^

Sức khoẻ

A
A
A

Các khối u tim: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các khối u của tim có thể là nguyên phát (lành tính hoặc ác tính) hoặc di căn (ác tính). Mixoma, một khối u lành tính, là khối u lớn nhất của tim. Các khối u có thể phát triển từ bất kỳ mô nào của tim. Chúng có khả năng gây tắc nghẽn van hoặc ống dẫn, dẫn đến huyết khối tắc nghẽn, loạn nhịp tim hoặc bệnh lý màng ngoài tim. Chẩn đoán được xác định bằng siêu âm tim và sinh thiết. Điều trị các khối u lành tính thường liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ, thường tái phát. Điều trị tổn thương di căn phụ thuộc vào loại khối u và nguồn gốc của nó, tiên lượng nói chung là kém.

Tỉ lệ khối u khối u nguyên phát được phát hiện trong tử thi thấp hơn 1 trên 2000 người. Khối u di căn thường gặp hơn 30-40 lần. Thông thường, khối u trung tâm phát triển trong cơ tim hoặc màng ngoài tim, và chúng cũng có thể đến từ các mô van, mô liên kết, hoặc màng ngoài tim.

trusted-source[1]

U ác tính khối u lành tính

Các khối u lành tính chính bao gồm -u niêm, fibroelastomy nhú, rhabdomyomas, u xơ, hemagioma, u quái, lipomas, paragangliomas và u nang màng ngoài tim.

Mixoma là khối u phổ biến nhất, chiếm 50% số khối u chính. Tỷ lệ hiện mắc ở phụ nữ cao gấp 2-4 lần so với ở nam giới, mặc dù ở dạng gia đình hiếm (phức hợp Karnei), nam giới thường phải chịu đựng nhiều hơn. Khoảng 75% hỗn hợp được khu trú ở tâm nhĩ trái, phần còn lại - trong các khoang khác của tim như một khối u đơn hoặc (hiếm khi hơn) một số thành tạo. Khoảng 75% là u xơ vú ở chân, chúng có thể tràn ra qua van hai lá và cản trở sự xuất huyết thất trái trong thời gian tâm trương. Các myxome khác là đơn hoặc lây lan trên một cơ sở rộng. Mixomes có thể có dạng xốp, mịn, cứng và lobed hoặc loose, và không cấu trúc. Thịt myxome không biến dạng có thể phóng to làm tăng nguy cơ thuyên tắc hệ thống.

Complex Carne - di truyền, NST thường hội chứng chiếm ưu thế đặc trưng bởi sự hiện diện của trái tim kết hợp tái phát, đôi khi kết hợp với -u niêm da bướu sợi tuyến vú myxomatous tổn thương sắc tố da (lentiginosis, tàn nhang, màu xanh nevi), nhiều nội tiết tân (sắc tố bệnh thượng thận nốt chính gây hội chứng Cushing, yên adenoma với tổng hợp quá nhiều hormone tăng trưởng và prolactin, u tinh hoàn, u tuyến giáp hoặc ung thư, u nang buồng trứng) psammomatoznoy schwannoma melanotic adenoma osteohondromiksomoy và ống dẫn vú. Tuổi chẩn đoán thường trẻ (trung bình 20 tuổi), bệnh nhân có nhiều -u niêm (đặc biệt là tâm thất) và một nguy cơ cao tái phát -u niêm.

Phẫu thuật cắt lớp xơ vú Papillary là khối u lành tính thứ hai phổ biến nhất. Đây là những papillomas mạch máu chiếm ưu thế trên van động mạch chủ và van hai lá. Đàn ông và phụ nữ đều phải chịu đựng như nhau. Phình nang trán có các nhánh nhú kéo dài từ hạt nhân trung tâm, gợi nhớ đến thiếu máu. Khoảng 45% - trên chân. Chúng không gây rối loạn chức năng van tim, nhưng làm tăng nguy cơ tắc mạch.

Bệnh sưng tủy bao gồm 20% các khối u tim nguyên phát và 90% các khối u của tim ở trẻ em. Rhabdomyoma ảnh hưởng đến chủ yếu là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, 50% trong số đó cũng có bệnh xơ cứng mô cùi. Thẩm mỹ viện thường có nhiều và nằm trong nội mạc trong vách ngăn hoặc thành vách ngăn trái, nơi chúng làm hỏng hệ thống dẫn truyền của tim. Khối u là một khối u cứng màu trắng, thường thoái lui theo tuổi tác. Một số ít bệnh nhân phát triển chứng nhịp tim nhanh và suy tim do tắc nghẽn dòng chảy ra của tâm thất trái.

Fibromas cũng được tìm thấy chủ yếu ở trẻ em. Chúng có liên quan với u tuyến thượng vị của da và các khối u thận. Các sợi Fibromas thường xuất hiện trên mô van và có thể phát triển để đáp ứng với chứng viêm. Họ có thể bóp hoặc cấy ghép vào hệ thống dẫn truyền của tim, gây loạn nhịp tim và đột tử. Một số u xơ tử cung là một phần của hội chứng với mức tăng tổng quát về kích thước cơ thể, bất thường về hàm keratotsitozom của bộ xương, và nhiều khối u lành tính và ác tính (hội chứng Gorlin hoặc nevus tế bào đáy).

Hemangiomas chiếm từ 5-10% khối u lành tính. Chúng gây triệu chứng ở một số ít bệnh nhân. Hầu hết chúng thường vô tình được phát hiện trong các cuộc điều tra được tiến hành vào một dịp khác.

Teratomas của màng ngoài tim được tìm thấy chủ yếu ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Chúng thường gắn liền với các tàu lớn. Khoảng 90% nằm ở trung tâm phía trước, phần còn lại chủ yếu ở phía sau trung thất.

Lipoma có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Chúng được bản địa hóa trong màng ngoài tim hoặc màng ngoài tim và có nền rộng. Nhiều lipoma không có triệu chứng, nhưng có một số biến chứng lưu thông máu hoặc gây loạn nhịp tim.

U lympho tuyến tiền liệt, bao gồm các tế bào đốm, hiếm khi xảy ra trong tim; chúng thường nằm ở đáy của tim gần đầu của dây thần kinh vagus. Những khối u này có thể biểu hiện như là triệu chứng của tiết catecholamine.

U mạch có thể tương tự như khối u hoặc tràn dịch màng ngoài tim vào trong khoang ngoài tim trên X-quang ngực. Thông thường chúng không có triệu chứng, mặc dù một số nang có thể gây ra các triệu chứng nén (ví dụ: đau ngực, khó thở, ho).

trusted-source[2], [3], [4], [5],

U ác tính khối u ác tính

Các khối u ác tính ác tính bao gồm sarcomas, mesotheliome Mesothelioma và u lymphoma nguyên phát.

Sarcoma là khối u ác tính thường gặp nhất và thứ hai ở khối u nguyên phát tần số chính (sau myxoma). Bệnh sarcomas phát triển chủ yếu ở người lớn trung niên (trung bình là 41 tuổi). Gần 40% trong số họ - angiosarcoma, hầu hết trong số đó được phát triển trong tâm nhĩ phải và liên quan đến màng ngoài tim, gây cản trở đến việc đưa đường đúng thất dòng chảy, chèn ép màng ngoài tim, và di căn đến phổi. Các loại bao gồm sarcoma không biệt hoá (25%), histiocytoma xơ ác tính (11-24%), leiomyosarcoma (8-9%), fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma, liposarcoma và sacôm xương. Những khối u này thường xuất hiện ở tâm nhĩ trái, gây tắc nghẽn van tim và suy tim.

Mesothelioma của màng ngoài tim rất hiếm, có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nam giới có nhiều khả năng hơn phụ nữ. Nó gây tamponade và có thể di căn vào xương sống, mô mềm và não.

U lymphoma nguyên phát là rất hiếm. Thông thường nó phát triển ở bệnh nhân AIDS hoặc những người bị suy giảm miễn dịch. Các khối u này phát triển nhanh và gây suy tim, loạn nhịp, chèn ép và hội chứng vẩy nến trên (SVPV).

Khối u di căn của tim

Ung thư phổi và ung thư vú, sarcoma mô mềm và ung thư thận là những nguồn di căn thường gặp nhất trong tim. U ác tính ác tính, bệnh bạch cầu và u lymphoma thường bị di căn trong tim, nhưng di căn có thể không có ý nghĩa lâm sàng. Khi sarcoma của Kaposi lan truyền trên các bệnh nhân suy giảm miễn dịch (thường là bệnh AIDS), nó có thể lan tới tim, nhưng các biến chứng tim có ý nghĩa lâm sàng rất hiếm.

Các triệu chứng của khối u tim

Ung thư tim gây ra các triệu chứng điển hình của các bệnh thường gặp hơn (ví dụ như suy tim, đột qu,, IHD). Các biểu hiện của u khối u lành tính tùy thuộc vào loại khối u, vị trí, kích thước và khả năng phân hủy. Chúng được phân loại như là không phải là tim, nội tâm và trong khoang.

Các triệu chứng của khối u không phải là tim có thể là chủ quan hoặc gây ra những thay đổi về cơ thể / chức năng. Việc đầu tiên xảy ra ở dạng sốt, ớn lạnh, lethargy, đau khớp và giảm cân được gây ra bởi myxomes, có thể là kết quả của việc tổng hợp cytokines (ví dụ interleukin-6); petechia là có thể. Các biểu hiện này và các biểu hiện khác có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, các bệnh mô liên kết và sự phát triển ác tính "ác tính". Một nhóm triệu chứng khác (như thở ngắn, khó chịu ngực) xảy ra do sự nén các tế bào tim hoặc động mạch vành, kích thích màng ngoài tim hoặc chèn ép tim do tăng khối u hoặc chảy máu trong màng ngoài tim. U sọ có màng ngoài tim có thể gây ra tiếng ồn ma sát.

Triệu chứng khối u intramyocardial bao gồm loạn nhịp, điển hình là atrio-thất hoặc phong tỏa trong não thất hoặc kịch phát trên thất hoặc thất nhịp tim nhanh. Lý do là các khối u bị ép hoặc cấy vào hệ thống dẫn truyền (đặc biệt là rhabdomyomas và fibromas).

Biểu hiện của các khối u khoang do vi phạm của hàm van và / hoặc một rào cản đối với (suy tim hẹp phát triển van, suy van hay) máu dòng chảy, và trong một số trường hợp (đặc biệt là khi -u niêm myxomatous) - thuyên tắc, huyết khối, hoặc mảnh vỡ của một khối u trong hệ tuần hoàn (não, coronal động mạch, thận, lá lách, chi) hoặc phổi. Các triệu chứng của khối u khoang có thể thay đổi bằng cách thay đổi vị trí của cơ thể làm thay đổi các lực lượng vật chất và huyết động tác động lên khối u.

Mixams thường gây ra một sự kết hợp nhất định của các triệu chứng chủ quan và nội sọ. Chúng có thể tạo ra một tiếng động tâm trương tương tự như sự hẹp van hai lá, nhưng sự thay đổi vị trí và tiếng ồn của nó với mỗi nhịp tim và với sự thay đổi vị trí của cơ thể. Khoảng 15% bộ đệm chân vị trí ở tâm nhĩ trái tạo ra âm thanh vỗ tay đặc biệt khi chúng trượt vào trong khe hở trong thời gian tâm trương. Miksoms cũng có thể gây loạn nhịp tim. Hiện tượng Raynaud và sự dày lên của các đầu ngón tay cuối của những ngón tay ít tính hơn, nhưng có thể.

Sán lá gan lớn, thường được phát hiện vô tình trong quá trình khám nghiệm tử thi, thường không có triệu chứng, nhưng chúng có thể là một chứng bệnh tắc mạch toàn thân. Ruột thừa thường không kèm theo các triệu chứng lâm sàng. Fibromas dẫn đến rối loạn nhịp tim và đột tử. Hemangiomas thường không có triệu chứng, nhưng có thể gây bất kỳ triệu chứng không tim, nội tâm trong hoặc nội mạc tử cung. Ở u mỡ, có hội chứng suy hô hấp và tím tái xanh do nén động mạch chủ và động mạch phổi hoặc hội chứng WPW.

Các biểu hiện của khối u ác tính ác tính xảy ra nhanh hơn và nhanh chóng. Sarcoma tim thường gây ra các triệu chứng nghẽn của đường tiền đình và chèn ép tim. Mesothelioma dẫn đến sự xuất hiện của các dấu hiệu viêm màng ngoài tim hoặc chèn ép tim. U lympho chính gây ra suy tim tiến triển, tamponade, loạn nhịp và hội chứng WPW. Các khối u di căn có thể biểu hiện sự mở rộng đột ngột tim của trái tim, nó chèn ép (do tích tụ nhanh chóng của xuất huyết tràn dịch màng tim), khối tim, loạn nhịp tim, hoặc không giải thích được suy tim đột ngột khác. Cũng có thể là sốt, khó chịu, giảm cân, đổ mồ hôi vào ban đêm và ăn mất ngon.

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán khối u tim

Việc chẩn đoán, thường bị trì hoãn, bởi vì các biểu hiện lâm sàng tương tự như các triệu chứng của bệnh thường gặp hơn nhiều, được xác nhận bằng siêu âm tim và mô đánh máy trong sinh thiết. Siêu âm tim thực quản minh hoạ tốt hơn các khối u tâm nhĩ, và các khối u phóng tĩnh mạch. Nếu kết quả là nghi ngờ, sử dụng quét đồng vị phóng xạ, CT hoặc MRI. Đôi khi chụp tâm thất tương đối là cần thiết trong khi đặt catheter. Sinh thiết được thực hiện trong quá trình đặt catheter hoặc mở lồng ngực mở.

Với myxomes, khám nghiệm rộng rãi trước khi siêu âm tim, vì các triệu chứng của bệnh không đặc hiệu. Thường có thiếu máu, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu, tăng ESR, nội dung của protein phản ứng C và y-globulin. Dữ liệu ECG có thể cho thấy sự gia tăng ở tâm nhĩ trái. X-quang ngực thông thường trong một số trường hợp chứng tỏ sự tích tụ canxi trong các myxôm của tâm nhĩ phải hoặc các khối u, thể hiện ở dạng hình thành ở trung tâm phía trước. Đôi khi myxome được chẩn đoán khi tế bào khối u được phát hiện trong phẫu thuật tháo gỡ emboli.

Loạn nhịp tim và suy tim với các đặc điểm của xơ cứng mô sụn làm chứng cho rhabdomyomas hoặc fibroma. Các triệu chứng tim mới ở bệnh nhân có chẩn đoán, không ác tính ở tim cho thấy di căn trong tim; Chụp X-quang ngực có thể cho thấy những thay đổi kỳ quặc trong đường viền của tim.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị khối u tim

Điều trị các khối u lành tính - cắt bỏ phẫu thuật với siêu âm tim kéo dài từ 5-6 năm để chẩn đoán kịp thời sự tái phát. Các khối u được cắt bỏ nếu một bệnh khác (ví dụ, chứng mất trí) không trở thành chống chỉ định cho can thiệp phẫu thuật. Hoạt động thường mang lại kết quả tốt (95% sống sót trong 3 năm). Những ngoại lệ là những căn bệnh võng mạc, hầu hết đều thoái lui tự nhiên và không cần điều trị, và những khối u ngoài màng ngoài tim có thể dẫn đến nhu cầu khẩn cấp mổ tim tràng. Bệnh nhân có u xơ vú có thể cần một van hoặc sửa chữa bộ phận giả. Khi rhabdomyomas hoặc u xơ nhiều, phẫu thuật điều trị thường không hiệu quả, và tiên lượng là người nghèo trong vòng 1 năm sau khi chẩn đoán; Tỷ lệ sống sót 5 năm có thể dưới 15%.

Điều trị các khối u ác tính ác tính thường là giảm nhẹ (ví dụ, xạ trị, hóa trị liệu, điều trị biến chứng), vì tiên lượng xấu.

Liệu pháp điều trị u khối u di căn phụ thuộc vào nguồn gốc của khối u. Nó có thể bao gồm hóa trị liệu toàn thể hoặc các thủ tục giảm nhẹ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.