^

Sức khoẻ

A
A
A

Dự phòng bệnh lao (tiêm chủng BCG)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh lao là một vấn đề xã hội và y tế vì vậy để phòng ngừa bệnh lao, một loạt các biện pháp xã hội và y tế được thực hiện.

Các hoạt động xã hội loại bỏ (hoặc giảm thiểu) các yếu tố nguy cơ xã hội góp phần vào sự lây lan của bệnh.

Các biện pháp y tế dự phòng được thiết kế để giảm nguy cơ nhiễm trùng ở những người khỏe mạnh và hạn chế sự lây lan của nhiễm lao (công tác chống dịch bệnh, phát hiện và điều trị kịp thời), cũng như để ngăn chặn bệnh lao (tiêm, điều trị dự phòng). Họ cho rằng tác động trên tất cả các liên kết của quá trình dịch bệnh - nguồn gốc của mycobacterium tuberculosis, các điều kiện lây truyền và lây nhiễm, sự nhạy cảm của người với các mầm bệnh.

Cách tiếp cận này cho phép phối hợp các biện pháp phòng ngừa khác nhau và phân bổ các biện pháp phòng ngừa bệnh lao, xã hội, vệ sinh và cụ thể.

Dự phòng đặc hiệu lao phổi nhằm mục đích làm tăng sức đề kháng của cơ thể đối với tác nhân gây bệnh lao và hướng tới một cá thể đặc biệt đang trải qua cuộc tấn công từ mycobacteria. Sự ổn định của một người khỏe mạnh để nhiễm bệnh lao có thể được tăng lên bằng tiêm chủng - chủng ngừa. Một cách khác để tăng khả năng miễn dịch của cơ thể đối với hoạt động của các mầm bệnh liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc hóa trị liệu có ảnh hưởng xấu đến mycobacteria.

Để giảm mức độ nghiêm trọng của vấn đề bệnh lao, các cơ quan y tế quốc tế đã xác định được việc xác định bệnh nhân và chủng ngừa bệnh lao như là thành phần chính của chương trình kiểm soát lao. Tiêm phòng BCG đã được công nhận ở nhiều nước. Đây là điều bắt buộc ở 64 quốc gia, được chính thức khuyến cáo ở 118 quốc gia. Việc chủng ngừa này được thực hiện bởi khoảng 2 tỷ người ở mọi lứa tuổi và vẫn là hình thức chính của phòng chống lao ở hầu hết các quốc gia, ngăn ngừa sự phát triển của các dạng bệnh nặng của bệnh liên quan đến sự lan truyền của vi trùng mycobacteria.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dự phòng bệnh lao: tiêm chủng BCG

Tiêm chủng ngừa lao ở trẻ sơ sinh được thực hiện bởi hai loại thuốc: vắc xin bệnh lao (BCG) và vắc-xin bệnh lao để giảm miễn dịch cơ bản (BCG-M). Các chế phẩm vắc-xin BCG và BCG-M là các chủng vi khuẩn có trong Mycobacteria của chủng vắc xin BCG-1 đã được làm khô trong dung dịch natri glutamat 1,5%. Vắc-xin BCG-M là một chế phẩm có trọng lượng phân chia một phần của BCG mycobacteria trong liều vắc-xin, chủ yếu là do tế bào chết.

Não vi khuẩn sống BCG-1, nhân lên trong cơ thể của vaccin, góp phần phát triển miễn dịch đặc hiệu dài hạn đối với bệnh lao. Miễn dịch do thuốc chủng gây ra

BCG được hình thành khoảng 6 tuần sau khi chủng ngừa. Cơ chế bảo vệ sau khi chủng ngừa bệnh lao là để ngăn chặn sự lan truyền của vi khuẩn từ chỗ nhiễm trùng tiểu, làm giảm nguy cơ phát triển bệnh và kích hoạt lại quá trình. BCG-1 Nga trong nước BCG-1 Nga chiếm vị trí trung bình đối với độc lực còn lại giữa các dòng phụ khác có tính gây miễn dịch cao. Điều này có nghĩa là, với tính chất bảo vệ cao, vắc xin, được chế tạo từ các chất nền trong nước, có tính phản ứng sinh học thấp. Gây ra không nhiều hơn 0,06% viêm túi mật sau sinh.

Các luận án cơ bản mà các chế phẩm vaccin BCG và BCG-M được kiểm soát

  • Cụ thể vô hại. BCG-1 miễn nhiễm của Nga. Cũng như các chất thay thế khác, có một lượng độc nhất định ổn định đủ để đảm bảo sinh sản BCG mycobacteria trong cơ quan ghép. Tuy nhiên, thử nghiệm của thuốc trên thử nghiệm này cung cấp một sự kiểm soát liên tục về sự vắng mặt của một xu hướng tăng độc lực của chủng và để ngăn ngừa sự sản xuất vô tình của chủng virut gây bệnh.
  • Thiếu vi khuẩn không liên quan. Công nghệ sản xuất của văcxin BCG không cung cấp cho việc sử dụng chất bảo quản, do đó khả năng gây ô nhiễm của pha chế phải được kiểm soát đặc biệt cẩn thận.
  • Tổng hàm lượng vi khuẩn. Thử nghiệm này là một chỉ số quan trọng của tiêu chuẩn của thuốc. Một số lượng vi khuẩn không đủ có thể dẫn đến một cường độ thấp của miễn dịch kháng thuốc, và quá nhiều đến các biến chứng sau tiêm chủng không mong muốn.
  • Số lượng vi khuẩn có thể có trong chế phẩm (hoạt động đặc hiệu của vaccin). Giảm số lượng cá thể sống sót trong quá trình chuẩn bị gây ra một sự gián đoạn trong tỷ lệ số lượng vi khuẩn sống và giết chết, dẫn đến hiệu quả bảo vệ không đầy đủ của vắc xin. Sự gia tăng số lượng các tế bào khả thi có thể làm gia tăng tỷ lệ biến chứng trong việc sử dụng vaccin.
  • Phân tán. Vắcxin BCG sau khi tan biến có sự xuất hiện của một huyền dịch phân tán thô. Tuy nhiên, nội dung của một số lượng lớn các tập đoàn vi khuẩn có thể gây ra một phản ứng quá mức cục bộ và viêm hạch chậu trong tiêm phòng. Do đó, chỉ số tán sắc nên có ít nhất 1,5.
  • Ổn định nhiệt. Vắcxin BCG có khả năng chịu nhiệt cao. Khi được bảo quản trong bình điều nhiệt trong 28 ngày, không ít hơn 30% BCG có thể sống được bảo tồn. Thử nghiệm này khẳng định rằng, với điều kiện sản phẩm được lưu trữ đúng cách, vắc xin sẽ duy trì khả năng tồn tại ban đầu của nó trong suốt thời hạn sử dụng ghi trên nhãn.
  • Độ hòa tan. Khi dung môi được thêm vào ampoule trong 1 phút, vắc-xin phải tan hết.
  • Sự hiện diện của chân không. Vắc-xin này nằm trong một ống tuýp dưới chân không. Theo hướng dẫn sử dụng thuốc, nhân viên tiến hành tiêm văcxin phải kiểm tra sự toàn vẹn của ampoule và tình trạng của viên thuốc, và cũng có thể mở ampoule đúng cách.

Cơ quan Kiểm soát Quốc gia - Viện Khoa học Nhà nước Liên bang Viện Nghiên cứu Khoa học Nhà nước về Tiêu chuẩn và Kiểm soát các Thuốc Y sinh học được đặt tên theo. L.A. Tarasevich (FGUN GISK) - theo dõi từng bộ vắc-xin cho các xét nghiệm riêng lẻ, và có chọn lọc khoảng 10% số seri cho tất cả các xét nghiệm. Tất cả những điều trên nhằm mục đích đảm bảo chất lượng cao các vacxin nội địa BCG và BCG-M.

Phẫu thuật tạo hình BCG-M có chứa 0,5 hoặc 1,0 mg BCG (10 hoặc 20 liều) và 0,5 mg BCG-M chuẩn (20 liều) hoàn chỉnh với dung môi (dung dịch natri 0.9% chloride) 1,0 ml hoặc 2,0 ml trong ống tiêm cho văcxin BCG tương ứng và 2,0 ml trong ống tiêm cho văcxin BCG-M. Một hộp chứa 5 ampules của BCG hoặc BCG-M vaccine và 5 ampoules dung môi (5 bộ). Thuốc nên được lưu trữ ở nhiệt độ không quá 8 o C. Thời hạn sử dụng của vaccin BCG là 2 năm và BCG-M là 1 năm.

Vắcxin BCG có chứa 0,05 mg thuốc (500 000-1500 000 vi khuẩn có thể sống được) trong 0,1 ml dung môi. Vắc-xin BCG-M chứa 0,025 mg thuốc (500,000-750,000 vi khuẩn có thể sống sót).

Tiêm chủng BCG: chỉ định

Tiêm phòng vắc xin ban đầu được thực hiện ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh, đủ tháng đầu tiên vào ngày thứ 3-7.

Trẻ em từ 7 đến 14 tuổi phải tái khám. Có một phản ứng tiêu cực đối với bài kiểm tra Mantoux với 2 TE.

Việc chủng ngừa lần đầu cho trẻ em được chủng ngừa khi sinh được thực hiện ở tuổi 7 (sinh viên lớp 1).

Sinh con thứ hai được thực hiện vào năm 14 tuổi (học sinh lớp 9 và thanh thiếu niên của các cơ sở giáo dục đặc biệt thứ hai trong năm đầu tiên đào tạo).

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Chỉ định sử dụng vaccin BCG-M:

  • tại bệnh viện sản nhiêm một ngày trước khi xuất viện - trẻ sơ sinh sơ sinh có trọng lượng 2000-2500 g khi khôi phục lại trọng lượng cơ thể ban đầu;
  • ở khoa trẻ sơ sinh ương trước khi xuất viện - trẻ em có trọng lượng từ 2300 g trở lên;
  • trong các phòng khám đa khoa của trẻ em - những trẻ em không được chủng ngừa tại bệnh viện sản vì các biện pháp chống chỉ định y tế và phải tiêm chủng liên quan đến việc loại bỏ các chống chỉ định;
  • ở các vùng có tình hình dịch tễ học về bệnh lao tốt - tất cả trẻ sơ sinh; ở các vùng có tỷ lệ mắc bệnh lao lên đến 80 trên 100 nghìn dân theo quyết định của cơ quan y tế địa phương - tất cả trẻ sơ sinh.

Tiêm phòng BCG: chống chỉ định

Chống chỉ định tiêm chủng BCG và BCG-M ở trẻ sơ sinh:

  • sinh non ít hơn 2500 g đối với BCG và dưới 2000 g đối với BCG-M;
  • bệnh cấp tính:
    • nhiễm trùng tử cung;
    • bệnh nhiễm trùng đường niệu;
    • bệnh hemolytic của trẻ sơ sinh có mức độ nặng nhẹ đến nặng;
    • tổn thương nghiêm trọng của hệ thần kinh với các triệu chứng thần kinh trầm trọng;
    • tổn thương da uốn;
  • suy nhược cơ bản;
  • khối u ác tính;
  • nhiễm khuẩn BCG tổng quát, phát hiện ở các trẻ em khác trong gia đình;
  • Nhiễm HIV:
    • một đứa trẻ có biểu hiện lâm sàng của các bệnh phụ;
    • mẹ của trẻ sơ sinh, nếu bé không được điều trị kháng retrovirus trong thời kỳ mang thai.

Trẻ em được tiêm văcxin tại bệnh viện sản khoa được điều trị bằng BCG-M ít hơn sau 1-6 tháng sau khi hồi phục. Trong cuộc hẹn của thuốc ức chế miễn dịch và xạ trị, văcxin được tiêm 12 tháng sau khi kết thúc điều trị.

Có một số chống chỉ định và những hạn chế đối với việc tái phát hiện trẻ em và thanh thiếu niên.

Những người tạm thời không được tiêm chủng nên được theo dõi và chủng ngừa sau khi hồi phục hoàn toàn hoặc ngưng thuốc chống chỉ định. Trong từng trường hợp riêng lẻ không có trong danh sách này, chủng ngừa bệnh lao được tiến hành theo sự cho phép của bác sĩ chuyên khoa có liên quan.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Phương pháp tiêm phòng BCG

Tiêm phòng bệnh lao được thực hiện bởi nhân viên y tế được đào tạo chuyên môn của bệnh viện sản nhi, khoa điều dưỡng trẻ sơ sinh, phòng khám đa khoa của trẻ em hoặc một điểm hộ sinh.

Tiêm phòng cho trẻ sơ sinh được thực hiện vào buổi sáng trong một phòng đặc biệt được phân bổ sau khi bác sĩ nhi khoa kiểm tra trẻ. Không được tiêm phòng tại nhà. Trong việc lựa chọn bệnh viện để được pre-tiêm chủng của trẻ em được thực hiện bởi một bác sĩ (viên y tế) với tiêm chủng ngày thermometry bắt buộc, được đưa ra chống chỉ định y tế và lịch sử dữ liệu, với nghiên cứu lâm sàng bắt buộc của máu và nước tiểu. Để tránh ô nhiễm, không thể chấp nhận kết hợp trong một ngày tiêm phòng vắc-xin lao với các thao tác ngoài ruột khác, kể cả lấy mẫu máu. Nếu không đáp ứng được các yêu cầu về chủng ngừa, nguy cơ xảy ra các biến chứng sau tiêm chủng tăng lên. Trẻ em không được chủng ngừa trong những ngày đầu tiên của cuộc đời được chủng ngừa trong vòng hai tháng đầu tiên trong phòng khám đa khoa của trẻ em hoặc ở một cơ sở dự phòng khác mà không cần chẩn đoán sơ bộ bệnh lao. Trẻ em trên 2 tháng trước khi chủng ngừa cần thiết lập ban đầu của Mantoux với 2 TE. Tiêm phòng cho trẻ em có phản ứng tiêu cực với tuberculin (với sự vắng mặt của thâm nhiễm, tăng huyết áp hoặc có phản ứng que lên đến 1 mm). Khoảng thời gian giữa thử nghiệm Mantoux và chủng ngừa phải ít nhất 3 ngày (ngày tính đến phản ứng của thử nghiệm Mantoux) và không quá 2 tuần. Các chủng ngừa dự phòng khác có thể được thực hiện trong khoảng thời gian ít nhất 1 tháng trước hoặc sau khi chủng ngừa bệnh lao.

Vắcxin BCG được tiêm trong lồng với liều 0,05 mg trong 0,1 ml dung môi, vắc-xin BCG-M với liều 0,025 mg trong 0,1 ml dung môi. Ampoules với văcxin được kiểm tra cẩn thận trước khi mở.

Chuẩn bị không phải áp dụng trong các trường hợp sau đây:

  • nếu không có nhãn hoặc điền sai vào ống tiêm;
  • với thời hạn sử dụng hết hạn;
  • với sự có mặt của các vết nứt và vết rạch trên ống tiêm;
  • khi các tính chất vật lý thay đổi (nhăn của viên thuốc, thay đổi màu, vv);
  • với sự có mặt của các tạp chất nước ngoài hoặc mảnh vỡ chưa được pha loãng trong pha chế pha loãng.

Vắcxin khô được pha loãng ngay trước khi sử dụng dung dịch natri clorid 0,9% vô trùng, được áp dụng cho vắc xin. Dung môi phải rõ ràng, không màu và không có tạp chất nước ngoài. Vì thuốc chủng ngừa trong ống tiêm dưới chân không, trước tiên, lau cổ bằng cồn và đầu ampôp, cắt kính và cẩn thận phá vỡ chỗ niêm phong với sự trợ giúp của nhíp. Chỉ sau khi này, bạn có thể móng tay và phá vỡ cổ của ampoule, gói cuối cắt vào khăn ăn vô trùng.

Trong ống tiêm với văcxin được chuyển bằng một ống tiêm vô trùng bằng kim dài cần dung dịch natri clorid 0,9%. Vắcxin nên hòa tan hoàn toàn trong vòng 1 phút sau khi hai hoặc ba lần rung. Không thể kết tủa lượng mưa hoặc hình thành các vảy không vỡ khi lắc. Vắcxin pha loãng phải được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời và ánh sáng ban ngày (xi lanh giấy màu đen) và được tiêu thụ ngay sau khi chăn nuôi. Để tiêm chủng, mỗi em bé được sử dụng một ống tiêm vô trùng dùng một lần riêng với piston và ống mỏng (số 0415) với một vết cắt ngắn. Trước mỗi lần chủng ngừa, văcxin phải được trộn kỹ với một ống tiêm 2-3 lần.

Đối với một ghép tăng ống tiêm vô trùng là 0,2 ml (2 liều) ly dị vắc-xin, sau đó xả qua một cây kim vào một miếng bông với 0,1 ml vắc-xin để thay thế không khí và mang lại piston xylanh ở các hiệu chuẩn mong muốn - 0,1 ml. Không được cho vắc xin vào không khí hoặc nắp bảo vệ của kim, vì điều này dẫn đến sự ô nhiễm môi trường và bàn tay của nhân viên y tế với các vi khuẩn sống.

Vắcxin được tiêm tĩnh mạch tại rìa của phần trên và giữa của bề mặt ngoài của vai trái sau khi điều trị sơ bộ da bằng dung dịch ethyl ethyl 70%. Kim được tiêm vào lớp bề mặt của da. Thứ nhất, tiêm vắc xin không đáng kể được thực hiện để đảm bảo rằng kim đã nhập chính xác vào tĩnh mạch, và sau đó toàn bộ liều thuốc (tổng cộng 0,1 ml). Sự ra đời của thuốc dưới da là không thể chấp nhận, vì nó tạo thành một áp xe lạnh. Với kỹ thuật quản lý chính xác, một đốm có màu trắng ít nhất 7-8 mm được hình thành. Biến mất thường trong 15-20 phút. Không được áp dụng băng gạc và điều trị bằng iốt và các dung dịch khử trùng khác tại nơi chủng ngừa.

Trong phòng chủng ngừa, thuốc chủng được pha loãng và cất trong tủ lạnh (dưới khóa và chìa khóa). Người. Không liên quan đến tiêm chủng BCG và BCG-M, không được phép vào phòng chủng ngừa. Sau mỗi lần tiêm, một ống tiêm có kim và bông gòn được ngâm trong dung dịch khử trùng (dung dịch chloramine 5%), sau đó được tiêu hủy một cách tập trung.

Đặc biệt vắc-xin ly dị có thể được sử dụng theo vô sinh và bảo vệ nghiêm ngặt từ các hành động của ánh sáng mặt trời và ánh sáng huỳnh quang trong 2 giờ. Vắc-xin chưa sử dụng bị phá hủy bằng cách đun sôi hoặc bằng cách ngâm trong dung dịch khử trùng (5% dung dịch thuốc tẩy clo).

Tiêm phòng BCG: đáp ứng với việc tiêm vắc xin

Tại trang web của chính quyền trong da của phản ứng BCG M-cụ thể phát triển theo hình thức xâm nhập của đường kính 5-10 mm và BCG với một bó nhỏ ở Trung ương và để tạo thành một lớp vỏ vào loại bệnh đậu mùa. Trong một số trường hợp, sự xuất hiện của mụn mủ. Đôi khi ở trung tâm của thâm nhiễm có một hoại tử nhỏ với một lượng huyết thanh nhỏ.

Ở trẻ sơ sinh, phản ứng tiêm chủng bình thường xuất hiện sau 4-6 tuần. Trong phản ứng tiêm chủng sau tiêm chủng ở địa phương phát triển sau 1-2 tuần. Khu vực phản ứng phải được bảo vệ khỏi sự kích ứng cơ, đặc biệt là trong quá trình làm nước. Không áp dụng băng hoặc xử lý khu vực phản ứng, mà cha mẹ nên được cảnh báo về. Phản ứng này được đảo ngược trong vòng 2-3 tháng đôi khi và trong thời gian dài hơn. 90-95% các ghép được tiêm vào vị trí của ghép được tạo thành bởi một vết cắt trên bề mặt có đường kính lên tới 10 mm. Quan sát những đứa trẻ được tiêm phòng thực hiện các bác sĩ và y tá sức khỏe nói chung mà sau 1, 3 và 12 tháng sau khi tiêm chủng nên kiểm tra phản ứng ghép và đăng ký kích thước và tính chất của những thay đổi cục bộ (mụn da cây, mụn mủ để tạo thành một lớp vỏ, với có thể tháo rời hoặc không có hem , sắc tố, vân vân).

trusted-source[20], [21],

Tiêm phòng BCG: triển vọng phát triển các loại vắc-xin mới chống lại bệnh lao

Vaccin ngừa BCG cổ điển, được sử dụng ở nhiều nước cho đến ngày nay, là một chủng M. bovis suy nhược sống . Với sự ra đời của BCG, hệ thống miễn dịch gặp phải một nhóm cực kỳ phức tạp của các kháng nguyên, xác định cả những lợi thế và bất lợi của nó. Một mặt, vắc-xin toàn thể tế bào rất thường gây ra miễn dịch và chứa các phân tử miễn dịch trong cơ thể của họ trong màng tế bào. Ngoài ra, một số lượng lớn các epitope được trình bày đảm bảo tính hiệu quả của thuốc khi chủng ngừa một quần thể không đồng nhất về mặt di truyền. Mặt khác, nhiều kháng nguyên của vắc-xin như vậy cạnh tranh cho các tế bào trình bày, và kháng nguyên miễn dịch không luôn luôn tạo ra sự bảo vệ tối đa hoặc biểu hiện thoáng qua của chúng. Ngoài ra, luôn luôn có khả năng một hỗn hợp phức hợp của các yếu tố hoặc các phân tử ức chế miễn dịch.

Phản đối của các vấn đề phát sinh khi các tiểu đơn vị vắc xin được sử dụng. Một mặt, lượng kháng nguyên trong vắc-xin có thể được giảm xuống một số lượng giới hạn của các phân tử quan trọng để tạo ra miễn dịch bảo vệ và liên tục biểu hiện bởi mầm bệnh. Mặt khác, sự đơn giản về cấu trúc của tiểu đơn vị protein thường dẫn đến giảm miễn dịch của họ, cần phải sử dụng vắc xin immunostimulants mạnh hoặc tá dược, do đó làm tăng đáng kể nguy cơ tác dụng phụ của tiêm chủng. Một số lượng hạn chế các mẫu tế bào T tiềm năng cho thấy nhu cầu kiểm tra kỹ lưỡng các thành phần của vắc-xin với khả năng tạo ra câu trả lời trong một quần thể không đồng nhất.

Trong một nghĩa nào đó, các vắc-xin DNA, trong đó trình tự polynucleotide mã hóa nó thay vì một kháng nguyên vi khuẩn, là một thay thế cho các vắc-xin tiểu đơn vị. Lợi ích của loại vắc xin này bao gồm an toàn so sánh, đơn giản và rẻ tiền của sản xuất và giới thiệu (cái gọi là "súng ngắn di truyền" cho phép bạn phân phát với một ống tiêm để tiêm chủng), cũng như sự ổn định trong cơ thể. Nhược điểm là - một phần, thường gặp với vắc-xin tiểu đơn vị - tính miễn dịch yếu và một số hạn chế các yếu tố kháng nguyên.

Trong số các hướng chính của việc tìm kiếm vắc-xin toàn thể tế bào mới, sau đây là những phát triển nhất.

  1. Vắc-xin BCG đã được chỉnh sửa. Trong số nhiều giả thuyết giải thích không có khả năng của văcxin BCG để bảo vệ người trưởng thành khỏi bệnh lao, có thể phân biệt ba loại dựa trên dữ liệu miễn dịch:
    • ở BCG, không có kháng nguyên "bảo vệ" quan trọng; Trên thực tế, trong bộ gen của M. bovis độc hại và trong phân lập lâm sàng của M. tuberculosis, ít nhất đã có hai nhóm gen (RD1, RD2), không có BCG;
    • trong BCG, có những kháng nguyên "ngăn chặn" gây trở ngại cho sự phát triển của sự bảo trợ; như vậy. Trên mô hình của lao nhân viên CTRI chuột trong hợp tác chặt chẽ với nhóm của giáo sư D. Young từ Đại học Y khoa Hoàng gia (London), người ta thấy rằng sự ra đời của chung cho M. Tuberculosis và gen BCG của protein có khối lượng phân tử của 19 kDa, mà là vắng mặt trong các chủng mycobacteria phát triển nhanh chóng trong M. Vaccae hoặc M. Smegmatis suy yếu mycobacteria dữ liệu hiệu quả vắc-xin;
    • BCG không thể để kích thích "đúng" sự kết hợp của phân nhóm của T-lymphocyte cần thiết cho việc tạo ra sự bảo trợ (và CD4 + và CD8 + T tế bào). Họ kích thích chủ yếu là CD4 + tế bào T.
  2. Các chủng vi rút M. Tuberculosis đang sống. Tư tưởng của cách tiếp cận này dựa trên giả định đó. Rằng thành phần kháng nguyên của chủng vắc-xin nên càng gần càng tốt với thành phần của mầm bệnh. Do đó, đột biến M. Tuberculosis chủng H37Rv (mc23026), thiếu gen lysA và. Do đó, không thể phát triển khi không có nguồn ngoại sinh của lysine, trong một mô hình trên chuột không chứa vi khuẩn C57BL / 6 tạo ra mức độ bảo vệ tương đương với BCG.
  3. Vắc-xin sống không có nguồn gốc vi khuẩn. Tiềm năng của các vectors như Vaccinia, aroA, đột biến Salmonella và một số khác đang tích cực khám phá .
  4. Cách tự nhiên là mycobacteria suy yếu. Họ nghiên cứu khả năng sử dụng một số môi trường mycobacterial suy giảm tự nhiên, như M. Vaccae, M. Microti, M. Habana, như là vắc xin điều trị hoặc dự phòng.

Theo đó, trong đoạn 1, chiến lược phát triển vắc xin mới dựa trên BCG đang được xây dựng. Thứ nhất, các nỗ lực để bổ sung bộ gen BCG với các gen M. Tuberculosis từ các địa điểm RD1 hoặc RD2. Tuy nhiên, cần phải xem xét khả năng phục hồi độc lực của chủng văcxin. Thứ hai, có thể loại bỏ các trình tự "suppressive" khỏi bộ gen BCG. Tạo ra cái gọi là những con knockout cho gen này. Thứ ba, họ phát triển cách để vượt qua việc phân phối các kháng nguyên do BCG cung cấp cho các cấu trúc tế bào nhất định bằng cách tạo ra một văcxin tái tổ hợp biểu hiện gen của các protein - cytolysin. Một ý tưởng thú vị về mối liên hệ này đã được K. Demangel và các cộng sự (1998) sử dụng các tế bào đuôi gai BCG để thúc đẩy chuột chống lại bệnh lao.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Các loại văcxin phòng chống lao

Hiện nay, hứa hẹn nhất về thiết kế vaccine tiểu đơn vị chống lao mới là việc sử dụng các protein mycobacteria tiết ra (với tá dược), mà cũng được liên kết với hiệu quả cao hơn các loại vắc-xin sống so với giết. Trong các công trình này, đã thu được kết quả đáng khích lệ. Do đó, bằng cách kiểm tra các mẫu tế bào miễn dịch của các protein mycobacterial sử dụng tế bào T từ những người hiến tặng PPD lành mạnh, một số kháng nguyên bảo vệ đã được xác định. Sự kết hợp của các epitope này trong polyprotein đã làm cho nó có thể tạo ra một loại văcxin rất có triển vọng, hiện đã đạt đến giai đoạn thử nghiệm ở loài linh trưởng.

Vắc-xin DNA chống lại bệnh lao

Đối với việc tiêm chủng di truyền hoặc polynucleotide, một DNA mạch đôi hình tròn của một plasmid vi khuẩn được sử dụng, trong đó biểu hiện của gen mong muốn (nhúng) nằm dưới sự kiểm soát của một promoter virus mạnh. Các kết quả hứa hẹn thu được trong nghiên cứu vắc-xin DNA dựa trên phức hợp Arg85 (ba protein mycobacterial với trọng lượng phân tử 30-32 kDa). Các nỗ lực được thực hiện để tăng cường khả năng miễn dịch của vắc-xin DNA bằng cách kết hợp thành một phân tử và gen kháng đáp ứng miễn dịch.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Vắc-xin tổng hợp kết hợp chống lại bệnh lao

Vắc xin loại này dựa trên việc sử dụng các immunogene tổng hợp (tăng cường phản ứng miễn dịch) và các kháng nguyên proteogenic của các mầm bệnh (bao gồm mycobacteria). Những nỗ lực như vậy (tương đối thành công) đã được thực hiện.

Tóm tắt những điều đã nói ở trên, cần lưu ý rằng việc tìm kiếm một loại vắc-xin mới chống lại bệnh lao đã làm cho tuyệt vọng hơn một thế hệ các nhà nghiên cứu nhiệt tình. Tuy nhiên, tầm quan trọng của vấn đề sức khoẻ, cũng như sự xuất hiện của các công cụ di truyền mới không cho phép trì hoãn quyết định của nó trong hộp dài.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.