Tràn máu màng ngoài tim

Một trong những tác dụng phụ của nhồi máu cơ tim cấp là tràn máu màng ngoài tim, một tình trạng nguy hiểm và phổ biến đòi hỏi phải can thiệp y tế khẩn cấp. Thuật ngữ "chèn ép tim" thường được sử dụng cho biến chứng này: tràn máu màng ngoài tim được đặc trưng bởi sự tích tụ máu trong khoang màng ngoài tim, được gọi là túi hoạt dịch màng ngoài tim, bao gồm mô liên kết.

Máu tích tụ trong màng ngoài tim gây ra tác dụng nén, do đó tâm thất khó thực hiện chức năng của mình. Kết quả là suy tim cấp tính phát triển, sốc và tử vong xảy ra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dịch tễ học

Theo thống kê, tràn máu màng ngoài tim xảy ra ở 2/10.000 bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nêu trên.

Sau khi sinh thiết nội tâm mạc thất phải, tổn thương cơ tim xảy ra ở 0,3-5% bệnh nhân, với tình trạng tràn máu màng ngoài tim phát triển ở dưới 50% các trường hợp. Tỷ lệ tổn thương trong quá trình sinh thiết nội tâm mạc thất trái ước tính ở mức 0,1-3%. Tỷ lệ tử vong sau thủ thuật này không quá 0,05%.

Sau khi bóc tách phần động mạch chủ lên, tràn máu màng ngoài tim được ghi nhận ở 17-45% các trường hợp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nguyên nhân tràn máu màng ngoài tim

Sự tích tụ máu trong màng ngoài tim không chỉ được quan sát thấy do hậu quả của cơn đau tim. Nguyên nhân chấn thương và không chấn thương của sự phát triển bệnh lý được phân biệt. Điều này cho phép chúng ta chia trạng thái màng ngoài tim thành các loại riêng biệt:

• tràn máu màng ngoài tim do chấn thương – là hậu quả của tổn thương vật lý trực tiếp đến các cấu trúc của tim;
• tràn máu màng ngoài tim không do chấn thương – xảy ra do các nguyên nhân gián tiếp khác.

Chấn thương tràn máu màng ngoài tim có thể xảy ra:

• sau chấn thương ngực nghiêm trọng, vết thương ở ngực hoặc tim;
• sau bất kỳ thao tác nội tim nào ( sinh thiết chọc, tiêm, đặt ống thông);
• sau phẫu thuật tim (lắp ghép bắc cầu, cắt bỏ qua catheter, mở trung thất, khâu không đúng cách, v.v.);
• sau khi thực hiện chọc xương ức.

Tràn máu màng ngoài tim không do chấn thương xảy ra:

• sau tổn thương thất trái do nhồi máu cơ tim cấp;
• trong trường hợp vỡ thành mạch vành và màng ngoài tim;
• trong trường hợp vỡ phình động mạch tim hoặc động mạch chủ;
• do vỡ mô tim trên nền áp xe, viêm cơ tim do sán dây, viêm cơ tim dạng cao su;
• cho khối u tim;
• trong trường hợp chảy máu nhiều do bệnh lý xuất huyết hoặc bệnh máu khó đông;
• sau tình trạng viêm màng ngoài tim do lao, mủ hoặc tự phát;
• trong quá trình thẩm phân máu khi chức năng thận không đủ;
• đối với các bệnh tự miễn có tổn thương mô liên kết.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ ai cũng có thể bị thương ở ngực trong nhiều trường hợp khác nhau. Chấn thương có thể do vết thương trực tiếp (cả dao và súng), vết bầm tím do ngã từ trên cao hoặc đè ép ngực. Các trường hợp khẩn cấp có thể dẫn đến tràn máu màng ngoài tim bao gồm:

• thiên tai động đất, lũ lụt, tuyết lở, lở đất;
• tai nạn giao thông đường bộ.

Những người có một số vấn đề về tim và hệ thần kinh cũng có nguy cơ mắc bệnh này. Tràn máu màng ngoài tim thường do vỡ thành mạch, nhồi máu cơ tim cấp, viêm cơ tim.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• tuổi trên 50;
• rối loạn đông máu;
• bệnh mạch máu, u mạch máu, khối u phổi và vú;
• xạ trị dài hạn;
• sử dụng thuốc trong thời gian dài như Minoxidil, Isoniazid, Hydralazine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sinh bệnh học

Khoang màng ngoài tim, hay túi hoạt dịch màng ngoài tim, được hình thành từ màng ngoài tim thành và màng ngoài tim tạng. Giữa các màng này vẫn còn một khoang bao gồm các phần riêng biệt (chúng cũng được gọi là xoang):

• xoang trước dưới;
• xoang ngang;
• xoang xiên.

Nếu tình trạng tràn máu màng ngoài tim xảy ra, máu sẽ bắt đầu tích tụ bên trong phần trước dưới, nằm ở giữa vùng màng ngoài tim cơ hoành và xương ức.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Triệu chứng tràn máu màng ngoài tim

Các triệu chứng lâm sàng của tràn máu màng ngoài tim có thể khác nhau hoặc không xuất hiện: tùy thuộc vào lượng máu trong khoang màng ngoài tim. Nếu lượng máu không đáng kể, thì các triệu chứng có thể không xuất hiện.

Tràn máu màng ngoài tim trở nên rõ ràng nếu lượng máu vào khoang màng ngoài tim lớn hơn 150 ml. Với thể tích như vậy, tim sẽ bị tăng áp lực, tuần hoàn máu trong tim bị gián đoạn và lưu lượng tim giảm. Ngoài ra, các mạch máu cung cấp máu cho cơ tim có thể bị chèn ép.

Các dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển tràn máu màng ngoài tim thường được chia thành hai loại – chủ quan và khách quan. Các dấu hiệu chủ quan bao gồm:

• khó thở;
• cảm giác lo lắng và sợ hãi;
• buồn nôn, suy nhược toàn thân;
• tăng tiết mồ hôi.

Dấu hiệu khách quan là:

• nhịp tim nhanh;
• hạ huyết áp;
• mạch yếu đi;
• da xanh xao;
• rối loạn ý thức.

Thông thường, khi lắng nghe, rất khó để xác định nhịp tim.

Ngoài ra, bệnh nhân có thể phàn nàn về cơn đau sau xương ức và cảm giác áp lực bên trong ngực. Sưng tĩnh mạch cảnh được quan sát bằng mắt thường.

Nếu một lượng máu lớn (hơn 0,5 l) tích tụ trong khoang màng ngoài tim, có thể dẫn đến ngừng tim và tử vong. Để ngăn ngừa điều này, bệnh nhân phải được hỗ trợ có trình độ ngay lập tức.

Tràn máu màng ngoài tim trong nhồi máu cơ tim cấp xảy ra trên nền tổn thương thành thất trái - ở dạng nhồi máu xuyên thành. Trong trường hợp vỡ tim hoặc động mạch chủ, các rối loạn huyết động nghiêm trọng xảy ra trong vòng vài giây, chuyển thành tử vong lâm sàng đột ngột.

Tràn máu màng ngoài tim do nguyên nhân y khoa thường được quan sát thấy sau phẫu thuật nong van hai lá qua da hoặc chọc vách liên nhĩ.

Khi tâm thất bị tổn thương, các triệu chứng phát triển nhanh chóng, trong khi khi tâm nhĩ bị tổn thương, các dấu hiệu lâm sàng có thể không xuất hiện cho đến khoảng 5 giờ sau đó.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Giai đoạn

Xét theo đặc điểm diễn biến của tràn máu màng ngoài tim, người ta chia tràn máu màng ngoài tim thành các giai đoạn:

• giai đoạn cấp tính (kéo dài tới sáu tuần) – đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng;
• giai đoạn mãn tính (kéo dài hơn sáu tuần) – phát triển dần dần.

[ 30 ], [ 31 ]

Các biến chứng và hậu quả

Với một lượng máu đáng kể tràn vào túi màng ngoài tim, các rối loạn tuần hoàn cuối cùng và tử vong lâm sàng đột ngột có thể xảy ra. Trong trường hợp này, các biện pháp hỗ trợ hồi sức thường trở nên không hiệu quả, vì lượng máu bên trong màng ngoài tim có thể là 400-500 ml.

Trong những trường hợp vỡ tim hoặc động mạch chủ xảy ra trong bệnh viện, có thể xác định được kết cục tử vong và nguyên nhân tử vong với xác suất cao: điện tâm đồ ghi lại nhịp xoang trong một khoảng thời gian nhất định. Trong một số trường hợp, với tổn thương nhiều lớp ở phình động mạch, có thể mất vài giờ hoặc vài ngày kể từ thời điểm xuất hiện các triệu chứng đầu tiên cho đến khi bệnh nhân tử vong.

Có thể thâm nhập cơ tim khi có máy tạo nhịp tim nhân tạo đặt ở tâm thất phải. Một trong những triệu chứng đầu tiên là xuất hiện block nhánh phải.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Chẩn đoán tràn máu màng ngoài tim

Ngoài việc khám bệnh nhân, nghe tim để phát hiện các đặc điểm hoạt động của tim và gõ vào bờ tim, các xét nghiệm bổ sung khác cũng được sử dụng để chẩn đoán tràn máu màng ngoài tim.

Xét nghiệm máu được thực hiện để đánh giá chức năng đông máu và xác định sự hiện diện của quá trình viêm.

Phân tích nước tiểu là cần thiết để đánh giá chức năng thận.

Chẩn đoán bằng dụng cụ thường bao gồm các thủ tục sau:

• Điện tâm đồ: Thường cho thấy hình ảnh phù hợp với tràn dịch màng ngoài tim hoặc sóng T cao, nhọn ở các điện cực ngực.
• Chẩn đoán bằng X-quang cho thấy:
  • để tăng thể tích của cơ quan;
  • trên các cung tim được làm phẳng;
  • đến biên độ dao động giảm hoặc không có dao động.

Chụp X-quang phải được thực hiện theo phương pháp động: điều này sẽ cho phép chúng ta xác định tốc độ tích tụ máu trong bao màng ngoài tim.

• Phương pháp siêu âm tim cho thấy những thay đổi bệnh lý sau đây:
  • với một màng ngoài tim nhỏ, một khoang hồi âm tương đối tự do được hình dung trong không gian giữa phần sau của màng ngoài tim và phần sau của màng ngoài tim thất trái;
  • với tràn máu màng ngoài tim đáng kể, lòng này nằm giữa phần trước của màng ngoài tim tâm thất phải và phần đỉnh của màng ngoài tim bên dưới thành ngực trước;
  • Trong trường hợp tràn máu màng ngoài tim nghiêm trọng, tim thường dao động trong khoang màng ngoài tim: đôi khi sự dao động như vậy có thể dẫn đến rối loạn chức năng điện của cơ quan này.
• Phương pháp chụp mạch máu bao gồm việc đưa thuốc cản quang vào khoang tâm nhĩ phải. Phương pháp này cho phép kiểm tra sự tách biệt của thành bên với đường viền của hình bóng tim.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt tràn máu màng ngoài tim được thực hiện với các tình trạng bệnh lý như viêm màng ngoài tim xuất tiết, tràn dịch màng ngoài tim, cũng như với các tình trạng viêm màng ngoài tim khác không do nguyên nhân viêm.

Điều trị tràn máu màng ngoài tim

Với một lượng máu nhỏ tích tụ trong túi hoạt dịch màng ngoài tim, bệnh nhân được kê đơn thuốc, bắt buộc phải nghỉ ngơi trên giường, và cũng được nghỉ ngơi và ăn uống cân bằng đầy đủ. Đầu tiên, chườm lạnh vùng ngực.

Nếu cần thiết, trong trường hợp tràn máu màng ngoài tim, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc cầm máu và thuốc hỗ trợ chức năng của hệ thống tim mạch.

Một số bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc chống viêm và kháng khuẩn (nếu chẩn đoán được bệnh lý có thành phần nhiễm trùng).

Trong suốt quá trình điều trị, cần theo dõi các thông số huyết động. Nếu tình trạng của bệnh nhân được đánh giá là ổn định, thì các chiến thuật điều trị tiếp theo nên hướng đến mục tiêu loại trừ nguyên nhân gây tràn máu màng ngoài tim.

Nếu máu vẫn tiếp tục tích tụ trong túi màng ngoài tim, bác sĩ sẽ quyết định ngừng điều trị bằng thuốc và bắt đầu can thiệp bằng phẫu thuật.

Thuốc có thể dùng cho bệnh tràn máu màng ngoài tim

Để giảm đau, bệnh nhân được tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch 1 ml morphin 1%, 2 ml promedol 2%, 2 ml pantopon 2%.

Thuốc gây mê được tiêm tĩnh mạch và hít khí nitơ oxit và oxy.

Trong mọi trường hợp, không nên dùng thuốc có thể hạ huyết áp (ví dụ, chlorpromazine) hoặc thuốc gốc heparin làm tăng chảy máu trong trường hợp tràn máu màng ngoài tim.

Sau khi chọc màng tim, nếu cần thiết, sẽ tiêm kháng sinh qua kim - ví dụ, penicillin 300.000 IU.

Sau khi chọc, bác sĩ kê đơn thuốc chống viêm, sử dụng corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid. Tiêm corticosteroid vào màng ngoài tim được coi là hiệu quả hơn và giúp tránh các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng các loại thuốc này theo đường toàn thân.

Với việc giảm dần liều lượng prednisolone, ibuprofen hoặc colchicine được dùng càng sớm càng tốt, theo liều lượng riêng cho từng bệnh nhân.

Liều dùng colchicine được khuyến cáo có thể là 2 mg mỗi ngày trong 1-2 ngày, sau đó là 1 mg mỗi ngày.

Liều prednisolone khuyến cáo là 1-1,5 mg/kg trong 4 tuần. Điều trị bằng corticosteroid được dừng dần dần, giảm liều từ từ.

Việc lựa chọn thuốc cầm máu và liều lượng của chúng được thực hiện nghiêm ngặt theo từng cá nhân, tùy thuộc vào nguyên nhân và đặc điểm của quá trình tràn máu màng ngoài tim.

Vitamin

Tim cần những vitamin gì sau khi bị tràn máu màng tim? Làm thế nào để cải thiện chức năng tim?

• Vitamin E là chất chống oxy hóa mạnh giúp tăng cường thành mạch.
• Vitamin B – bình thường hóa quá trình trao đổi chất và mức cholesterol.
• Axit Omega-3 – ngăn ngừa sự phát triển của xơ vữa động mạch, cải thiện độ đàn hồi của mạch máu.
• Coenzyme Q ₁₀ – cải thiện quá trình chuyển hóa tế bào và hô hấp, tối ưu khả năng co bóp cơ tim, đẩy nhanh quá trình chuyển hóa năng lượng.

Sau khi bị tràn máu màng ngoài tim, cần đặc biệt chú ý đến dinh dưỡng. Dinh dưỡng phải đầy đủ và đồng thời ít calo, vì việc loại bỏ cân nặng thừa sẽ làm giảm gánh nặng cho tim. Nên bổ sung chế độ ăn uống bằng các loại thực phẩm như cá, đậu, dầu ô liu, rau và trái cây.

Điều trị vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu và xoa bóp là những thủ thuật chính để phục hồi bệnh nhân sau tràn máu màng ngoài tim. Hoạt động thể chất vừa phải và được lựa chọn đúng cách sẽ tăng cường cơ tim và mạch vành, cũng như ngăn ngừa khả năng bệnh lý tái phát.

Lúc đầu, được phép đi bộ chậm dọc theo hành lang trong một phần tư giờ. Đồng thời, bác sĩ phải đo nhịp mạch và huyết áp.

Dần dần, đi bộ được bổ sung bằng cách leo lên và xuống cầu thang, cũng như các động tác thể dục đơn giản và massage. Nếu đau ngực, khó thở và áp lực không ổn định xảy ra, các bài tập được thực hiện ít cường độ hơn.

Sau khi bệnh nhân xuất viện, các bài tập vẫn tiếp tục, tăng dần tải. Điều quan trọng là phải hiểu rằng cơ tim cần được tập luyện thường xuyên. Ngoại trừ trường hợp có phình động mạch. Tải trọng trong trường hợp này là chống chỉ định.

Bài thuốc dân gian

Y học cổ truyền thường có hiệu quả ngay cả trong những trường hợp rất nghiêm trọng. Tuy nhiên, trong trường hợp tràn máu màng ngoài tim, các công thức nấu ăn truyền thống chỉ có thể được sử dụng trong giai đoạn phục hồi và chỉ sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ - y học cổ truyền sẽ không thay thế được việc chọc kim.

Để tái tạo các mô bị tổn thương sau tình trạng tràn máu màng tim và cải thiện chức năng tim, các thầy thuốc y học cổ truyền đưa ra các bài thuốc phổ biến sau đây:

1. Cháo thuốc được chế biến từ các phần bằng nhau của hạt óc chó xay và mật ong. Để ngăn ngừa biến chứng, bạn cần ăn 50-70 g khối lượng này mỗi ngày.
2. Trộn 100 ml nước ép cây lô hội và 200 ml mật ong cây bồ đề, thêm 200 ml rượu Cahors chất lượng. Uống 1 thìa cà phê thuốc thu được trước mỗi bữa ăn.
3. Chanh được gọt vỏ và băm nhỏ cùng với vỏ. Khối lượng thu được sau đó được trộn với hạt mơ nghiền nát, cây phong lữ xay và mật ong (0,5 l). Thuốc được sử dụng tới 4 lần một ngày, 1 muỗng canh trước bữa ăn.
4. Hai phần hạt hồi được trộn với một phần rễ cây nữ lang xay, một phần lá cây ngải cứu và lá tía tô đất. Một thìa canh hỗn hợp được đổ với 200 ml nước sôi và ngâm trong nửa giờ. Thuốc thu được uống hai hoặc ba lần.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Điều trị bằng thảo dược

Trong bệnh tràn dịch màng ngoài tim, việc hỗ trợ chức năng tim và tăng cường sức đề kháng của cơ thể là rất quan trọng. Các loại cây thuốc sẽ là phương tiện tuyệt vời cho mục đích này.

• Nước ép từ lá dày của cây chân chim nên được uống ít nhất bốn lần một ngày, 1-2 thìa canh. Các bác sĩ cho rằng ngay cả một liệu trình điều trị mỗi năm cũng đủ để tăng cường sức khỏe cho cơ thể. Trung bình, một liệu trình như vậy có thể kéo dài 1-2 tuần.
• Để ngăn ngừa các biến chứng từ tim, hãy chuẩn bị một hỗn hợp cân bằng các loại cây như cây chân chim, hoa bồ đề, vỏ cây liễu, quả mâm xôi và cây hồi. Một thìa canh hỗn hợp khô được pha trong 400 ml nước sôi, ngâm trong phích nước khoảng nửa giờ, sau đó lọc và uống thay trà, bất kỳ lúc nào trong ngày.
• Trộn đều lượng bằng nhau của cây mộc tặc, hoa cơm cháy đen và rễ cây marshmallow. Ủ qua đêm trong phích nước với tỷ lệ 2 thìa canh hỗn hợp cho mỗi 500 ml nước sôi. Uống 100 ml dịch truyền 2-3 lần một ngày.
• Chuẩn bị hỗn hợp gồm một phần hoa cúc, ba phần hoa táo gai, cây ích mẫu và cây bất tử. Đổ 1 thìa canh hỗn hợp với 400 ml nước sôi và để trong tám giờ. Uống 100 ml 3-4 lần một ngày giữa các bữa ăn.

Thuốc vi lượng đồng căn

Các bác sĩ vi lượng đồng căn khuyên dùng phương pháp điều trị vi lượng đồng căn cho hầu hết mọi bệnh không cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Xuất huyết màng ngoài tim là tình trạng nghiêm trọng và nguy hiểm mà hoàn toàn không thể chỉ dựa vào vi lượng đồng căn: cần phải can thiệp khẩn cấp và chăm sóc y tế khẩn cấp.

Ở giai đoạn phục hồi sau tràn máu màng ngoài tim, trên nền tảng điều trị bằng thuốc, được phép dùng các chế phẩm vi lượng đồng căn riêng lẻ, tùy theo quyết định của bác sĩ. Ví dụ, có thể sử dụng các biện pháp vi lượng đồng căn sau:

• Mục đích: dùng để phục hồi mô mềm, uống 1 viên/lần, 3 lần/ngày.
• Traumeel - uống một viên ba lần một ngày, trong thời gian dài (theo chỉ định của bác sĩ).
• Nux vomica-homaccord - uống 30 giọt mỗi ngày trong 100 ml nước, trước bữa ăn 15-20 phút.
• Berberis gommacord - uống 10 giọt ba lần một ngày, 15-20 phút trước bữa ăn, với nước.
• Belladonna gommacord - uống 10 giọt, 3 lần/ngày, trước bữa ăn 15 phút.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, thuốc vi lượng đồng căn có thể gây ra phản ứng dị ứng: cần lưu ý điều này nếu đây là lần đầu tiên bạn dùng thuốc.

Điều trị phẫu thuật

Nếu tim hoặc thành mạch bị tổn thương, phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện để loại bỏ nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng máu rò rỉ vào màng ngoài tim. Đây là phẫu thuật mở ngực và khâu các mô bị tổn thương.

Loại và bản chất của phẫu thuật điều trị tràn máu màng ngoài tim sẽ được bác sĩ xác định tùy thuộc vào mức độ phức tạp của tổn thương.

Với sự phát triển nhanh chóng của tràn máu màng ngoài tim, cần phải khẩn trương loại bỏ áp lực dư thừa lên tim và loại bỏ máu tràn ra. Để thực hiện mục đích này, cần thực hiện các bước sau:

• chọc màng tim ( phẫu thuật chọc màng tim ), khi kim hút được đưa vào màng tim và máu tràn ra được hút ra ngoài;
• phẫu thuật dẫn lưu màng ngoài tim (thực hiện chọc dịch và đặt ống thông dẫn lưu vào vùng tích tụ máu nhiều nhất);
• phẫu thuật cắt màng ngoài tim bằng bóng qua da (một quả bóng đặc biệt được đưa vào túi màng ngoài tim, tạo ra một cửa sổ để lấy máu ra).

Phẫu thuật ít xâm lấn được thực hiện dưới sự theo dõi của điện tâm đồ và siêu âm tim, với việc theo dõi bắt buộc chức năng huyết động.

Trong trường hợp mất máu đáng kể, bệnh nhân có thể được chỉ định liệu pháp oxy, thay thế huyết tương và các dung dịch khác để khôi phục cân bằng nội môi.

Sau khi ngăn chặn dòng máu chảy vào màng ngoài tim, liệu pháp điều trị sẽ được thực hiện để giải quyết nguyên nhân cơ bản gây tràn máu màng ngoài tim.

Phòng ngừa

Phòng ngừa tràn máu màng ngoài tim bao gồm cảnh báo và tránh các tình huống có thể gây ra tràn máu màng ngoài tim:

• ngăn ngừa chấn thương vùng ngực;
• phòng ngừa các bệnh tim mạch, bệnh máu;
• phòng ngừa và điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm.

Cần phải khám sức khỏe định kỳ, bao gồm cả khám bác sĩ tim mạch, và phải liên hệ với bác sĩ ngay khi có dấu hiệu sức khỏe suy giảm dù là nhỏ nhất.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Dự báo

Tiên lượng của tràn máu màng ngoài tim chủ yếu phụ thuộc vào lượng máu trong khoang màng ngoài tim, cũng như tình trạng chèn ép tim xảy ra nhanh như thế nào và việc chăm sóc y tế kịp thời ra sao.

Ở dạng bệnh mãn tính, điều quan trọng là phải điều trị đúng nguyên nhân cơ bản gây tràn máu màng ngoài tim: điều này sẽ ngăn chặn tình trạng giải phóng thêm máu vào túi hoạt dịch màng ngoài tim.

Tràn máu màng ngoài tim cấp tính có tiên lượng xấu nhất: nếu có 400 ml máu hoặc nhiều hơn tích tụ trong khoang màng ngoài tim, bệnh nhân sẽ tử vong.

Can thiệp phẫu thuật kịp thời làm tăng khả năng có kết quả thuận lợi. Thống kê khẳng định: nếu chọc hút được thực hiện kịp thời, cơ hội sống sót của bệnh nhân tăng lên 95-100%. Do đó, điều rất quan trọng là không được chần chừ khi có nghi ngờ nhỏ nhất về tràn máu màng ngoài tim.

[ 56 ], [ 57 ]