^

Sức khoẻ

A
A
A

Chụp tim mạch và thông tim

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Giới thiệu về các catheter qua động mạch hoặc tĩnh mạch vào trong khoang tim cho phép để có được thông tin về tầm quan trọng của áp lực, bản chất của lưu lượng máu, độ bão hòa oxy máu nhận được từ các máy ảnh khác nhau, và khi dùng chất cản quang và kardioangiografii tiếp theo đánh giá đặc tính hình thái. Những nghiên cứu này cho phép có được thông tin chính xác cao về những thay đổi hình thái và chức năng trong tim và để giải quyết các vấn đề chẩn đoán, và ngày càng nhiều, điều trị.

Đối với catheter của tim, catheter đặc biệt có đường kính 1,5-2,7 mm và 80-125 cm chiều dài được sử dụng. Để chèn ống thông, tĩnh mạch khuỷu hoặc động mạch đùi được đục thủng bằng kim đặc biệt. Có nhiều phiên bản khác nhau của ống thông với các thiết bị, ví dụ, với khí cầu phồng lên, cho phép tiến hành điều trị y tế. Thông qua catheter, chất tương phản (cardiotrast) được tiêm vào khoang tương ứng của tim và một loạt các ảnh chụp tia X cải tiến những thay đổi hình thái.

Đặc biệt quan trọng là động mạch vành được thực hiện cùng với tâm thất ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ. Như vậy chúng ta có thể đánh giá và thiết lập sự hiện diện, vị trí, mức độ nghiêm trọng và lây lan của tắc nghẽn động mạch vành, và cũng để ước tính nguyên nhân của nó, t. E. Sự hiện diện của xơ vữa động mạch, huyết khối hoặc co thắt mạch vành. Giá trị huyết động học có sự thu hẹp động mạch vành xuống 50-75% độ sáng của nó. Sự thu hẹp 50% có giá trị huyết động học với chiều dài đủ lớn. Sự thu hẹp 75% trở lên là quan trọng ngay cả khi nó có mặt trên một đoạn ngắn của tàu. Sự co thắt động mạch vành xảy ra thường ở một độ dài đáng kể và trải qua sự phát triển ngược lại khi dùng nitriglycerin. Với việc đặt catheter và động mạch vành, các phương pháp điều trị phục hồi cơ tim lại đang được thực hiện đồng thời. Trong nhồi máu cơ tim, tiêm vào các tác nhân tan huyết khối.

Với chứng xơ động mạch vành, thực hiện bổ sung nang động mạch vành hoặc laser tái tạo. Phẫu thuật tạo hình mạch vành bao gồm việc đưa vào vị trí của sự co thắt của quả bóng, bơm phồng lên và do đó loại bỏ phần thu hẹp. Vì trong tương lai thường xảy ra sự thu hẹp lặp lại của cùng một vị trí, một loại nhựa đặc biệt được thực hiện với việc lắp đặt lớp vỏ ngoài, sau đó được phủ bằng intima.

Chỉ định chụp mạch vành là sự cần thiết để làm rõ nguồn gốc của đau ở tim và lồng ngực đau thắt ứng với điều trị, sự lựa chọn hoạt động (nong mạch vành hoặc vành bắc cầu động mạch ghép lớp phủ). Chụp mạch vành là một thủ tục tương đối an toàn, nhưng cũng có khi giữ nó biến chứng có thể, bao gồm cả cơ tim xuất hiện, phân lớp hoặc vỡ của một tàu vành, sự xuất hiện của viêm tắc tĩnh mạch, rối loạn thần kinh.

Với các khuyết tật tim, chụp tim mạch cho phép bạn tinh chỉnh các đặc điểm giải phẫu, bao gồm kích thước của các buồng tim, sự xuất hiện của sự ngưng hoặc xả máu, mức độ hẹp của một lỗ.

Trong khoang của tim, các thông số sau đây thường được xác định: áp suất ở tâm thất phải - 15-30 mmHg. Nghệ thuật (systolic) và 0-8 mm Hg. Nghệ thuật (tâm trương), trong động mạch phổi - 5-30 mm Hg. Nghệ thuật (systolic) và 3-12 mm Hg. Nghệ thuật (tâm trương trái), ở tâm nhĩ trái (như ở tâm thất trái) - 100-140 mm Hg. Nghệ thuật (systolic) và 3-12 mm Hg. Nghệ thuật (tâm trương), trong động mạch chủ từ 100 đến 140 mm Hg. Nghệ thuật (systolic) và 60-80 mm Hg. Nghệ thuật (tâm trương). Độ bão hòa oxy của máu thu được từ các khoang khác nhau của tim thay đổi (khoảng 75 - 75%, tâm thất phải 75%, động mạch phổi 75%, tâm nhĩ trái 95-99%). Bằng cách đo áp suất trong khoang của tim và kiểm tra độ bão hòa oxy máu trong polurenii của nó từ máy ảnh khác nhau, bạn có thể nhận thêm nhiều thông tin về riokarda hình thái và thay đổi chức năng. Mức độ áp lực cũng cho phép đánh giá chức năng co bóp của tâm thất trái và phải. Phổi mao áp nêm vào giới thiệu các ống thông vào động mạch phổi (có thể distally hơn) phản ánh số lượng áp lực trong tâm nhĩ trái và lần lượt mô tả huyết áp tâm trương trong tâm thất trái. Khi đặt catheter, có thể đo chính xác lượng xuất của tim (lít / phút) và chỉ số tim (lít / phút trên 1 m 2 của bề mặt cơ thể). Điều này liên quan đến việc giới thiệu một chất lỏng của một nhiệt độ nhất định (thermodilution). Sử dụng một cảm biến đặc biệt, một đường cong thu được, với một đường ngang, hình thành một khu vực tỷ lệ thuận với đầu ra tim. Sự xuất hiện của một shunt nội mật được thiết lập khi đo độ bão hòa oxy của máu trong các khoang tương ứng của tim.

Sự khác nhau về độ bão hòa oxy của máu giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải có thể xảy ra với một khuyết điểm của vách ngăn giữa hai vách ngăn, nơi xuất huyết từ trái sang phải xảy ra. Với cường độ xuất ra của tim, lượng calo thải ra qua shunt có thể được tính toán. Với sự có mặt của các dị tật bẩm sinh và bẩm sinh, câu hỏi về chiến thuật và bản chất của điều trị phẫu thuật được quyết định. Hiện tại, ở những bệnh nhân có khuyết tật nhất định, ví dụ như hẹp van hai lá, can thiệp phẫu thuật đôi khi được thực hiện có tính đến dữ liệu siêu âm tim mà không cần thông. Các bệnh nhân bị hẹp miệng van đôi khi nhận được thủ thuật nong bằng cách sử dụng một quả bóng thay vì phẫu thuật.

Tiến hành điều trị tĩnh mạch tim và động mạch phổi liên tục với sự trợ giúp của ống thông bong bóng (ống thông Swan-Ganz) được thực hiện từ vài giờ đến vài ngày. Đồng thời, áp lực trong động mạch phổi và trong tâm nhĩ phải được theo dõi. Chỉ cho các nghiên cứu đó là sự xuất hiện của một ống thông khí cầu hoặc sốc tim khác, giám sát hậu phẫu của bệnh nhân bị rối loạn tim nặng, và cho bệnh nhân cần chỉnh lượng huyết động lỏng và trung ương. Nghiên cứu này rất quan trọng trong chẩn đoán phân biệt phù phổi có nguồn gốc tim và không tim, bị vỡ vách liên thất, cô lập của các cơ nhú, nhồi máu cơ tim cấp tính và đánh giá của hạ huyết áp, không thay đổi với sự ra đời của chất lỏng.

Với việc đặt catheter, cũng có thể làm sinh thiết màng phổi bên trái hoặc mô cơ trái. Các kết quả đáng tin cậy chỉ có thể thu được nếu mô được xét nghiệm từ 5-6 phần khác nhau của cơ tim. Sự can thiệp này rất quan trọng để chẩn đoán bị từ chối của một trái tim được cấy ghép. Hơn nữa, nó có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh cơ tim sung huyết và phân biệt nó từ viêm cơ tim (viêm cơ tim), và để phát hiện các quá trình thâm nhập vào cơ tim, ví dụ hemochromatosis, amyloidosis.

Hiện nay, có một sự cải thiện liên tục của kỹ thuật nghiên cứu tim sử dụng, ví dụ, cộng hưởng từ hạt nhân, và như vậy. E. Để trong nhiều trường hợp thay thế sự can thiệp xâm lấn (thông tim) kiểm tra không xâm lấn. Một ví dụ là phép trừ chụp mạch kỹ thuật số, trong đó bao gồm việc quản lý một đại lý tương phản vào tĩnh mạch (không có đặt ống thông) tiếp theo là tia X có dữ liệu phải chịu xử lý máy tính, dẫn đến một truyền thống X-ray có thể thu được và tình trạng hình thái dự koronarogrammu của động mạch vành. Thể về nguyên tắc và đã thực hiện trong tim cardioscope, mà còn cho phép bạn đánh giá trực tiếp bằng mắt của những thay đổi hình thái ở trung tâm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nó bị đau ở đâu?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.