^

Sức khoẻ

A
A
A

Rối loạn chức năng chảy máu tử cung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tử cung chảy máu trong thời niên thiếu (chảy máu vị thành niên tử cung, chảy máu tử cung bất thường, kinh nguyệt nặng ở tuổi dậy thì) - khác với kinh nguyệt tự nhiên chảy máu từ tử cung xảy ra trong 3 năm đầu tiên sau khi có kinh nguyệt như một kết quả của sự không phù hợp của các hoạt động của hệ thống sinh sản.

Mã ICD-10

N92.2 Có nhiều kinh nguyệt ở giai đoạn dậy thì.

Dịch tễ học của chảy máu tử cung bất thường

Thời kỳ pubertal chảy máu tử cung trong cấu trúc bệnh phụ khoa của trẻ em và thanh thiếu niên dao động từ 10,0 đến 37,3%. Hơn 50% các khiếu nại của các thiếu nữ vị thành niên đối với bác sĩ phụ khoa là chảy máu tử cung từ giai đoạn dậy thì. Gần 95% số trường hợp chảy máu âm đạo trong giai đoạn dậy thì là do chảy máu tử cung vào giai đoạn pubertal. Hầu hết chảy máu tử cung xuất hiện ở trẻ vị thành niên trong 3 năm đầu sau khi điều trị.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường?

Chảy máu tử cung không bình thường trong giai đoạn pubertal là một bệnh đa sinh học xuất hiện do sự tương tác quá mức hoặc không cân bằng các yếu tố ngẫu nhiên và phản ứng riêng của cơ thể. Như yếu tố nguy cơ tử cung chảy máu tuổi dậy thì thường có thể cần lưu ý những tâm lý hoặc kéo dài căng thẳng tâm lý sắc nét, điều kiện môi trường không thuận lợi tại nơi cư trú, vitamin thiếu hụt, thiếu dinh dưỡng, béo phì, suy dinh dưỡng, vv Vai trò dẫn đầu và có thể có tính khiêu khích thuộc về các loại căng thẳng tâm lý, chấn thương tâm lý cấp tính và sự sẵn sàng liên tục cho các phản ứng căng thẳng (lên đến 70%). Những yếu tố không thuận lợi này được coi chính xác hơn không phải là nguyên nhân, mà là những hiện tượng chảy máu gây ra.

Các triệu chứng của chảy máu tử cung bất thường là gì?

Triệu chứng chảy máu tử cung bất thường trong giai đoạn pubertal rất không đồng nhất. Một số triệu chứng điển hình phụ thuộc vào mức độ (trung tâm hay ngoại biên) có vi phạm các hoạt động đã được thống nhất (tự điều chỉnh).

Nếu nó là không thể nhận ra kiểu của tuổi dậy thì tử cung chảy máu (hypo- hoặc giperestrogeniey normo), trong trường hợp không tương quan giữa các dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm có thể nói về hình thức không điển hình tử cung chảy máu tuổi dậy thì.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Làm thế nào là rối loạn chức năng tử cung chảy máu được chẩn đoán?

Chảy máu tử cung bất thường trong giai đoạn pubertal được chẩn đoán trên cơ sở các tiêu chuẩn lâm sàng:

  • thời gian xuất huyết âm đạo từ âm đạo ít hơn 2 ngày hoặc nhiều hơn 7 ngày so với ngắn ngủi (dưới 21-24 ngày) hoặc kéo dài (hơn 35 ngày) của chu kỳ kinh nguyệt;
  • mất máu trên 80 ml hoặc phát hiện rõ hơn về mặt chủ quan so với kinh nguyệt thông thường;
  • sự hiện diện của sự bài tiết qua đường tiết niệu hoặc sau tiết máu;
  • không có bệnh lý cấu trúc của nội mạc tử cung;
  • xác nhận anovulatory chu kỳ kinh nguyệt trong sự xuất hiện của tử cung chảy máu (mức độ progesterone trong máu tĩnh mạch tại 21-25 ngày chu kỳ kinh nguyệt ít hơn 9,5 nmol / L, nhiệt độ cơ bản một pha, không có nang theo siêu âm trước khi rụng trứng).

Sàng lọc chảy máu tử cung bất thường

Cần tiến hành kiểm tra bệnh với sự trợ giúp của việc kiểm tra tâm lý đối với những bệnh nhân khỏe mạnh, đặc biệt là những người đang học ở trình độ học vấn cao (gymnasium, lyceum, các lớp chuyên môn, viện nghiên cứu, trường đại học), đặc biệt là các học sinh. Trong nhóm nguy cơ phát triển chảy máu tử cung ở tuổi dậy thì, trẻ gái vị thành niên có sai lệch về phát triển thể chất và tình dục, menarche sớm và thời kỳ kinh nguyệt rất nhiều.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để chảy máu tử cung bị rối loạn chức năng?

Giai đoạn dậy thì sớm ở giai đoạn dậy thì bị rối loạn chức năng trong một vài giai đoạn. Bệnh nhân tử cung chảy máu trong giai đoạn đầu điều trị là khuyến khích việc sử dụng các chất ức chế plasminogen để chuyển plasmin (acid tranexamic hoặc aminocaproic). Cường độ chảy máu giảm do giảm hoạt động fibrinolytic huyết tương. Axit tranexamic dùng đường uống với liều 4-5 gram trong giờ đầu tiên điều trị, tiếp theo là 1 g mỗi giờ cho đến khi cầm máu hoàn toàn. Có lẽ tiêm tĩnh mạch 4-5 g chế phẩm thuốc trong vòng một giờ đầu tiên, và sau đó một giọt 1g mỗi giờ trong vòng 8 giờ. Liều tổng thể hàng ngày không nên vượt quá 30, với liều cao làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng đông máu nội mạch, và trong khi việc sử dụng estrogen xác suất xảy ra biến chứng huyết khối tắc mạch là cao. Có thể sử dụng thuốc ở liều 1 g 4 lần một ngày từ ngày thứ nhất đến ngày thứ 4 của kinh nguyệt, làm giảm lượng máu mất 50%.

Làm thế nào để ngăn ngừa chảy máu tử cung bị rối loạn?

Bệnh nhân bị chảy máu tử cung trong giai đoạn pubertal cần được quan sát liên tục 1 lần mỗi tháng cho đến khi chu kỳ kinh nguyệt ổn định, sau đó có thể hạn chế tần suất khám theo dõi đến 1 lần trong vòng 3-6 tháng. Siêu âm của các cơ khung chậu nên được thực hiện ít nhất mỗi 6-12 tháng một lần. điện não đồ - sau 3-6 tháng. Tất cả bệnh nhân cần được đào tạo về các quy tắc quản lý lịch kinh nguyệt và đánh giá cường độ chảy máu, điều này sẽ giúp đánh giá hiệu quả của việc điều trị.

Bệnh nhân cần được thông báo về khả năng điều chỉnh và duy trì trọng lượng cơ thể tối ưu (cả về thâm hụt và thừa cân), bình thường hóa công việc và chế độ nghỉ ngơi.

Chẩn đoán nào là chảy máu tử cung bất thường?

Hầu hết các bé gái vị thành niên đều đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc đối với chảy máu tử cung bất thường, và trong năm đầu tiên họ phát triển chu kỳ kinh nguyệt và kinh nguyệt. Rối loạn chảy máu tử cung có dự đoán khác nhau mà phụ thuộc vào sự hiện diện của bệnh lý hệ thống cầm máu hoặc mãn tính toàn thân bệnh phụ thuộc vào mức độ rối loạn hiện bồi thường. Những phụ nữ thừa cân và những người có biểu hiện xuất huyết tử cung giai đoạn dậy thì ở tuổi 15-19 nên được đưa vào nhóm nguy cơ để phát triển ung thư nội mạc tử cung.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.