^

Phẫu thuật giảm béo

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phẫu thuật giảm béo là một ngành của y học nghiên cứu các nguyên nhân, điều trị và dự phòng bệnh béo phì.

Thuật ngữ "bariatria" xuất phát từ chữ Hy Lạp "baros" - trọng lượng và "yatrik" - điều trị. Thuật ngữ này đã được áp dụng từ năm 1965. Bariatria bao gồm cả thuốc men và điều trị phẫu thuật.

trusted-source[1], [2]

Phẫu thuật giảm béo

Các "tiêu chuẩn vàng" trong phẫu thuật bariatric là ba loại hoạt động:

  1. việc giới thiệu một quả balô xâm nhập vào cơ thể (mà, nói đúng, không phải là một hoạt động - là một thủ thuật nội soi ngoại trú)
  2. phẫu thuật dạ dày
  3. phẫu thuật dạ dày

Theo yêu cầu hiện đại, tất cả các hoạt động bariatric phải được thực hiện độc quyền bằng nội soi - tức là không có vết mổ phẫu thuật rộng. Công nghệ này có thể làm giảm đáng kể thời gian hậu phẫu và giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.

Khí silicone intragastric

Việc cài đặt bong bóng ruột kết được đề cập đến nhóm các biện pháp can thiệp giảm cân. Các bể này được thiết kế để giảm khối lượng cơ thể, cơ chế hoạt động của chúng được dựa trên việc giảm khối lượng khoang dạ dày trong giới thiệu của mình vào thứ hai, kết quả là hình thành nhanh hơn của no - do một phần (giảm) dạ dày đầy thức ăn.

Quả bóng chứa đầy dung dịch muối, do đó nó có hình dạng hình cầu. Bong bóng tự do di chuyển vào khoang dạ dày. Điều chỉnh nắp của quả bóng là có thể trong khoảng 400 - 800 cm 3. Van đóng tự động cho phép bạn cô lập bóng từ ống thông bên ngoài. Quả bóng được đặt bên trong ống thông, được thiết kế để chèn khinh khí cầu. Các khối catheter bao gồm một ống silicone có đường kính 6,5 mm, một đầu của nó được kết nối với một vỏ chứa một hộp thổi. Đầu kia của ống phù hợp với các đặc biệt Luer-Lock nón kết nối với hệ thống nạp khí cầu. Ống thông có nguy cơ kiểm soát chiều dài của phần tiêm vào ống thông. Để tăng độ cứng, dây dẫn được đặt bên trong ống rỗng. Hệ thống nạp lần lượt bao gồm một đầu hình chữ T. Ống nạp và van nạp.

Theo các tài liệu, các tác giả khác nhau đưa ra các chỉ dẫn khác nhau cho việc cài đặt một quả balô nội tâm để điều chỉnh béo phì và thừa cân. Chúng tôi cho rằng nên điều trị bằng kỹ thuật này khi mà không có chống chỉ định.

Chống chỉ định dùng balô có chứa nội vi

  • các bệnh về đường tiêu hóa;
  • bệnh tim phổi nặng;
  • nghiện rượu, ma túy;
  • tuổi dưới 18 tuổi;
  • sự hiện diện của nhiễm trùng mãn tính;
  • không sẵn lòng hoặc không có khả năng tuân thủ chế độ ăn uống của bệnh nhân;
  • sự mất ổn định cảm xúc hoặc bất kỳ phẩm chất tâm lý nào của bệnh nhân, theo bác sĩ phẫu thuật, làm cho việc áp dụng phương pháp điều trị này không được mong muốn.

Khi chỉ số BMI (chỉ số khối cơ) nhỏ hơn 35 quả bóng trong dạ dày được sử dụng như một điều trị độc lập, có chỉ số BMI lớn hơn 45 (sverhozhirenii), bóng dạ dày được sử dụng như một sự chuẩn bị cho các hoạt động tiếp theo.

Khí silicone xâm nhập được sử dụng tạm thời trong điều trị bệnh nhân bị thừa cân và béo phì. Khoảng thời gian tối đa mà hệ thống có thể nằm trong dạ dày là 6 tháng. Sau thời gian này, hệ thống phải được gỡ bỏ. Tại còn tìm quả bóng trong dạ dày dịch dạ dày, bằng cách tác động trên tường xi lanh, phá hủy sau này, sự rò rỉ phụ xảy ra, việc giảm kích thước bóng, làm cho quả bóng có thể di chuyển vào ruột với sự xuất hiện của tắc ruột cấp tính.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Phương pháp lắp xi lanh

Sau khi chuẩn bị trước, bệnh nhân trong nội soi nội soi được đặt ở bên trái. Thuốc an thần tĩnh mạch (Relanium) được dùng. Một đầu dò được đưa vào thực quản với một quả bóng gắn liền với nó. Sau đó, một sợi nhân tạo được đưa vào dạ dày và sự hiện diện của một quả bóng trong khoang của nó được xác nhận trực quan, dây dẫn được lấy ra khỏi ống thăm dò và bong bóng chứa đầy dung dịch muối Clorua natri vô trùng.

Chất lỏng nên được tiêm chậm và đều để tránh bị vỡ của khí cầu. Trung bình, thể tích cần đổ là 600 ml, trong khi khoang dạ dày nên được giữ nguyên. Sau khi thực hiện phóng xạ nhân qua khí cầu được đưa đến thực quản đến mức bong bóng tim, thì quả bóng được kéo đến tim và đầu dò được lấy ra từ van núm vú. Trong trường hợp này, với sự trợ giúp của một fibrogastroscope, xi lanh của traction được tạo ra theo hướng ngược lại, trong đó tạo điều kiện cho việc loại bỏ các dây dẫn.

Sau khi tháo đầu dò, bóng được kiểm tra để rò rỉ. Bong bóng có thể được cài đặt trên cơ sở ngoại trú trong phòng nội soi, không cần nằm viện trong bệnh viện.

Phương pháp tháo xi lanh

Xi lanh được loại bỏ trong điều kiện hoàn toàn di chuyển của chất lỏng từ nó. Đối với điều này, một công cụ đặc biệt được sử dụng, bao gồm một cây kim với đường kính 1,2 mm, được gia cường trên dây dẫn cứng dài - một dây. Dụng cụ đục lỗ này được thực hiện dọc theo một ống phóng sợi nhân tạo vào dạ dày ở góc 90 độ với quả bóng. Bong bóng di chuyển đến hậu môn của dạ dày và trở nên dễ tiếp cận hơn cho thao tác. Sau đó, bức tường trụ được đục lỗ. Các dây dẫn với kim được lấy ra, chất lỏng được lấy ra bởi một máy bơm điện. Với một ống dẫn sợi quang hai kênh, thông qua kênh thứ hai, có thể chèn kẹp, với sự trợ giúp của nó, khí cầu được lấy ra khỏi khoang dạ dày.

Trước khi lắp đặt hộp chứa, cần lưu ý rằng chỉ riêng quy trình này không đảm bảo việc giảm cân đáng kể. Một quả bong tiêm có thể làm giảm cảm giác đói mà ám ảnh bệnh nhân trong khi ăn kiêng. Trong 6 tháng tới, bệnh nhân sẽ cần phải dính vào một chế độ ăn uống ít calo, tiêu thụ không quá 1.200 calo một ngày, cũng như để tăng hoạt động thể chất của họ (từ đơn giản đi bộ đến một tập thể dục thường xuyên, từ đó thể thao dưới nước là tốt nhất).

Kể từ khi bệnh nhân có thời gian để hình thành và củng cố một phản xạ thực phẩm có điều kiện không điều kiện, bệnh nhân, mà không gây tổn hại cho chính họ, tiếp tục tuân theo chế độ ăn kiêng trong suốt thời gian lưu lại khí cầu. Thông thường trọng lượng cơ thể sau khi gỡ bỏ khí cầu tăng 2-3 kg. Lắp đặt lại khí cầu dưới nước được thực hiện với điều kiện là khí hậu đầu tiên có hiệu quả. Khoảng thời gian tối thiểu trước khi lắp xi lanh thứ hai là 1 tháng.

Phẫu thuật thẩm mỹ sau ngang bằng nội soi bằng băng silicone

Hoạt động này là phổ biến nhất trên thế giới để điều trị bệnh nhân béo phì và béo phì.

Chỉ định

  • Béo phì.

Chống chỉ định băng

  • Các bệnh về đường tiêu hóa.
  • Bệnh tim phổi nặng.
  • Nghiện rượu, ma túy.
  • Tuổi dưới 18 tuổi.
  • Sự hiện diện của nhiễm trùng mãn tính.
  • Việc tiếp tục uống NSAID thường xuyên hoặc liên tục của bệnh nhân (bao gồm cả aspirin).
  • Không ham thích hoặc không có khả năng tuân theo chế độ ăn kiêng của bệnh nhân.
  • Phản ứng dị ứng với thành phần của hệ thống.
  • Sự bất ổn về cảm xúc hay bất kỳ phẩm chất tâm lý nào của bệnh nhân, theo bác sĩ phẫu thuật, làm cho việc áp dụng phương pháp điều trị này không mong muốn.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Kỹ thuật tiến hành

Ban nhạc silicone có thể điều chỉnh được sử dụng trong các trường hợp tương tự như quả bóng trong dạ dày là một silicone. Các băng là một thuộc hạ 13 mm chiều rộng, được gắn chặt hình thức là một chiếc nhẫn với chiều dài chu vi bên trong của 11 cm. Để một lưu giữ kết nối ống linh hoạt dài 50 cm. Trong lưu giữ chồng cuff bơm hơi, mà cung cấp kiểm soát khu vực bơm trên bề mặt bên trong của lắp ráp tay-lưu giữ .

Sau khi áp dụng các băng làm bằng một kết nối ống linh hoạt để các bồn chứa, từ đó sự ra đời của chất lỏng và trong đó, lần lượt, dưới sự mô mạc implanitruetsya của thành bụng trước. Có thể thực hiện việc cấy ghép của cùng vào mô dưới da trong chiếu của thành bụng trước và trong quá trình hình như lưởi kiếm, nhưng với phương pháp mới nhất tại giảm cân và giảm tương ứng dưới da - dữ liệu mỡ đường viền cấy ghép bắt đầu, gây ra vấn đề thẩm mỹ ở bệnh nhân. Với sự trợ giúp của vòng bít, kích thước của hậu môn sẽ giảm hoặc tăng lên. Những gì đạt được bằng cách thay đổi vòng bít cao su. Sử dụng kim đặc biệt (5 cm hoặc 9 cm) qua da, có thể điều chỉnh thể tích chất lỏng trong bể bằng cách thêm hoặc tháo nó.

Cơ chế hoạt động dựa trên việc tạo ra qua vòng bít của cái gọi là "tâm thất nhỏ", có thể tích 25 ml. Các "tâm thất nhỏ" được kết nối với phần còn lại của dạ dày bởi một đường hẹp hẹp hơn. Kết quả là, khi thức ăn rơi vào "tâm thất nhỏ" và kích thích các barreceptors, cảm giác bão hòa được hình thành với lượng thức ăn tiêu thụ nhỏ hơn dẫn đến hạn chế lượng thức ăn ăn vào, và do đó giảm cân.

Việc bơm chất lỏng đầu tiên vào vòng bít được thực hiện không sớm hơn 6 tuần sau khi hoạt động. Đường kính của nối giữa các tâm thất "nhỏ" và "lớn" dễ dàng được điều chỉnh bằng việc đưa ra các thể tích chất lỏng khác nhau.

Đặc điểm của hoạt động này là bản chất bảo vệ cơ quan của nó, nghĩa là, trong quá trình hoạt động, các cơ quan hoặc các bộ phận của cơ thể không bị loại bỏ, giảm thương tích và an toàn hơn so với các phương pháp phẫu thuật khác để điều trị chứng béo phì. Cần lưu ý rằng kỹ thuật này, như một quy luật, được thực hiện bằng nội soi.

Hoạt động của gastroshunt

Hoạt động này được sử dụng ở những người có các dạng bệnh béo phì nghiêm trọng và có thể thực hiện nó bằng cả việc tiếp cận mở và nội soi. Kỹ thuật này đề cập đến các hoạt động kết hợp kết hợp một thành phần hạn chế (giảm thể tích dạ dày) và cắt giảm (giảm diện tích hấp thu đường ruột). Như là kết quả của thành phần đầu tiên, hiệu ứng bão hòa nhanh xảy ra do kích ứng của các thụ thể dạ dày với một lượng nhỏ hơn của thực phẩm tiêu thụ. Thứ hai đảm bảo sự hạn chế hấp thụ các thành phần thực phẩm.

"Nhịp thất nhỏ" được hình thành ở dạ dày trên trong một thể tích từ 20 đến 30 ml, kết nối trực tiếp với ruột non. Phần còn lại của dạ dày không phải là loại bỏ, nhưng chỉ đơn giản là tắt đi từ ăn uống. Do đó, sự di chuyển của thực phẩm xảy ra dọc theo đường dẫn sau: thực quản - "tâm thất nhỏ" - ruột non (đường ruột, xem hình bên dưới). Nước dạ dày, mật và nước tụy đi vào ruột non thông qua một vòng lặp khác (vòng đệm biliopancreatic) và trộn với thực phẩm.

Nó được biết rằng cảm giác bão hòa được hình thành, đặc biệt, từ xung của các thụ thể của dạ dày, được kích hoạt bằng kích thích cơ học của thực phẩm vào dạ dày. Do đó, bằng cách giảm kích thước của dạ dày (tham gia vào quá trình tiêu hóa), cảm giác no được hình thành nhanh chóng, và kết quả là bệnh nhân tiêu thụ ít thức ăn hơn.

Thời gian giảm cân là từ 16 đến 24 tháng, và sự giảm trọng lượng cơ thể đạt đến 65-75% khối lượng ban đầu thừa. Một ưu điểm khác của phẫu thuật là hiệu quả trong việc đái tháo đường týp 2 và có tác dụng tích cực lên thành phần lipid trong máu, làm giảm nguy cơ phát triển bệnh tim mạch.

Các biến chứng chính sau khi dùng dạ dày sau khi cắt cổ là:

  • thất bại của sự nối liền;
  • sự mở rộng cấp tính của tâm thất nhỏ;
  • sự tắc nghẽn trong khu vực lún-Y-nở hậu;
  • phát triển của màu xám và suppuration trong khu vực của một vết thương sau mổ.

Trong giai đoạn sau phẫu thuật muộn, cần lưu ý khả năng xảy ra các biến chứng liên quan đến việc loại bỏ một phần dạ dày và tá tràng khỏi quá trình tiêu hóa:

  • thiếu máu;
  • thiếu vitamin B 12;
  • thiếu canxi với sự phát triển của chứng loãng xương;
  • đa thần kinh, bệnh não.

Ngoài ra, có thể có dấu hiệu của hội chứng bán phá giá, đặc biệt là khi tiêu thụ một số lượng lớn các loại thực phẩm ngọt.

Đối với dự phòng hậu phẫu nên phải mất một viên vitamin tổng hợp, vitamin B 12 hai lần một tháng theo hình thức tiêm, bổ sung canxi với liều 1000 mg mỗi ngày, bổ sung sắt cho phụ nữ với bảo tồn chức năng kinh nguyệt để ngăn chặn sự phát triển của thiếu máu kết hợp với đóng cửa một phần của dạ dày và 12 tá tràng ruột từ tiêu hóa. Để ngăn ngừa sự phát triển của loét dạ dày, cần dùng omeprazole trong 1 đến 3 tháng, mỗi lần 1 viên.

Một số tác giả tin rằng trong 18 đến 24 tuần đầu tiên của thai kỳ phẫu thuật dạ dày-ruột là chống chỉ định.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.