^

Sức khoẻ

A
A
A

Cách tiếp cận hiện đại để phòng ngừa bệnh béo phì

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Béo phì đại diện cho tăng bất thường trong trọng lượng cơ thể do tích tụ quá nhiều mô mỡ là một bệnh mãn tính độc lập và đồng thời - các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch, xơ vữa động mạch, bệnh sỏi mật và một số bệnh ung thư. Bằng chứng về một mối quan hệ nhân quả của béo phì đến rối loạn chuyển hóa nặng và bệnh tim mạch xác định tầm quan trọng của vấn đề này cho chăm sóc sức khỏe hiện đại và cho phép chúng tôi nói về bệnh béo phì như một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng.

Trên toàn thế giới, có sự gia tăng đều đặn về tỷ lệ béo phì. Người ta chỉ ra rằng vai trò chính trong vở kịch này yếu tố môi trường như tiêu thụ quá nhiều thực phẩm có hàm lượng calo cao giàu chất béo và tiêu hóa carbohydrate, chế độ ăn uống hỗn loạn với một ưu thế của nguồn cung cấp dồi dào vào buổi tối và vào ban đêm, hoạt động thể chất ở mức thấp. Người ta có xu hướng ăn quá nhiều thức ăn giàu calo, bởi vì thức ăn đó có vị ngon hơn do hàm lượng của các phân tử thơm hòa tan trong chất béo cao hơn và không cần nhai kỹ lưỡng. Một vai trò quan trọng đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy các sản phẩm có hàm lượng calorie cao trên thị trường.

Có một số phương pháp cụ để xác định chất béo cơ thể (trở kháng điện sinh học, dual-năng lượng tia X quyết hấp thu của tổng hàm lượng nước trong cơ thể), nhưng việc sử dụng chúng trong thực hành lâm sàng không hợp lý. Một phương pháp kiểm tra đơn giản hơn về béo phì là tính chỉ số khối cơ thể (BMI) phản ánh mối quan hệ giữa trọng lượng và chiều cao (trọng lượng tính bằng kilôgam chia cho ô vuông tăng trưởng trong mét):

  • dưới 18,5 - thiếu cân cơ thể;
  • 18,5-24,9 - trọng lượng cơ thể bình thường;
  • 25-29,9 - khối lượng cơ thể thừa;
  • 30-34,9 - béo phì của mức I;
  • 35,0-39,9 - béo phì ở bậc II;
  • > 40 - béo phì ở trình độ thứ ba.

Điều này chứng minh rằng ngay cả BMI vừa phải cũng làm tăng đường huyết, tăng huyết áp động mạch và các biến chứng nguy hiểm. Đồng thời, định nghĩa của BMI là một thao tác khá đơn giản, đảm bảo việc ngăn ngừa kịp thời các điều kiện này. Trong thực hành y tế nói chung, BMI nên được xác định ở tất cả các bệnh nhân, tiếp theo là các biện pháp để giảm hoặc duy trì mức bình thường.

Vòng eo (OT) cũng rất quan trọng trong việc đánh giá béo phì ở bụng. Nhiều nhà nghiên cứu tin rằng con số này đóng một vai trò lớn hơn trong tiên lượng các biến chứng tim mạch, đặc biệt là bệnh tiểu đường. Béo phì bụng được đặc trưng bởi sự lắng đọng đặc biệt của mô mỡ trong phần trên của thân trong vùng bụng.

Béo phì ở bụng được ghi ở ĐT> 102cm đối với nam và> 88cm đối với phụ nữ (theo tiêu chí nghiêm ngặt hơn -> 94cm đối với nam và> 80cm đối với phụ nữ).

Phòng ngừa bệnh béo phì được gọi là các biện pháp phòng ngừa ban đầu được thực hiện giữa những người khỏe mạnh. Những biện pháp này có hiệu quả nhất khi chỉ đạo toàn bộ dân số nói chung. Chúng được dựa trên các nguyên tắc của việc ăn uống lành mạnh. Nhân viên y tế trong những sự kiện này có vai trò dẫn đầu và phối hợp.

trusted-source[1], [2], [3]

Dự phòng ban đầu của chứng béo phì

Phòng ngừa ban đầu của bệnh béo phì phải được thực hiện tại lịch sử di truyền và gia đình tại các khuynh hướng cho sự phát triển của các bệnh liên quan đến béo phì (tiểu đường type 2, tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành), trong sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ hội chứng chuyển hóa, chỉ số BMI> 25 kg / m 2, đặc biệt ở phụ nữ.

Dự phòng thứ phát của béo phì

Phòng ngừa thứ phát cũng đòi hỏi sự tham gia tích cực của các bác sĩ gia đình. Sự tham gia của các nhà dinh dưỡng học, chuyên gia dinh dưỡng, các nhà nội tiết học nên khuyến khích phát hiện sớm bệnh béo phì và phòng ngừa hậu quả và biến chứng của nó.

Giảm cân đối với những người có khối lượng thừa cân và béo phì, khó thở giảm xuống khi tập thể dục, cải thiện về thể chất, tăng huyết áp, tâm trạng, khả năng làm việc, cải thiện giấc ngủ, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đồng thời, mức độ nghiêm trọng của rối loạn lipid máu giảm, và với sự có mặt của bệnh đái tháo đường, lượng đường trong máu giảm. Do đó, do giảm cân, tuổi thọ được cải thiện và nguy cơ bị bệnh tim mạch giảm.

Cơ sở của phương pháp giảm trọng lượng cơ thể dư thừa là một chế độ ăn uống cân bằng của calo. Cần phải giải thích cho bệnh nhân các quy tắc về dinh dưỡng cân bằng cả về calo và thành phần. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh béo phì và có tính đến tình trạng bệnh nhân và hoạt động chuyên môn của mình, chế độ ăn kiêng dưới nước được quy định thấp hơn 15-30% yêu cầu sinh lý.

Bệnh nhân nên được dạy để phân biệt giữa calo thấp, vừa cao calo và thực phẩm có hàm lượng calo cao. Các sản phẩm được khuyên dùng cho tiêu dùng mà không bị hạn chế nên cung cấp cảm giác bão hòa (các loại thịt, cá có hàm lượng chất béo thấp), đáp ứng nhu cầu ngọt (quả chè, trà với đường thay thế), tạo cảm giác đầy dạ dày (rau). Chế độ ăn nên được làm giàu với các sản phẩm có tính chất lipolytic (dưa chuột, dứa, chanh) và tăng nhiệt (trà xanh, nước khoáng, hải sản).

Trong chương trình giảm trọng lượng cơ thể, bạn cần phải bao gồm không chỉ điều chỉnh chế độ ăn uống, mà còn bắt buộc tập luyện thể dục nhịp điệu, sẽ cải thiện hoặc bảo vệ chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các can thiệp hiệu quả nhất nhằm điều chỉnh bệnh béo phì bao gồm phối hợp các tư vấn dinh dưỡng, chế độ ăn uống và tập thể dục với các chiến lược hành vi để giúp bệnh nhân có được các kỹ năng thích hợp.

Thời gian và cường độ tập thể dục phụ thuộc vào trạng thái của hệ thống tim mạch. Nó là bắt buộc để kiểm tra bệnh nhân, xác định khoan dung cho nỗ lực thể chất. Phương pháp hoạt động thể chất dễ tiếp cận và đơn giản nhất là dùng liều đi kèm hoặc liều lượng chạy với tốc độ vừa phải. Đồng thời, tính liên tục của các lớp học là đặc biệt quan trọng, đòi hỏi những nỗ lực mạnh mẽ và thái độ tâm lý.

Nó cho thấy rằng hoạt động thể chất dẫn đến tăng mức tiêu thụ năng lượng vừa phải và góp phần làm thay đổi cân bằng năng lượng. Nhưng đôi khi tải trọng vật chất với lợi ích không nghi ngờ lại không làm giảm đáng kể trọng lượng cơ thể, điều này được lý giải bởi sự phân bố lại hàm lượng chất béo (giảm) theo hướng gia tăng khối lượng cơ. Tuy nhiên, mặc dù khối lượng cơ thể giảm nhẹ với hoạt động thể chất tăng lên, lượng mỡ nội tạng giảm, điều này cực kỳ quan trọng để giảm nguy cơ phát triển bệnh lý đồng thời và cải thiện tuổi thọ của bệnh nhân béo phì.

Mục tiêu chính là giảm trọng lượng cơ thể xuống 10% trong 6 tháng, dẫn đến giảm 10% tổng số tử vong. Thực tế 95% trường hợp không thể giảm trọng lượng cơ thể trong một thời gian dài, vì bệnh béo phì được nhiều bệnh nhân nhận biết, và không may là do các bác sĩ, vẫn như một mỹ phẩm, chứ không phải là vấn đề y tế. Đó là lý do tại sao hầu hết bệnh nhân béo phì được tự trị. Theo Tổ chức Quốc tế về chống béo phì (IOTF), một trong ba bệnh nhân béo phì cố gắng giảm cân một cách độc lập, nhưng không có hiệu quả đáng kể.

Cả hệ thống điện và tải vật lý đều cần liều lượng cẩn thận, cẩn thận và cẩn thận. Nhưng thường thì, khi bác sĩ bày tỏ ước muốn giảm cân, anh ta không đưa ra các khuyến cáo cụ thể, để lại mong muốn giảm cân là điều không gì hơn là một mong muốn. Không hoàn toàn nhận ra rằng việc điều trị bệnh béo phì, như, tình cờ, và điều trị bất kỳ bệnh mãn tính khác, nên được liên tục. Tức là, một loạt các biện pháp nhằm giảm trọng lượng cơ thể thừa, không có trường hợp nào dẫn đến việc bệnh nhân trở lại chế độ ăn uống bình thường cho anh ta và gia đình và lối sống. Ông phải thông suốt tiến hành một loạt các biện pháp nhằm duy trì kết quả đạt được.

Các biện pháp bắt buộc để phòng ngừa chứng béo phì

  1. Đánh giá thường xuyên về trọng lượng cơ thể của tất cả bệnh nhân, xác định chu vi vòng eo. Nếu các giá trị này nằm trong giới hạn bình thường hoặc giảm, bệnh nhân cần được thông báo và chấp nhận hành vi của mình.
  2. Đánh giá bản chất của dinh dưỡng và thói quen ăn uống, có ý nghĩa tiên lượng cho sự phát triển của chứng béo phì, là mong muốn được thực hiện bởi tất cả các bệnh nhân bất kể độ lớn của BMI.
  3. Thông báo cho bệnh nhân về sự nguy hiểm của thừa cân, đặc biệt là về nguy cơ phát triển bệnh tim mạch.
  4. Bệnh nhân có chỉ số BMI trên 30 nên được khuyến cáo để giảm trọng lượng cơ thể xuống còn 27 hoặc thấp hơn là mục tiêu dài hạn. Đồng thời, giảm trọng lượng cơ thể không nên vượt quá 0,5-1 kg mỗi tuần. Nếu những thay đổi về dinh dưỡng không đủ hiệu quả, bạn nên giới thiệu chế độ ăn kiêng có hàm lượng calo thấp.
  5. Quan sát và hỗ trợ liên tục của bệnh nhân trong quá trình điều trị chứng béo phì. Nên lặp lại nhiều lần hai tuần một lần hoặc ít nhất mỗi hai tuần một lần, kiểm tra nhật ký dinh dưỡng, cho phép bệnh nhân chấp thuận và khuyến khích, xem hoạt động thể lực và hoạt động thể chất tăng lên.

Danh sách các chủ đề thảo luận với bệnh nhân để thay đổi hành vi ăn uống thành công

  1. Giữ nhật ký thực phẩm.
  2. Giảm trọng lượng cơ thể - sự thay đổi lối sống trong một thời gian dài.
  3. Thay đổi thói quen ăn uống.
  4. Vai trò của hoạt động thể chất trong điều trị bệnh béo phì và cách tăng nó.
  5. Phân tích các tình huống gây ra ăn quá nhiều, và tìm kiếm cách để loại bỏ chúng.
  6. Tại sao nó rất quan trọng để lên kế hoạch cho thực đơn trong ngày.
  7. Cách đọc đúng nhãn trên sản phẩm.
  8. Ảnh hưởng của căng thẳng và cảm xúc tiêu cực đối với sự thèm ăn.
  9. Thức ăn như một cách để chống lại các cảm xúc tiêu cực, để tìm những cách khác để giải quyết chúng.
  10. Khả năng sở hữu cảm xúc và cảm xúc.

Đối với dự phòng thứ cấp và điều trị chứng béo phì, liệu pháp dùng thuốc có triển vọng. Điều trị bệnh béo phì không phải là nhiệm vụ khó khăn hơn là điều trị các bệnh mãn tính khác. Thành công trong trường hợp này chủ yếu là do sự kiên trì trong việc đạt được mục đích không chỉ của bệnh nhân mà còn của bác sĩ. Nhiệm vụ chính là thay đổi dần dần lối sống sai lầm của bệnh nhân, hiệu chỉnh mô hình foodstore bị xáo trộn, giảm vai trò chi phối động lực dinh dưỡng và loại bỏ các kết nối sai trái giữa cảm xúc không thoải mái và ăn uống.

Dự phòng thứ phát của béo phì: thuốc men

Điều trị bằng thuốc được chỉ định với chỉ số BMI> 30 kg / m2, nếu hiệu quả của lối sống thay đổi trong 3 tháng. Không đầy đủ, cũng như với chỉ số BMI> 27 kg / m2 kết hợp với các yếu tố nguy cơ (đái tháo đường, cao huyết áp, rối loạn lipid máu) nếu trong vòng 3 tháng. Không có tác động tích cực của thay đổi lối sống đối với khối lượng cơ thể của bệnh nhân. Dược liệu trị liệu làm tăng khả năng tuân thủ điều trị không dùng thuốc, giảm cân hiệu quả hơn và duy trì trọng lượng cơ thể giảm trong một thời gian dài. Giảm cân giải quyết một số vấn đề có trong bệnh nhân béo, bao gồm giảm nhu cầu sử dụng thuốc, hạ huyết áp, hạ lipid và chống tiểu đường.

Các yêu cầu chính đối với các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng béo phì như sau: thuốc trước đây được nghiên cứu trong thí nghiệm, có thành phần và cơ chế hoạt động đã biết, có hiệu quả khi dùng đường uống và an toàn khi sử dụng kéo dài mà không gây nghiện. Cần biết cả tính chất tích cực và tiêu cực của thuốc quy định để giảm cân, và nguồn thông tin đó không nên quảng cáo tờ rơi, nhưng các nghiên cứu đa trung tâm, ngẫu nhiên.

Giảm trọng lượng cơ thể, sử dụng ma túy ảnh hưởng đến sự hấp thụ chất béo (orlistat) và hoạt động qua hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên, sau khi dùng thuốc này, trọng lượng cơ thể sẽ trở lại với bản gốc, nếu không tuân theo chế độ ăn kiêng có hàm lượng calo thấp.

Orlistat có thể dẫn đến giảm cân vừa phải, có thể kéo dài ít nhất 2 năm nếu tiếp tục sử dụng thuốc. Tuy nhiên, không có dữ liệu về tính hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng thuốc lâu dài (hơn 2 năm) và do đó khuyên dùng điều trị béo phì chỉ là một phần của chương trình bao gồm các hành động nhằm thay đổi lối sống.

Can thiệp phẫu thuật

Đã được chứng minh hiệu quả của các can thiệp phẫu thuật, như phẫu thuật dạ dày-ruột dọc, và dải dạ dày có thể điều chỉnh được bằng ribbon, cho phép giảm đáng kể trọng lượng (từ 28 kg đến 40 kg) ở bệnh nhân béo phì loại 3. Những can thiệp như vậy chỉ nên được sử dụng ở những bệnh nhân béo phì loại 3, cũng như trong bệnh béo phì cấp II, với ít nhất một bệnh liên quan đến chứng béo phì.

Những khó khăn không làm giảm trọng lượng cơ thể nhiều như việc duy trì kết quả đạt được trong một thời gian dài. Thông thường, đã đạt được thành công trong việc giảm trọng lượng cơ thể, sau một thời gian, bệnh nhân lấy lại trọng lượng, và đôi khi nó lặp đi lặp lại nhiều lần.

Các khuyến cáo của WHO về phòng ngừa bệnh béo phì bao gồm duy trì nhật ký lối sống lành mạnh cho những người có các yếu tố nguy cơ. Trong nhật ký, cần ghi lại động lực của những thay đổi trong các chỉ số chính (BP, BMI, OT, glucose máu và mức cholesterol trong máu), hoạt động thể chất hàng ngày, bản chất của dinh dưỡng. Giữ sổ sách kỷ luật và khuyến khích thay đổi lối sống để ngăn ngừa chứng béo phì.

Nhiều bác sĩ đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị duy nhất về số lượng giảm kg cho một khoảng thời gian và xem xét phương pháp này các kg hiệu quả hơn các chi tiết mỗi tuần (hai tuần, một tháng, ba tháng, và vân vân. D.) Nó cho phép bạn để mất.

Tuy nhiên, hiệu quả của một phương pháp cụ thể của điều trị béo phì làm cho tinh thần để nói chuyện chỉ khi nó tối đa duy trì chất lượng cuộc sống và dung nạp bởi hầu hết các bệnh nhân, thậm chí nếu dài hạn ứng dụng của nó không kèm theo sự sa sút về sức khỏe, và đó là tất cả những phát ngày nào đó sẽ không gây ra sự bất tiện lớn và khó khăn .

Nhận ra rằng béo phì, không giống như các bệnh khác, có một đặc tính rõ ràng của gia đình, mở ra những cơ hội mới cho y khoa trong việc phòng ngừa và điều trị, cũng như phòng ngừa và điều trị các bệnh tật liên quan đến béo phì. Thật vậy, các biện pháp nhằm điều trị bệnh béo phì ở một số thành viên trong gia đình sẽ đồng thời là biện pháp ngăn ngừa sự tăng trưởng của khối lượng cơ thể thừa từ các thành viên khác trong gia đình. Lý do là các phương pháp điều trị chứng béo phì dựa trên cùng một nguyên tắc như các biện pháp phòng ngừa. Về vấn đề này, nhân viên y tế làm việc với bệnh nhân béo phì và thành viên gia đình họ nên xem xét các điểm sau:

  • sự xuất hiện của bệnh béo phì ở một số thành viên trong gia đình làm tăng đáng kể khả năng phát triển của nó trong các thành viên khác trong gia đình;
  • điều trị bệnh béo phì là một thành phần thiết yếu trong điều trị các bệnh liên quan đến nó (huyết áp động mạch, bệnh mạch vành, đái tháo đường);
  • cả hai để điều trị bệnh béo phì, và để phòng ngừa, nó là cần thiết rằng chế độ ăn uống là hợp lý, và cách sống là hoạt động nhiều hơn;
  • các hoạt động nhằm điều trị bệnh béo phì và dự phòng, theo cách này hay cách khác, nên liên quan đến tất cả các thành viên trong gia đình và liên tục.

Béo phì không thể chữa được nếu không có sự tham gia, hợp tác tích cực và hiểu biết lẫn nhau giữa bác sĩ và bệnh nhân, vì vậy để có được hiệu quả tốt, cần phải hiểu chính xác bác sĩ, logic và tính hợp lệ của các khuyến cáo này.

Vì vậy, hôm nay rõ ràng là chỉ có một sự mất mát trọng lượng vừa phải và dần dần, loại bỏ các yếu tố nguy cơ và / hoặc bồi thường liên quan đến bệnh béo phì liên quan đến các cá nhân hóa ngăn ngừa và điều trị trong bối cảnh của một cách tiếp cận toàn diện bao gồm các phương pháp không dùng thuốc và dược lý sẽ đạt được kết quả lâu dài và ngăn ngừa tái phát.

GS. AN Korzh. Phương pháp tiếp cận hiện đại để phòng ngừa bệnh béo phì / Tạp chí Y học Quốc tế - № 3 - 2012

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.