^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh lao phổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh lao xơ gan được hình thành trong giai đoạn cuối của quá trình hình ống dài hạn. Trong hình thức này thay đổi xơ trong những biểu hiện phổi và màng phổi chiếm ưu thế so với viêm lao cụ thể, mà thường được thể hiện trong các ổ đóng gói tuberculosis riêng biệt, sâu răng rãnh đôi khi còn sót lại; Các hạch bạch huyết trong ổ bụng thường có chứa calcinat.

Lao xơ gan được đặc trưng bởi sự gia tăng dần sự thay đổi fibrotic và sự tiến triển của suy tim phổi. Có thể làm trầm trọng thêm tình trạng trầm trọng của một quy trình cụ thể. Thông thường, nhiễm trùng lao có liên quan đến viêm không đặc hiệu.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học bệnh lao phổi do xơ gan

Bệnh lao gan tụy hiếm khi được chẩn đoán ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán lao phổi các cơ quan hô hấp. Với tuổi tác, xu hướng biến đổi xơ của các hạt cụ thể và các sợi đàn hồi trong phổi đang gia tăng, do đó bệnh lao gan tụy thường gặp ở người cao tuổi nhiều năm sau khi bắt đầu bệnh. Trong thời kỳ trẻ em Bệnh lao xơ gan thường được hình thành khi phát hiện sớm bệnh lao sơ cấp phức tạp do sự không lọc.

Bệnh lao gan tụy chiếm khoảng 3% trong tổng số các kết cục nguy hiểm của bệnh lao (tuberculosis). Nguyên nhân trực tiếp gây tử vong là suy tim phổi, xuất huyết phổi, amyloidôxit trong nội tạng.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Sinh bệnh học và giải phẫu bệnh học của lao phổi mô mỡ xơ vữa

Bệnh lao xơ gan được hình thành do sự phát triển quá mức các mô liên kết trong phổi và phổi nhờ vào sự tương hợp của sự kết hợp của viêm tuberculous. Đóng góp vào sự phát triển của quá trình lao phức tạp bệnh xơ gan với xẹp phổi phế quản tắc nghẽn và giảm thông khí hoặc phần bị ảnh hưởng tái hấp thu chậm chạp xâm nhập, cũng như các lực lượng trong và ngoài làm tăng lipid peroxide (LPO).

Kết quả là sự trưởng thành của mô liên kết đang gia tăng và các sợi collagen thô ("không hòa tan") được hình thành trong vùng tổn thương. Theo thời gian, chúng hình thành những sợi dây tơ lớn, có liên màng và quanh mạch, dọc theo khoảng giữa và đôi màng nối với phổi và các màng phổi. Trong số các mô sợi, các tế bào caseous được tìm thấy. Có thể tìm thấy và hang động có khe hở với các bức tường xơ. Một biến dạng thô của phế quản gây ra sự xuất hiện của hình phế quản hình trụ và bong. Các mạch máu nhỏ của phổi, đặc biệt là các mao mạch, bị phá hủy, có nhiều tổn thương động mạch, động mạch và venectasias. Với vết vỡ có thể xuất huyết trong phổi. Sự hình thành mô liên kết chặt chẽ kết hợp với sự teo cơ và các sợi đàn hồi, tình trạng khí phế thũng trung bình phát triển nhẹ.

Tùy thuộc vào mức độ của sự thất bại, một mặt và hai mặt, cũng như phân khúc, tràn dịch và toàn bộ bệnh lao xơ gan.

Bệnh lao xơ gan có thể phát triển với một tiến trình phức tạp của bệnh lao sơ cấp với sự lan truyền của một chứng viêm cụ thể từ nút bạch huyết đến thành phế quản. Viêm phế quản dẫn đến sự xuất hiện của chứng không tiệt trùng, trong vùng có viêm mãn tính và rối loạn chuyển hóa tổng quát. Một khu vực rộng lớn của xơ gan do phế quản được hình thành. Với bệnh lao sơ cấp, những thay đổi như vậy thường xảy ra ở vùng thùy trên và giữa của phổi phải hoặc ở đoạn 4 và 5 của phổi trái. Trong những trường hợp này, bệnh lao gan tụy đơn phương hoặc phân đoạn được chẩn đoán.

Trong quá trình phát triển ngược lại bệnh lao phổi lan truyền lan rộng, xơ cứng xơ phôi có thể dần dần được chuyển thành xơ gan lan tỏa lan truyền thô. Trong những trường hợp này, bệnh lao gan tụy hai bên trên thùy thường được hình thành.

Với các hình thức thứ phát của bệnh lao, đặc biệt là với bệnh viêm thanh quản, sự giải quyết chậm của thâm nhiễm dẫn đến sự kết hợp giữa dịch tiệt trùng huyết và xuất huyết collagen hóa của phế nang phế nang. Sự phát triển của sự thay đổi fibrotic được tạo điều kiện bởi viêm lymphangit, hạ huyết áp, vi rút máu và sự lưu thông bạch huyết (xơ gan cơ hoành). Bệnh lao cục bộ một bên trên thùy trên bao cao su thường phát triển trong kết quả của viêm phổi do lobit hoặc lobar.

Bệnh lao phổi do xơ gan thường gặp ở bệnh lao phổi, trong đó có những thay đổi trong thành tế bào ở hang động và mô phổi ngoài tử cung. Trong những trường hợp này, sự thay đổi xơ gan do khí phổi kết hợp với xơ gan do phế quản, và độ dày của các khối xơ, cùng với các tế bào lao hạch đóng gói, các khe hở dư. Thường được khử trùng, hang động.

Bệnh lao phổi do xơ gan cũng có thể phát triển sau màng phổi hoại tử hoại tử hoặc phổi phế quản, thường là sau khi tràn khí màng phổi hoặc thùy tuỷ. Trong những trường hợp như vậy, quá trình hình ống từ các tế bào ung thư nội mạc tử cung trên màng phổi nội tạng kéo dài vào mô phổi. Nó hình thành các ống dẫn hình ống, sau đó trải qua sự chuyển đổi tế bào sợi và dẫn đến xơ gan màng phổi của phổi.

Khi tỷ lệ xơ gan mất mát đáng kể của các bộ phận nhu mô phổi, giải phẫu và những thay đổi chức năng của các mạch và phế quản, phổi giảm chuyến du ngoạn đường hô hấp vì dính màng phổi dẫn đến bệnh khí thũng và rối loạn chức năng hô hấp và tuần hoàn. Dần dần phát triển một trái tim phổi mãn tính.

Các triệu chứng của bệnh lao phổi do xơ gan

Các triệu chứng của bệnh lao xơ gan là do vi phạm kiến trúc phổi, biến dạng của cây phế quản và sự suy giảm đáng kể trong trao đổi khí. Thông thường nhất, bệnh nhân phàn nàn về thở dốc, ho và nhổ. Mức độ biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào nội địa hóa, tỷ lệ hiện nhiễm, giai đoạn của quá trình lao và mức độ nghiêm trọng của thành phần không đặc hiệu của viêm trong phổi.

Lao xơ gan ở mức độ giới hạn với các tổn thương ở thùy trên thùy phổi hiếm khi xảy ra với các triệu chứng nặng. Bệnh nhân có thể hít thở ngắn và thường xuyên bị ho khan. Việc gắn kết viêm không đặc hiệu có thể không kèm theo những dấu hiệu lâm sàng rõ ràng do sự thoát nước của khí quản tự nhiên.

Các hình thức phổ biến của bệnh lao xơ gan và địa phương ở vùng thấp hơn thường có một hình ảnh sống động về hình ảnh do những thay đổi viêm sợi và thô không điển hình trong mô phổi. Bệnh nhân quan tâm đến chứng thở ngắn, ho có chất đờm mucopurulent, ho ra máu định kỳ. Sự phát triển của tim phổi mãn dẫn đến chứng khó thở tăng lên, sự xuất hiện của nhịp tim nhanh và chứng hoại tử. Dần dần, sự nặng nề ở góc trên bên phải tăng lên, phù nề xảy ra. Với quá trình kéo dài, các triệu chứng của amyloidosis nội tạng có thể xuất hiện.

Sự gia tăng bệnh lao xơ gan có liên quan đến tăng phản ứng viêm trong các bệnh lao phổi (tuberculosis foci). Có những triệu chứng nhiễm độc lao. Tăng ho, đờm tăng.

Sự gia tăng bệnh lao không phải là dễ dàng để phân biệt với phản ứng viêm không đặc hiệu. Thông thường, đó là do sự dính mắc hoặc trầm trọng của viêm phế quản gây tắc nghẽn hoặc viêm phổi kéo dài. Một triệu chứng quan trọng của sự trầm trọng của bệnh lao là sự hồi phục lại sự bài tiết của vi khuẩn.

Một biến chứng nghiêm trọng của bệnh lao xơ gan là xuất huyết phổi tái phát, có thể dẫn đến viêm phổi nặng hoặc chứng ngạt chết người.

Khi một khám bệnh khách quan với bệnh lao xơ gan thường cho thấy da nhợt nhạt, hoại tử, đôi khi khô và những thay đổi dinh dưỡng khác trên da. Các đầu ngón tay của đầu ngón tay thường có dạng "đũa", và các đinh - dạng "kính đeo mắt". Đặc điểm của nhịp tim nhanh và hạ huyết áp động mạch. Trong tổn thương đơn phương, sự bất đối xứng của ngực được phát hiện, bên cạnh tổn thương nó sẽ bị tụt lại phía sau khi thở. Họ ghi nhận sự đục của âm thanh bộ gõ, suy yếu của hơi thở, khô hoặc bong bóng nhỏ rốn đơn điệu trên khu vực chấn thương. Khi quá trình đặc hiệu trở nên tồi tệ hơn và thành phần không đặc hiệu của viêm trở nên mạnh hơn, số lần thở khò khè tăng, chúng trở nên khác biệt. Ngoài ra còn có sự mở rộng của các ranh giới của sự đục đục của tim, điếc của tim mạch, sự nhấn mạnh của giai điệu II trên động mạch phổi. Với sự mất bù của lưu thông máu, sẽ có sự gia tăng kích cỡ gan, phù nề ngoại biên, và đôi khi cổ trướng.

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Hình ảnh phóng xạ về bệnh lao phổi do xơ gan

Hình ảnh phóng xạ chủ yếu phụ thuộc vào dạng ban đầu của bệnh lao. Khi đơn phương lao xơ gan, trong đó phát triển trong quá trình co hồi hoặc thâm nhập lao fibrocavernous hạn chế, X quang biểu hiện sạm phân định môi trường tốt, và ở những nơi có cường độ cao. Các vùng bị sậm màu chuyên sâu hơn là do sự hiện diện của các tế bào lao phồng rộp, bị sưng và vỡ nhỏ. Chiều dài sẫm màu này tương ứng với khối lượng phổi giảm trong thể tích (đoạn, phân). Với sự thất bại của toàn bộ phổi, sự mất ngủ kéo dài đến toàn bộ phổi trường, kích thước của nó được giảm đáng kể. Trong vùng tối, các vùng nhẹ hơn có hình tròn hoặc hình bầu dục, co thắt phế quản, cũng có thể được phát hiện. Đôi khi sự khai sáng có hình dạng khe bất thường và tương ứng với các hang động còn sót lại. Đặc biệt rõ ràng chúng có thể nhìn thấy trên tomograms. Bóng của rễ phổi, khí quản, mạch lớn và tim bị lệch về phía tổn thương, lớp màng phổi trở nên dày lên. Các phần không bị cản trở của phổi là tăng độ ồn do sưng phổi khí thũng. Các dấu hiệu X-quang của khí phế thũng cũng có thể được tìm thấy trong phổi thứ hai.

Trước đó, bệnh nhân bị lao gan tụy thường dùng thuốc phế quản. ở đó những thay đổi nghiêm trọng đã được tìm thấy trên một phần của cây phế quản liên quan đến biến dạng và obturation của bronchi nhỏ trong khu vực thay đổi xơ gan (triệu chứng của "cành cây cắt nhỏ"). Hiện nay, nghiên cứu này hầu như không được thực hiện. Những thay đổi hiện có rõ ràng hình ảnh chụp cắt lớp điện toán.

Bệnh lao xơ gan ở thùy giữa, hình thành do một đợt lao phổi nguyên phát, được tiết lộ trong hình ảnh theo "hội chứng chia sẻ trung bình". Trong phổi phải, thấy một bóng tối tương ứng với khối lượng của thùy nếp nhăn giữa, bao gồm cả các bóng tối tiêu điểm của các vết sưng vữa bị đông cứng. Ở phổi trái, một hình ảnh tương tự được quan sát thấy với tổn thương xơ gan 4-5 đoạn. Trong các hạch bạch huyết trong lồng ngực, thường thấy calcinat lớn.

Đối với bệnh lao xơ gan, được hình thành trong kết quả của bệnh lao phổi lan truyền, các thay đổi bệnh lý là đặc trưng ở phần trên và giữa của cả hai phổi. Trong điều tra nhiễu xạ tia X, các mặt cắt này giảm đáng kể về kích thước, độ trong suốt của chúng giảm xuống. Trái ngược với những bóng đổ thô và tuyến tính của sự xơ hóa xi măng, chúng cho thấy nhiều bóng tối có cường độ cao và trung bình với đường viền rõ ràng. Màng phổi nội tạng dày đặc, đặc biệt ở phần trên. Các lĩnh vực cơ bản của phổi là khí phế thũng. Những bóng tối của các gốc rễ được xơ xơ của phổi được gài lên theo lý trí, trái tim dưới dạng giọt.

Khi plevropnevmotsirroze giảm âm lượng của X quang phổi bị ảnh hưởng kết hợp với thô, phát âm là overdubs màng phổi, trộn bóng của các cơ quan trung thất ở phía bên bị ảnh hưởng, tăng mô phổi không khí được bảo tồn.

Lao - Xử lý

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Thuốc men

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.