Viêm phế quản ở trẻ em

Viêm phế quản là một quá trình viêm ở phế quản do nhiều nguyên nhân khác nhau (nhiễm trùng, dị ứng, hóa học, vật lý, v.v.). Thuật ngữ "viêm phế quản" bao gồm các tổn thương ở phế quản ở mọi mức độ: tiểu phế quản nhỏ - viêm tiểu phế quản, khí quản - viêm khí quản hoặc viêm khí phế quản.

Mã ICD-10

Phiên bản J20.0-J20.9.

Viêm phế quản không xác định, cả cấp tính và mãn tính, có mã J40. Ở trẻ em dưới 15 tuổi, có thể coi là cấp tính, sau đó nên được phân loại theo tiêu đề J20. Viêm phế quản tái phát và viêm phế quản tắc nghẽn tái phát được đưa vào ICD-10 theo mã J40.0-J43.0.

Đọc thêm: Viêm phế quản cấp tính

Dịch tễ học của viêm phế quản

Viêm phế quản vẫn tiếp tục chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong cơ cấu bệnh lý phế quản phổi ở nhi khoa. Người ta biết rằng trẻ em thường mắc các bệnh lý đường hô hấp truyền nhiễm cấp tính có nguy cơ mắc viêm phế quản cấp, hình thành viêm phế quản tái phát, bao gồm các dạng tắc nghẽn và bệnh lý phổi mãn tính. Dạng biến chứng phổ biến nhất của ARVI là viêm phế quản, đặc biệt là ở trẻ nhỏ (độ tuổi mắc bệnh cao nhất được ghi nhận ở trẻ em từ 1 đến 3 tuổi). Tỷ lệ mắc viêm phế quản cấp là 75-250 ca trên 1000 trẻ em mỗi năm.

Tỷ lệ mắc bệnh viêm phế quản theo mùa: mọi người thường bị bệnh nhiều hơn vào mùa lạnh. Các dạng viêm phế quản tắc nghẽn thường được quan sát thấy nhiều hơn vào mùa xuân và mùa thu, tức là trong thời kỳ đỉnh điểm của nhiễm trùng PC và parainfluenza. Viêm phế quản do Mycoplasma - vào cuối mùa hè và mùa thu, adenovirus - cứ sau 3-5 năm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân gây viêm phế quản ở trẻ em

Viêm phế quản cấp thường phát triển trên nền nhiễm trùng virus đường hô hấp cấp tính. Viêm niêm mạc phế quản thường được quan sát thấy nhiều hơn với nhiễm virus RS, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus và cúm.

Trong những năm gần đây, số ca viêm phế quản do các tác nhân gây bệnh không điển hình - nhiễm trùng mycoplasma (Mycoplasma pneumonia) và chlamydia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) ngày càng tăng (7-30%).

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm phế quản ở trẻ em?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triệu chứng của bệnh viêm phế quản ở trẻ em

Viêm phế quản cấp tính (đơn giản) phát triển trong những ngày đầu tiên của ARVI (1-3 ngày sau khi phát bệnh). Các triệu chứng chung chính của nhiễm trùng do vi-rút là đặc trưng (nhiệt độ dưới sốt, nhiễm độc vừa phải, v.v.), không có dấu hiệu lâm sàng của tắc nghẽn. Các đặc điểm của quá trình viêm phế quản phụ thuộc vào nguyên nhân: với hầu hết các bệnh nhiễm trùng do vi-rút đường hô hấp, tình trạng trở lại bình thường bắt đầu từ ngày thứ 2, với nhiễm trùng do adenovirus, nhiệt độ cao kéo dài tới 5-8 ngày.

Viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính đi kèm với hội chứng tắc nghẽn phế quản, thường gặp hơn ở trẻ nhỏ vào ngày thứ 2-3 của ARVI, trong trường hợp tái phát - từ ngày đầu tiên của ARVI và phát triển dần dần. Viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính xảy ra trên nền nhiễm virus RS và parainfluenza type 3, trong 20% trường hợp - với ARVI do nguyên nhân virus khác. Ở trẻ lớn hơn, bản chất tắc nghẽn của viêm phế quản được ghi nhận với nguyên nhân mycoplasma và chlamydia.

Triệu chứng của bệnh viêm phế quản ở trẻ em

Phân loại viêm phế quản

Ở phần lớn trẻ em bị viêm phế quản, hội chứng tắc nghẽn được quan sát thấy (50-80%), liên quan đến tình trạng viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính và tái phát đã được đưa vào phân loại bệnh phế quản phổi ở trẻ em năm 1995.

Phân loại viêm phế quản sau đây được phân biệt:

• Viêm phế quản cấp (đơn giản): viêm phế quản xảy ra mà không có dấu hiệu tắc nghẽn phế quản.
• Viêm phế quản tắc nghẽn cấp, viêm tiểu phế quản: viêm phế quản cấp xảy ra với hội chứng tắc nghẽn phế quản. Viêm phế quản tắc nghẽn đặc trưng bởi khò khè, viêm tiểu phế quản - suy hô hấp và ran ẩm dạng bọt mịn ở phổi.
• Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn cấp tính: viêm phế quản có tắc nghẽn các tiểu phế quản và phế nang, có bản chất do vi-rút hoặc miễn dịch bệnh lý, diễn biến nặng.
• Viêm phế quản tái phát: viêm phế quản không có triệu chứng tắc nghẽn, các đợt kéo dài 2 tuần trở lên, tần suất 2-3 lần/năm trong 1-2 năm trên nền nhiễm virus đường hô hấp cấp tính.
• Viêm phế quản tắc nghẽn tái phát: viêm phế quản tắc nghẽn với các đợt tắc nghẽn phế quản tái phát trên nền nhiễm trùng vi-rút đường hô hấp cấp tính ở trẻ nhỏ. Các cơn không có tính chất kịch phát và không liên quan đến tác động của các chất gây dị ứng không lây nhiễm.
• Viêm phế quản mãn tính: tổn thương viêm mạn tính ở phế quản, xảy ra với các đợt cấp tái phát.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chẩn đoán viêm phế quản ở trẻ em

Chẩn đoán viêm phế quản được thiết lập dựa trên hình ảnh lâm sàng của nó (ví dụ, sự hiện diện của hội chứng tắc nghẽn) và không có dấu hiệu tổn thương mô phổi (không có bóng thâm nhiễm hoặc khu trú trên phim chụp X-quang). Viêm phế quản thường kết hợp với viêm phổi, trong trường hợp đó, nó được đưa vào chẩn đoán với sự bổ sung đáng kể vào hình ảnh lâm sàng của bệnh. Không giống như viêm phổi, viêm phế quản trong ARVI luôn có bản chất lan tỏa và thường ảnh hưởng đến phế quản của cả hai phổi một cách đồng đều. Nếu những thay đổi viêm phế quản tại chỗ chiếm ưu thế ở bất kỳ phần nào của phổi, các định nghĩa sau đây được sử dụng: viêm phế quản đáy, viêm phế quản một bên, viêm phế quản của phế quản hướng tâm, v.v.

Chẩn đoán viêm phế quản ở trẻ em

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Điều trị viêm phế quản ở trẻ em

Phác đồ điều trị viêm phế quản cấp tính được đề xuất bao gồm các đơn thuốc cần thiết và đủ.

Viêm phế quản cấp tính đơn thuần do virus: điều trị tại nhà.

Uống nhiều nước ấm (100 ml/kg mỗi ngày), massage ngực và dẫn lưu nếu ho có đờm.

Liệu pháp kháng khuẩn chỉ được chỉ định nếu tình trạng sốt cao kéo dài hơn 3 ngày (amoxicillin, macrolide, v.v.).

Điều trị viêm phế quản ở trẻ em