Điều trị viêm phế quản ở trẻ em

Các quy trình đề xuất để điều trị viêm phế quản cấp gồm có các mục đích cần thiết và đầy đủ.

Viêm phế quản virus cấp tính đơn giản: điều trị tại nhà.

Nước uống ấm dồi dào (100ml / kg / ngày), xoa bóp ngực, với nước ướt.

Liệu pháp kháng sinh được chỉ định chỉ khi nhiệt độ tăng được duy trì trong hơn 3 ngày (amoxicillin, macrolides, vv).

Viêm phế quản do Mycoplasmal hoặc Chlamydia - ngoài các cuộc hẹn nêu trên, cần dùng một loại macrolide trong 7-10 ngày. Khi hiện tượng phế quản cho thấy sự phân thuốc bronchospasmolytic: salbutamol, ipratropium bromid, Fenoterol + (berodual), vv (tốt nhất là như một giải pháp cho hít bởi xông) ..

Viêm khí phế quản tắc nghẽn, viêm phế quản phải nằm viện vì bị tắc nghẽn nghiêm trọng với suy hô hấp, đặc biệt là trong trường hợp điều trị không hiệu quả. Thuốc chống đông, mù tạt không được quy định.

Khi hiện tượng phế quản bày tỏ đòi hỏi nhận thuốc bronchospasmolytic: salbutamol, ipratropium bromid, Fenoterol + (berodual), vv (tốt nhất là như một giải pháp cho hít bởi xông) ..

Khi viêm tiểu phế quản với các cơn lặp đi lặp lại cho thấy glucocorticoid (bình xịt hoặc dung dịch để hít) - trong một thời gian dài (1-3 tháng).

Tại hiện tượng thiếu oxy - liệu pháp oxy.

Chế phẩm mucolytic và mukoregulyatornye (acetylcystein và ambroxol hydrochloride nhóm), tốt nhất là quản lý bởi hít phải thông qua một máy phun sương hay dạng viên và bột.

Massage ngực và thoát nước vào ngày thứ 2-3 của bệnh để cải thiện sự di căn của đờm và giảm hiện tượng co thắt phế quản.

Khi xóa bỏ chứng viêm teo dạ dày, bạn nên thêm:

• kháng sinh phổ rộng;
• glucocorticoid toàn thân bên trong;
• trị liệu oxy.

Tính dung dịch truyền không được vượt quá 15-20 ml / kg / ngày. Ngoài ra, với viêm phế quản có thể được chỉ định:

• đầy đủ các triệu chứng ngộ độc rõ rệt kháng virus (interferon đường mũi, trực tràng đạn hoặc endonasal interferon thuốc mỡ, rimantadine, Arbidol et al.);
• các thuốc đẻ trứng có ho ho thấp;
• với chất nhầy nhớt đậm đà;
• chống viêm và chống histamine điều trị: fenspiride (erespal) giúp giảm bớt niêm mạc và tăng tiết. Cải thiện chức năng thoát nước của phế quản, giải phóng mặt bằng mucucilliary, giảm ho và tắc nghẽn phế quản;
• fusafungin (bioparox) với viêm họng, các nhiễm trùng của các cơ quan ENT;
• với viêm phế quản do virut ở trẻ em có nguy cơ cao (trẻ bị suy dinh dưỡng phế quản phổi), bao gồm cả việc phòng ngừa palivizumab.

Với viêm phế quản tái phát và viêm phế quản tắc nghẹn tái phát, điều trị thường được thực hiện ở nhà. Cần thiết phải tạo ra một microclimate đặc biệt: độ ẩm ít nhất 60% ở nhiệt độ 18-19 ° C, thường xuyên phát sóng, loại trừ tiếp xúc với khói thuốc lá. Nên giảm thiểu lượng thuốc uống, với tần suất tái phát các đợt. Kháng sinh toàn thân chỉ được chỉ định trong trường hợp biến chứng của các nội tạng ENT (amoxicillin, macrolides, vv).

Phổ biến trong điều trị viêm phế quản tái phát và tái phát viêm phế quản tắc nghẽn là trẻ em trong khoảng thời gian giao thoa cần được điều trị cơ bản. Liệu pháp không điều trị bằng thuốc: làm cứng, hoạt động thể thao, điều trị vật lý văn hóa (LFK), điều trị bệnh viện và spa. Vệ sinh các nhiễm trùng mạn tính của nhiễm trùng. Tiêm phòng dự phòng.

Điều trị cơ bản của viêm phế quản tái phát: ketotifen 0,05 mg / kg / ngày trong một thời gian dài (3-6 tháng).

điều trị cơ bản của viêm phế quản tắc nghẽn tái phát: axit cromoglicic tiếp tục hít vào như bình phun có đồng hồ đo hoặc dung dịch khí dung theo hình thức (Intal, kromogeksal vv.) hoặc glucocorticoid (aerosol có đồng hồ đo hoặc giải pháp cho hít) - dài (1-3 tháng). Điều trị nên bắt đầu với những đợt tiếp theo.

Các bài tập bổ sung:

• Thuốc kháng vi-rút (interferon nội khí quản, thuốc mỡ interferon trực tràng hoặc thuốc mỡ bên trong, rimantadine, arbidol, vân vân).
• Chế phẩm mucolytic và mukoregulyatornye (nhóm acetylcystein và ambroksolgidrohloridov), tốt nhất là quản lý bởi hít phải thông qua một máy phun sương hay dạng viên và bột.
• Trong viêm phế quản tắc nghẽn tái phát cho thấy sự phân thuốc bronchospasmolytic: salbutamol, ipratropium bromid, Fenoterol + (berodual), vv (tốt nhất là như một giải pháp cho hít bởi xông) ..
• Chống viêm và Thuốc chống dị ứng điều trị: fenspiride (Erespal) giúp giảm phù nề và hypersecretion của màng nhầy, cải thiện chức năng hệ thống thoát nước của phế quản, giải phóng mặt bằng mucociliary, giảm ho và tắc nghẽn phế quản.
• Fusafungin (bioparox) với viêm họng, nhồi máu của các cơ quan ENT.
• Phương pháp điều trị không bằng thuốc: uống nhiều nước ấm, xoa bóp ngực, ho khan.

Dự đoán của Bronch

Viêm phế quản cấp (đơn giản). Dự báo là thuận lợi.

Viêm khí phế quản tắc nghẽn cấp tính. Triển vọng thường thuận lợi. Các rối loạn liệu pháp hô hấp được giảm theo ngày 2-3-thứ của bệnh, mặc dù thở khò khè trong nền mọc dài ra sự thở ra có thể được auscultated trong một thời gian dài, đặc biệt là ở trẻ em bị còi xương nặng hay hội chứng hít.

Viêm phế quản cấp. Với một giai đoạn thuận lợi của viêm tiểu tiện cấp, tắc nghẽn đạt tối đa trong vòng hai ngày đầu, sau đó thở ngắn giảm và biến mất trong 7-14 ngày. Hiếm khi biến chứng phát triển, ví dụ như tràn khí màng phổi, khí phế thâm môi và viêm phổi do vi khuẩn. Sự nghi ngờ về sự phát triển của bệnh viêm phổi nên xảy ra với mô hình phục hồi bất đối xứng, nhiệt độ dai dẳng, nhiễm độc nặng, tăng bạch cầu. Chẩn đoán được khẳng định trên hình ảnh hạt nhân ở dạng bóng xâm nhập.

Ở trẻ em đã trải qua chứng viêm phế quản phế quản cấp tính có nguồn gốc adenoviral có nhiệt độ cao, tắc nghẽn kéo dài hơn (14 ngày hoặc nhiều hơn). Bảo quản chứng thở khò khè ở khu vực phổi, gia tăng suy hô hấp, nhiệt độ sốt ở thời điểm cuối của bệnh có thể cho thấy sự phát triển của việc hủy bỏ bronchioles, nghĩa là hình thành viêm tắc phế quản.

Viêm phế quản sung huyết cấp (viêm phế quản hậu môn). Với kết quả thuận lợi vào ngày 14 đến ngày thứ 21 của bệnh, nhiệt độ thường giảm và các triệu chứng thể chất của bệnh hoàn toàn biến mất, nhưng đôi khi nó không hồi phục được phần phổi ở mức I-II, không có triệu chứng điển hình của hội chứng MacLeod. Bệnh nhân như vậy trong nhiều năm chống lại căn bệnh viêm nhiễm đường hô hấp cấp có thể nghe rales trên khu vực của thương tích.

Trong trường hợp có kết quả không thuận lợi, sau khi bình thường hóa nhiệt độ, tắc nghẽn phế quản kéo dài, cho thấy một quá trình mãn tính. Vào ngày 21-28, tiếng ọp ẹp, tiếng thở khò khè, đôi khi giống như một cơn hen phế quản phổi. Đến tuần thứ 6 - 8, hiện tượng của một phổi siêu trong suốt là có thể.

Viêm phế quản tái phát. Một nửa số bệnh nhân bị viêm phế quản tái phát trong việc xác định chức năng hô hấp bên ngoài (FER) được xác định rối loạn tắc nghẽn hệ thống thông gió, và đảo ngược unsharp, 20% - ẩn co thắt phế quản phát hiện trong giai đoạn thuyên giảm.

Trong 10% bệnh nhân sau đó phát triển trở lại viêm phế quản tắc nghẽn điển hình hen phế quản - ở 2% (yếu tố nguy cơ - co thắt phế quản).