường xuyên đều đặn. Để nghi ngờ chính căn bệnh này, về cơ bản, có thể, đo nhiệt độ cơ bản. Việc cai nghiện bệnh lý là bắt buộc nếu người phụ nữ có kế hoạch có con.

trusted-source[12], [13]

Các biến chứng và hậu quả

Thiếu thường xuyên rụng trứng có thể dẫn đến một xấu đi của sự mất cân bằng nội tiết tố, rối loạn chức năng buồng trứng, thậm chí nếu anovulation là do lý do khác, bởi vì toàn bộ của trục hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng được tham gia vào quá trình này.

Theo kết quả của chứng tăng kali máu mãn tính, xuất huyết dạ con dồi dào, dẫn tới rối loạn huyết khối và thiếu máu. Từ chối điều trị thường dẫn đến vô sinh vô hạn.

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Chẩn đoán không có sự rụng trứng

Đặt trong nhà, cho dù rụng trứng bình thường diễn ra, người ta có thể theo hai cách: bằng cách sử dụng các phép đo nhiệt độ cơ thể trong vài chu kỳ kinh nguyệt và việc xây dựng các kế hoạch của mình, cũng như - Bằng cách áp dụng mua tại các hiệu thuốc hiện rụng trứng thử nghiệm.

Biểu đồ nhiệt độ của chu trình anovulation có dạng đường cong đơn điệu, hiếm khi có đường kẻ gãy, tất cả các biểu đồ không vượt quá 37 ℃.

Kiểm tra nhanh thể hiện hàm lượng luteotropin đỉnh cao trong nước tiểu trước khi rụng trứng, nếu không xảy ra rụng trứng, thì sự nhảy vọt trong chỉ số này vắng mặt.

Nếu có nghi ngờ về sự xuất hiện của rối loạn chức năng rụng trứng, cần phải tham khảo ý kiến chuyên gia và trải qua một cuộc kiểm tra chẩn đoán kỹ lưỡng. Tất cả các bệnh nhân được tư vấn y khoa-di truyền được khuyến cáo, có thể cần phải tham khảo ý kiến của một nhà nội tiết học.

Ngoài các cuộc phỏng vấn y khoa thông thường và các thử nghiệm lâm sàng cổ điển, các xét nghiệm cụ thể được sử dụng để xác định tình trạng sức khoẻ chung của người phụ nữ, cho ý tưởng về trạng thái hoocmon của cơ thể.

Các bức tranh chính xác nhất về mức độ và tính chất của rối loạn rụng trứng cung cấp các chỉ số về huyết thanh prolactin và gonadotropins ( nang-kích thíchluteinizing ).

Hàm lượng prolactin huyết thanh tăng làm cho tư vấn của nhà nội tiết học và xét nghiệm máu về nồng độ TSH, T4, T3 trong huyết tương .

Khi vi phạm tinh thần đồng đội dưới đồi và tuyến yên và bình thường prolactin huyết thanh Content follitropin, lyuteotropina, estradiol có thể bình thường (normogonadotropic anovulation) hoặc giảm (anovulation hypogonadotrophic).

Trong trường hợp buồng trứng buồng trứng, hàm lượng follitropin đáng kể (từ 4 đến 5 lần) trở lên so với tiêu chuẩn. Giả định rằng nguồn gốc của nguyên nhân gây anovulation gán chẩn đoán xâm lấn tối thiểu - sinh thiết buồng trứng với việc sử dụng một soi, và - immunoassays để phát hiện các tự kháng thể để các mô của buồng trứng.

Sự gia tăng nồng độ luteotropin huyết thanh, đặc biệt, tỷ lệ nồng độ của nó đối với nội dung follitropin, được củng cố bởi các triệu chứng tương ứng giả định sự hiện diện của một hội chứng buồng trứng đa nang.

Về rối loạn chức năng rụng trứng bằng chứng là nội dung progesterone huyết thanh thấp trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ (khi giai đoạn thứ hai này được xác định tùy thuộc vào chu kỳ cá nhân, không phải là quy trình chuẩn vào ngày thứ 21), và - sự vắng mặt của những thay đổi nội tiết do nong và nạo (cào nội mạc tử cung).

Nồng độ estradiol trong huyết thanh có thể thấp hơn đáng kể (oligomenorrhea) hoặc bình thường trong các chu kỳ không lưu thông thường.

Mẫu progesterone được sử dụng như một sự thay thế cho việc phân tích theo thời gian: phản ứng cơ thể của progesterone tiêm bắp bảy đến mười ngày, đủ bão hòa có thể xác nhận estrogen (trong vòng 2-5 ngày sau khóa học xảy ra menstrualnopodobnoe chảy máu tử cung) và không đủ - tiêu cực.

Tình trạng androgen của bệnh nhân được đánh giá, và trong trường hợp tăng nội dung của hoóc môn giới tính nam, một mẫu với dexamethasone được sử dụng để làm rõ nguồn gốc của sự tăng sinh.

Một phân tích PCR cũng có thể được thực hiện cho sự hiện diện của bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Trong các nghiên cứu về phần cứng ở nơi đầu tiên, bệnh nhân được quy định siêu âm cho anovulation. Khi khám siêu âm trên màn hình máy tính cho thấy sự vắng mặt của một nang trội. Trong hội chứng buồng trứng đa nang nang trưởng thành cùng một lúc lớn hơn mức cần thiết, nó là không thể để phân biệt với các chi phối, và - họ không chín cho đến cuối cùng, và biến thành u nang, mà "mua lại" các buồng trứng. Một hình ảnh tương tự được thấy trong trường hợp buồng trứng đa dạng. Sự phân biệt được thực hiện bằng phân tích nền hóc môn.

Có thể cần phải chẩn đoán thiết bị khác - siêu âm và tia X của tuyến vú, chụp cắt lớp não, kiểm tra tuyến giáp.

trusted-source[18], [19], [20]

Chẩn đoán phân biệt

Dựa trên kết quả kiểm tra, chẩn đoán phân biệt được thực hiện. Phương pháp phân tích và loại trừ dữ liệu đã xác định chính xác nguyên nhân gây ảo giác, loại trừ khối u, đặc biệt là tuyến yên.

Điều trị không có sự rụng trứng

Rối loạn chức năng rụng trứng, phát sinh do kết quả gắng sức của cơ thể, không cần điều trị bằng nội tiết tố. Với cường độ giảm của đào tạo và liều lượng của tải, anovulation đi một cách độc lập.

Phòng ngừa

Cảnh báo của anovulation đóng một vai trò quan trọng được chơi bởi giáo dục ở các bé gái vị thành niên thái độ thực dụng đối với sức khỏe của họ: sự hiểu biết về sự cần thiết phải tuân thủ các tập thể dục hợp lý, làm việc tối ưu và nghỉ ngơi, điều trị kịp thời cho bác sĩ nếu triệu chứng của đau khổ trong lĩnh vực tình dục. Làm quen với các phương pháp phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục, giảm thiểu căng thẳng, và nhu cầu dinh dưỡng đầy đủ.

Chế độ ăn uống của một phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phải là hai phần ba các sản phẩm thảo dược - rau, quả, đậu, ngũ cốc. Một thứ ba nên là các sản phẩm protein - thịt, cá, sữa. Sự thiếu hụt estrogen có liên quan đến sự thiếu hụt kẽm và đồng, vì vậy trong chế độ ăn uống nhất thiết phải có trứng, gan, cám gạo và bánh mì nguyên hạt, rau lá xanh (nguyên).

trusted-source[21]

Dự báo

Y học hiện nay có đủ nguồn lực để giúp phụ nữ bị rối loạn chu kỳ rụng trứng. Anovulation không phải là một bản án, nhưng trước khi điều trị căn bệnh này bằng liệu pháp hoóc môn, cần phải cẩn thận kiểm tra và thử các phương pháp ít tốn kém, ví dụ như yoga.

trusted-source[22], [23]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.