^

Sức khoẻ

A
A
A

Atony của tử cung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự suy yếu của sức mạnh cơ bắp của tử cung, mà trong nhiều trường hợp là nguyên nhân gây ra chảy máu kéo dài đi kèm với một phụ nữ sau khi sinh con, có thuật ngữ y học riêng của nó - atony của tử cung.

Trong trương lực cơ bình thường tử cung ngay sau khi hoàn thành xoắn ốc thai sản thắt chặt mao mạch giường nhau thai có thể ngăn ngừa chảy máu quá mức từ hệ thống tuần hoàn, chặt đủ mô thâm nhập tử cung. Để hỗ trợ việc giảm bớt vấn đề này, cơ thể co lại của tử cung cũng được yêu cầu. Thuận lợi, quá trình này cũng tránh được nhiều chảy máu từ các động mạch xoắn ốc của giường ngủ. Sự đông máu trong tình huống này có tác dụng tầm thường. Nếu lực co bóp của tử cung bị vỡ thì cơ thể tử cung được chẩn đoán.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Nguyên nhân của atony của tử cung

Ở cốt lõi của nó, atony của tử cung là mất khả năng của các cơ bắp tử cung để hợp đồng, làm cho cơ quan nữ này gần như rơi vào tình trạng tê liệt. Các bác sĩ chia sẻ hoàn toàn và một phần sự vắng mặt của giai điệu của tử cung. Cần lưu ý rằng trong những điều kiện nhất định, bệnh lý đang được xem xét có thể dẫn đến cái chết của người mẹ khi sinh con.

Các nhân viên y tế là những bệnh nhân được xác định rơi vào vùng nguy cơ khi bắt đầu chứng tử cung, mặc dù có những trường hợp chảy máu tử cung nghiêm trọng ở phụ nữ không có nguy cơ.

Vì vậy, các loại phụ nữ được cho là do những phụ nữ có vấn đề về lao động vì nguy cơ xuất huyết sau sanh và các nguyên nhân gây ra chứng atony của tử cung là gì?

  • Phụ nữ đã sinh ra rất nhiều, như là kết quả của gia tăng căng của mô cơ.
  • Sự trật khớp nhiều ở phụ nữ mang thai.
  • Nếu một siêu âm cho thấy một bào thai lớn.
  • Sự bắt đầu nhân tạo khi bắt đầu chuyển dạ hoặc dùng quá liều oxytocin. Giới thiệu quá nhiều uterotonikov, thuốc gọi là phá thai nhân tạo hoặc kích hoạt hoạt động lao động trong khi sinh con tự nhiên.
  • Sốc xuất huyết.
  • Quá trình sản khoa kéo dài hoặc, ngược lại, giải quyết nhanh chóng lao động.
  • Nguyên nhân gây tử cung của tử cung có thể được sử dụng trong khi sinh nhờ mổ lấy thai. Đặc biệt điều này áp dụng cho thuốc có tác dụng thư giãn trên cơ của tử cung.
  • Bệnh lý bẩm sinh của máu, ví dụ, bạch cầu thrombocytopenic (biểu hiện xuất huyết ở dạng xuất huyết dưới da và chảy máu).
  • Nếu phụ nữ có hoạt động lao động yếu.
  • Gestosis hoặc toxicosis muộn ở phụ nữ trong giai đoạn mang thai.
  • Việc sử dụng magnesium sulfate làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu và tăng tiết máu.
  • Một đặc điểm cá nhân của cơ thể người phụ nữ, biểu hiện trong một xu hướng atony.
  • Tích lũy một số lượng đáng kể cục máu đông trong khoang tử cung sau khi xuất huyết.
  • Placenta previa là một bệnh lý được đặc trưng bởi sự gắn bó bất thường của nhau thai với các bức tường ở phần dưới của tử cung.
  • Sinh đẻ phức tạp.
  • Hút thuốc sau khi thoát khỏi hậu môn tử cung.
  • Tổn thương thành thành tử cung trong suốt quá trình chuyển dạ.
  • Một người phụ nữ có vết sẹo sau phẫu thuật.
  • Sự sai lệch về mặt di truyền của hệ thống thần kinh cơ của tử cung, biểu hiện bởi sự non nớt trong quá trình phát triển, mức hóc môn thấp của phức hợp bào thai, giảm chức năng buồng trứng.
  • Quá trình viêm gây ra sự thay đổi bệnh lý ở myometrium.
  • U lành tính hoặc u ác tính.
  • Sự phát triển của nhau thai bình thường.
  • Xáo trộn cân bằng trạng thái cân bằng.
  • Giảm huyết áp mạch máu.
  • Thất bại trong sự cân bằng của hệ thống nội tiết.
  • Ung thư - tắc nghẽn của lumens của các mạch máu bởi các embolus, được mang theo với hiện tại của các hạt máu, trong trường hợp này nó có thể là nước ối.
  • Đau gây sốc.

trusted-source[6], [7],

Các triệu chứng của atony của tử cung

Chảy máu tử cung là một phần không tách rời của quá trình chung. Trong bốn giờ sau khi sinh ra, như các bác sĩ đã thành lập, xác ướp mới này mất trung bình nửa lít chất lỏng cung cấp sự sống (tổn thương máu nghiêm trọng đủ). Và nó phù hợp với chuẩn mực! Ngay sau khi em bé xuất hiện trong ánh sáng, một bà mẹ đang chờ đợi được đặt trên bụng, trong đó đá được đặt. Nó là một cryocompress giúp một phụ nữ khỏe mạnh để nén các mạch máu nhanh hơn, ngăn chặn thêm chảy máu, và trong một khoảng thời gian ngắn hơn, co tử cung co lại xảy ra.

Trong vài ngày tiếp theo, sự co lại của tử cung tiếp tục cho đến khi mà cơ quan sẽ đạt đến kích thước tương ứng với các thông số của nó trước khi thụ thai. Nếu điều này không được quan sát - đây là những triệu chứng chính của atony của tử cung. Xuất huyết trầm trọng, nếu bạn không có các biện pháp khẩn cấp để ngăn chặn bệnh lý này, có thể dẫn đến thiếu máu trầm trọng hoặc thậm chí tử vong.

Một phụ nữ khỏe mạnh ở mức cơ thể cảm thấy sự co lại của tử cung. Điều đặc biệt rõ ràng trong vài ngày đầu sau ngày sinh. Ngay vào thời điểm cho ăn, người phụ nữ cảm thấy nhẹ cân ở vùng bụng dưới, và thật là tự nhiên khi quan sát các cục máu đông xuất hiện từ tử cung.

Tình hình phức tạp hơn khi atony của tử cung dẫn đến chảy máu nội tâm tiềm ẩn. Đặc biệt, nó là nguy hiểm nếu quá trình này vẫn không được chú ý trong một thời gian dài. Hình ảnh lâm sàng này là tiền thân của sự xuất hiện mạnh bên ngoài, chảy máu. Làm thế nào không ngớ ngẩn nó âm thanh, nhưng bác sĩ nói rằng tỷ lệ phần trăm lớn hơn của cái chết không phải là do việc đối phó của chảy máu nặng, nhưng để nỗ lực không hiệu quả để ngăn chặn sự xả máu yếu.

Các triệu chứng chính của atony của tử cung, cần cảnh báo bác sỹ sản, người dẫn chương trình và giai đoạn sau của người phụ nữ:

  • Chảy máu từ tử cung là biến đổi, có cường độ khác nhau.
  • Chất lỏng được giải phóng không ở trạng thái đồng nhất, nhưng với các cục máu đông dày đặc hơn.
  • Khi sờ mó, tử cung mềm.
  • Các thông số kích thước của tử cung tăng lên do thực tế là nó tích tụ máu.
  • Các thông số của tử cung giảm đáng kể.
  • Mức độ kích thích tự phát của tử cung giảm.
  • Khả năng nhạy cảm với các mầm bệnh khác nhau (cơ học, dược lý, nhiệt hoặc kế hoạch hóa học) giảm.
  • Trong bộ máy thần kinh của tử cung, có một đường biên giới giữa cuộc sống và cái chết của tế bào (giai đoạn ức chế của parabiosis).
  • Nhìn trực quan, người ta có thể xác định được sự đờ đẫn của bệnh nhân.
  • Nhịp tim tăng lên.

Tình trạng thể chất và tâm lý của người phụ nữ phụ thuộc phần lớn vào cường độ chảy máu, tính ổn định của huyết động học, trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ. Và điều quan trọng nhất là sự kịp thời của sự chăm sóc y tế được cung cấp.

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán atony của tử cung

Dấu hiệu chính của bệnh này là cường độ chảy máu khác nhau, bắt đầu trong quá trình hoặc sau khi chuyển dạ. Tuy nhiên, dựa trên sự chẩn đoán chỉ có yếu tố này, nó không cần thiết, vì dòng chảy của máu từ khi sanh không chỉ nói đến chảy máu như một dấu hiệu của bệnh mà còn là một quá trình tự nhiên đầu tư vào các quy tắc sản khoa. Đơn giản chỉ trong thời gian chuyển dạ, máu có thể tích tụ trong không gian tử cung (điều này là do các đặc điểm cá nhân của cấu trúc cấu tạo của cơ quan nữ này hoặc chứng loạn dưỡng do các yếu tố khác). Lượng chất lỏng có thể đạt tới một lít.

Do đó, để loại trừ chảy máu như vậy, bác sỹ phụ sản tiến hành việc dò tìm bụng để xác định kích thước thật của tử cung, vì chất lỏng thêm vào các bức tường.

Do thực tế là lượng máu lưu thông trong thời kỳ mang thai của trẻ tăng lên, rất thường xuyên chẩn đoán atony của tử cung đi trong giai đoạn sau khi mất máu nghiêm trọng. Để xác nhận đoán của họ, bác sĩ phụ khoa sản sinh cảm thấy bụng của thai nhi, khi atony nó mềm. Tương tự như vậy, bác sĩ phải ít nhất "bằng mắt" ước lượng lượng máu bị mất. Việc này được thực hiện trong khoảng thời gian ít nhất một giờ sau khi chăm sóc sản khoa. Nếu nhân viên y tế có nghi ngờ về sự tử vong của tử cung, thời gian mà bác sĩ kiểm tra kỹ hơn các triệu chứng sau đẻ của phụ nữ sinh đẻ được kéo dài.

Khi xem bằng gương phụ khoa của ống sinh sản, bác sĩ có thể quan sát những vết rách của mô ảnh ảnh hưởng đến âm đạo, cổ tử cung, đáy chậu. Kiểm tra phản ứng của các mô tử cung với phản ứng thuốc và khả năng kích thích tự phát. Trong trường hợp atony của tử cung, các biểu hiện được làm mịn và trở nên ít chú ý hơn. Bác sĩ phụ khoa kiểm tra và điều kiện của chức năng đông máu - một hệ thống phức tạp của sự tương tác giữa các protein trong máu, fibrin và tiểu cầu, trong đó cung cấp bảo vệ cho cơ thể của người phụ nữ từ số lượng lớn mất máu mạnh mẽ cho thương nhẹ. Sự vi phạm sự cân bằng run rẩy này có thể làm giảm mức độ tiểu cầu, prothrombin và fibrinogen trong máu của người mẹ. Đồng thời, hoạt tính fibryl tính tăng với giảm thời gian prothrombin. Khi kiểm tra máu của người phụ nữ bị tê liệt tử cung, bác sỹ phụ sản có thể quan sát sự phân biệt của các sản phẩm phân hủy fibrinogen và fibrin. Trong bối cảnh những thay đổi này có thể được nhìn thấy sự phát triển nhanh chóng của DIC (đông máu rải rác nội mạch), được đặc trưng bởi khiếm chỉ số đông máu do việc phát hành ồ ạt của các tế bào mô tromboplasticheskih chất.

Trong trường hợp chẩn đoán không kịp thời của atony của tử cung và thiếu điều trị đầy đủ kịp thời, khối lượng mất máu tăng đáng kể, và có thể dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể mẹ. Với tiến triển tiếp theo của bệnh lý này, một người phụ nữ chết vì sốc xuất huyết hoặc mất máu rất nhiều.

trusted-source[8], [9]

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị atony của tử cung

Các chiến thuật như liệu pháp, và dự phòng nhiễm trùng tử cung tương đối giống nhau. Đối với các phương pháp dự phòng trong sản khoa, rất khó thực hiện các biện pháp triệt để.

Các biện pháp chính được thực hiện để ngăn chặn chảy máu có thể được phân loại theo định hướng chức năng thành ba loại:

  • Để ngăn ngừa sự phát triển hoặc sớm ngăn chặn bệnh đã phát triển, việc ngăn ngừa hoặc điều trị atony của tử cung bắt đầu với sự xâm nhập của oxytocin, một tập trung đủ cho phép để đẩy nhanh hoạt động co bóp của tử cung, ngăn ngừa sự phát triển của atony.

Oxytocin thuộc nhóm dược liệu - các hoocmon của thùy sau của tuyến yên. Thuận tiện, thuốc này được dùng để tiêm bắp. Nếu sau khi hình thức như nhận hiệu quả điều trị không xảy ra hoặc còn yếu, các bác sĩ trong một hình dạng tờ bài tập có thể thay đổi các đầu vào cho việc cung cấp tiêm oxytocin vào vừa nghĩ tới cơ thể. Trong trường hợp này, thuốc nên được tiêm rất chậm, nhỏ giọt (với tốc độ 125-165 ml / h). Liều dùng của dung dịch được cho là từ 1 đến 3 IU, khi sinh có mổ lấy thai, oxytocin được tiêm trực tiếp vào tử cung bằng cách tiêm 5 lần IU ban đầu. Nếu bệnh lý là phức tạp đủ, liều có thể được tăng lên đến 5-10 IU. Thuốc này không được sử dụng ở dạng cô đặc, vì một lượng chất hoạt tính như vậy có thể dẫn đến cao huyết áp, do đó, chỉ có một giải pháp được sử dụng trong điều trị liệu pháp.

Thuốc được hoàn toàn chống chỉ định trong trường hợp của sự ra đời của chẩn đoán bằng xét nghiệm siêu âm, mà thường được thực hiện ngay trước khi giao hàng ước tính, mâu thuẫn chiều thông số bà mẹ xương chậu và kích thước bé, cũng như vị trí của thai nhi "sai" (cross hoặc theo đường chéo). Không sử dụng oxytocin nếu có một mối đe dọa thực sự của vỡ của tử cung.

Tương tự oxytocin là những loại thuốc như klostilbegit, triderm, hydrocortisone, Nazoneks, utrozhestan, noretin, metilergobrevin, metilergometrinklimodien, ginepriston và những người khác.

Meteorin được y tá tiêm vào cơ hoặc tĩnh mạch, nhưng rất chậm, vì tiêm tĩnh mạch nhanh chóng có thể gây ra sự khởi phát của chứng cao huyết áp. Thuốc này là một loại thuốc rất mạnh, hiệu quả điều trị có thể được quan sát thấy sau một vài phút. Liều lượng của thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả thời kỳ sản khoa.

Nếu có một giai đoạn sinh con thứ hai (khi vai trẻ sơ sinh xuất hiện ở đáy chậu của một phụ nữ sinh con), metergin được đưa vào tĩnh mạch trong khoảng 0,1 đến 0,2 mg, nhưng không muộn hơn thời điểm đứa trẻ hoàn toàn rời đi. Khi tiến hành mổ lấy thai bằng gây tê tổng quát, thuốc được áp dụng với liều 0,2 mg.

Nếu có nhu cầu lâm sàng để điều trị lại, thuốc có thể được đưa vào lại hai giờ sau lần tiêm đầu tiên.

Trong trường hợp mổ lấy thai, metergin được lấy ngay sau khi chích tĩnh mạch với liều 0,05-0,1 mg hoặc tiêm bắp 0,2 mg.

Thuốc này được chỉ định và chỉ dùng khi phụ nữ nằm trong bệnh viện dưới sự giám sát thận trọng của bác sĩ điều trị.

Không thể chấp nhận tiêm thuốc nếu người phụ nữ chỉ mang đứa trẻ trong giai đoạn dòng chảy giao hàng đầu tiên (cho đến khi người đứng đầu của đứa trẻ) mà còn trong trường hợp chẩn đoán tại bệnh thận vừa nghĩ tới, nhiễm trùng huyết, tăng huyết áp, các bệnh liên quan đến thắt bất thường của mạch máu ngoại vi, trực tiếp trước khi bắt đầu cho con bú. Với sự chăm sóc tốt được quy định đối với rối loạn chức năng thận và gan trong trường hợp hẹp van hai lá.

  • Kỹ thuật thao tác cũng được sử dụng để kích hoạt sự co lại của tử cung và làm giảm chảy máu. Trong ánh sáng của những hoạt động này, xoa tử cung được thực hiện, sau đó bụng của người phụ nữ được thắt chặt chặt chẽ với băng hoặc băng. Massage thường được sử dụng như là một giai đoạn chuẩn bị cho các hoạt động điều trị khác. Nghiêm vãng lại trong y học hiện đại hiếm khi được sử dụng.
  • Trong trường hợp nghi ngờ hoặc chẩn đoán atony của tử cung, bác sĩ sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật để ngăn chặn vấn đề này.

Phẫu thuật cắt laparotomy (laparotomia mediana) hoặc vỏ não bụng được thực hiện. Thủ tục này được bổ nhiệm nếu việc chảy máu đã không dừng lại hai phương pháp trước đó. Sau khi mở khoang phúc mạc, bác sĩ phụ khoa thực hiện việc thắt ống dẫn động tử cung, trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, có thể xảy ra tình huống khi bác sĩ phẫu thuật quyết định cắt bỏ tử cung.

Nếu một mạnh mẽ nhân viên y tế chảy máu phải được chuẩn bị cho nhà máy ống thông vào tĩnh mạch lớn và khối lượng của khuếch tán chuẩn bị trước đó của máu hiến (ở giai đoạn trong quan sát của phụ nữ mang thai tham khảo ý kiến bắt buộc xác định phụ nữ máu, và ngay lập tức trước khi giao hàng được thực hiện crossmatch).

Việc lựa chọn các thủ thuật để điều trị atony của tử cung hoàn toàn là cá nhân và phụ thuộc vào nhiều chỉ số khác nhau, sau khi đã phân tích những quyết định đúng đắn chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ, có tính đến kế hoạch của người phụ nữ có thai để sinh con trong tương lai.

Phòng ngừa atony của tử cung

Các biện pháp dự phòng để phòng ngừa bệnh lý này tương tự như điều trị điều trị bệnh này, nhưng vẫn có sự khác biệt. Phòng ngừa atony của tử cung bao gồm một số mặt hàng:

  • Trình độ chuyên môn của bác sỹ sản - bác sỹ phụ khoa, những người nhận sinh, phải đủ để đảm bảo rằng anh ta sản khoa ở mức độ cao: đừng đụng vào bụng, thực hiện việc kiểm tra tử cung. Để không gây dị ứng tử cung, bạn không cần phải kéo và kéo dây rốn trong suốt thời gian sinh.
  • Nếu một phụ nữ đang có nguy cơ mắc bệnh này, cô ấy sẽ được dùng oxytocin trong một thời gian nhất định, cho phép sự phát triển tích cực của tử cung để co lại, ngăn chặn các mạch máu chảy máu.
  • Những phụ nữ này trước khi giao hàng, trong việc mang em bé phát triển phân loại tấm hematologist hành động tuần tự của glucocorticoid (hormone steroid được sản xuất bởi vỏ thượng thận) và plasma các nhà tài trợ, trong đó có hiệu lực nếu vừa nghĩ tới mở ra chảy máu dồi dào.

Để không cho phép kết nối liệu pháp trị liệu bằng tia tử cung, đặc biệt là cấp tiến, tốt hơn là chuẩn bị cho sinh vật nữ để giao hàng trước và thực hiện các biện pháp phòng ngừa trong quá trình học.

Chẩn đoán atony của tử cung

Có bao nhiêu nhân loại tồn tại, vì vậy nhiều phụ nữ phải trải qua sinh đẻ. Một công - một trăm năm trước đây, tỷ lệ tử vong ở phụ nữ mang thai là khá cao, và chỉ có y học hiện đại đã học được cách đối phó với nhiều bệnh lý, biểu hiện ở một người phụ nữ mang thai trong suốt mang cô bé hoặc trực tiếp trong dòng chảy của sự ra đời của chính nó. Atony của tử cung là một trong những căn bệnh mà không có người phụ nữ nào được bảo hiểm. Vì vậy, chỉ có tính chuyên nghiệp cao của đội ngũ y tế của chủ nhà giao hàng và thái độ của người mẹ đến sự ra đời của đứa trẻ có thể làm cho một tiên lượng về atony của tử cung thuận lợi.

Ngược lại, nếu người phụ nữ không trở nên đăng ký tại cơ sở khám thai và đã không vượt qua được kiểm tra bắt buộc (xác định tiền sử bệnh, nhóm máu của mình và một bài kiểm tra khả năng tương thích) hoặc bác sĩ sản khoa - bác sĩ phụ khoa nhận giao hàng không có đủ kinh nghiệm, tình hình có thể ảm đạm cho đến khi chết cho một người phụ nữ.

Một người phụ nữ là người mẹ hiến dâng cho một người mới trong khoảnh khắc thú vị này có thể mất mạng. Và nguyên nhân gây ra kết cục này có thể gây tử vong cho tử cung, được thể hiện qua sự hợp lưu của một số yếu tố trong thời kỳ hậu sản. Những gì tôi có thể tư vấn cho các bà mẹ tương lai trong ánh sáng của bài viết này? Trước tiên, kết quả của việc sinh con phụ thuộc vào sức khoẻ, lối sống và thái độ đối với việc mang thai của người mẹ tương lai. Nếu ban đầu cô ấy khỏe mạnh và tuân theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ trong suốt thời kỳ mang thai, thì cô ấy chỉ nên cố vấn trước để xác định phòng khám mà cô ấy muốn thấy khi sinh con. Lựa chọn cơ sở y tế chuyên khoa này, cần tìm hiểu về trình độ của nhân viên y tế ở những phụ nữ lao động đã qua đường này trong phòng thai sản này. Nếu phụ nữ có vấn đề về sức khoẻ, thì cần chăm sóc một phòng khám tốt và bác sĩ sẽ giúp con bạn xuất hiện trên thế giới này. Do đó, nguy cơ có được một chẩn đoán atony của tử cung sẽ được giảm đáng kể. Và ngay cả khi xuất huyết xảy ra, một nhóm bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ làm mọi việc để giải quyết vấn đề này nhanh nhất có thể, đồng thời bảo vệ sức khoẻ của em bé và mẹ!

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.