Tăng estrogen

Tăng estrogen là tình trạng tăng nồng độ estrogen, không chỉ dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố mà còn gây gián đoạn hoạt động bình thường của nhiều cơ quan. Vấn đề này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ở cả nam và nữ thường xuyên như nhau, điều này quyết định đặc điểm của quá trình lâm sàng. Phát hiện kịp thời vấn đề đảm bảo sự phát triển bình thường của trẻ hoặc nền tảng nội tiết tố đầy đủ ở tuổi trưởng thành. Điều này đặt tầm quan trọng không chỉ của chẩn đoán chính xác mà còn của chẩn đoán kịp thời.

[ 1 ], [ 2 ]

Dịch tễ học

Dịch tễ học của vấn đề này là tình trạng tăng estrogen phổ biến hơn ở phụ nữ trên 35 tuổi. Hơn 55% trường hợp u xơ tử cung phát triển trên nền tảng của tình trạng tăng estrogen. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, nguyên nhân gây tăng estrogen ở 75% trường hợp là do sử dụng thuốc tránh thai đường uống không hợp lý, trong khi ở phụ nữ trên 35 tuổi, yếu tố nguyên nhân thường là khối u buồng trứng sản xuất hormone.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nguyên nhân tăng estrogen

Estrogen là một nhóm các hormone, bao gồm một số loại đảm bảo hoạt động bình thường của cơ thể phụ nữ và nam giới. Có những loại chính của các hormone này - estrone, estriol, estradiol. Trong điều kiện bình thường, lượng chính của các hormone này được tổng hợp bởi buồng trứng của phụ nữ, nhưng một số lượng cũng được tổng hợp bởi mô mỡ và tuyến thượng thận. Đàn ông cũng có hormone này, nó cũng được tổng hợp bởi tinh hoàn, tuyến thượng thận và các tế bào mỡ, nhưng lượng của nó ít hơn nhiều so với phụ nữ.

Do đó, nguyên nhân chính gây ra chứng tăng estrogen có thể được chia thành nguyên phát và thứ phát. Nguyên nhân chính là sự tăng tổng hợp trực tiếp các hormone này trong các cơ quan tương ứng dưới tác động của một số yếu tố. Những nguyên nhân như vậy bao gồm ở phụ nữ:

1. khối u buồng trứng có chức năng sản xuất hormone;
2. khối u vùng dưới đồi và tuyến yên có tăng tổng hợp các yếu tố giải phóng và hormone kích thích nang trứng - đây là bệnh lý cấp độ thứ phát;
3. khối u tuyến thượng thận;
4. U biểu mô nhau là khối u ác tính ở tử cung có nguyên nhân từ tế bào nuôi dưỡng, tổng hợp estrogen với số lượng lớn.

Nguyên nhân thứ phát của sự phát triển chứng tăng estrogen là những nguyên nhân không liên quan đến sự gia tăng tổng hợp của chúng. Bao gồm:

1. sử dụng thuốc tránh thai đường uống mà không theo dõi và sàng lọc nội tiết tố phù hợp hoặc trong trường hợp lựa chọn thuốc không đúng;
2. Cân nặng dư thừa làm tăng lượng estrogen được tổng hợp bởi các tế bào mỡ;
3. Viêm gan do virus hoặc xơ gan, kèm theo hội chứng phân hủy tế bào và rối loạn chuyển hóa hormone bình thường, có thể là nguyên nhân gây tích tụ estrogen do bài tiết không đủ.

Đây là những vấn đề chính cần được giải quyết khi vấn đề này phát sinh để có thể tiến hành điều trị nguyên nhân.

Ở nam giới, nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng tăng estrogen là sự gia tăng bất thường trong quá trình tổng hợp hormone này, xảy ra khi có khối u ở vùng dưới đồi, tuyến yên, tuyến thượng thận, ít gặp hơn là ở tinh hoàn, cũng như tình trạng thừa cân và hội chứng chuyển hóa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Các yếu tố rủi ro

Dựa trên các yếu tố nguyên nhân chính của tình trạng này, các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh lý này có thể được xác định. Bao gồm: biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố, sử dụng không kiểm soát hoặc không đúng cách các dụng cụ tử cung, thừa cân, lối sống ít vận động của phụ nữ, các bệnh nội tiết đi kèm dưới dạng suy giáp hoặc đái tháo đường, cũng như khuynh hướng di truyền theo dòng mẹ có đặc điểm về thể chất.

Để biết được cơ chế cơ bản của quá trình sinh bệnh của chứng tăng estrogen và các triệu chứng lâm sàng, cần phải biết chức năng của các hormone này trong điều kiện bình thường ở cơ thể nam và nữ.

Trong cơ thể phụ nữ, estrogen bắt đầu hoạt động trong tử cung, khi một bé gái đang phát triển, và chúng cung cấp cho sự hình thành các cơ quan sinh dục nữ ở thai nhi. Sau đó, khi bé gái đến tuổi dậy thì, các hormone này chịu trách nhiệm cho sự phát triển các đặc điểm sinh dục thứ cấp. Ở một phụ nữ trưởng thành, chúng là các hormone của giai đoạn đầu tiên của chu kỳ. Chúng được tiết ra dưới ảnh hưởng của hormone kích thích nang trứng của tuyến yên và cung cấp nhiều chức năng tại chỗ:

• đảm bảo sự phát triển và tăng sinh của các tế bào nội mạc tử cung, chuẩn bị cho trứng làm tổ;
• kích thích tổng hợp chất nhầy cổ tử cung và duy trì môi trường có tính axit trong âm đạo, do đó thực hiện chức năng bảo vệ chống lại vi khuẩn, nấm và sự phát triển của hệ vi khuẩn gây bệnh;
• đảm bảo sự phát triển của tử cung bằng cách tăng lượng cơ tử cung trong thời kỳ dậy thì và mang thai;
• đảm bảo phân bổ hợp lý mô mỡ theo từng loại cơ thể phụ nữ - ở bụng và hông;
• bình thường hóa mức cholesterol và điều chỉnh sự phân hủy và tổng hợp lipid;
• tăng cường hoạt động của tế bào tạo xương và bình thường hóa chức năng của hệ thống xương;
• đảm bảo quá trình chuyển hóa vitamin diễn ra bình thường, ngăn ngừa lão hóa và những thay đổi thứ cấp ở da.

Đây là những chức năng chính mà estrogen thực hiện trong cơ thể phụ nữ và theo đó, các triệu chứng sẽ phát triển khi lượng hormone này tăng lên.

Trong cơ thể nam giới, một lượng nhỏ estrogen chủ yếu đảm bảo sự điều hòa bình thường của nền nội tiết tố chung và duy trì mức testosterone, đồng thời cũng ảnh hưởng đến chức năng của hệ thần kinh trung ương, ham muốn tình dục và tăng cường sự phát triển của mô cơ.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sinh bệnh học

Cơ chế sinh bệnh của sự phát triển các triệu chứng ở cả nam và nữ phụ thuộc vào chức năng của các hormone này và nguồn gốc gia tăng của chúng.

[ 16 ], [ 17 ]

Triệu chứng tăng estrogen

Bức tranh lâm sàng của nồng độ estrogen tăng cao phụ thuộc vào mức độ hormone được duy trì trong cơ thể. Do đó, cần phân biệt giữa hai khái niệm cơ bản - tăng estrogen tương đối và tuyệt đối. Tăng estrogen tuyệt đối xảy ra, cuối cùng, là kết quả của một số bệnh lý, khi mức độ hormone tăng trong máu và hoàng thể của buồng trứng vẫn tồn tại, gây ra các biểu hiện lâm sàng. Tăng estrogen tương đối là tình trạng mà mức độ estrogen không tăng trong máu, mà chỉ có lượng progesterone giảm, đó là lý do tại sao bức tranh lâm sàng của tăng estrogen xuất hiện. Hai đặc điểm này phải được biết không chỉ để điều trị mà còn để chẩn đoán phân biệt chính xác bệnh lý.

Tăng estrogen ở phụ nữ thường biểu hiện ở độ tuổi lớn hơn, thường là sau khi sinh con, khi có sự mất cân bằng nội tiết tố. Nhưng các rối loạn tương tự cũng có thể xảy ra ở tuổi dậy thì của bé gái, khi hormone phải hoạt động lần đầu tiên để bắt đầu kinh nguyệt. Điều này biểu hiện ở các triệu chứng dậy thì sớm, khi các đặc điểm tình dục thứ cấp phát triển sớm hơn dự kiến. Nhưng đồng thời, có thể có sự chậm trễ trong kỳ kinh nguyệt đầu tiên. Điều này xảy ra vì một chu kỳ kinh nguyệt bình thường đòi hỏi phải có sự sụt giảm nhất định nồng độ estrogen vào cuối giai đoạn đầu tiên của chu kỳ để giai đoạn thứ hai có thể bắt đầu - sau đó hormone hoàng thể tăng lên. Nếu một bé gái bị tăng estrogen, thì giai đoạn hoàng thể bị chậm lại và kinh nguyệt không xảy ra. Chảy máu tử cung ở tuổi vị thành niên thường có thể là triệu chứng của bệnh lý này. Do đó, các khiếu nại có thể là về kinh nguyệt kéo dài hoặc bản chất nặng của nó ngay cả trước khi các biến chứng của tình trạng chảy máu như vậy xuất hiện.

Ở phụ nữ lớn tuổi, tình trạng tăng estrogen có thể là nguyên nhân gây ra các khối u lành tính ở tử cung – u cơ hoặc u xơ cơ, cũng như bệnh lạc nội mạc tử cung. Điều này là do estrogen kích thích sự phát triển của cơ tử cung và sự tiết ra của nội mạc tử cung, và dưới ảnh hưởng của nồng độ cao của các hormone này, sự phân chia tế bào quá mức không đồng đều xảy ra. Do đó, các dấu hiệu đầu tiên của tình trạng tăng estrogen ở phụ nữ có thể xuất hiện khi nồng độ các hormone này tăng trong thời gian dài, biểu hiện dưới dạng hình ảnh lâm sàng của u cơ.

Các triệu chứng của u xơ tử cung có thể khác nhau - chảy máu, đau bụng dưới hoặc cảm giác nặng nề ở vùng chậu, giao hợp kém, giảm ham muốn tình dục, rối loạn chức năng bàng quang hoặc trực tràng, thiếu máu thiếu sắt mãn tính thứ phát với chảy máu thường xuyên, đặc biệt là khi đi kèm với tình trạng tăng estrogen. Các triệu chứng này thường xuất hiện với khối lượng u xơ đáng kể. Có một số đặc điểm lâm sàng tùy thuộc vào vị trí và hình thức hình thành. Với dạng u xơ tử cung dạng nốt, các biểu hiện lâm sàng phụ thuộc trực tiếp vào vị trí của hạch. Với sự hình thành của các hạch dưới thanh mạc, chức năng kinh nguyệt không bị suy giảm. Lâm sàng của bụng cấp tính thường được quan sát thấy, vì các hạch như vậy rất không ổn định về vị trí của chúng và có thể dịch chuyển, tạo thành xoắn hoặc hoại tử cuống hạch. Đôi khi cơn đau không sắc nét, nhưng âm ỉ, đau nhức, liên tục, nếu hạch kích thích phúc mạc hoặc các đầu dây thần kinh, thì cũng có thể có cảm giác nặng nề ở bụng. Nếu hạch cơ dưới thanh mạc có kích thước đáng kể, nó có thể gây ra hội chứng chèn ép các cơ quan lân cận với khó khăn trong hành động đại tiện do chèn ép trực tràng, khó tiểu hoặc phản ứng của bàng quang, và chèn ép cũng có thể làm gián đoạn dòng chảy của máu tĩnh mạch và bạch huyết với sự hình thành ứ đọng ở khung chậu nhỏ và sự phát triển của bệnh trĩ. Thông thường, với vị trí dưới thanh mạc của hạch xơ hóa, các triệu chứng thần kinh tại chỗ được quan sát thấy do chèn ép các cấu trúc thần kinh với sự phát triển của các rối loạn như dị cảm hoặc thoái hóa xương cột sống thắt lưng. Khi đó, điều rất quan trọng là phải chẩn đoán chính xác bệnh lý và không điều trị các rối loạn thần kinh này.

Với vị trí hạch dưới niêm mạc, các biểu hiện tại chỗ rõ rệt hơn. Có thể quan sát thấy rong kinh, đặc biệt là khi có sự chậm trễ trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ. Thường có tổn thương ở hạch như vậy. Một đặc điểm của hình ảnh lâm sàng của u cơ trên nền tăng estrogen, trong trường hợp này là tuyệt đối, là sự phát triển nhanh chóng của u cơ như vậy, đòi hỏi phải có hành động ngay lập tức.

Một hậu quả khác của tình trạng tăng estrogen là sự phát triển của bệnh lạc nội mạc tử cung, vì tình trạng tăng sản nội mạc tử cung trên nền tảng của sự gia tăng estriol thường gây ra sự phân tán các ổ nội mạc tử cung khắp tử cung và các cơ quan sinh dục bên trong. Trong trường hợp này, các triệu chứng biểu hiện dưới dạng ra máu nhiều, bắt đầu vài ngày trước kỳ kinh nguyệt dự kiến và kéo dài hơn một tuần. Dịch tiết như vậy thường có màu nâu, khác với dịch tiết kinh nguyệt bình thường. Một chu kỳ như vậy đi kèm với cơn đau dữ dội ở bụng dưới từ lâu trước khi bắt đầu kinh nguyệt. Nếu lạc nội mạc tử cung nằm ở buồng trứng, các nang được hình thành góp phần gây kích ứng phúc mạc với phản ứng tương ứng. Trong trường hợp này, có thể có hội chứng đau rõ rệt, thường đi kèm với các biểu hiện lâm sàng của bụng cấp tính.

Đây là những biểu hiện lâm sàng chính mà phụ nữ có thể gặp phải dưới tác động của tình trạng tăng estrogen.

Tăng estrogen ở nam giới chủ yếu gây ức chế sản xuất testosterone, và các triệu chứng quan sát được trong trường hợp này có liên quan đến ức chế chức năng của hormone này. Trong trường hợp này, người đàn ông biểu hiện các dấu hiệu của chứng vú to ở nam giới - có thể quan sát thấy tình trạng căng tức tuyến vú với khả năng tiết sữa. Các triệu chứng cũng xuất hiện dưới dạng tích tụ mỡ kiểu nữ, giảm ham muốn tình dục, bất lực và béo phì.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của tình trạng tăng estrogen là tăng sản nội mạc tử cung, đây là tình trạng nguy hiểm về mặt chảy máu. Nếu chúng ta đang nói về tình trạng tăng estrogen kéo dài, thì u xơ tử cung thường phát triển trên nền tảng này. Dạng u xơ tử cung dạng nốt rất nguy hiểm do phát triển chảy máu, đặc biệt là khi hạch u xơ nằm dưới niêm mạc, cần phải có hành động y tế ngay lập tức. Ngoài ra, một trong những hậu quả có thể là nhiễm trùng hạch u xơ, cần phải điều trị chống viêm. Các biến chứng có thể phát sinh dưới dạng "sinh" hạch u xơ nằm dưới niêm mạc hoặc hoại tử hạch, kèm theo các triệu chứng đau bụng cấp tính và cần phải điều trị ngay lập tức và chẩn đoán phân biệt kịp thời.

Biến chứng của tình trạng tăng estrogen trong quá trình phát triển bệnh lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến tình trạng thiếu máu mãn tính sau xuất huyết, vì có thể xuất hiện tình trạng ra máu, thường xuyên tái phát.

[ 23 ], [ 24 ]

Chẩn đoán tăng estrogen

Khi một bé gái dậy thì đi khám bác sĩ, dữ liệu tiền sử bệnh có vai trò quan trọng trong chẩn đoán. Các bé gái thường ngại nói về những điều riêng tư như vậy, theo ý kiến của chúng, vì vậy bạn cần hỏi mẹ và tìm hiểu ngày có kinh nguyệt đầu tiên, khoảng cách giữa các kỳ kinh, thời gian của chu kỳ. Có thể nghi ngờ tình trạng tăng estrogen ở bé gái dựa trên các khiếu nại về tình trạng kinh nguyệt kéo dài và ra nhiều. Trong trường hợp này, tình trạng tăng sản nội mạc tử cung xảy ra dưới ảnh hưởng của estriol và đi kèm với các triệu chứng tương tự. Các dấu hiệu bên ngoài có ý nghĩa trong chẩn đoán là vóc dáng thấp bé của bé gái, các đặc điểm sinh dục thứ cấp phát triển tốt, hóa xương sớm, tăng lông.

Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, tình trạng tăng estrogen chỉ có thể được chẩn đoán đầy đủ bằng một cuộc kiểm tra toàn diện, vì các biểu hiện bên ngoài có thể không cung cấp thông tin về nguyên nhân. Khi kiểm tra một phụ nữ trên ghế, có thể xác định sự hiện diện của u xơ tử cung, kích thước, hình dạng và vị trí của chúng. Nếu chúng ta đang nói về lạc nội mạc tử cung, thì lạc nội mạc tử cung bên trong cũng có thể được xác định dưới dạng các vùng màu nâu hoặc nâu riêng lẻ trên nền niêm mạc tử cung hoặc âm đạo.

Tăng estrogen cũng có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng chủ quan của rụng trứng chậm. Trong trường hợp này, triệu chứng dương xỉ và đồng tử âm tính được xác định khi rụng trứng nên xảy ra theo chu kỳ. Điều này cho phép nghi ngờ bệnh lý và tiến hành chẩn đoán thêm.

Chẩn đoán bằng dụng cụ về tình trạng tăng estrogen có thể được thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ và kết quả xác định tình trạng tăng sản nội mạc tử cung có ý nghĩa chẩn đoán. Do đó, "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán bệnh lý là siêu âm. Trong trường hợp này, một cuộc kiểm tra qua ngã âm đạo được thực hiện và độ dày của nội mạc tử cung được xác định - nó sẽ tăng sản đáng kể. Các dấu hiệu bổ sung là sự chậm trễ trong quá trình rụng trứng và toàn bộ nang trứng. Sau đó, điều quan trọng là theo dõi động lực của quá trình rụng trứng và liệu nó có xảy ra hay không, điều này có thể cần một số nghiên cứu liên tiếp. Nếu tình trạng tăng sản vẫn ở mức như vậy hoặc tăng lên, thì chúng ta có thể nói về tình trạng tăng estrogen có thể xảy ra.

Các xét nghiệm cho phép chẩn đoán chính xác là sàng lọc nội tiết tố. Để theo dõi toàn bộ chu kỳ và nghiên cứu nền tảng nội tiết tố của phụ nữ, cần xác định mức độ estrogen, progesterone, luteinizing và hormone kích thích nang trứng. Sự gia tăng estrogen có thể là do giảm progesterone hoặc giảm hormone luteinizing. Điều này rất quan trọng để xác định chiến thuật điều trị và liều lượng thuốc.

Chẩn đoán ở nam giới có phần đơn giản hơn, vì các khiếu nại và biểu hiện có dấu hiệu của chứng vú to ở nam giới cho phép nghi ngờ bệnh lý. Xác nhận chẩn đoán được thực hiện bằng cách xác định estrogen và testosterone.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt chứng tăng estrogen nên được thực hiện, trước hết, giữa sự gia tăng tương đối và tuyệt đối về mức độ của các hormone này. Sàng lọc hormone sẽ giúp ích cho việc này - sự gia tăng estrogen so với mức progesterone bình thường cho thấy chứng tăng estrogen tuyệt đối. Cũng cần phải phân biệt rõ ràng nguyên nhân của quá trình này - khối u buồng trứng hoặc tuyến thượng thận, hoặc bản chất thứ phát của quá trình này.

Nếu sự gia tăng estrogen xảy ra với hình ảnh lâm sàng của chảy máu tử cung, thì cần phải tiến hành chẩn đoán phân biệt tình trạng tăng estrogen với suy hoàng thể. Dấu hiệu chẩn đoán chính là mức độ hormone.

Điều trị tăng estrogen

Trước khi lựa chọn phương pháp điều trị, cần phải làm rõ nguyên nhân của quá trình này. Nếu chúng ta đang nói về tình trạng tăng estrogen tuyệt đối do tổn thương nguyên phát ở buồng trứng hoặc hệ thống dưới đồi-tuyến yên, thì việc điều trị phải toàn diện, không loại trừ can thiệp phẫu thuật. Trong trường hợp bệnh lý ngoại sinh, cần phải ngừng dùng thuốc tránh thai. Nhưng nếu chúng ta đang nói về tình trạng tăng estrogen tương đối, thì trước khi sử dụng phương pháp điều trị bằng thuốc, cần phải bình thường hóa chế độ. Xem xét rằng quá trình trao đổi hormone sinh dục diễn ra với sự tham gia của gan, cần phải loại trừ tất cả các yếu tố có thể phá vỡ chức năng của gan. Chế độ ăn uống cho tình trạng tăng estrogen rất quan trọng. Trong thời gian điều trị, cần tuân thủ các khuyến nghị về nguyên tắc loại trừ đồ chiên, đồ ăn nhiều dầu mỡ, gia vị cay, các sản phẩm bánh mì khỏi chế độ ăn uống. Điều này sẽ giúp không chỉ điều chỉnh trạng thái hormone mà còn cải thiện sức khỏe tổng thể.

Mục tiêu chính của điều trị bằng thuốc là loại bỏ các triệu chứng lâm sàng và bình thường hóa mức độ hormone. Vì mục đích này, nhiều nhóm thuốc khác nhau được sử dụng, chủ yếu là từ nhóm tác nhân hormone.

Thuốc chủ vận yếu tố giải phóng gonadotropin, giúp bình thường hóa mức estrogen ở cấp độ thứ cấp, do đó làm giảm lượng estrogen tổng hợp. Các loại thuốc này bao gồm:

1. Diphereline là một loại thuốc có tác dụng kháng gonadotropic. Cơ chế hoạt động của thuốc là hoạt chất của thuốc là một peptide tương tự như hormone giải phóng nữ tự nhiên, giải phóng hormone gonadotropic. Trong trường hợp này, một lượng nhất định của nó được giải phóng và sau vài tháng trong quá trình điều trị, sự suy giảm hormone tự nhiên xảy ra, do đó lượng gonadotropin giảm. Do đó, lượng estrogen giảm dần - đây là một phương pháp điều trị bệnh lý theo cơ chế bệnh sinh. Thuốc có sẵn trong các lọ với liều lượng khác nhau. Để có hiệu quả điều trị đầy đủ, cần phải tuân thủ liệu trình. Liều lượng của thuốc được xác định riêng lẻ dựa trên việc xác định mức độ estriol, nhưng thông thường nhất là điều trị được thực hiện bắt đầu từ ngày đầu tiên của chu kỳ và trong năm ngày, liệu trình kéo dài từ ba đến sáu tháng. Nếu có sự chậm trễ đồng thời trong quá trình rụng trứng, thì kích thích hoặc progesterone được dùng dưới sự kiểm soát của hormone. Thận trọng – không nên dùng kết hợp với thuốc kích thích sinh dục vì có thể gây ra tình trạng kích thích buồng trứng quá mức ở giai đoạn đầu điều trị và teo buồng trứng. Tác dụng phụ thường gặp nhất là bốc hỏa, da khô, ngứa, loãng xương từ xa, cũng như đau bụng và các triệu chứng khó tiêu.
2. Buserelin là một loại thuốc kháng estrogen thuộc nhóm thuốc chủ vận yếu tố sinh dục. Cơ chế hoạt động của thuốc là liên kết cạnh tranh với các thụ thể vùng dưới đồi và tổng hợp hormone giải phóng, trước tiên gây ra sự gia tăng và sau đó là sự phong tỏa sản xuất hormone sinh dục tuyến yên. Đây là cách biểu hiện tác dụng của thuốc điều trị. Dạng giải phóng của thuốc là dung dịch dùng qua đường mũi và dạng tiêm. Liều dùng của thuốc để điều trị chứng tăng estrogen thường là 3,75 miligam thuốc tiêm bắp một lần một tuần. Quá trình điều trị là từ bốn đến sáu tháng. Thận trọng - nếu có sỏi trong thận hoặc túi mật, nên thận trọng khi sử dụng thuốc. Tác dụng phụ có thể ở dạng phản ứng dị ứng, cũng như cương cứng ban đầu của tuyến vú, tiết dịch từ tử cung với số lượng nhỏ. Cũng có thể tác động lên hệ thần kinh trung ương với sự phát triển của chứng đau đầu, trầm cảm gia tăng.
3. Zoladex là một loại thuốc có thành phần hoạt chất chính là goserelin. Đây là một chất chủ vận giải phóng hormone hướng sinh dục hoạt động theo cùng nguyên tắc như tất cả các loại thuốc trong nhóm này. Với liệu trình điều trị dài hạn, thuốc ức chế sản xuất estrogen. Thuốc có các đặc điểm sử dụng liên quan đến dạng giải phóng - đây là các dạng lắng đọng. Phương pháp dùng thuốc: gây tê tại chỗ da bụng, thuốc được dùng với liều 3,6 miligam, sau đó sau bốn tuần, dùng liều thứ hai của thuốc. Sau đó, nên sàng lọc và kiểm tra nội tiết tố - theo nguyên tắc, nội mạc tử cung tăng sản sẽ co lại và điều trị như vậy là đủ. Do thuốc được giải phóng chậm nên tác dụng của thuốc kéo dài trong 28 ngày. Có thể có tác dụng phụ tại chỗ - tại vị trí dùng thuốc, có thể có ngứa, nóng rát, các dấu hiệu viêm. Tác dụng phụ toàn thân bao gồm hạ huyết áp, nhức đầu, loạn nhịp tim, chóng mặt. Thận trọng: trong trường hợp hen phế quản đồng thời, nên thận trọng khi dùng thuốc vì thuốc có thể làm tăng tắc nghẽn phế quản.
4. Danazol là một loại thuốc ngăn ngừa sự gia tăng nồng độ estrogen do tác động cạnh tranh. Hoạt chất của thuốc là một chất tương tự tổng hợp của hormone estrogen, vì vậy khi dùng kéo dài, nó sẽ liên kết với các thụ thể nhạy cảm trên các mô đích và làm giảm lượng của chúng. Điều này làm giảm nhu cầu về estrogen tự nhiên và quá trình tổng hợp của chúng cũng giảm. Phương pháp dùng thuốc là đường uống. Liều dùng - 400-800 miligam mỗi ngày, tốt hơn là chia thành 2 hoặc 4 liều. Quá trình điều trị chứng tăng estrogen ít nhất là bốn tháng, nhưng sáu tháng là tốt hơn. Thận trọng - trong trường hợp suy gan hoặc viêm gan, tốt hơn là không sử dụng thuốc và cũng cần dùng thuốc theo liều lượng, bắt đầu với liều tối thiểu 200 miligam mỗi ngày. Có thể có tác dụng phụ dưới dạng rụng tóc, tăng cân, phù nề, cũng như các hiện tượng dị ứng và khó tiêu.

Các chế phẩm progesterone có thể được sử dụng trong liệu pháp phức hợp để điều trị tình trạng thiếu hụt giai đoạn thứ hai của chu kỳ, điều này thậm chí sẽ bình thường hóa sự cân bằng nội tiết tố tốt hơn. Vì mục đích này, tốt nhất nên sử dụng các chế phẩm như vậy vào ngày thứ mười bốn của chu kỳ.

1. Mirolyut là một loại thuốc có thành phần hoạt chất là levonorgestrel thuộc nhóm gestagen. Thuốc có thể được sử dụng để làm giảm mức độ nghiêm trọng của chứng tăng sản nội mạc tử cung trên nền tảng của chứng tăng estrogen. Với mục đích này, một dụng cụ tử cung được sử dụng, được đưa vào trong nhiều năm sau khi kiểm tra và kiểm tra kỹ lưỡng. Thận trọng - không nên dùng thuốc trong trường hợp ra máu từ tử cung, với u cơ hoạt động và cũng nên thận trọng khi dùng thuốc trong trường hợp rối loạn chức năng gan. Có thể có tác dụng phụ dưới dạng biểu hiện tại chỗ và toàn thân. Các triệu chứng tại chỗ là xuất hiện cảm giác nóng rát, ngứa, đau, khó chịu hoặc ra máu nhẹ từ tử cung. Trong số các biểu hiện toàn thân, chóng mặt, nhức đầu và căng tức ngực thường được quan sát thấy nhất.
2. Provera là một loại thuốc chủ yếu chứa medroxyprogesterone. Nó giúp bổ sung sự thiếu hụt hormone này và bình thường hóa nồng độ của nó trong máu. Ưu điểm của thuốc là tác dụng chọn lọc lên các thụ thể progesterone, nằm trong tử cung. Điều này góp phần vào thực tế là thuốc không tác động lên trứng mà chỉ tác động lên biểu mô nội mạc tử cung, góp phần làm giảm nhanh hơn tình trạng tăng sản trên nền tảng của tình trạng tăng estrogen trước đó. Thuốc có dạng viên nén một trăm năm trăm miligam. Liều dùng của thuốc để điều trị và bình thường hóa sự cân bằng progesterone là 400-800 miligam trong hai liều. Có thể có tác dụng phụ dưới dạng phản ứng dị ứng, cũng như chảy máu tử cung, cần tăng liều và tham khảo ý kiến bác sĩ một lần nữa. Thận trọng - sau hai tuần sử dụng, bạn cần kiểm tra nồng độ hormone để tránh tình trạng tiết quá mức.

Vitamin để điều trị chứng tăng estrogen rất quan trọng, đặc biệt là trong thời gian phục hồi, khi điều trị bằng hormone đã được thực hiện và cần phải tiếp tục hoạt động tăng sinh của nội mạc tử cung và sự phát triển của nang trứng. Đối với điều này, bạn có thể sử dụng các dạng tiêm vitamin - B1, B6 - cách ngày hoặc các phức hợp đa vitamin dưới dạng viên nén để sử dụng lâu dài.

Vật lý trị liệu có thể được sử dụng để cải thiện sự phục hồi nội mạc tử cung, nhưng không phải trong giai đoạn cấp tính hoặc trong quá trình điều trị nội tiết tố. Điều trị bằng phương pháp tắm bùn ở vùng bụng dưới được khuyến khích. Liệu pháp từ tính cũng có thể được sử dụng.

Điều trị phẫu thuật cường estrogen chỉ được thực hiện nếu nguyên nhân là do khối u buồng trứng. Thông thường, đây là một quá trình lành tính, do đó phạm vi can thiệp phẫu thuật chỉ giới hạn ở cắt bỏ buồng trứng hoặc cắt bỏ phần phụ. Trước khi phẫu thuật, siêu âm các cơ quan vùng chậu là bắt buộc để loại trừ một quá trình ác tính.

Điều trị dân gian chứng tăng estrogen

Điều trị tăng estrogen theo phương pháp truyền thống có thể được sử dụng như một liệu pháp phức hợp, trong đó tác dụng này chỉ được tăng cường. Với mục đích này, không chỉ sử dụng các biện pháp làm giảm mức độ chảy máu trong tăng sản nội mạc tử cung mà còn bình thường hóa mức độ estrogen. Các biện pháp khắc phục theo phương pháp truyền thống sau đây được sử dụng:

1. Bạn cần phải làm một bồn tắm ngồi từ một loại trà hoa cúc và cây tầm ma. Để làm điều này, hãy pha hai túi cỏ hoa cúc và một số thân cây với lá cây tầm ma trong một lít nước, để cho đến khi dung dịch ấm lên. Sau đó, bạn cần thêm một thìa mật ong và tắm như vậy, ngồi trong đó ít nhất mười phút.
2. Nước ép rau quả ổn định nội mạc tử cung rất tốt, ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng có thể phát triển trên nền tảng của chứng tăng estrogen. Đối với dung dịch thuốc như vậy, hãy sử dụng một trăm ml nước ép cà rốt hoặc củ cải đường tươi, thêm một lá lô hội nghiền nát và uống 50 ml mỗi ngày vào buổi sáng và buổi tối.
3. Chiết xuất hoa mẫu đơn, có thể mua tại hiệu thuốc, giúp bình thường hóa mức độ estrogen trong cơ thể phụ nữ. Để sử dụng, lấy hai giọt chiết xuất và pha loãng với bốn giọt nước, uống vào buổi sáng và buổi tối trong ít nhất ba tuần.

Điều trị bằng thảo dược nên được thực hiện với một số đặc điểm đặc biệt. Liệu pháp thực vật nên được thực hiện trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt, khi sự gia tăng nồng độ estrogen nên được bù đắp bằng một lượng nhỏ progesterone. Đồng thời, cần theo dõi tình trạng chung của người phụ nữ và liệu pháp thay thế đồng thời. Các loại thảo dược chính được sử dụng cho mục đích này là:

1. Orthilia secunda là một loại cây giúp kích thích chức năng của thể vàng và tiết progesterone, có tác dụng chống viêm và ngăn ngừa sự phát triển của chảy máu trên nền tăng sản nội mạc tử cung. Đối với một loại thuốc truyền, lấy ba thìa canh thảo mộc, đổ nước sôi vào và đun nhỏ lửa thêm năm phút, đậy nắp và để trong ba giờ. Uống ấm thuốc truyền này năm lần một ngày, mỗi lần hai thìa canh. Quá trình điều trị là một tháng.
2. Thuốc sắc vỏ cây kim ngân hoa bình thường hóa chức năng không chỉ của buồng trứng với sự tổng hợp estrogen dư thừa, mà còn kích hoạt các cơ chế bảo vệ nội sinh của âm đạo liên quan đến nhiễm trùng thứ phát. Đối với thuốc sắc, bạn cần đổ nước nóng vào vỏ cây và đun sôi trong mười phút, sau đó để thêm mười phút nữa. Thuốc sắc này nên uống ba thìa canh một ngày khi còn ấm.
3. Rễ cây ngưu bàng và cây ria mép vàng cũng được sử dụng trong trường hợp này. Đối với điều này, hãy sử dụng một loại thảo mộc và uống nửa cốc hai lần một ngày.

Các biện pháp vi lượng đồng căn cũng được sử dụng rộng rãi để ức chế sản xuất estrogen. Các loại thuốc như vậy có cả tác dụng kích thích tử cung và tác dụng trung tâm toàn thân lên vùng dưới đồi, ức chế sản xuất các yếu tố giải phóng và làm giảm sản xuất estrogen. Liều lượng của các loại thuốc khác nhau có thể khác nhau, điều này quyết định mức độ estrogen được giải phóng có chọn lọc. Các biện pháp vi lượng đồng căn chính là:

1. Sepia là một loại thuốc vi lượng đồng căn có nguồn gốc vô cơ. Thuốc có tác dụng tái tạo, có tác dụng tốt trong việc phục hồi nội mạc tử cung và làm tăng độ nhạy cảm của các thụ thể với tác dụng của progesterone - điều này giúp bình thường hóa tác dụng của estrogen dư thừa. Thuốc có dạng dược lý là hạt và giọt vi lượng đồng căn, dùng ba hạt ba lần một ngày nửa giờ trước bữa ăn hoặc một giờ sau bữa ăn. Cần phải hòa tan các hạt cho đến khi tan hoàn toàn và không được uống nước. Tác dụng phụ không phổ biến, nhưng có thể xảy ra rối loạn phân, hiện tượng khó tiêu và phản ứng dị ứng. Thận trọng - thuốc không được sử dụng cho những phụ nữ có thể trạng suy nhược và tâm trạng chán nản.
2. Ipecacuanha là một loại thuốc vi lượng đồng căn có nguồn gốc tự nhiên. Thuốc được sản xuất dưới dạng dược lý của dung dịch vi lượng đồng căn trong ống và được dùng liều lượng bằng một phần ba ống một lần một tuần với khả năng sử dụng qua đường uống. Tác dụng phụ hiếm gặp, nhưng có thể xảy ra rối loạn phân, hiện tượng khó tiêu và phản ứng dị ứng. Thận trọng - thuốc không được sử dụng trong các quá trình tử cung cấp tính.
3. Sanguinaria và stramonium - sự kết hợp của hai loại thuốc vi lượng đồng căn có tác dụng rõ rệt hơn. Thuốc có dạng thuốc nhỏ giọt vi lượng đồng căn và được dùng mười giọt một lần một ngày của cả hai loại thuốc trong một thìa. Trong trường hợp này, thuốc nhỏ giọt nên được pha loãng trong một thìa canh nước và uống bất kể lượng thức ăn. Tác dụng phụ chưa được xác định.
4. Hamamelis là một loại thuốc vi lượng đồng căn dựa trên một loại cây đặc biệt hiệu quả đối với tình trạng chảy máu tử cung nghiêm trọng do tăng estrogen và tăng sản nội mạc tử cung. Thuốc có dạng hạt và liều dùng là tám hạt một lần một ngày. Tác dụng phụ hiếm gặp, có thể phát ban da ở tay.

[ 29 ]

Phòng ngừa

Phòng ngừa tăng estrogen nên được thực hiện bởi mọi phụ nữ, vì đây là những biện pháp không đặc hiệu. Trước hết, cần sử dụng thuốc tránh thai nội tiết đúng cách và có kiểm soát. Phòng ngừa liên tục các tình huống căng thẳng mãn tính góp phần gây ra các rối loạn chuyển hóa và chu kỳ kinh nguyệt buồng trứng cũng là điều cần thiết. Nếu phát hiện bất kỳ rối loạn nào về chức năng sinh sản ở phụ nữ hoặc trẻ em gái, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Dự báo

Tiên lượng của tình trạng tăng estrogen là khả quan cho sự phục hồi trong trường hợp chẩn đoán đúng và kịp thời nguyên nhân. Nếu nguyên nhân là khối u sản xuất hormone, thì trong trường hợp này, cần có chiến thuật điều trị kịp thời và đúng để ngăn chặn sự tiến triển của quá trình.

Tăng estrogen là tình trạng tăng nồng độ estrogen trong cơ thể, có thể là tuyệt đối hoặc tương đối. Tình trạng này có thể xảy ra ở trẻ em gái, phụ nữ và nam giới. Các dấu hiệu chẩn đoán có ý nghĩa của bệnh lý này ở phụ nữ là chảy máu tử cung với sự tăng sinh quá mức của nội mạc tử cung, cũng như sự hình thành của lạc nội mạc tử cung và u cơ. Ở nam giới, cần chú ý đến các triệu chứng của chứng vú to ở nam giới. Trong mọi trường hợp, cần phải chẩn đoán toàn diện bệnh lý và điều trị kịp thời.