^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán viêm phế quản ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán viêm phế quản được hình thành dựa trên hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân (ví dụ như hội chứng tắc nghẽn) và khi không có dấu hiệu tổn thương mô phổi (không có bóng thâm nhiễm hoặc bóng tối trên hình ảnh hạt nhân). Thông thường, viêm phế quản kết hợp với viêm phổi, trong trường hợp đó nó được chẩn đoán bằng một sự bổ sung đáng kể cho hình ảnh lâm sàng của bệnh. Không giống như viêm phổi, viêm phế quản ở ARVI luôn có một đặc điểm khuếch tán và thường xuyên đều ảnh hưởng đến phế quản của cả hai phổi. Với tỷ lệ biến chứng phế quản cục bộ ở bất kỳ phần nào của phổi, các định nghĩa thích hợp được sử dụng: viêm phế quản ban đầu, viêm phế quản đơn, viêm phế quản của phế quản hàng đầu,

Khám lâm sàng

Viêm phế quản cấp (đơn giản). Triệu chứng chính là ho. Ban đầu, ho khò khè, sau 1-2 ngày ướt, nó vẫn tồn tại trong 2 tuần. Chứng ho lâu hơn được quan sát thấy sau khi bị viêm khí quản trước đó. Trong trường hợp các cơn ho (đặc biệt ở trẻ em) tiếp tục trong 4-6 tuần nếu không có các triệu chứng khác, bạn nên nghĩ đến một nguyên nhân có thể khác như ho gà, cơ quan nước ngoài trong phế quản, vv

Đổ phổi ở giai đoạn đầu của bệnh có chất nhầy. Vào tuần thứ hai của bệnh, đờm có thể có màu xanh lá cây do phụ gia của các sản phẩm mất nước của fibrin, chứ không phải là sự dính mắc của nhiễm khuẩn thứ phát, và không đòi hỏi phải dùng kháng sinh.

Trẻ em của năm đầu tiên của cuộc đời có thể bị khó thở nhẹ (thở máy (FND) lên đến 50 mỗi phút). Percutally đôi khi được định nghĩa hộp đóng hộp của âm thanh phổi, hoặc không có thay đổi. Khi nghe nhậu trong phổi, khuếch tán những lớp bong bóng lớn và vừa, khô và ướt, có thể thay đổi về số lượng và đặc tính, nhưng không biến mất khi ho. Một số trẻ em thở khò khè khi thở ra trong một giấc mơ. Sự bất đối xứng của những thay đổi auscultative nên đáng báo động về viêm phổi.

Viêm khí phế quản tắc nghẽn cấp tính. Hội chứng tắc nghẽn phế quản được đặc trưng bởi khó thở (nhịp thở để 60-70 phút), tăng ho khan ám ảnh, sự xuất hiện khô khò khè ở chế độ nền, không chỉ mọc dài ra sự thở ra vào nghe tim thai, nhưng cũng có thể nghe được ở phía xa. Một nửa số bệnh nhân cũng nghe thấy tiếng ồn ào ướt át, ồn ào. Ngực là sưng lên. Nhiệt độ vừa phải hoặc vắng mặt. Sự lo lắng của trẻ được ghi nhận.

Viêm tiểu phế quản thường xảy ra khi tập đầu tiên của tắc nghẽn trong ngày thứ 3-4 của SARS, hầu hết các PC-virus nguyên nhân. Tắc nghẽn phế quản liên quan nhiều hơn với niêm mạc phù nề, và không phải với co thắt phế quản. Nhiệt độ cơ thể thường là lớp bình thường hoặc thấp. Đối với viêm tiểu phế quản được đặc trưng bởi khó thở với rút lại những nơi phù hợp của ngực (hố tĩnh mạch cảnh và không gian liên sườn), mũi loe ở trẻ với tỷ lệ hô hấp đến 70-90 mỗi phút, kéo dài thở ra (với thở nhanh có thể được bỏ qua). Ho khan, đôi khi với một "cao" âm thanh co cứng. Đánh dấu tím tái quanh miệng.

Viêm phế quản sung huyết cấp (viêm phế quản hậu môn). Bệnh này được đặc trưng bởi các khóa học cực kỳ nghiêm trọng và một bức tranh lâm sàng sống động. Trong giai đoạn cấp tính, các rối loạn hô hấp nặng được quan sát thấy trên nền nhiệt độ sốt dai dẳng và chứng xanh tím. Tiếng ồn "thở khò khè" được ghi nhận. Khi nghe nói đến giai đoạn thở ra kéo dài, người ta sẽ nghe thấy một cơn sốt khò khè đang ướt sũng. Thường không đối xứng.

Mycoplasma viêm phế quản là phổ biến hơn ở trẻ em độ tuổi đi học. Một tính năng đặc biệt của viêm phế quản mycoplasmal là một phản ứng nhiệt độ cao từ những ngày đầu của bệnh, viêm kết mạc, thường là không có tràn dịch, ho ám ảnh thể hiện hội chứng tắc nghẽn (kéo dài thở ra thở khò khè) trong sự vắng mặt của các rối loạn nhiễm độc và sức khỏe nói chung. Hiện tượng viêm được thể hiện không đáng kể.

Nhiễm Mycoplasma ảnh hưởng đến phế quản nhỏ, do đó khi nghe âm thanh, da bị nứt nẻ và một lượng bong bóng nhỏ thì được nghe, được định vị không đối xứng, cho thấy các tổn thương phế quản không đồng đều.

Viêm phế quản phế quản mycoplasma có thể xảy ra không điển hình: không có hội chứng tắc nghẽn và khó thở. Để nghi ngờ nguyên nhân bệnh viêm phế quản này cho phép có hiện tượng thở khò khè và viêm kết mạc bất đối xứng.

Chlamydia viêm phế quản ở trẻ em trong những tháng đầu tiên của cuộc đời là do Chlamidia trachomatis. Nhiễm trùng xảy ra trong quá trình chuyển dạ từ người mẹ bị nhiễm chlamydia ở bộ phận sinh dục. Trong điều kiện sức khoẻ và nhiệt độ bình thường ở tuổi 2-4 tháng, có hình ảnh viêm phế quản. Có ho, được khuyếch đại trong 2-4 tuần. Trong một số trường hợp, nó trở nên rối loạn, giống như ho gà, nhưng không giống như sau nó tiến hành mà không cần hồi phục lại. Các hiện tượng tắc nghẽn và nhiễm độc rất ít, khó thở vừa phải. Đứng trên nền khó thở, tiếng ồn ào ướt sũng vừa và nhỏ.

Trong chẩn đoán viêm phế quản chlamydia, một đặc điểm anamnamis, sự hiện diện của viêm kết mạc trong tháng đầu đời.

Ở trẻ em độ tuổi đi học và thanh thiếu niên gây ra viêm phế quản Chlamidia pheumonia và được đặc trưng bởi tình trạng chung suy giảm, sốt, khàn tiếng do viêm họng đồng thời, có thể có một đau họng. Thông thường, hội chứng tắc nghẽn phát triển, có thể thúc đẩy sự phát triển của "bệnh hen phế quản muộn".

Trong những trường hợp này, việc loại bỏ viêm phổi là cần thiết, điều này được khẳng định bởi sự vắng mặt của sự thay đổi tế bào hoặc thâm nhiễm trong phổi trên X quang.

Viêm phế quản tái phát. Các triệu chứng chính của viêm phế quản tái phát là tăng nhiệt độ vừa phải trong 2-3 ngày với sự xuất hiện của ho sau đó, thường là ướt, nhưng không hiệu quả. Sau đó, ho trở nên hiệu quả với việc giải phóng các đờm mucopurulent. Khi nghe nói, nhiều tiếng rét khác nhau có tính chất lan rộng. Bệnh có thể kéo dài từ 1 đến 4 tuần.

Tái phát viêm phế quản tắc nghẽn. Trong những ngày đầu của SARS (2-4 ngày) Hội chứng tắc nghẽn phế quản xảy ra như obsgruktivny viêm phế quản cấp, hội chứng tắc nghẽn nhưng có thể tồn tại lâu dài với khó thở, ho khan và sau đó ướt đầu tiên với phân bổ mucopurulent khạc ra đàm. Nghe tim thai auscultated huýt sáo khô và ướt thuê hoặc hỗn hợp trên nền của thở ra kéo dài, thở khò khè có thể được nghe ở một khoảng cách.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

Viêm phế quản cấp (đơn giản). Những thay đổi trong phân tích lâm sàng của máu thường do nhiễm virut gây ra, có thể quan sát thấy tăng bạch cầu trung bình.

Viêm khí phế quản tắc nghẽn cấp tính. Trong hemogram, dấu hiệu đặc trưng của một nhiễm virus được ghi nhận.

Viêm phế quản cấp. Các hemogram - thiếu oxy (p O 2.. Được giảm xuống còn 55-60 mm Hg) và tăng thông khí (p O 2 giảm).

Viêm phế quản sung huyết cấp (viêm phế quản hậu môn). Trong phân tích lâm sàng của máu, tăng bạch cầu trung bình, chuyển đổi bạch cầu trung tính, gia tăng ESR. Hyposemia và tăng áp cũng là đặc trưng.

Viêm phế quản Mycoplasma. Thường không có thay đổi trong phân tích lâm sàng của máu, đôi khi tăng ESR với số lượng bạch cầu bình thường. Trong chẩn đoán các phương pháp thể hiện tin cậy không tồn tại. IgM cụ thể xuất hiện nhiều sau đó. Tăng cường độ kháng thể cho phép bạn chỉ đặt chẩn đoán hồi cứu.

Chlamydia bronchitis. Trong hemogram, tăng bạch cầu, tăng bạch cầu ái toan, tăng ESR. Các kháng thể Chlamydial của lớp IgM được phát hiện ở độ 1: 8 trở lên, lớp IgG ở độ từ 1:64 trở lên, miễn là mẹ thấp hơn trẻ em.

Phương pháp

Viêm phế quản cấp (đơn giản). Thay đổi phóng xạ trong phổi thường được biểu hiện dưới dạng tăng cường mô phổi, thường xuyên hơn ở vùng cơ sở và vùng trung gian, đôi khi có sự gia tăng độ thoáng khí của mô phổi. Những thay đổi ở đầu và thâm nhiễm trong phổi không có.

Viêm khí phế quản tắc nghẽn cấp tính. Trên x quang - bloating của mô phổi.

Viêm phế quản cấp. Trên X quang, có dấu hiệu sưng tấy mô phổi, tăng cường mô hình mạch phế quản, thường ít hơn - nhúm tai nhỏ, bóng tối tuyến tính và tiêu điểm.

Viêm phế quản sung huyết cấp (viêm phế quản hậu môn). Chụp ảnh phóng xạ cho thấy các nhịp cầu hợp nhất mềm, thường xuyên hơn một mặt, không có đường viền rõ ràng - một "phổi bông" với một bức ảnh chụp khí phế vị không khí. Sự suy hô hấp gia tăng trong hai tuần đầu.

Viêm phế quản Mycoplasma. Trên màn hình phẳng, có sự gia tăng mô hình phổi, trùng với nội địa hoá số lần thở khò khè tối đa. Đôi khi cái bóng được phát hiện ra rằng nó phải được phân biệt với vị trí xâm nhập không đồng nhất, điển hình cho bệnh viêm phổi do mycoplasmal.

Chlamydia bronchitis. Trên màn ảnh phẳng trong trường hợp viêm phổi do chlamydia, những thay đổi nhỏ ở đầu đốt được ghi nhận, và trong hình ảnh lâm sàng, chứng khó thở xuất hiện.

Viêm phế quản tái phát. Radiographically, có sự gia tăng trong mô hình co thắt phế quản, trong 10% trẻ em - sự minh bạch của mô phổi.

Viêm phế quản tắc nghẽn tái phát. Trên các bức X quang, có một sự sưng phồng mô phổi, sự gia tăng mô hình thu hẹp do phế quản, sự vắng mặt của các tế bào thâm nhiễm phổi (ngược với viêm phổi). Cần loại trừ các bệnh mạn tính của phổi, cũng có thể xảy ra với tắc nghẽn: xơ nang, viêm túi phế quản, dị tật bẩm sinh của phổi, khát vọng thức ăn, vv

Chẩn đoán phân biệt

Viêm phế quản cấp (đơn giản). Khi những lần lặp đi lặp lại các cơn viêm phế quản tắc nghẽn nên được loại trừ chứng hen phế quản.

Viêm khí phế quản tắc nghẽn cấp tính. Trong trường hợp của dòng chảy dai dẳng của viêm phế quản tắc nghẽn, đó là kháng với điều trị, nó là cần thiết để suy nghĩ về lý do có thể khác cho nó, chẳng hạn như các tệ nạn của phế quản, cơ thể phế quản ngoại, nguyện vọng thông thường của thực phẩm, các ổ viêm dai dẳng, vv

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.