Vô trí (không hàng tháng)

Bệnh thiếu máu ban đầu có thể gây lo lắng trầm trọng ở bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, lý do của việc này là sự chậm trễ trong tuổi dậy thì (thường là di truyền). Bệnh nhân phải được đảm bảo rằng không có nguyên nhân hữu cơ của rối loạn. Các nguyên nhân khác bao gồm những nguyên nhân gây ra chứng kinh niên thứ nhì, nhưng xuất hiện trước khi bắt đầu menarche. Chỉ có một vài lý do là do di truyền hoặc phát sinh do rối loạn hình thái, do đó hãy kiểm tra sau.

• Bệnh nhân có các đặc điểm tình dục thứ phát không? Nếu vậy, cấu trúc cơ quan sinh dục ngoài có bình thường không?
• Nếu sự phát triển đã bị gián đoạn, một cuộc khảo sát và định nghĩa của một karyotype có thể giúp xác định hội chứng Turner hoặc tinh hoàn tinh hoàn tinh tinh. Mục tiêu của điều trị là giúp bệnh nhân trông giống như một phụ nữ bình thường, có khả năng sinh hoạt tình dục bình thường và, nếu có thể, để sinh đẻ (nếu cô ấy muốn).

[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân của chứng vô kinh

• Một nguyên nhân rất phổ biến liên quan đến hoạt động suy giảm của trục hạ đồi-tuyến yên, bất thường nên kinh nguyệt thường xảy ra như là kết quả của sự căng thẳng tinh thần, thi, giảm cân, prolactin dư thừa (30% phụ nữ bị galactorrhea) mất cân bằng hormon khác và các bệnh toàn thân nghiêm trọng như suy thận . Khối u và hoại tử (hội chứng Shikhen) ít khi phục vụ như một nguyên nhân. Nguyên nhân liên quan đến rối loạn buồng trứng: các khối u buồng trứng đa nang, suy buồng trứng (mãn kinh sớm) là rất hiếm.
• Rối loạn tử cung: các biến chứng của thai kỳ, hội chứng Asherman (sự kết dính của tử cung sau khi nạo thai trước). "Buổi báo sau khi dùng thuốc" là một khối u nhỏ thông thường đeo mặt nạ bằng cách "hủy bỏ" máu chảy.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Chẩn đoán vô kinh

Nội dung của LH trong huyết thanh (sống lại với buồng trứng đa nang), FSH (rất cao trong thời kỳ mãn kinh sớm), prolactin (tăng với cipecce, prolactinoma và sau khi uống thuốc nhất định như phenothiazin) và thử nghiệm cho chức năng tuyến giáp các xét nghiệm chẩn đoán thông tin nhất. Trong 40% bệnh nhân với hyperprolactinemia là khối u và có thể yêu cầu chụp X-quang hộp sọ và máy tính quét.

[13], [14], [15], [16]

Điều trị chứng vô kinh

Điều trị vô sinh được xác định bởi nguyên nhân. Trong giai đoạn mãn kinh non tháng, cần phải kê đơn liệu pháp thay thế hormone, theo dõi triệu chứng thiếu hụt estrogen và tránh loãng xương.

Sự suy giảm chức năng của trục hypothalamic-tuyến yên

Khi vi phạm nghiêm trọng trung bình (ví dụ, do sự căng thẳng, giảm nhẹ trọng lượng cơ thể) có thể kích thích đủ sản xuất estrogen buồng trứng để tạo thành nội mạc tử cung (mà sẽ từ chối sau khi thu hồi của progesterone, chẳng hạn như norethisterone 5 mg mỗi 8 giờ trong 7 ngày), nhưng bị phá vỡ tạm thời Quy định, như là kết quả của các chu kỳ không được phục hồi. Đối với những vi phạm nghiêm trọng hơn, hoạt động của các điểm dừng trục (ví dụ: giảm trọng lượng cơ thể). Hàm lượng FSH và LH và, do đó, của estrogen là thấp. Kể từ khi bệnh nhân được thích hợp để thực hiện cuộc nói chuyện thích hợp để chỉ định một thực phẩm sức khỏe, để giải tỏa căng thẳng, giới thiệu để đi đến một bác sĩ tâm thần. Tư vấn cho cô ấy sử dụng các biện pháp tránh thai, vì sự rụng trứng có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Nếu bệnh nhân muốn khôi phục khả năng sinh sản ngay lập tức hoặc cô ấy cần sự tự tin, sao lưu bởi thực tế sự khởi đầu của kinh nguyệt, mức độ nghiêm trọng trung bình của hành vi vi phạm có thể được gán cho clomiphene citrate, nhưng để khôi phục lại hoạt động của trục đòi hỏi kích thích hoóc môn gonadotropin-releasing.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]