^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị dự phòng bệnh lao

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị dự phòng là sử dụng thuốc chống lao để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh ở cá nhân. Những người có nguy cơ mắc bệnh lao nhiều nhất. Với sự trợ giúp của các phương pháp hoá học cụ thể, có thể giảm số lượng vi khuẩn lao mycobacterium, xâm nhập vào cơ thể người và tạo điều kiện tối ưu cho sự tương tác đầy đủ của các tế bào miễn dịch. Việc sử dụng thuốc chống lao cho mục đích phòng ngừa làm giảm khả năng lao phổi từ 5-7 lần.

Trong một số trường hợp, điều trị dự phòng được cho trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Không bị nhiễm trùng lao mycobacteria, với một phản ứng tiêu cực với tuberculin, - điều trị dự phòng ban đầu. Việc điều trị dự phòng ban đầu thường là một trường hợp khẩn cấp ngắn hạn cho các cá nhân. Nằm trong khu vực có tỷ lệ mắc bệnh lao cao. điều trị dự phòng thứ cấp dùng cho người bị nhiễm Mycobacterium tuberculosis (phản ứng tuberculin dương tính), trong đó không có dấu hiệu lâm sàng và X quang của bệnh lao, cũng như các bệnh nhân với những thay đổi còn lại trong các cơ quan sau khi bị bệnh lao trước đó.

Việc điều trị dự phòng bệnh lao là cần thiết:

  • mới nhiễm Mycobacterium tuberculosis ( "banked" thử nghiệm tuberculin) con khỏe mạnh về mặt lâm sàng, thanh thiếu niên và những người dưới 30 năm (chế độ xác định cá nhân có tính đến các yếu tố rủi ro);
  • trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn tiếp xúc trong nhà với bệnh nhân lao phổi:
  • trẻ em và thanh thiếu niên tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi ở các cơ sở trẻ em (không phân biệt bệnh nhân với Văn phòng);
  • Trẻ em và thanh thiếu niên cư trú trên lãnh thổ các cơ sở của dịch vụ phòng chống lao;
  • trẻ em từ gia đình người chăn nuôi làm việc ở những vùng không thành công về tỷ lệ mắc bệnh lao, trẻ em từ các gia đình có gia súc trên trang trại cá nhân;
  • lần đầu tiên xác định những người có dấu hiệu chuyển bệnh lao và những người đã được điều trị bệnh lao:
  • Những người có sự thay đổi còn sót lại của các cơ quan sau khi chuyển lao (các khóa học điều trị dự phòng bằng hóa chất được thực hiện với tính chất của những thay đổi còn sót lại);
  • Trẻ sơ sinh được tiêm phòng vắc xin BCG tại nhà hộ sinh sinh ra từ bệnh lao của các bà mẹ bị bệnh không phát hiện kịp thời (điều trị dự phòng được thực hiện 8 tuần sau khi chủng ngừa);
  • Người có dấu hiệu lao gan chuyển tiếp trước đây, với các yếu tố bất lợi (bệnh cấp tính, phẫu thuật, chấn thương, mang thai) có thể làm trầm trọng thêm bệnh;
  • những người đã được điều trị bệnh lao, có những thay đổi còn sót lại trong phổi, trong môi trường dịch tễ nguy hiểm;
  • Những người có dấu vết của bệnh lao chuyển trước đó với sự hiện diện của bệnh của họ. điều trị mà loại thuốc khác nhau (ví dụ, glucocorticoid) có thể gây ra một đợt cấp của bệnh lao (bệnh tiểu đường, bệnh collagen, bụi phổi silic, sarcoidosis, loét dạ dày và loét tá tràng, vv).

Khi lựa chọn thuốc điều trị dự phòng cho đặc biệt chú trọng đến hiệu quả và độ đặc hiệu của tác động của họ trên Mycobacterium tuberculosis, hợp lý nhất xem xét việc sử dụng ma túy của hydrazide axit isonicotinic và chất tương tự của nó. Thông thường, điều trị dự phòng bằng hóa chất được thực hiện bởi thuốc hoạt động mạnh nhất của nhóm này - isoniazid. Trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi (dưới 30 tuổi) có phản ứng quá mức đối với thử nghiệm Mantoux với dự phòng 2 TE được khuyến cáo thực hiện hai loại thuốc - isoniazid và ethambutol. Đối với người lớn và thanh thiếu niên, liều isoniazid hàng ngày cho ăn hàng ngày là 0,3 g, đối với trẻ 8-10 mg / kg. Nếu isoniazid không dung nạp, sử dụng fluorazide: người lớn 0,5 g 2 lần một ngày, trẻ em 20-30 mg / kg mỗi ngày chia làm 2 lần. Cả người lớn và trẻ em cần được quy định vitamin B 6 và C.

Thông thường, điều trị dự phòng bằng hóa chất được thực hiện trong 3-6 tháng. Có tính đến các yếu tố nguy cơ và chỉ định sau 6 tháng, một khóa học thứ hai là có thể. Chế độ và phương pháp điều trị dự phòng được xác định riêng lẻ.

Trong điều kiện dịch tễ cụ thể, điều trị dự phòng bệnh lao có thể được quy định cho các nhóm dân cư khác.

Hóa trị liệu dự phòng

Hiện nay, đã được chứng minh là thích hợp để điều trị dự phòng ở trẻ em và thanh thiếu niên trong giai đoạn đầu của bệnh lao phổi nguyên phát. Hiệu quả của điều trị dự phòng bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố:

  • sự hiện diện của các bệnh kèm theo và phản ứng không đặc hiệu của cơ thể;
  • tốc độ khử hoạt tính isoniazid (trong các acetylators chậm, hiệu quả
    cao hơn);
  • tuổi tác (hiệu quả thấp hơn ở trẻ dưới 7 tuổi, vì khả năng thích nghi với các yếu tố môi trường khác nhau ở lứa tuổi này ít hơn);
  • tính thời vụ của các khóa học (hiệu quả thấp hơn vào mùa đông và mùa hè);
  • chất lượng tiêm phòng và tái chủng ngừa BCG;
  • việc sử dụng các loại thuốc khác nhau (ví dụ, làm giảm cân).

Sự xấu đi của tình hình dịch tễ do những thay đổi về kinh tế xã hội và nhân khẩu học dẫn đến sự gia tăng số người bị bệnh lao. Nhiễm trùng trẻ em mắc lao ở Nga cao gấp 10 lần so với ở các nước phát triển. Số trẻ em mới nhiễm trong thập kỷ qua đã tăng hơn gấp đôi, chiếm tới 2% tổng số trẻ em ở một số vùng. Điều này đòi hỏi việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa ở những nhóm dễ bị tổn thương nhất trong số trẻ em. Thật không may, phương pháp điều trị dự phòng truyền thống đã tồn tại từ những năm 1970 không phải lúc nào cũng hiệu quả.

Các vấn đề chính của điều trị dự phòng và dự phòng điều trị bệnh lao là lựa chọn các loại thuốc phòng ngừa, xác định thời gian sử dụng và đánh giá hiệu quả và nguy cơ điều trị.

Từ năm 1971, điều trị dự phòng bằng thuốc là điều cần thiết cho trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ mắc lao. Áp dụng isoniazid ở liều 10 mg / kg trong 3 tháng sau khi phát hiện ra phản ứng dương tính hoặc tăng phản ứng với tuberculin, trong khi duy trì một phản ứng dương tính chỉ định một đợt điều trị hóa học thứ hai trong 3 tháng với hai loại thuốc.

Thuốc nhập học từ nhóm của hydrazide của axit isonicotinic và chất tương tự của họ cho phép để có được một tác dụng bảo vệ thỏa đáng, nhưng độc tính gan của họ và sự phát triển của kháng thuốc trong lao Mycobacterium trị dài hạn với isoniazid (6-12 tháng) xác định sự liên quan của tìm kiếm các cơ hội khác.

Các phác đồ điều trị thay thế:

  • Việc sử dụng rifampicin kết hợp với pyrazinamid (có hoặc không có isoniazid) có thể làm giảm thời gian điều trị xuống còn 3 tháng,
  • tiếp nhận rifampicin trong liệu pháp đơn trị (so sánh hiệu quả với isoniazid, nhưng ít độc);
  • sử dụng các chất tương tự ít độc hơn của isoniazid;
  • sử dụng dẫn chất rifampicin.

Kháng thuốc tăng trưởng Mycobacterium tuberculosis và làm giảm hiệu quả điều trị của bệnh nhân lao chủ yếu là do không thường xuyên hoặc không phù hợp với thuốc là một phác đồ điều trị tối ưu (liều và tiếp nhận đa). Về vấn đề này, khi tiến hành dự phòng bệnh, cần có một tổ chức rõ ràng và kiểm soát chặt chẽ. Điều quan trọng là lựa chọn hình thức điều trị dự phòng tối ưu: tại các nhà điều trị bệnh lao, trường học và trường mẫu giáo của loại bệnh viện, ngoại trú.

Nhiều tác giả trong nước tin rằng khi có các yếu tố nguy cơ, nên dự phòng sử dụng hai loại thuốc. Trong tiêu điểm với điều kiện không thuận lợi dịch (tiếp xúc với MBT. Đặc biệt với bệnh nhân dưới hình thức fibrocavernous lao) để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lao ở trẻ em là cần thiết để chọn riêng chương trình điều trị dự phòng và kê toa các khóa học lặp đi lặp lại.

Trong điều kiện phân bố rộng rãi Mycobacterium tuberculosis kháng thuốc, trẻ em ngày càng tiếp xúc với các dòng kháng thuốc chống lao, đặc biệt là isoniazid. Trong điều kiện này, hiệu quả điều trị dự phòng bằng isoniazit trong liệu pháp đơn trị được giảm đáng kể, do đó cần sử dụng các loại thuốc dự trữ trong 3 tháng hoặc hơn.

Điều này chứng minh sự cần thiết phải rà soát các dự thảo được soạn thảo vào đầu thế kỷ 20. Chế độ chemoprevention và việc sử dụng một cách tiếp cận khác biệt để điều trị phòng ngừa bệnh, có tính đến yếu tố rủi ro tài khoản (y sinh, dịch tễ học, xã hội, lâm sàng và phả hệ), trong đó xác định xác suất nhiễm trùng và bệnh lao, bản chất của sự nhạy cảm tuberculin và tình trạng trẻ em bị nhiễm phản ứng miễn dịch.

Tổ chức điều trị dự phòng trẻ em và thanh thiếu niên từ các nhóm nguy cơ

Điều trị dự phòng của trẻ em và thanh thiếu niên đang mới nhiễm Mycobacterium tuberculosis ( "biến" giai đoạn sớm của nhiễm lao tiềm ẩn), cũng như trẻ em từ các nhóm có nguy cơ cao bổ nhiệm ftiziopediatr.

Các yếu tố nguy cơ góp phần vào sự phát triển của quá trình lao ở trẻ em và thanh thiếu niên: dịch tễ học, y khoa, giới tính và xã hội.

Yếu tố dịch tễ học (cụ thể):

  • tiếp xúc với người bị bệnh lao (liên hệ gia đình hoặc thường tình);
  • tiếp xúc với bệnh nhân lao với động vật. Các yếu tố y sinh học (cụ thể):
  • tiêm chủng ngừa BCG không hiệu quả (hiệu quả của tiêm chủng BCG được đánh giá bằng kích cỡ của dấu hiệu sau tiêm chủng: nếu kích cỡ của vắc xin vắc xin nhỏ hơn 4 mm hoặc vắng mặt, sự bảo vệ miễn dịch được coi là không đủ);
  • tăng nhạy cảm với tuberculin (theo mẫu Mantoux với 2 TE).

Các yếu tố y sinh học (không đặc hiệu):

  • các bệnh mạn tính liên quan (nhiễm khuẩn đường tiểu, viêm phế quản mãn tính, hen phế quản, viêm da dị ứng, viêm gan mãn, đái tháo đường, thiếu máu, bệnh lý thần kinh);
  • ARVI thường xuyên trong nghiên cứu bất thường (nhóm "trẻ thường bị bệnh").

Các yếu tố giới tính tuổi (giới tính):

  • độ tuổi lên đến 3 năm;
  • prepubertal và thanh thiếu niên (13 đến 17 tuổi);
  • nữ giới (các cô gái tuổi teen có nhiều khả năng bị bệnh).

Các yếu tố xã hội (không đặc thù):

  • nghiện rượu, nghiện ma túy giữa các bậc cha mẹ;
  • ở lại cha mẹ ở những nơi tước đoạt tự do, thất nghiệp;
  • sống tại các trại trẻ mồ côi, trại trẻ mồ côi, trung tâm xã hội, tước đoạt cha mẹ quyền phụ huynh, vô gia cư;
  • gia đình lớn, gia đình cha mẹ độc thân;
  • cư trú giữa người di cư.

Chỉ định để giới thiệu cho các bác sĩ khoa nhi

  • ("lần lượt"), bất kể mức phản ứng Mantoux với 2 TE và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ;
  • Phản ứng Mantoux Hyperergic với 2 TE, bất kể có các yếu tố nguy cơ;
  • tăng kích cỡ của vỏ Mantoux với 2 TE cho 6 mm trở lên, bất kể mức phản ứng Mantoux với 2 TE và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ;
  • tăng dần độ nhạy của tuberculin trong nhiều năm với cường độ trung bình và mức độ nghiêm trọng của phản ứng Mantoux với 2 TE, bất kể sự có mặt của các yếu tố nguy cơ;
  • sự nhạy cảm liên tục với tuberculin có cường độ trung bình và mức độ nghiêm trọng của phản ứng Mantoux với 2 TE, với sự có mặt của hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ;
  • phản ứng với tuberculin (papule 15 mm và nhiều hơn nữa) ở trẻ em và thanh thiếu niên từ các nhóm nguy cơ xã hội.

Thông tin cần thiết để giới thiệu trẻ em và thanh thiếu niên đến bác sĩ chữa bệnh phthisiatrician

  • ngày chủng ngừa và tái chủng ngừa BCG;
  • dữ liệu về các phản ứng Mantoux hàng năm với 2 TE từ lúc sinh;
  • dữ liệu về sự có mặt và thời gian tiếp xúc với bệnh nhân lao;
  • kết quả của một cuộc kiểm tra bằng fluorographic thân nhân gần gũi của đứa trẻ;
  • dữ liệu về các bệnh cấp tính, mãn tính, dị ứng chuyển tiếp:
  • dữ liệu từ các cuộc kiểm tra về phthisiatric trước;
  • kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm (xét nghiệm máu tổng quát, xét nghiệm nước tiểu tổng quát);
  • kết luận của các chuyên gia (với sự có mặt của bệnh kèm theo);
  • một anamnesis xã hội của một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên (điều kiện sống, hỗ trợ vật chất, anamnesis di cư).

Phthi bác sĩ điều trị dự phòng bổ nhiệm khác biệt. Khi có các yếu tố nguy cơ cụ thể (thiếu vắc xin phòng ngừa BCG, tiếp xúc với bệnh lao) được thực hiện tại bệnh viện hoặc bệnh xá, trong một số trường hợp khác, khối lượng và địa điểm điều trị dự phòng được xác định riêng lẻ.

Sau khi kiểm tra thêm ở bác sĩ nhi khoa và loại trừ quy trình tại địa phương, trẻ được kê toa dự phòng hoặc điều trị dự phòng.

Hai loại trẻ em và thanh thiếu niên thực hiện dự phòng cụ thể bệnh lao với các loại thuốc hóa trị liệu.

Dự phòng ban đầu của bệnh lao là dành cho trẻ em không bị nhiễm bệnh và thanh thiếu niên có tiếp xúc với bệnh nhân lao (IV TBG ở bác sĩ nhi khoa).

Dự phòng thứ phát dự phòng bệnh lao - ở trẻ em và thanh thiếu niên bị nhiễm bệnh được thực hiện sau khi kết quả xét nghiệm chẩn đoán tuberculin dương tính (VI GDU ở bác sĩ trị liệu phthisiatrician).

Các nhóm trong đó cần phải kê toa dự phòng

  • Trẻ em và thanh thiếu niên bị nhiễm bệnh:
    • - trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng lao phổi nguyên phát ("tuần hoàn các mẫu tuberculin") mà không có thay đổi cục bộ;
    • trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng lao phổi ban đầu ("lượt các mẫu tuberculin") với phản ứng quá mức đối với tuberculin;
    • với sự gia tăng nhạy cảm với tuberculin:
    • với độ nhạy cao với tuberculin;
    • với độ nhạy liên tục với tuberculin kết hợp với các yếu tố nguy cơ.
  • Trẻ em và thanh thiếu niên tiếp xúc với bệnh nhân lao.

Việc điều trị dự phòng trẻ em từ các nhóm nguy cơ bệnh lao phải là cá nhân, có tính đến các yếu tố nguy cơ dịch tễ và xã hội. Điều trị dự phòng một loại thuốc chống lao (isoniazid, hoặc metazid ftivazid) chỉ có trẻ em của IV có thể được thực hiện trong một khung cảnh ngoại trú, VIA, nhóm VIB trong sự vắng mặt của các yếu tố nguy cơ bổ sung (cụ thể hoặc không đặc hiệu). Liên hệ với bệnh nhân lao và sự có mặt của các yếu tố nguy cơ khác là các chỉ số nguy hiểm góp phần vào sự phát triển của bệnh lao. Liệu pháp dự phòng cho trẻ em như vậy được thực hiện với hai loại thuốc chống lao ở các cơ sở chuyên môn của trẻ em. Với sự hiện diện của bệnh dị ứng ở bệnh nhân, điều trị dự phòng được thực hiện dựa trên phương pháp điều trị mất nhạy cảm.

Điều trị dự phòng cho trẻ em được thực hiện trong 3 tháng, điều trị dự phòng được thực hiện riêng lẻ, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ từ 3-6 tháng. Hiệu quả của điều trị dự phòng bằng thuốc (điều trị dự phòng) được xác định với sự trợ giúp của các chỉ số lâm sàng và phòng thí nghiệm và kết quả của các mẫu tuberculin. Sự giảm nhạy cảm với tuberculin, các chỉ số lâm sàng và xét nghiệm thỏa đáng và sự vắng mặt của bệnh làm chứng cho hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa. Sự gia tăng nhạy cảm với tuberculin hoặc các động thái tiêu cực của các chỉ số lâm sàng và phòng thí nghiệm đòi hỏi một cuộc kiểm tra bổ sung của trẻ.

Các phương pháp điều trị dự phòng

Điều trị được thực hiện sau khi khám toàn diện tại bác sĩ chữa bệnh phthisiatrician. Điều trị dự phòng nhiễm mới với người bệnh lao (VIA GDU) mà không cần yếu tố nguy cơ với phòng thí nghiệm lâm sàng chưa sửa đổi và các thông số miễn dịch, thực hiện một ma túy từ một nhóm hydrazides axit nicotinic và chất tương tự (isoniazid hoặc metazid 10 mg / kg, ftivazid tại 20 mg / kg, mỗi ngày một lần vào buổi sáng, kết hợp với pyridoxine) trong 6 tháng. Việc điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc trong một nhà điều dưỡng.

Để điều trị dự phòng, sử dụng hai loại thuốc kháng khuẩn. Isoniazid với liều 10 mg / kg, mỗi ngày một lần, vào buổi sáng, kết hợp với pyridoxin và ethambutol 20mg / kg hoặc pyrazinamide 25 mg / kg, mỗi ngày một lần, dùng cho trẻ em tại các yếu tố rủi ro, với phòng thí nghiệm lâm sàng thay đổi và miễn dịch các chỉ số phản ứng của cơ thể. Độ nhạy trong phản ứng tuberculin Mantoux với 2 PPD-A phát âm là ngưỡng hyperergic nhạy cảm - thứ 6 pha loãng và một phản ứng tích cực hơn - 3 pha loãng và phản ứng đã được phân loại hơn Pirquet. Điều trị được thực hiện trong vòng 6 tháng - tùy thuộc vào sự năng động của sự nhạy cảm tuberculin ở chế độ liên tục, tại một bệnh viện hoặc trong một viện dưỡng lão.

Tăng nhạy cảm với tuberculin (GDU VIB) ở những bệnh nhân lao nhiễm trước đây sau khi kiểm tra (PAU 0) và độ phân giải tiêu điểm không đặc hiệu của nhiễm trùng trong sự vắng mặt của các yếu tố nguy cơ bệnh đòi hỏi phải điều trị dự phòng đích đến của một thuốc chống lao trong vòng 6 tháng tại một bệnh nhân ngoại trú hoặc không liên tục trong một viện dưỡng lão. Trong sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ, những thay đổi trong chỉ số lâm sàng và xét nghiệm và điều trị phòng ngừa phản ứng miễn dịch thực hiện tại hai đại lý kháng khuẩn (tiếp tục là có thể). Độ nhạy trong phản ứng tuberculin Mantoux với 2 PPD-A phát âm là ngưỡng hyperergic nhạy cảm - thứ 6 pha loãng và một phản ứng tích cực hơn - 3 pha loãng và phản ứng đã được phân loại hơn Pirquet. Điều trị được thực hiện trong vòng 6 tháng - tùy thuộc vào sự năng động của sự nhạy cảm tuberculin, ngoại trú hoặc trong một viện dưỡng lão.

Tăng nhạy cảm với tuberculin (GIB VIB) khi không có các yếu tố nguy cơ và sự thay đổi các chỉ số lâm sàng và xét nghiệm và miễn dịch đòi hỏi phải chỉ định điều trị dự phòng bằng một loại thuốc chống lao trong 3 tháng. Ngoại trú hoặc trong một nhà điều dưỡng, kết hợp với thuốc kháng histamin. Nếu nhạy cảm với tuberculin giảm xuống mức bình thường (trừ trường hợp nhiễm trùng tiểu), có thể ngừng điều trị. Với việc giữ độ nhạy cảm với tuberculin, điều trị được tiếp tục trong 6 tháng với hai loại thuốc chống lao, và cần phải có chụp X quang tuyến sinh dục của cơ quan ngực. Siêu âm của các cơ bụng, phân nước tiểu trên BK.

Trong sự hiện diện của các yếu tố rủi ro, những thay đổi về lâm sàng trong phòng thí nghiệm và các thông số miễn dịch phản ứng và ngưỡng nhạy hyperergic nhạy cảm với tuberculin để nuôi 6 trở lên, một phản ứng dương tính với 3 pha loãng và một phản ứng Pirquet chấm điểm hơn được tiến hành điều trị dự phòng trong vòng 6 tháng - trong phụ thuộc vào sự năng động của sự nhạy cảm tuberculin, trong bệnh viện hoặc trong một nhà điều dưỡng.

Trẻ em và thanh thiếu niên trong sự bùng nổ của bệnh lao (GDU IV), không bị nhiễm bệnh và nhiễm lao trong vòng một năm trở lên mà không yếu tố nguy cơ y tế và xã hội bổ sung, nhận một khóa học ba tháng điều trị với các thuốc chống lao. Khi kết thúc quá trình điều trị, nếu phản ứng tiêu cực với tuberculin (2 TE PPD-L) được duy trì, những người không bị bệnh lao sẽ phải chịu sự giám sát của bác sĩ điều trị bệnh xá phòng bệnh.

Trong việc xác định "uốn cong" thử nghiệm tuberculin hoặc nhạy hyperergic để điều trị lao nên được tiếp tục đến 6 tháng hai loại thuốc kháng lao (bao gồm cả kháng thuốc của Mycobacterium tuberculosis) với việc thực hiện kiểm tra chụp cắt lớp X-quang ngực. Siêu âm của các cơ quan bụng, phân tích nước tiểu trên mycobacterium tuberculosis. Trẻ em bị nhiễm lao, với độ nhạy thấp để tuberculin sau khóa học ba tháng phthisiatrician điều trị đến dưới quan sát. Với sự gia tăng nhạy cảm với tuberculin trong quá trình quan sát, một đợt điều trị thứ hai với hai thuốc chống lao được quy định trong 3 tháng.

Trẻ em và thanh thiếu niên có phản ứng quá mức với tuberculin hoặc với một "uốn cong" các mẫu tuberculin hoặc với sự gia tăng nhạy cảm với tuberculin trên 6 mm. Những người tiếp xúc với một bệnh lao phổi tiết ra mycobacteria, được điều trị dự phòng bằng hai loại thuốc chống lao và tính đến sự nhạy cảm của thuốc với mycobacteria. Với sự có mặt của các yếu tố nguy cơ y tế và xã hội bổ sung, việc điều trị được thực hiện tại nhà an dưỡng hoặc trong bệnh viện.

Điều trị dự phòng bệnh lao ở trẻ em và thanh thiếu niên nhiễm HIV

Việc dự phòng bệnh nhân ở những người nhiễm HIV làm giảm khả năng lao phổi và kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân. Chỉ định điều trị dự phòng có liên quan đến tỷ lệ nhiễm lao lao ở những bệnh nhân nhiễm HIV. Một tiêu chí quan trọng để giải quyết vấn đề điều trị dự phòng và thời gian dùng thuốc là số người mắc bệnh lao từ người nhiễm HIV bị lao. Chỉ số này phụ thuộc vào sự sống còn của bệnh nhân trong và không điều trị. Thời gian sống sót của các bệnh nhân lao phổi nhiễm HIV tiết ra tiết tố vi khuẩn là rất ngắn, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân AIDS không đạt được một năm.

Một trong những tiêu chí lựa chọn của bệnh nhân để điều trị dự phòng - papules kích thước mà xuất hiện để đáp ứng với tiêm trong da của tuberculin trong một pha loãng chuẩn (2 TE), nhưng mối tương quan trực tiếp của chỉ số này và số lượng CD4 + -limfotsytov không được phát hiện trong máu của bệnh nhân nhiễm HIV. Hiệu quả của điều trị dự phòng bằng thuốc cũng tương tự như ở những người bị chán nản, và ở người có miễn dịch bảo tồn. Lợi ích gián tiếp của chemoprevention phụ thuộc vào bản chất của tiếp xúc với người nhiễm HIV với bệnh nhân lao và sự tồn tại của thời gian của người đó trong khi điều trị và không có nó. Chi nhánh của bệnh nhân có nguy cơ cao (người sử dụng ma túy nhiễm HIV với những phản ứng tích cực đối với PPD-2 N hoặc không có phản ứng đối với tuberculin) - một dấu hiệu trực tiếp cho điều trị dự phòng. Với hóa trị phù hợp thích hợp, tỷ lệ mắc giảm từ 5,7 xuống 1,4 trên 100 trường hợp mỗi năm.

Thời điểm điều trị dự phòng và mức độ ưu tiên dùng thuốc chưa được xác định. Các hợp lý nhất xem xét quá trình 6 tháng của Hour isoniazid bệnh nhân nhiễm HIV có số lượng CD4 + tế bào lympho trong máu của 200 mm 3 hoặc ít hơn. Điều trị cho phép kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân từ 6-8 tháng tuổi và trong 19-26% cho phép ngăn ngừa sự phát triển các hình thức lâm sàng của bệnh lao.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.