Loại bụng béo phì: nguyên nhân, độ, cách để thoát khỏi

Các nhà nội tiết học chẩn đoán chứng béo phì bụng, khi tích tụ mô mỡ dư thừa tập trung ở vùng bụng và vùng bụng.

Loại bệnh béo phì này cũng có thể được gọi là béo phì Android (do sự phân bố mỡ của cơ thể ở nam giới), trung tâm hay nội tạng. Nghĩa là, đối với các chuyên gia y khoa, các định nghĩa này là đồng nghĩa, mặc dù có sự khác biệt giữa chứng béo phì tạng và bụng: tiếng Latinh, bụng có nghĩa là "bụng", và nội tạng có nghĩa là "bên trong". Nó chỉ ra rằng trong trường hợp đầu tiên được đặc trưng bởi nội địa hóa giải phẫu của chất béo, trong khi thứ hai nhấn mạnh rằng đây không phải là chất béo dưới da và nội bộ và đang trong tuyến, kho chất béo bryzheek và xung quanh bản thân cơ quan nội tạng.

Với những lượng bình thường sinh lý, mô mỡ này đóng vai trò là sự bảo vệ cho chúng, nhưng khối lượng thừa của nó - béo phì bụng - ảnh hưởng tiêu cực đến sức khoẻ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học

Theo một số ước tính, gần 2,3 tỷ người lớn trên thế giới thừa cân, và trong ba thập kỷ, con số này đã tăng hơn 2,5 lần. Chẳng hạn ở Mỹ, ít nhất 50% đàn ông từ 50 đến 79 tuổi và khoảng 70% phụ nữ trong nhóm tuổi này bị béo phì. Và bệnh béo phì kết hợp với bệnh đái tháo đường được chẩn đoán ở 38,8 triệu người Mỹ - với tỷ lệ 0,8% trong "nam giới ủng hộ." Khoảng 32% người trưởng thành ở Hoa Kỳ (47 triệu) có hội chứng chuyển hóa.

Số người Canada trên 18 tuổi bị béo phì gia tăng đáng kể, mặc dù hầu hết BMI không vượt quá 35, nghĩa là béo phì ở trình độ đầu tiên.

Các nhà nội tiết học ở trẻ em ở Braxin cho biết 26,7% trẻ trai Brazil từ 7-10 tuổi và 34,6% trẻ gái cùng tuổi có trọng lượng cơ thể quá mức hoặc béo phì, thường là ở bụng.

Số bệnh nhân béo phì đã tăng ở Úc, Mêhicô, Pháp, Tây Ban Nha, Thụy Sĩ; 27% các trường hợp chẩn đoán bệnh béo phì liên quan đến nam giới, 38% phụ nữ.

Trong số người Anh, mức độ béo phì đã tăng khoảng bốn lần trong 30 năm qua, chiếm 22-24% tổng dân số của Vương quốc Anh.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nguyên nhân bụng béo phì

Nguyên nhân ngoại sinh quan trọng của bệnh béo phì ở bụng liên quan đến vi phạm về tỷ lệ sinh lý của lượng calo và mức tiêu thụ năng lượng nhận được - với mức tiêu thụ vượt quá đáng kể. Với lối sống tĩnh tại, năng lượng không sử dụng ở dạng triglycerides tích tụ trong tế bào mỡ (tế bào mô mỡ trắng). Nhân tiện, dẫn đến béo phì không phải là quá nhiều tiêu thụ chất béo như thực phẩm giàu carbohydrate, bởi vì lượng đường dư thừa dưới ảnh hưởng của insulin dễ dàng chuyển thành triglycerides. Vì vậy, không có nghi ngờ về các yếu tố nguy cơ như vậy đối với béo phì, như suy dinh dưỡng và thiếu hoạt động.

Một trong những lý do rõ ràng cho béo phì ở người đàn ông là rượu. Cái gọi là "bụng bia" xuất hiện do thực tế là rượu (bao gồm cả bia) cung cấp cho rất nhiều calo mà không có giá trị dinh dưỡng thực sự, và khi những calo này không bị đốt cháy, dự trữ chất béo trong khoang bụng tăng lên.

Rối loạn ăn uống cũng là một trong những nguyên nhân trọng lượng dư thừa: nhiều người có thói quen "tự thưởng cho mình với thức ăn," đó là "nắm bắt" căng thẳng và bất cứ sự bùng nổ cảm xúc (của cơ chế bệnh sinh của hiện tượng này sẽ được thảo luận dưới đây).

Nội sinh gây béo bụng có liên quan với sự phát triển của một loạt các protein và peptide và các hormon steroid, neuropeptides và dẫn truyền thần kinh (catecholamine) và sự tương tác của họ, mức độ thụ thể nhạy kết hợp và điều tiết phản ứng của hệ thần kinh giao cảm. Có đủ các vấn đề về nội tiết được xác định về di truyền.

Theo ghi nhận của nội tiết, béo bụng ở nam giới (những người mỡ nội tạng ban đầu lớn hơn phụ nữ) do sự sụt giảm testosterone (DHT). Giảm sản xuất steroid sinh dục, vì nó bật ra, nó làm tăng số lượng thụ thể trong tế bào, nhưng sự nhạy cảm thụ sẽ giảm đáng kể, do đó méo tín hiệu truyền neuroreceptors dưới đồi, quy trình điều tiết nội tiết nhất trong cơ thể.

Béo bụng ở phụ nữ phát triển, thường là sau khi mãn kinh, giải thích sự suy giảm nhanh chóng trong quá trình tổng hợp estradiol trong buồng trứng. Kết quả là, không chỉ sự biến đổi mô mỡ nâu mà còn sự phân bố của nó trong cơ thể. Trong trường hợp này, béo phì ở bụng với BMI bình thường (có nghĩa là có chỉ số khối cơ thể không quá 25) thường được quan sát. Tăng cường buồng trứng đa nang béo phì, làm giảm mức độ kích thích tố nữ giới. Bên cạnh đó, các yếu tố rủi ro béo phì nội tạng ở phụ nữ bao gồm suy giáp - thiếu hụt thyroxine hormone tuyến giáp, và hormone kích thích tuyến giáp (tổng hợp bởi tuyến yên), mà đóng một vai trò quan trọng trong việc chuyển hóa nói chung.

Béo phì ở bụng ở phụ nữ sau sinh sẽ đe dọa những người có cân nặng trong thời gian mang thai nhiều hơn mức bình thường (điều này là điển hình cho khoảng 43% phụ nữ có thai). Tăng cường béo phì và tăng cân trước khi mang thai, đặc biệt là đối với lượng hoocmon prolactin cao trong máu (sản xuất trong thời kỳ tiết sữa và kích thích sự chuyển đổi glucose thành chất béo). Sự phát triển của chứng béo phì bụng sau khi sinh có thể là một trong những hậu quả của hội chứng Shihan, liên quan đến việc mất máu trong suốt quá trình chuyển dạ, dẫn đến thiệt hại cho các tế bào tuyến yên.

Trong số những thay đổi bệnh lý nội tạng, các yếu tố nguy cơ sau đây cho sự tích tụ chất béo trong khoang bụng được phân biệt:

• tăng tổng hợp hoocmon adrenocorticotropic (ACTH) bởi tuyến yên và giảm sản xuất somatotropin, beta và gamma lipotropins;
• sản xuất dư thừa glucocorticoids (hocmon steroid) với rối loạn chức năng của vỏ thượng thận;
• sự gia tăng sự tổng hợp insulin trong tuyến tụy, đồng thời làm giảm sự sản xuất hormon glucagon (kích thích sự phân rã phân tử - sự phân chia triglycerides trong tế bào mỡ).

Trong thực tế, toàn bộ những yếu tố gây ra bệnh béo phì ở bụng và hội chứng chuyển hóa. Bụng béo phì - một phần simptokompleksa  hội chứng chuyển hóa  và trực tiếp kết nối cả với tăng sức đề kháng của các loại vải (kháng) insulin với sự phát triển của tăng insulin và tăng hàm lượng glucose trong máu, và với tăng lipid máu - mức triglycerides cao trong máu và nồng độ thấp của lipoprotein mật độ cao (HDL). Đồng thời, theo thử nghiệm lâm sàng, 5% của hội chứng chuyển hóa là hiện tại cân nặng bình thường cơ thể, 22% - tại một trọng lượng dư thừa và 60% bệnh nhân bị béo bụng.

Sự tích tụ chất béo tạng trong khoang bụng có thể xảy ra với hội chứng Cushing (bệnh Isenko-Cushing); với chứng cồn giả Cushing gây ra rượu; với khối u tụy lành tính (insulinoma); với tổn thương viêm, chấn thương hoặc bức xạ đối với vùng dưới đồi, cũng như ở những bệnh nhân có hội chứng di truyền hiếm gặp (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, v.v.).

Có thể phát triển béo bụng ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc hội chứng thần kinh nội tiết, Frohlich (hội chứng tuyến yên), mà là kết quả của sự ra đời của chấn thương chấn thương não, novobrazovany não hoặc nhiễm trùng trong não với viêm màng não hoặc viêm não.

Béo phì có thể dẫn đến một số loại thuốc, ví dụ như steroid và thuốc dùng trong bệnh tâm thần.

Xem thêm -  Nguyên nhân và bệnh sinh của bệnh béo phì

[21], [22], [23], [24]

Sinh bệnh học

Các hành vi vi phạm quy định về chuyển hóa chất béo thần kinh xác định nguyên nhân gây ra bệnh béo phì ở bụng. Tùy theo đặc điểm của nó, các loại bệnh béo phì được chia thành các loại nội tiết và não.

Vì vậy, mặc dù thực tế rằng có sự gia tăng mức độ béo phì của leptin hormone protein trong ức chế sự thèm ăn (tổng hợp bởi tế bào mỡ) đáp ứng người đói không cảm thấy, và tiếp tục ăn. Và đây để đổ lỗi hoặc đột biến thường xuyên của gen leptin (LEP), dẫn đến các thụ thể trong nhân của vùng dưới đồi (quy định đói) đơn giản là không nhận thức được, và não không nhận được tín hiệu mong muốn. Hoặc - song song với sự gia tăng sản xuất insulin do tuyến tụy - sự đề kháng phát triển ở leptin.

Ngoài ra, việc điều chỉnh độ bão hòa thực phẩm có thể bị suy giảm do thiếu chức năng của leptin với sự giảm mức estrogen trong máu. Và sự hình thành sinh lý của "chứng động kinh căng thẳng" (được đề cập ở trên) là do sự phóng thích cortisol vào máu, ngăn chặn hoạt động của leptin. Nói chung, việc thiếu hóc môn này hoặc sự thờ ơ của thụ thể của nó dẫn đến cảm giác đói không kiểm soát được và ăn quá nhiều.

Bằng cách giảm sự tổng hợp estrogen cũng giảm rõ rệt trong việc sản xuất các neuropeptide melanocortin yên hormone (α-melanocyte-stimulating hormone), mà ức chế lipolysis trong tế bào mỡ. Kết quả tương tự dẫn đến sự giảm tổng hợp hoocmon tuyến yên của somatotropin và hoocmon của vỏ thượng thận glucagon.

Ăn nhiều thức ăn và béo phì vùng bụng của mô làm cho tổng hợp sâu hơn ở ruột và vùng dưới đồi của NPY thần kinh (hormon điều tiết của hệ thần kinh tự trị).

Sự biến đổi carbohydrate thành triglycerides và sự tích tụ của chúng trong các tế bào mô mỡ trắng được gây ra bởi tăng insulin.

Đọc thêm - Bối cảnh  bệnh béo phì ở trẻ em

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Triệu chứng bụng béo phì

Các triệu chứng chính của bệnh béo phì bụng: sự lắng đọng mỡ trong bụng và tăng sự thèm ăn, gây ra cảm giác nặng trong dạ dày.

Và những dấu hiệu đầu tiên với chứng béo phì ở mức độ ban đầu (BMI 30-35) được thể hiện bằng sự gia tăng thắt lưng. Đọc thêm về  mức độ béo phì

Đối với triệu chứng không đặc hiệu của các chuyên gia lượng mỡ nội tạng quá mức thuộc tính sự xuất hiện của trào ngược, tăng sản xuất khí đường ruột (đầy hơi), và huyết áp, khó thở, thậm chí có rất ít gắng sức, tim đập nhanh, phù nề và đổ mồ hôi.

Ngoài ra, nồng độ triglycerid máu, LDL và glucose trong máu tăng lên.

Cũng xem -  Các triệu chứng của chứng béo phì

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Các biến chứng và hậu quả

Chất béo, xung quanh khoang bụng, cho thấy hoạt động trao đổi chất đáng kể: nó giải phóng các axit béo, các cytokine viêm và các hoocmon, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và các biến chứng nghiêm trọng.

Bệnh béo phì trung tâm có liên quan đến nguy cơ cao về bệnh tim mạch, cao huyết áp, kháng insulin và sự phát triển của bệnh đái tháo đường không lệ thuộc insulin (bệnh đái tháo đường týp 2).

Ngưng thở khi tắc nghẽn khi ngủ và sự phát triển của hen có liên quan đến chứng béo phì bụng (béo phì làm giảm thể tích phổi và làm hẹp đường thở).

Béo phì bụng ở phụ nữ gây ra rối loạn chu kỳ kinh nguyệt và gây vô sinh. Và sự vắng mặt của cương cứng là một trong những hậu quả của chứng béo phì bụng ở nam giới.

Các nghiên cứu gần đây đã khẳng định thực tế là lượng mỡ nội tạng lớn, bất kể tổng trọng lượng, có liên quan đến khối lượng não nhỏ hơn và tăng nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Chẩn đoán bụng béo phì

Chẩn đoán bệnh béo phì bụng bắt đầu bằng phép đo nhân trắc học, nghĩa là đo chu vi vòng eo và đùi của bệnh nhân.

Tiêu chuẩn thông thường được chấp nhận đối với chứng béo phì bụng: ở nam giới, vòng bụng là hơn 102 cm (tỷ lệ chu vi vòng đai tới chu vi hông là 0,95); ở phụ nữ, tương ứng là 88 cm (và 0.85). Nhiều nhà nội tiết học chỉ đo chu vi vòng eo, bởi vì chỉ số này chính xác hơn và dễ kiểm soát hơn. Một số chuyên gia thực hiện một phép đo bổ sung về lượng chất béo trong ruột (đường kính vùng sụa).

BMI cân nặng (chỉ số khối cơ thể), mặc dù nó không phản ánh sự phân bố mỡ trong cơ thể. Do đó, để đo lượng chất béo nội tạng, cần chẩn đoán dụng cụ - siêu âm - độ densitometry, máy tính hoặc hình ảnh cộng hưởng từ - là cần thiết.

Xét nghiệm máu cần thiết: mức triglycerides, glucose, insulin, cholesterol, adiponectin và leptin. Nước tiểu đang được phân tích cho cortisol.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt và xét nghiệm bổ sung được thiết kế để phân biệt giữa bệnh béo phì nội tạng từ cổ trướng, trướng bụng, Cushing, và để xác định vấn đề với tuyến giáp, buồng trứng, tuyến yên, tuyến thượng thận, vùng dưới đồi và tuyến yên.

Điều trị bụng béo phì

Việc điều trị chính cho chứng béo phì bụng là một chế độ ăn uống để giảm lượng calo từ chế độ ăn kiêng và tập thể dục để đốt cháy các cửa hàng tích tụ chất béo.

Một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị bằng thuốc. Để giảm sự hấp thụ chất béo, Orlistat (Orlimax) được sử dụng - 1 viên (120 mg) ba lần một ngày (trong bữa ăn). Chống chỉ định Urolithiasis, viêm tụy và lên men (celiac disease, xơ nang); tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, đầy hơi.

Liraglutide (Viktoza, Saksenda) làm giảm mức glucose trong máu; được quy định trong một liều lượng hàng ngày của một liều không quá 3 mg. Có thể gây nhức đầu, buồn nôn và nôn mửa, các vấn đề về ruột, viêm túi mật và tụy, suy thận, nhịp tim nhanh, trạng thái trầm cảm.

Cũng về các chế phẩm điều trị bệnh béo phì, đọc trong tài liệu -  Thuốc viên từ chứng béo phì

Cũng nên dùng vitamin, đặc biệt là vitamin PP (nicotinic acid); cách dùng và liều dùng xem -  Axít nicotinic để giảm cân

Thông tin hữu ích hơn trong tài liệu -  Điều trị bệnh béo phì: Tổng quan các phương pháp hiện đại

Liệu pháp vật lý trị liệu có thể bắt đầu bằng cách đơn giản nhất - đi bộ thông thường: hàng ngày ít nhất 60 phút. Vâng đốt cháy calo, đi xe đạp, cầu lông, tennis, bóng quần, thể dục nhịp điệu.

Ngoài ra, bạn cần phải thực hiện các bài tập đặc biệt  để giảm cân bụng. Điều chính - tập thể dục nên được thường xuyên.

Điều trị thay thế

Điều trị thay thế béo phì bao gồm các công cụ để giảm sự thèm ăn, như phấn hoa ong, lá cây tươi, cỏ lùn (Stellaria media) và cây ngưu bàng lớn. Nên thêm rau xanh và stellate vào xà lách; từ gốc của cốc, pha chế một miếng (một muỗng canh rễ khô cho 250 ml nước); lấy 10 g phấn hoa hai lần một ngày.

Thực hành với chứng béo phì bụng và điều trị thảo dược. Hạt giống cỏ Fenegreek hay (Trigonella Foenum-graecum) - cây thuộc họ cây họ đậu - được làm bột đường uống. Có chứa nó saponin, hemicellulose, tannin và pectin giúp hạ thấp mức cholesterol mật độ thấp, suy ra nó với axit mật thông qua ruột. Và isoleucine giúp giảm tỷ lệ hấp thụ glucose trong ruột, dẫn đến giảm lượng đường trong máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.

Tức giận bởi tác dụng của trà (Camellia sinensis) để giảm cân cung cấp epigallocatechin-3-gallate. Thúc đẩy giảm cân: chiết xuất nước của cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), cơm cháy đen (Sambucus  n igra), trái cây của Garcinia màu xanh đậm (Garcinia  một troviridis), truyền hoặc sắc của lá và thân của Ephedra Trung Quốc (Ephedra sinica) và dâu tằm (Morus alba), một sắc của thư mục gốc của Baikal xương sọ ( của Scutellaria  baicalensis ) và những bông hoa và lá của chuông grandiflora (cát cánh grandiflor là).

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Điều trị phẫu thuật

Với bất kỳ loại bệnh béo phì nào, điều trị ngoại khoa đòi hỏi phải có chỉ định đặc biệt và có thể được thực hiện khi tất cả các nỗ lực giảm cân không mang lại kết quả.

Hôm nay, trong  phẫu thuật béo phì  áp dụng hoạt động điều chỉnh âm lượng dạ dày bằng: giới thiệu vào lumen của bóng dạ dày (tiếp theo bơm nó vào kích thước bộ), dải,  phẫu thuật bắc cầu, cũng như thẳng đứng (hình ống) nhựa.

Chế độ ăn kiêng cho bệnh béo phì bụng

Thực phẩm béo phì là gì, được trình bày chi tiết trong tài liệu đã được xuất bản trước đây -  Chế độ ăn kiêng cho bệnh béo phì, liệt kê thực phẩm béo phì ở bụng (được khuyến cáo và chống chỉ định).

Thông tin về thực phẩm góp phần giảm cân, có trong bài báo -  Sản phẩm để đốt mỡ.

Và các nguyên tắc chính của chế độ ăn uống điều trị cho chứng béo phì của nguyên nhân khác nhau và nội địa hóa được xem xét trong vật liệu -  Chế độ ăn uống điều chỉnh béo phì và thừa cân

[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Phòng ngừa

Việc phòng ngừa chính của chứng béo phì, bao gồm cả bụng, là để có một chế độ ăn uống lành mạnh và duy trì hoạt động thể chất.

Đọc thêm -  Cách tiếp cận hiện đại để phòng ngừa bệnh béo phì

[85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

Dự báo

Ở người lớn tiếp tục tăng hơn 2,5-3 kg mỗi năm, nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa tăng lên 45%. Trong những trường hợp tiên tiến, các biến chứng đi kèm với chứng béo phì bụng giảm tuổi thọ trung bình từ 6 đến 7 năm.

[96], [97], [98], [99], [100], [101], [102]