^

Sức khoẻ

Dải dạ dày nội soi

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc áp dụng một dải dạ dày có thể điều chỉnh giảm lượng thức ăn tiêu thụ - dải dạ dày - giúp giảm trọng lượng cơ thể và đề cập đến các phương pháp hạn chế (hạn chế) được sử dụng trong điều trị béo phì.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Chỉ định cho thủ tục

Thứ nhất, chỉ cho dải dạ dày liên quan mức độ thứ ba béo phì, ví dụ: có chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 40 (kg / M vuông.), Và lịch sử của sự thất bại để giảm cân thông qua các chương trình ăn kiêng dựa trên phương pháp truyền thống ( chế độ ăn uống và tập thể dục) hoặc thuốc men.

Ngoài ra,  phẫu thuật giảm cân  có thể được khuyến cáo cho bệnh nhân có chỉ số BMI> 35, trong đó bệnh béo phì gây ra các vấn đề nghiêm trọng về sức khoẻ. Danh sách các vấn đề: đái tháo đường loại II (không insulin), cao huyết áp, bệnh về hệ tim mạch, tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ, phổi giảm khối lượng với các triệu chứng hen suyễn, viêm xương khớp, cũng như sự hiện diện của  hội chứng chuyển hóa.

Băng băng ở đâu?

Nên nhớ rằng tất cả các hoạt động bariatric mà không có ngoại lệ, bao gồm dải dạ dày bằng nội soi ổ bụng, cần được thực hiện tại các phòng khám đặc biệt có:

  • kinh nghiệm trong phẫu thuật giảm béo (ít nhất 25-30 hoạt động / năm);
  • các điều kiện và trang thiết bị có liên quan (kể cả đơn vị hồi sức);
  • bác sĩ phẫu thuật có trình độ chuyên môn giỏi về kỹ thuật của phẫu thuật này và đã nhiều lần thực hiện nó;
  • nhân viên y tế được đào tạo chuyên biệt (y tá có trình độ, chuyên gia dinh dưỡng, chuyên gia gây mê, chuyên gia phục hồi chức năng, bác sĩ tim mạch, các nhà nội tiết học ...).

trusted-source[10], [11], [12]

Chuẩn bị

Chuẩn bị cho hoạt động dải dạ dày bao gồm việc kiểm tra bệnh nhân tìm ra sự hiện diện của các bệnh khác và các bệnh lý có thể là chống chỉ định đối với hoạt động hoặc có khả năng gây ra các biến chứng của nó.

Thực hiện xét nghiệm lâm sàng và xét nghiệm máu sinh hóa, phân tích nước tiểu. Tùy thuộc vào sự anamnesis và khiếu nại của một bệnh nhân cụ thể, mức độ axit của dạ dày được xác định.

X-quang và siêu âm của dạ dày và tất cả các cơ quan trong ổ bụng được thực hiện; bạn có thể cần phải kiểm tra nội soi dạ dày và điện tim.

Vào ngày băng bó, bệnh nhân cần phải có một dạ dày rỗng, vì vậy nó được cho phép hai hoặc ba giờ trước khi thủ thuật uống một ít trà.

trusted-source[13], [14]

Kỹ thuật dải dạ dày

Dải dạ dày có thể điều chỉnh được là gì? Đây là một vòng silicone với một móc khóa được đặt xung quanh dạ dày (với một vài seams gắn trên màng huyết thanh). Băng bao phủ cơ thể dạ dày ở phần gần của nó - một vài cm dưới lá (van van dạ dày ở đường biên với thực quản). Ở phía bên trong của vòng có một ống tay nối bằng một ống với một lỗ ngoài - một cổng tiếp cận dưới da ở bên ngoài của bụng hoặc trên xương ức.

Thông qua ống này, vòng bít đầy dung dịch sinh lý vô trùng, do đó dạ dày được kẹp xung quanh chu vi để tạo thành một túi dạ dày (dạ dày mini) với dung lượng không quá 30 ml. Giữa nó và khoang chính của dạ dày để lại một lỗ như một lỗ hổng, và mức độ thu hẹp của nó được điều chỉnh bằng cách thêm hoặc loại bỏ chất lỏng từ vòng bít. Do đó, trong suốt quá trình tiêu hóa có liên quan đến toàn bộ dạ dày, vì chyme dần dần chuyển xuống qua stoma.

Khi thức ăn lấp đầy thắt hình thành dạ dày nhỏ, nó được mở rộng bằng cách kéo dài các bức tường, được cảm nhận của họ mechanoreceptors, gửi một "tín hiệu no" trong vùng dưới đồi. Hôm nay nó thường được chấp nhận lời giải thích cho ban nhạc hành động, nhưng đồng thời không có gì được nói về cách đối phó với thao tác của bất kỳ thụ dạ dày hạn chế khác, bởi vì dạ dày có một hệ thống rất phức tạp sinh hóa trung gian innervation.

Vạch dạ dày nội soi được thực hiện dưới gây tê tổng quát, với việc lấp đầy khoang bụng bằng carbon dioxide (để tạo ra một không gian phẫu thuật). Trên thành bụng, bốn hoặc năm lỗ thủng (cổng) được tạo ra, qua đó các công cụ thao tác nội soi đặc biệt được chèn bên trong. Bác sĩ phẫu thuật có trình độ cao hơn có thể thực hiện thao tác này thông qua một cổng duy nhất (SPL). Phía sau dạ dày tạo ra một đường hầm "đường hầm" nhỏ, nơi băng vết thương bị vết thương và cố định quanh dạ dày. Tất cả các thao tác được kiểm soát bằng cách hiển thị chúng trên màn hình.

Chống chỉ định

Các chống chỉ định chính cho dải dạ dày bao gồm:

  • bệnh viêm dạ dày-ruột (viêm thực quản, thoát vị hernia, viêm dạ dày, loét dạ dày và loét, gastroduodenitis, bệnh tá tràng Crohn, vv);
  • viêm túi mật và sỏi mật;
  • viêm tụy;
  • cao huyết áp nặng, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh phổi mãn;
  • rối loạn tâm thần;
  • nghiện rượu hoặc ma túy;
  • dưới 18 tuổi và trên 55 tuổi;
  • mang thai và cho con bú.

Dải dạ dày thường là chống chỉ định nếu một bệnh nhân tiềm năng không hiểu được bản chất của thủ thuật và không nhận thấy ảnh hưởng của nó đối với thói quen ăn uống đã được thiết lập.

Những lo ngại về nguy cơ có thể (có thể lớn hơn những kết quả tích cực dự kiến) là nguyên nhân của một sự thất bại để thực hiện thủ tục này ở những bệnh nhân có chỉ số BMI trên 50. Trong những trường hợp này, các bác sĩ khuyên cân thả đầu tiên 40-45 BMI - cơ thể giảm cân chế độ ăn uống chỉ là chương trình kiểm soát và fiznagruzki.

trusted-source[15]

Hậu quả sau thủ tục

Ngoài các biến chứng ngay sau khi giải phẫu, có thể có nhiều tác dụng lâu dài hơn sau thủ thuật dạ dày, đặc biệt là:

  • ợ nóng (do trào ngược nội dung của túi dạ dày vào thực quản ở vị trí băng băng quá cao);
  • nôn mửa và đau ở dạ dày sau khi ăn (nếu mở giữa dạ dày-ruột và phần còn lại của khoang hốc là quá hẹp hoặc dùng thức ăn không phù hợp, gây ra quy định);
  • vấn đề với việc ruột như táo bón hoặc tiêu chảy, liên quan chủ yếu với nhu động ruột suy giảm (giảm lượng thức ăn, giảm hàm lượng chất xơ trong chế độ ăn uống và việc sử dụng không đủ chất lỏng);
  • Chứng khó nuốt (khó nuốt) có thể xảy ra nếu thức ăn bị hấp thụ quá nhanh hoặc không đủ để nhai, cũng như khi thực phẩm khô hoặc rất cứng;
  • thiếu vitamin (đặc biệt là B-12, A, D và K) và khoáng chất (canxi, sắt, kẽm, đồng).

Theo các chuyên gia của Hiệp hội Nội tiết học lâm sàng Hoa Kỳ (AACE), biến chứng thực phẩm sau khi làm dải dạ dày là do đường kính bên trong quá nhỏ của băng. Như các nghiên cứu đã chỉ ra, vi phạm trong việc điều chỉnh lấp đầy áp lực dẫn đến thực tế là hai phần ba bệnh nhân sau khi dạ dày trải nghiệm không có khả năng ăn một số thực phẩm nhất định. Gần một phần ba số người bị nôn mửa kéo dài - nguyên nhân chính gây ra thiếu hụt dinh dưỡng, có thể có những hậu quả tàn phá đối với sức khoẻ xương, chức năng của hệ thống miễn dịch, thần kinh và cơ bắp.

trusted-source[16], [17], [18]

Các biến chứng sau thủ thuật

Như với bất kỳ phẫu thuật, có thể có những biến chứng sau phẫu thuật, dải dạ dày, được ước tính tới American Society for chuyên gia Phẫu thuật giảm béo không vượt quá 3-5% các trường hợp, và nguy cơ tử vong là 0,1-0,3%.

Thông thường, các biến chứng sau phẫu thuật bao gồm chấn thương thực quản hoặc lá lách, chảy máu, nhiễm trùng thứ cấp, viêm phổi. Ngoài ra, có các biến chứng đặc trưng cho dải dạ dày, chẳng hạn như:

  • trượt băng và giãn nở túi dạ dày với nhu cầu băng lại;
  • kích thích, phù nề hoặc xói mòn niêm mạc dạ dày do áp lực của băng và sự di chuyển của nó qua các bức tường do quá nhiều chất lỏng trong vòng bít;
  • rò rỉ chất lỏng từ ống hoặc vòng bít, cần thay thế;
  • sự xuất hiện của máu tụ hoặc sự phát triển của nhiễm trùng trong khu vực của cảng bên ngoài;
  • sự dịch chuyển của cổng bên ngoài.

trusted-source[19], [20], [21]

Chăm sóc sau thủ thuật

Thông thường bệnh nhân nằm trong cơ sở y tế trong ba ngày, nhưng ở nhiều bệnh xá nước ngoài, thủ thuật này được tiến hành trên cơ sở ngoại trú, và vào buổi tối cùng ngày bệnh nhân về nhà.

Chăm sóc sau phẫu thuật là để đảm bảo việc chữa trị các lỗ thủng (dùng phương pháp khử trùng và đóng một miếng vá vô trùng) và quan sát chế độ ăn uống nhẹ nhàng thích hợp - những phần rất nhỏ và chỉ có thức ăn đồng nhất.

Ngoài ra, bệnh nhân nhận được hướng dẫn chi tiết về các quy tắc về dinh dưỡng và thay đổi lối sống, mà anh ta phải thực hiện nghiêm ngặt trong một thời gian dài (thường xuyên nhất cho cuộc sống).

Đổ băng bó băng bằng chất lỏng không được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật, nhưng chỉ sau khi vòng được gắn đúng vào màng huyết thanh của dạ dày. Đối với kích thước tối ưu của khoảng trống giữa túi dạ dày và phần còn lại của dạ dày và đảm bảo giảm cân, đường kính bên trong của băng cần phải được điều chỉnh liên tục trong 12-18 tháng đầu tiên sau khi lắp đặt. Trong thời gian này, tình trạng bệnh nhân và giảm cân sẽ được kiểm soát, vì vậy bệnh nhân nên đến bác sĩ hàng tháng. Sau khi ổn định trọng lượng cơ thể, thử nghiệm được thực hiện mỗi năm một lần.

Dinh dưỡng sau dạ dày

Về nguyên tắc, dinh dưỡng sau khi dạ dày không phải là chế độ ăn kiêng, bởi vì nó nên bao gồm thức ăn lành mạnh bình thường, cần được nhai kỹ để đạt được sự ổn định của bột trước khi nuốt. Kết cấu này sẽ giảm thiểu các vấn đề về tiêu hóa trong túi dạ dày (dạ dày-dạ dày). Vì vậy, các chuyên gia dinh dưỡng không khuyên bạn nên chuyển sang súp, khoai tây nghiền, món hầm và cocktail trái cây, dễ dàng và nhanh chóng vượt qua băng, do đó làm tăng hàm lượng calo trong thực phẩm.

Bệnh nhân có dải dạ dày là cần thiết:

  • ăn 5 lần một ngày với khẩu phần nhỏ;
  • ăn chậm và ăn thực phẩm tốt;
  • trong bữa ăn không uống (khối lượng của dạ dày nhỏ không cho phép điều này);
  • tiêu thụ đến hai lít chất lỏng mỗi ngày (chỉ có nước ngọt có ga không ngọt);
  • không đi ngủ sau bữa ăn (để tránh trào ngược).

Điều quan trọng là thay đổi thói quen của bạn không chỉ trong ăn uống mà còn tăng mức độ hoạt động thể chất theo bất kỳ cách nào có thể tiếp cận được. Ví dụ, bạn có thể đi bộ mỗi ngày.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Hiệu quả hơn: dải dạ dày hoặc bóng?

Câu hỏi về hiệu quả của phẫu thuật giảm béo là một trong những vấn đề chính cho bệnh nhân bị béo phì. Quyết định thủ tục để hạn chế khối lượng của dạ dày, bạn nên biết lợi thế và bất lợi có phương pháp hạn chế khác nhau. Ví dụ, những gì hiệu quả hơn: dải dạ dày hoặc bóng?

Lợi ích của cả hai phương pháp là chúng có thể đảo ngược được: dải dạ dày có thể được loại bỏ và bóng khí thâm nhập ra và chiết xuất.

Dải dưới dạ dày thực quản, được thực hiện dưới gây tê tổng quát, đề cập đến phương pháp xâm lấn tối thiểu. Một xi lanh đặt trong khoang của dạ dày - các thủ tục là không xâm lấn và, trên thực tế, không phẫu thuật cũng như một quả bóng silicone mềm sau khi an thần ánh sáng được quản lý thông qua các họng và thực quản bằng nội soi, và thổi phồng đã có trong dạ dày.

Cả hai thủ thuật này đều có thể giúp làm giảm 1/3 khối lượng ban đầu, nhưng, như các chuyên gia nhấn mạnh, hiệu quả của bandage có thể giảm nếu băng từ vị trí lắp đặt (và khoảng 10% bệnh nhân). Và trong những trường hợp như vậy có thể xảy ra các biến chứng. Việc đưa ra một quả bóng, theo nguyên tắc, không gây ra các biến chứng.

Bên cạnh đó, bóng dạ dày trói trong một thời gian ngắn (6-12 tháng), và mục đích của nó là không chỉ để tạo ra một cảm giác viên mãn với ít thức ăn, nhưng dần dần thay đổi bản thân cho ăn hành vi, góp phần vào sự phát triển của thói quen dai dẳng để theo dõi và giới hạn số lượng hấp thụ bởi thức ăn. Từ quan điểm này, đối với bệnh nhân có BMI 30-35, một quả bóng được xem là có hiệu quả hơn băng. Nhưng với BMI 35-40 và vấn đề sức khoẻ nghiêm trọng, đó là băng phù hợp hơn.

Đánh giá và kết quả sau khi phẫu thuật dải dạ dày

Theo một dữ liệu, sau khi trải dạ dày bằng nội soi, bệnh nhân với chỉ số BMI ban đầu là 40-50 mỗi năm sẽ giảm trung bình 30% trọng lượng thừa và một năm sau khi làm thủ thuật - 35%.

Có các kết quả thống kê trung bình khác sau phẫu thuật dạ dày: trong ba tháng - 20% (thừa cân); sau nửa năm - 35%; trong một năm - 40%, trong hai năm - 50%, và trong bốn năm bạn có thể thoát được 65% cân nặng. (và không phải của tất cả trọng lượng cơ thể!). Tuy nhiên, hầu như cứ 4 bệnh nhân trong 5 năm đều thất bại trong việc giảm một nửa cân nặng.

Đánh giá 46% bệnh nhân ở các phòng khám nước ngoài sau dạ dày là dương tính. Gần 19% bệnh nhân không hài lòng. Ngoài ra, một nửa trong số những người không hài lòng vì không thoải mái sau khi phẫu thuật đã phải loại bỏ băng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.