^

Sức khoẻ

A
A
A

Chu kỳ kinh nguyệt bình thường

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chu kỳ kinh nguyệt - thường xuyên lặp đi lặp lại những thay đổi theo chu kỳ cá nhân trong hệ thống sinh sản và toàn thể cơ thể.

Chu kỳ kinh nguyệt là một quá trình cực kỳ phức tạp, được điều chỉnh bởi hệ thống thần kinh học. Những thay đổi rõ rệt nhất xảy ra trên năm cấp độ của hệ thống sinh sản: trong tử cung, buồng trứng, thùy trước tuyến yên, vùng dưới đồi (chủ yếu ở các hạt nhân arcuate mediobasal hypothalamus) và các cấu trúc extrahypothalamic CNS. Chức năng của từng cấp bằng cơ chế phản hồi tích cực hoặc tiêu cực được điều chỉnh bởi cấp trên.

Các mô tử cung là các mô mục đích cho các kích thích tố steroid tình dục. Các tế bào mô tử cung có các thụ thể hóc môn hạt nhân và tế bào chất, đặc hiệu nghiêm ngặt đối với estradiol, progesterone hoặc testosterone.

Trong nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt, mà tùy thuộc vào tổng chiều dài của nó tồn tại (14 ± 3) ngày, nội mạc tử cung là dưới ảnh hưởng chi phối của estrogen, cung cấp thay đổi tăng sinh bình thường ở các tuyến, chất nền và tàu lớp chức năng. Nửa sau của chu kỳ của mẹ bị ảnh hưởng bởi gestagenic và tiếp tục (14 ± 2) ngày. Giai đoạn phá hoại hoặc loại bỏ các lớp chức năng của nội mạc tử cung xuất hiện do sự giảm mức độ của cả hai hormon giới tính và kéo dài từ 3 đến 6 ngày.

Sinh tổng hợp steroid tình dục xảy ra ở buồng trứng. Hiện nay đã được xác lập rằng estradiol được sản xuất chủ yếu trong các tế bào hạt; progesterone - trong tế bào của cơ thể màu vàng; androgens - trong tế bào teka và stroma của buồng trứng. Các cơ quan tình dục ảnh hưởng không chỉ đến cơ quan đích - tử cung, mà còn là các bộ phận trung tâm của hệ thống sinh sản: tuyến yên, vùng dưới đồi, các bộ phận khác của hệ thần kinh trung ương.

Đổi lại, các chức năng của buồng trứng là dưới ảnh hưởng điều tiết của tuyến yên trước sản xuất hormone gonadotropic: folitropin (kích thích nang hormone, FSH), lutropin (lyuteiniznruyuschny hormone, LH) và prolactin (hormone luteotrophic, LTG). FSH và LH là glucoprots, prolactin là một polypeptide. Các chức năng của các hoocmon này là vô cùng rộng và phức tạp. Đặc biệt, FSH kích thích sự phát triển và trưởng thành của nang, tăng số lượng thụ thể LH trong granulosa, cùng với LH kích thích sự tổng hợp estrogen và gây rụng trứng. Sự hình thành của cơ thể màu vàng được thực hiện dưới ảnh hưởng của LH. Prolactin tham gia vào việc tổng hợp progesterone trong cơ thể màu vàng. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng sự tiết LH và FSH xảy ra trong một chế độ xung, nhịp điệu của nó phụ thuộc vào các hoạt động chức năng của vùng dưới đồi gipofizotropnoy. Tế bào thần kinh arcuate hạt nhân dưới đồi mediobasal trong chế độ tsirhoralnom tiết ra hormone gonadotropii-releasing (GnRH), cung cấp một sự đột biến thích hợp nhịp LH: thường xuyên hơn - tôi giai đoạn trong chu kỳ kinh nguyệt và hiếm - trong giai đoạn II. Sự đa dạng của hormone gonadotropic chủ yếu được xác định bởi mức độ estradiol.

Hàm nhân tế bào không tự trị, ở nhiều khía cạnh, nó được xác định bởi hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh (amine sinh học và các chất thuốc phiện nội sinh), thông qua đó các cấu trúc cao hơn của hệ thần kinh trung ương thực hiện ảnh hưởng của chúng.

Như vậy, chu kỳ kinh nguyệt - một quá trình phức tạp đa đơn vị, đó là những biểu hiện bên ngoài của thường xuyên tấn công chảy máu liên quan với sự từ chối của một lớp chức năng của nội mạc tử cung, và bản chất - rụng trứng nang và phát hành một quả trứng trưởng thành sẵn sàng để thụ tinh. Sự vi phạm chức năng của bất kỳ mức độ nào của hệ thống sinh sản có thể đi kèm với chảy máu tử cung trên nền ảo giác (thường xuyên hơn) hoặc với sự rụng trứng bảo quản (ít thường hơn).

Giới hạn tuổi của các chức năng kinh nguyệt là menarosemãn kinh. Sau đó, cùng với sự khởi đầu của hoạt động tình dục và của bất kỳ mang thai, thông thường cho phép hoặc bị gián đoạn, hãy tham khảo cái gọi là giai đoạn quan trọng của sự phát triển của cơ thể phụ nữ. Do sự gia tăng tải trọng trên cơ thể của một người phụ nữ trong những khoảnh khắc là sự cố thường xuyên, cơ chế thất bại điều chỉnh của các hệ thống cơ quan lớn, dẫn đến sự xuất hiện hoặc tình tiết tăng nặng vi phạm ẩn trước đây công việc của họ, sự phát triển của soma nghiêm trọng, nội tiết, phụ khoa, tâm thần, bệnh truyền nhiễm.

Những thay đổi theo chu kỳ trong nội mạc tử cung trong chu kỳ kinh nguyệt

Ngày đầu tiên của chảy máu kinh nguyệt được coi là ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt. Sau khi kinh nguyệt, lớp cơ của nội mạc tử cung chứa các tuyến tiền tuyến và một lớp tế bào đáy rất mỏng - 1-2 mm. Dưới ảnh hưởng của estrogen, sự phát triển nhanh chóng của tuyến và stroma bắt đầu do sự phân chia tế bào phân bào. Vào cuối giai đoạn sinh sôi, trước khi rụng trứng, độ dày của nội mạc tử cung là 12-14 mm. Với siêu âm, tuyến tính của nội mạc tử cung có thể nhìn thấy rõ ràng và dòng máu thường được xác định bằng phương pháp Doppler.

Sau 48-72 giờ sau khi rụng trứng, nồng độ progesterone tăng làm cho pha loãng của sự phát triển nội mạc tử cung trở thành một chất bài tiết.

Trong giai đoạn tiết của chu kỳ, các tuyến nội mạc tử cung hình thành các loại vacxin có chứa glycogen đặc trưng. Sau 6-7 ngày sau khi rụng trứng, hoạt động bài tiết của tuyến nội mạc tử cung là tối đa. Hoạt động này kéo dài đến 10-12 ngày sau khi rụng trứng và sau đó giảm mạnh. Biết chính xác thời gian rụng trứng, sinh thiết nội mạc tử cung có thể xác định có hay không sự phát triển của giai đoạn kích thích bài tiết bình thường của nội mạc tử cung, đó là quan trọng trong việc chẩn đoán một số dạng vô sinh và sẩy thai.

Theo truyền thống, nghiên cứu này đã được thực hiện 10-12 ngày sau khi rụng trứng (chu kỳ kinh nguyệt 25-26 ngày). Để chẩn đoán - thất thể thể thể vàng - sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện trong những ngày này của chu kỳ. Các nghiên cứu trong những năm gần đây cho thấy có nhiều thông tin hơn để tiến hành sinh thiết vào ngày thứ 6-8 sau khi rụng trứng - thời điểm cấy ghép. Tại thời điểm cấy ghép, những thay đổi rất lớn xảy ra trong nội mạc tử cung so với những ngày khác của chu kỳ. Điều này là do sự nổi lên của cái gọi là "cửa sổ cấy ghép". Những thay đổi bao gồm: sự biểu hiện của các glycoprotein cụ thể, các phân tử kết dính, các cytokine và enzyme khác nhau.

Dữ liệu rất thú vị đã thu được bởi G. Nikas (2000) khi nghiên cứu hình thái bề mặt của nội mạc tử cung bằng phương pháp quét kính hiển vi điện tử. Tác giả đã làm sinh thiết nội mạc tử cung liên tiếp với khoảng thời gian 48 giờ trong cùng một bệnh nhân trong chu kỳ tự nhiên, sau khi cai sữa và trong chu kỳ điều trị hormone tuần hoàn. Trong giai đoạn tăng sinh của chu kỳ, bề mặt của các tế bào nội mạc tử cung thay đổi, nó là một trong hai thuôn dài hoặc đa giác với tối thiểu kéo dài, khoảng cách tinh tế và microvilli lông tế bào bào là rất hiếm. Vào cuối giai đoạn sinh sôi, số lượng villi tăng lên. Trong giai đoạn tiết, sự thay đổi bề mặt tế bào xảy ra theo nghĩa đen theo giờ. 15-16 ngày chu kỳ bề mặt tế bào phình ở phần trung tâm, vào ngày 17, những chỗ lồi lõm nắm bắt tất cả các tế bào trên và microvilli tăng lên, nó trở nên dài, dày. Vào ngày 18-19 của chu kỳ, microvilli bị giảm bởi sự nhiệt hạch hoặc biến mất, các tế bào sẽ như thể được phủ một màng mỏng lên trên các đỉnh của tế bào. 20 ngày chu nhung mao hầu như biến mất, các tế bào đầu đạt lồi tối đa của họ, tăng khoảng cách giữa các tế bào (một hiện tượng được gọi là văn học bằng tiếng Anh «pinopod») - điểm đỉnh cao của nội mạc tử cung tiết. Giai đoạn này được gọi là "cửa cấy ghép". Vào ngày 21, nhô ra giảm, và villi nhỏ xuất hiện trên bề mặt tế bào. Các màng nhăn, các tế bào bắt đầu giảm. Vào ngày 22, số lượng villi tăng lên. Đến ngày 24, các tế bào trông mái vòm, với rất nhiều villi ngắn. Vào ngày 26, những thay đổi thoái hoá bắt đầu kết thúc với sự xuất huyết kinh nguyệt vào ngày 28 của chu kỳ.

Người ta tin rằng sự xuất hiện và phát triển của "cửa sổ cấy ghép" trong thời gian đồng bộ với sự phát triển của phôi trong chu kỳ thụ thai trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Vô sinh và sẩy thai phát triển sớm "cửa sổ cấy" có thể "đi trước" hay "lag" của sự phát triển phôi thai của, trong vấn đề này, có thể là bất thường trong việc cấy ghép và mang thai chấm dứt.

Vai trò của prostaglandins trong hệ thống sinh sản

Theo nhiều nhà nghiên cứu, prostaglandins đóng một vai trò cơ bản trong chức năng sinh sản của con người. Prostaglandins được hình thành từ axit arachidonic tự do nhờ thủy phân và có hai cách hình thành lipoxygenase (leukotriene formation) và cyclooxygenase - sự hình thành prostaglandin thích hợp.

Các prostaglandin thật sự PgG2 và PgH "với chu kỳ bán rã của chúng khoảng 5 phút là, như nó đã được, mẹ, trong đó cả gia đình của prostaglandin sau đó hình thành. Giá trị lớn nhất của tất cả các prostaglandin trong hệ thống sinh sản được cho là prostaglandins E và F20tn có thể PgD2.

Theo Moncada S. Thromboxane không phải là prostaglandin thực sự, không giống như prostacyclin, nhưng chúng là những thuốc đối kháng: hành động của một loại thuốc chống lại hoạt động của người khác, nhưng thông thường phải có sự cân bằng giữa chúng.

Thromboxane A2 là một thuốc co thắt mạch máu mạnh, chất làm giãn mạch Pd12. Ở thrombocytes, trong phổi, lá lách, thromboxane được tổng hợp, trong khi ở tim, dạ dày, trong các mạch máu prostacyclin được tổng hợp. Phổi cũng được tổng hợp trong tiêu chuẩn prostacyclin, và dưới ảnh hưởng của kích thích và thromboxan.

Thromboxane A2 kích thích sự kết dính và tập hợp của tiểu cầu. Trong endothelium, prostacyclin tổng hợp ức chế sự kết dính và tập hợp các tiểu cầu, ngăn ngừa sự hình thành thrombi. Nếu các mạch máu bị hư hỏng, cân bằng bị phá vỡ và huyết khối của vùng bị ảnh hưởng xảy ra, nhưng một mức độ nhất định của prostacyclin được ghi lại. Chuyển hóa prostaglandin xảy ra ở phổi, thận và gan. Sự trao đổi chất của prostaglandin E và FM chủ yếu xảy ra trong phổi. Do thời gian bán hủy ngắn của prostaglandin, chúng hoạt động như autocrine / paracrine tại nơi hình thành.

Theo Olson DM, chất ức chế tổng hợp prostaglandin là glucocorticoid. Chúng gây ra sự tổng hợp các protein của lipocortins (hoặc annexins), ngăn chặn hoạt động của phospholipases.

Chất ức chế tổng hợp prostaglandin là aspirin, indomethacin. Ức chế được thực hiện thông qua các enzyme cyclooxygenase. Một đặc điểm của tác dụng của aspirin là tác dụng lâu dài của nó đối với tiểu cầu, trong khoảng thời gian sống của chúng (8-10 ngày). Ở liều lượng nhỏ, aspirin ngăn chặn việc tổng hợp thromboxane chỉ trong các tiểu cầu, và với liều lượng lớn, sản xuất prostacyclin trong thành mạch máu.

Prostaglandin F2alfa tham gia vào hồi quy của cơ thể màu vàng trong trường hợp không mang thai. Cơ chế tiêu thể vàng xảy ra theo hai cách: cách thứ nhất - nhanh chóng - hành động chống lại LG trong mối liên hệ với sự mất mát của các thụ thể LH trong hoàng thể của buồng trứng, điều này chỉ xảy ra trong các tế bào còn nguyên vẹn, và là kết quả của dẫn truyền thần kinh mà chặn các thụ thể của LH và hoạt hóa adenylate cyclase. Đáp ứng chậm là do hành động gián tiếp của prolactin lên thụ thể LH.

Có bằng chứng về vai trò của estrogen - làm tăng estrogen làm giảm progesterone và tăng prostaglandin F.

Trong thời kỳ mang thai ở nội mạc tử cung, có một mức prostaglandin nhất định tham gia vào việc loại bỏ nội mạc tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt. Trong thời kỳ mang thai, do sự gia tăng hàm lượng progesterone, các tế bào nội mạc tử cung sản sinh ra một thành phần tiết ra làm giảm tổng hợp prostaglandin sau khi cấy, và do đó góp phần bảo vệ thai kỳ.

Prostaglandins đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì tuần hoàn bào thai, hỗ trợ giãn mạch của ống động mạch. Sau khi sinh ra, có những cơ chế, rõ ràng trong phổi, mà sau khi sinh ra dẫn đến đóng cửa của ống động mạch. Nếu không có sự đóng cửa của ống dẫn, việc sử dụng một chất ức chế tổng hợp prostaglandin - indomethacin giúp đóng ống dẫn trên 40% trẻ sinh non. Prostaglandins đóng một vai trò quan trọng trong làm mềm cổ tử cung và gây ra chuyển dạ.

Những đặc điểm của chu kỳ kinh nguyệt bình thường là gì?

Trước hết:

  • menarche thời gian (kịp thời, sớm, muộn);
  • tính chu kỳ (tính chu kỳ tính từ ngày đầu tiên của tháng kế tiếp cho đến đầu kế tiếp);
  • thời gian của chu kỳ, trong đó phụ nữ khỏe mạnh nhất là 21-35 ngày;
  • thời gian chảy máu, bình thường dao động từ 3 đến 7 ngày;
  • khối lượng mất máu kinh nguyệt - 60-150 ml;
  • bệnh suất của kinh nguyệt;
  • ngày kinh nguyệt cuối cùng.

Bất cứ sai lệch nào ở hai hướng của mỗi tham số có thể cho thấy một vi phạm đang phát triển. Đồng thời, các thông số này chỉ là bên ngoài, về mặt số lượng của chu kỳ kinh nguyệt và không phải lúc nào cũng là đặc tính của chất lượng - khả năng tấn công và bảo vệ thai nghén. Các thông số tương tự của chu kỳ kinh nguyệt có thể có cả phụ nữ có khả năng mang thai, và vô sinh. Các thông số nội bộ, ẩn của chu kỳ kinh nguyệt, phản ánh khía cạnh định tính của nó, và được phát hiện, chủ yếu bằng các phương pháp kiểm tra đặc biệt là: sự hiện diện của sự rụng trứng, và do đó là giai đoạn 2 của chu kỳ và tính hữu dụng của nó.

Do đó, chu kỳ kinh nguyệt bình thường là chu kỳ kinh nguyệt bình thường, và do đó, hai pha với giai đoạn 2-pha đầy đủ.

trusted-source[1], [2]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Điều tra chức năng kinh nguyệt

Khi kiểm tra bệnh nhân phụ khoa, đặc biệt là những người có các hình thức rối loạn chu kỳ kinh nguyệt khác nhau, cần chú ý đến những yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự hình thành và biểu hiện rối loạn chức năng kinh nguyệt.

  1. Tuổi.
  2. Anamnesis tổng quát: điều kiện làm việc, nguy cơ nghề nghiệp. Di truyền, sự phát triển tinh thần và thể chất, các bệnh truyền nhiễm và hoạt động.
  3. Khám phụ khoa. Huyết kinh: mãn kinh, thời gian thành lập, tính thường xuyên, chu kỳ kinh nguyệt, thể tích mất máu, hội chứng đau, ngày kinh nguyệt cuối cùng. Chức năng sinh sản: số lần mang thai (sinh con, phá thai, sẩy thai, thai ngoài tử cung), biến chứng trong và sau khi sinh. Bệnh phụ khoa và các hoạt động.
  4. Anamnesis của bệnh: khi chu kỳ bắt đầu phá vỡ, theo cách nào chúng được thể hiện, cho dù khám và điều trị được thực hiện.
  5. Về kiểm tra bektivnoe: chiều cao, cân nặng, kiểu cơ thể, kỳ thị di truyền (dị tật bẩm sinh, cánh nếp gấp trên shee, vết bớt, vv ..), Tình trạng của hệ thống tim mạch và hô hấp, sờ bụng. Bản chất của tóc. Phẫu thuật tuyến giáp, tuyến vú (kích thước, hình dạng, tính nhất quán, sự có mặt và tính chất thải ra từ núm vú).
  6. Khám phụ khoa: cấu trúc của bộ phận sinh dục, âm vật; Đo chiều dài âm đạo bằng que thăm tử cung và khám trực tràng; kiểm tra âm đạo (tình trạng của niêm mạc và tính chất phóng thích, hình dạng cổ tử cung, triệu chứng của "học trò", kích cỡ và tình trạng của tử cung, phụ khoa và buồng trứng).

Các xét nghiệm chẩn đoán chức năng của buồng trứng

Nhiệt kế cơ sở (trực tràng) (RT). Trong chu kỳ hai pha, nhiệt độ tăng lên trên 37.0 o C trong nửa thứ hai của chu kỳ, trong khi ở một chu kỳ đơn, nhiệt độ thấp một cách đơn giản.

Các tiêu chuẩn cho chu kỳ kinh nguyệt bình thường:

  • Nhân vật hai giai đoạn trong suốt chu kỳ kinh nguyệt.
  • Trong giai đoạn 1, nhiệt độ trực tràng là dưới 37.0 o C.
  • Về sự rụng trứng, mức độ rụng trứng có thể giảm xuống từ 0,2-0,3oC.
  • Thời gian rụng trứng là đúng vào giữa chu kỳ hoặc 1-2 ngày sau đó.
  • Nhiệt độ hậu môn trực tràng nhanh sau khi rụng trứng cao hơn 37.0 o C (1-3 ngày).
  • Chênh lệch nhiệt độ trong các pha của chu trình lên đến 0,4-0,6 ° C
  • Thời gian của giai đoạn thứ hai là không quá 14 ngày (trong chu kỳ 28-30 ngày).
  • Thời gian của nhiệt độ trực tràng tăng lên trên 37.0 o C trong pha thứ hai là không ít hơn 9 ngày (trong chu kỳ 28-30 ngày).
  • Giảm nhiệt độ trực tràng nhanh xuống dưới 37.0 o C vào đêm trước khi kinh nguyệt.

Nếu nhiệt độ phân tích trực tràng chính để đánh giá mức độ vi phạm của chu kỳ kinh nguyệt (một chu trình hoàn thành - thất bại giai đoạn 2 - sự thất bại của 1 và giai đoạn 2 - chu kỳ anovulatory), những thay đổi bức tranh được tạo ra nhiệt độ trực tràng trong khi điều trị hormone liên tục có thể phục vụ Dynamic giám sát hiệu quả của điều trị và lựa chọn các liều tối ưu và thời gian của thuốc.

Kiểm tra chất nhầy cổ tử cung. Tính năng động của chu kỳ kinh nguyệt được điều tra các thông số như bản chất của triệu chứng "dương xỉ" hiện tượng căng thẳng nhầy cổ tử cung triệu chứng "học sinh" đo lường định lượng như một chỉ số cổ tử cung (số thư cổ tử cung). Các triệu chứng này được biểu hiện tối đa vào giữa chu kỳ, vào đêm trước khi thời gian rụng trứng.

Phẫu thuật cổ tử cung - khám nghiệm tế bào âm đạo. Sự năng động của những thay đổi trong các thông số colpocytolio phản ánh sự biến động tổng thể của mức hoóc môn buồng trứng trong cơ thể trong suốt chu kỳ. Phương pháp này cho phép ước lượng mức estrogen, gestagenic, và trong một số trường hợp, độ bão hòa androgenic của cơ thể.

Khám nghiệm mô của nội mạc tử cung (lấy bằng sinh thiết nội mạc tử cung, cách chẩn đoán riêng biệt của ống cổ tử cung và khoang tử cung) được thực hiện với chu kỳ lưu vào ngày đầu tiên của kinh nguyệt; vô kinh - bất cứ ngày nào, chảy máu bất thường - tốt hơn khi bắt đầu chảy máu (nội mạc tử cung được bảo tồn).

Xác định hàm lượng hormone trong huyết thanh. Máu được lấy ra từ tĩnh mạch vào buổi sáng, khi bụng đói. Xác định luteinizing (LH) và kích thích nang (FSH), hormone cần thiết khi một sự chậm trễ vô kinh dài hoặc hàng tháng cho các chẩn đoán phân biệt các rối loạn chu kỳ khuôn trung ương và buồng trứng. Với chu kỳ đã lưu, cuộc kiểm tra này được thực hiện vào ngày 3 -6 của chu kỳ kinh nguyệt.

Xác định mức độ prolactin (PRL) là bắt buộc để tránh thường xuyên suy buồng trứng hyperprolactinemic. Khi chu kỳ lấy mẫu máu được lưu trữ là thích hợp về mặt nâng tối đa của nó sau khi ra hoa của giai đoạn hoàng thể, - chu kỳ 25-27 ngày (lúc kết thúc của sự gia tăng nhiệt độ trực tràng ở giai đoạn 2); khi oligo- và vô kinh - trong bối cảnh của sự chậm trễ dài. Trong việc xác định hyperprolactinemia để loại trừ nguồn gốc hypothyroid bước tiếp theo của nó là để xác định các thông số tuyến giáp hormon - TSH (hormon kích thích tuyến giáp), TK (triiodothyronine), T4 (thyroxine) kháng thể để thyroglobulin (AT-Tg) và peroxidase tuyến giáp (AT để TPO). Máu của các hormone được đưa vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ.

Mức estradiol (E1) được xác định trong cả giai đoạn đầu và thứ hai của chu kỳ, để đánh giá mức độ oxy hóa estrogen trước khi điều trị bằng các chất kích thích rụng trứng hoặc loại bỏ chứng tăng cholesterol. Việc đánh giá tính hữu dụng của giai đoạn 2 của chu kỳ đòi hỏi phải đo lặp lại mức progesterone vào ngày 19 và 21 tháng của chu kỳ.

Hàm lượng testosterone (T), cortisol (C), hormone vỏ thượng thận (ACTH), DHEA (dehydroepiandrosterone), Al (androstenedione) trong chẩn đoán phân biệt các hình thức khác nhau của hyperandrogenism kiểm tra bát chu kỳ 5-7 ngày.

Xét nghiệm nội tiết tố bổ sung để đánh giá mức độ hủy diệt trong hệ thống điều hoà chức năng sinh sản là xét nghiệm chức năng với hormone (progestogen, estrogen và progestin, chất kích thích rụng trứng, LH-RH, TRH, dexamethasone, vv).

Theo phương pháp hiện đại của nghiên cứu thêm phòng thí nghiệm của bệnh nhân với các rối loạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt, sau đây được sử dụng:

X-quang kiểm tra của hộp sọ - với một chu kỳ kinh nguyệt bị phá vỡ để loại trừ một khối u tuyến yên.

Hình ảnh cộng hưởng từ và máy tính - để chẩn đoán microadenoma tuyến yên, phát hiện khối u buồng trứng và tuyến thượng thận.

Điều tra các lĩnh vực thị giác (trong hai màu) - để loại trừ tăng trưởng suprasellar của khối u tuyến yên.

Định nghĩa của karyotype - với thiếu máu sơ cấp để loại trừ bất thường di truyền.

Phương pháp nghiên cứu cụ

Siêu âm vùng chậu trên một chu kỳ 5-7 ngày cho phép bạn thiết lập kích thước và cấu trúc của tử cung, buồng trứng, để xác định các giai đoạn đầu của phát triển u xơ tử cung, khối u buồng trứng để phân biệt tăng trung thực và nang. Phương pháp này cho phép theo dõi sự phát triển của nang trứng, sự hiện diện và thời gian rụng trứng. Nghiên cứu vào cuối chu kỳ làm cho nó có thể chẩn đoán những thay đổi dãn mạch trong nội mạc tử cung (độ dày hơn 10-12 mm).

Siêu âm tuyến giáp cho phép ước lượng kích thước của tuyến tiền liệt, sự hiện diện của hình thành nốt sần và nang, để lộ các dấu hiệu đặc trưng của viêm tuyến giáp mãn tính. Sự có mặt của các nút và nang đóng vai trò như một dấu hiệu cho sinh thiết đâm thủng. Câu hỏi về các chiến thuật tham khảo tiếp theo được giải quyết cùng với nhà nội tiết học.

Khám vú là một phương pháp bắt buộc để kiểm tra bệnh nhân có rối loạn chu kỳ kinh nguyệt. Khám lâm sàng bao gồm kiểm tra và sờ mó của tuyến, các hạch bạch huyết vùng, kiểm soát lactor và siêu âm. Xét nghiệm vú được thực hiện cho phụ nữ trên 35 tuổi, trẻ hơn chỉ định, nếu có thay đổi tuyến nốt hoặc tuyến nang bằng siêu âm. Việc kiểm tra được thực hiện vào ngày thứ 5 - 7 với chu trình đã lưu, vô kinh - bất kỳ ngày nào. Hoạt tính của lactoreal được biểu hiện rõ rệt hơn vào cuối chu kỳ.

Hysterosalpingography (GAS) được chỉ định để loại bỏ các dị dạng tử cung, tử cung tử cung, các nút khối u, và tử cung tử cung. Tiến hành nó trong nửa đầu của chu trình được lưu, không có dấu hiệu nhiễm trùng, thay đổi trong máu, nước tiểu, vết mổ âm đạo.

Phương pháp kiểm tra nội soi

Phẫu thuật nội soi được thể hiện trong chu kỳ kinh nguyệt, đặc biệt là kết hợp với vô sinh khi có sự nghi ngờ về sự hiện diện của những thay đổi hữu cơ trong các cơ quan vùng chậu, hoặc trong trường hợp thất bại của liệu pháp hormon dài hạn, và nếu cần thiết, việc sản xuất sinh thiết buồng trứng.

Buồng tử cung thể hiện trong chu kỳ kinh nguyệt, vô sinh, Meno và băng huyết, nghi ngờ sự hiện diện của bệnh lý nội mạc tử cung bằng siêu âm và hysterosalpingography (HSG).

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7]

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.