^

Sức khoẻ

A
A
A

Lao và phổi phổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Với một dòng chảy lao lý tương đối thuận lợi, thâm nhiễm và sương mù tươi đôi khi tan nhanh, nhưng khoang phân rã trong mô phổi có thể được bảo tồn, phân cách và biến đổi thành hang động. Trong các điều kiện của hóa trị liệu cụ thể, quá trình này trở nên thường xuyên hơn, và lao phổi đã được phân lập trong một hình thức lâm sàng riêng biệt. Động mạch ống là một khoang hình thành trong vùng tổn thương ống, được phân cách bởi mô phổi liên tục bằng một bức tường ba lớp.

Sau khi hình thành hang động, hình thức ban đầu của bệnh lao sẽ mất các biểu hiện điển hình của nó, và quá trình hình ống, vẫn hoạt động, có các tính năng mới. Một tính năng quan trọng của lao hang được coi là một sự thay đổi hình thái hạn chế và có thể đảo ngược được thể hiện dưới hình thức một khoang mỏng vách mà không thâm nhập được đánh dấu, tiêu cự và những thay đổi xơ trong tiếp giáp mô phổi.

Hang động là nguồn lây nhiễm liên tục và đe doạ sự tiến triển của tiến trình bệnh lao với sự biến đổi của nó thành lao phổi tế bào xơ vữa. Sự phát triển của bệnh lao phổi tế bào có thể được ngăn ngừa bằng cách bổ nhiệm kịp thời và thực hiện nhất quán một bộ các biện pháp y tế thích hợp.

Đối với lao fibrocavernous đặc trưng bởi sự hiện diện của một hoặc nhiều khoang hình thành một lớp tốt trong các bức tường xơ, bày tỏ và những thay đổi tiêu cự xơ đa hình trong mô phổi.

Đối với bệnh lao vảy nến, một loại da lượn sóng, điển hình thường tiến bộ là điển hình. Đồng thời, tổn thương cụ thể nghiêm trọng của mô phổi với xơ hóa thô giảm khả năng ảnh hưởng điều trị hiệu quả vào quá trình bệnh lý.

Có ba biến thể chính của bệnh lao phổi dạng sợi:

  • hạn chế và tương đối ổn định;
  • tiến triển:
  • phức tạp.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Dịch tễ học của lao phổi phổi và phổi

Lao phổi và lao phổi của phổi chủ yếu do người lớn gây ra. Ở trẻ em có các hình thức lao sơ yếu: lao phổi nguyên phát và lao phổi của hạch bạch huyết trong lồng ngực - hiếm khi quan sát được hình thành hang động.

Cavidity and Cavernous tuberculosis được chẩn đoán ở 3% bệnh nhân được chẩn đoán mới (trong đó cavernous không nhiều hơn 0.4%). Trong số những bệnh nhân quan sát thấy bệnh lao thực sự ở các bệnh xá, lao phổi sốc xảy ra khoảng 1%, bệnh lao vảy niệu xảy ra ở 8-10%.

Sốt rét phổi và các biến chứng của nó là nguyên nhân chính gây tử vong cho bệnh nhân lao phổi. Trong số những bệnh nhân tử vong do lao, lao phổi tế bào là 80%.

trusted-source[6], [7], [8]

Sinh bệnh học của lao phổi phổi và phổi

Sự tan rã của mô phổi với sự hình thành khoang sau đó có thể xảy ra với sự tiến triển của bất kỳ hình thức lao phổi nào. Điều này được tạo điều kiện bởi sự giảm sức đề kháng nói chung và miễn dịch chống lại sự nhạy cảm thêm. Nhiễm trùng nặng, nhiễm các bệnh khác nhau, kháng thuốc của mycobacteria.

Sự miễn dịch bị suy giảm và sự tăng lên không thể tránh khỏi của số lượng quần thể vi khuẩn trong trường hợp này đi kèm với sự tăng tiết, sự phát triển của các rối loạn vi tuần hoàn và thiệt hại đối với hệ thống chất hoạt động bề mặt. Các nguyên tố tế bào bị phá hủy hình thành nên khối lượng quý hiếm làm đầy các phế nang. Dưới sự hoạt động của các enzyme proteolytic được giải phóng bởi bạch cầu, các khối lượng caseous tan chảy và trải qua một phần resorption bởi các đại thực bào. Khi loại bỏ khối lượng đáng kể thông qua phế quản thoát nước, một khoang phế quản gây ra phổi gây ra. Trong các trường hợp khác, quá trình phá huỷ có thể bắt đầu với sự thất bại của phế quản và sự phát triển của viêm túi chườm với sự hủy hoại sau đó của mô phổi lân cận và sự hình thành khoang phế quản của sự phân rã. Một cách khác để hình thành khoang phế quản là sự xâm nhập của mầm bệnh vào sự hình thành phế quản hình thành trước đó.

Các khoang phân rã ngay lập tức bao quanh bởi một lớp rộng các khối lượng hoại tử hoại tử. Ở bên ngoài, hạt sần, chủ yếu được hình thành bởi biểu mô và tế bào khổng lồ, tuân theo chúng. Theo thời gian, các sợi collagen hình thành ở phần ngoài của lớp hạt, tạo thành một lớp sợi mỏng với cấu trúc không đồng nhất. Kết quả là, xung quanh khoang xuất hiện ba lớp tường, đặc trưng cho khoang. Các lớp bên trong của bức tường tạo thành các đám mây hoại tử, phần giữa được biểu hiện bằng một mô hạt, một lớp ngoài bằng các sợi xơ quy định tập trung. Sự hình thành vách trong khoang thường mất vài tháng. Các ngoại lệ là do việc loại bỏ khối lượng vỏ hoại tử khỏi sự tập trung đóng gói (lao). Trong trường hợp này, một khoang xuất hiện với một bức tường ba lớp, trong đó một lớp sợi hình thành trước đây đã tồn tại.

Các hang động tươi (sớm, sắc nét) có hình tròn hoặc hình bầu dục, được bao quanh bởi một mô phổi thay đổi nhỏ mà không có sự thay đổi đáng kể viêm và fibrotic. Một khoang như vậy là điển hình cho lao phổi của phổi.

Tùy thuộc vào tính chất và cơ chế hình thành cụ thể, sự phân tách protein, cô lập, các hang động biến đổi và khoang động mạch. Trong trường hợp tan chảy của khối lượng tuần hoàn bắt đầu ở trung tâm của sự tập trung viêm phổi và dần dần lan đến ngoại biên, một khoang proteolytic được chẩn đoán. Sự tan chảy của khối lượng kỳ diệu ở các khu vực biên với sự tiến thẳng về phía trung tâm tập trung trước khi xuất hiện là dấu hiệu của một khoang chứa sâu. Khi tan các khối lượng kỳ diệu trong các ô cửa đóng gói, các khoang màng trong ổ bụng phát sinh. Đôi khi nguyên nhân chính của sự phân rã là rối loạn tuần hoàn vi lượng và dinh dưỡng của các mô ở khu vực tổn thương ống dẫn, sau đó là hoại tử các vị trí riêng biệt. Cơ chế hình thành như vậy là đặc trưng của một khoang thay đổi.

Khi kết hợp với sự hình thành của hang động, viêm phế quản, theo nguyên tắc, kéo dài đến niêm mạc của phế quản thoát nước. Hạt nang thu hẹp lumen của nó và làm cho khó khăn để di chuyển không khí từ khoang. Kết quả là, khối lượng của nó có thể tăng đáng kể, và hang động trở nên "cồng kềnh". Phá hoại hệ thống thoát vị phế quản làm biến đổi nội dung của khoang, làm tăng đáp ứng viêm và say mê nói chung.

Trên cơ sở điều trị, có thể thực hiện các lựa chọn sau cho sự kết hợp của một hang động mới:

  • loại bỏ khối lượng hạt hoại tử, chuyển đổi lớp hạt thành sợi và chữa lành các hốc với sự hình thành sẹo. Đây là biến thể hoàn hảo nhất của việc chữa lành hang động;
  • lấp đầy khoang với một mô hạt và bạch huyết phân hủy một phần, và sau đó nảy mầm bằng một mô liên kết. Kết quả là một tập trung hoặc tập trung;
  • khi tẩy trừ viêm sưng trên mô phế quản và sự hủy hoại của mô, không khí từ trong khoang bị hấp thu và chảy ra. Các điều kiện được tạo ra cho các quá trình sửa chữa và sự hình thành của một tập trung hoặc tập trung ở nơi của hang động;
  • với việc bảo quản cấu trúc bình thường và chức năng của phế quản rút ra, sự biểu hiện dần dần thành thành của bức tường bên trong khoang. Tuy nhiên, biểu mô, phát triển ra khỏi phế quản, không phải luôn luôn dòng hang động hoàn toàn. Tùy chọn chữa bệnh này không hoàn toàn đáng tin cậy;
  • có thể kết hợp các cách khác nhau của sự kết hợp khoang.

Với sự tiến triển của bệnh lao caseous-hoại tử viêm hang mở rộng ra ngoài khoang tường, lymphangitis và phát triển endobronchitis cheesy trong khu perikavitarnoy hình thành tươi ổ viêm cụ thể. Phổ biến bằng Bronchogenic của mycobacteria xác định sự hình thành các tế bào ống và foci trong các phần trước đây không bị ảnh hưởng của phổi. Các lớp xơ của bức tường hang động dần dần trở nên dày hơn và chặt chẽ hơn, sự thay đổi xơ phát triển trong mô phổi liền kề. Tường của khoang bị biến dạng, hình dạng của khoang trở nên không đều.

Theo thời gian, lớp sợi bên ngoài của thành khoang trở nên dày và liên tục. Bề mặt bên trong của bức tường khoang thường không đều, một lượng nhỏ các chất chứa mucopurulent với các mảnh vụn của khối lượng caseous có thể có mặt trong khoang. Hang động như vậy được gọi là sợi hoặc cũ. Sự hình thành của nó làm chứng cho sự chuyển đổi của lao tuberculosis thành bệnh lao vảy nến của phổi.

Thứ nhất, lao phổi dạng sợi có thể có một mức độ tương đối hạn chế và không có khuynh hướng tiến triển rõ rệt (hẹp và tương đối ổn định lao phổi dạng sợi). Trong tương lai, kích thước của khoang sợi tăng lên, các phân vùng giữa các hang động nằm gần nhau bị phá hủy và nhiều phòng, thường là các hang động hình ống khổng lồ được hình thành. Trong khoảng cách tách khoang, có mạch máu, và sự phá hủy của chúng thường dẫn đến xuất huyết phổi. Các trung tâm của sự hình thành phế quản trong phổi có xu hướng kết hợp với sự hình thành dần dần của các hang động mới. Theo thời gian, trong các hang động, mô phổi và phổi, các thay đổi phá huỷ, sợi và thoái hoá nghiêm trọng được hình thành mà không thể đảo ngược được. Do sự biến dạng và phá huỷ của phế quản, hình thành hình trụ và sacôm được hình thành, thường có chứa các chất có mủ. Các nhánh của động mạch phổi thu hẹp và một phần bị xoá mỏi, và các động mạch phổi mở rộng, đặc biệt là gần các bức tường của các hang động. Hình thức lâm sàng này được chỉ định là một loại lao phổi phổ biến ở phổi. Trong hình thức này, thường phát hiện ra chứng viêm phổi và tổn thương mô của các cơ quan khác, đặc biệt là lao phổi của thanh quản hoặc ruột. Bệnh lao phổi dạng sợi có thể đi kèm với chứng amyloidôxit của thận, gan, lá lách. Quá trình phức tạp của lao phổi dạng sợi với sự phát triển của viêm phổi bệnh tiểu đường thường dẫn đến một kết cục chết người.

Các triệu chứng của lao phổi phổi và sỏi phổi

Bệnh lao phổi ở phổi có nhiều khả năng phát triển trên cơ sở điều trị không thành công các dạng bệnh lao khác. Bệnh nhân có thể bị quấy rầy khi ho với một lượng nhỏ đờm nhầy: đôi khi họ ghi nhận sự mệt mỏi gia tăng, sự thèm ăn giảm sút, tâm trạng không ổn định. Những phàn nàn như vậy thường được cập nhật với thời gian điều trị trước đó và tải lượng thuốc lớn. Ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán bệnh lao hang, các khiếu nại, theo nguyên tắc, vắng mặt. Khi bộ gõ ngực xung quanh vùng của khoang, người ta có thể xác định rút ngắn âm thanh của bộ gõ do sự nén chặt của mô màng phổi và mô phổi xung quanh khoang. Sau khi ho và hít sâu trong khu vực bị ảnh hưởng, thỉnh thoảng có thể nghe được một ít rust ướt và khô. Ở hầu hết bệnh nhân, hang động "câm", nghĩa là chúng không được phát hiện bằng các phương pháp điều tra vật lý.

Đối với bệnh nhân lao phổi lao phổi, triệu chứng ngộ độc, ho có đờm, đôi khi có dấu hiệu của máu, khó thở là đặc trưng. Họ có thể tiết lộ sự biến dạng của ngực, sự chuyển vị của các cơ quan trung gian về phía tổn thương, biểu hiện và các triệu chứng âm thanh khác nhau. Mức độ nghiêm trọng của những biểu hiện lâm sàng fibrocavernous sóng lao thay đổi tùy theo giai đoạn của bệnh lao quá trình: khiếu nại dồi dào trong tình trạng cấp tính và tương đối khả quan trong thời gian thuyên giảm ngắn hạn.

Điều trị thích hợp lao hạch fibro-cavernous ở hầu hết các bệnh nhân góp phần làm ổn định và phân định các tổn thương. Do điều trị lâu dài, viêm quanh màng bồ đào giảm, lớp granulát được khử trùng một phần, các tế bào hình cầu hòa tan. Những động lực như vậy thường được quan sát thấy nhiều hơn với bệnh lao hạch trong cơ thể hạn chế.

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Hình ảnh X-quang phổi của phổi lao phình động mạch vành

Khi X-ray củ sâu răng hơn được tìm thấy trong các vùng trên của phổi nơi trú sụp đổ của khoang dưới nhiều hình thức lâm sàng trước sự phát triển bệnh lao hang. Các phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán một khoang và những thay đổi đi kèm trong phổi là CT.

Với bệnh lao hang trứng, một hang hình tròn thường được phát hiện có đường kính không quá 4 cm. Chiều dày của thành khoang là 2-3 mm. Các đường viền bên trong của bức tường là rõ ràng, bên ngoài là thường xuyên không đều và mờ, đặc biệt là với viêm bao quanh mắt liên tục. Khi hình thành một hang động từ bệnh lao phổi hoặc lao phổi, sự thay đổi mô phổi xung quanh là không đáng kể. Các bóng của các vết sẹo và các vết sẹo dạng sợi thường được phát hiện xung quanh các hang động đã phát triển từ lao phổi phổi hoặc thuyên giảm. Các khoang kinh điển có hình dạng không đều với các sợi đến gốc của phổi và màng phổi.

Với bệnh lao phổi, phổi, bức xạ vô cùng đa dạng và phụ thuộc vào hình thức ban đầu của bệnh lao, đơn thuốc, sự phổ biến của tổn thương và đặc điểm của nó. Một hoặc nhiều bóng đổ hình vòng được phát hiện, sự giảm chất xơ trong các phần bị ảnh hưởng của phổi, các bóng tối đa hình của sự hình thành phế quản. Đường kính của vòng tròn có thể thay đổi từ 2-4 cm với kích thước của thùy phổi, hình dạng có thể tròn, nhưng thường xuyên hơn nó không đều hoặc đa vòng (khi nhiều hang động được kết hợp). Đường nét của đường viền bên trong của bức tường hốc là sắc nét, đường viền ngoài trên nền mô phổi đã đầm chặt chưa rõ ràng. Đôi khi trong các hang động lumen xác định mức độ cô lập hoặc chất lỏng.

Ở khu vực thùy trên của hang động ở phần dưới của phổi, các tế bào đa hình và các đốm nâu của khuẩn lạc được tìm thấy. Trong vùng tổn thương có chỗ xơ cục bộ hoặc khuếch tán với các vùng có độ trong sáng tăng lên. Sự giảm khối lượng phổi bị ảnh hưởng dẫn đến sự thay đổi các cơ quan trung gian về phía tổn thương. Các không gian liên sườn hẹp, mái vòm của màng tăng lên. Ở phần giữa và phần dưới của cả hai phổi là các tế bào phế quản có thể nhìn thấy được, khi tiến triển, sẽ biến thành foci và sâu răng.

Với bệnh lao phổi dạng bào tử song song, hình thành từ hang động lan truyền máu, và những thay đổi do xơ hóa được bản địa hóa ở phần trên của phổi tương đối đối xứng. Ở phần dưới, độ trong suốt của phổi tăng lên.

Trong quá trình điều trị bệnh lao vảy nến, phục hồi dương tính được coi là sự hấp thu các thay đổi trong nang và phổi, giảm độ dày của thành vách. Tuy nhiên, thường là các hang động và được hình dung rõ ràng bởi X-quang và CT.

Điều trị bệnh lao

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.