Bệnh sỏi mật

Bệnh sỏi mật (GSD) là một bệnh đặc trưng bởi sự hình thành sỏi trong túi mật (sỏi túi mật), ống mật chủ (sỏi mật), có thể xảy ra với các triệu chứng đau quặn mật (mật, gan) do tắc nghẽn tạm thời túi mật hoặc ống mật chủ do sỏi, kèm theo co thắt cơ trơn và tăng áp lực nội ống.

Các biến chứng có thể xảy ra của sỏi túi mật bao gồm tắc nghẽn ống mật chủ hoặc ống mật chủ do sỏi, viêm túi mật cấp và viêm đường mật, sỏi kẹt vào lòng nhú tá tràng chính, viêm tụy mật cấp và viêm túi mật mãn tính.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dịch tễ học

Ở các nước phát triển về mặt sinh thái, bệnh sỏi mật phát triển ở 10-15% dân số. Ở độ tuổi 21 đến 30, 3-4% dân số mắc bệnh sỏi mật, từ 41 đến 50 tuổi - 5%, trên 60 tuổi - lên đến 20%, trên 70 tuổi - lên đến 30%. Giới tính chủ yếu là nữ (2-5:1), mặc dù có xu hướng tỷ lệ mắc bệnh tăng ở nam giới.

Mặc dù nhiễm trùng không được cho là đóng vai trò quan trọng trong quá trình hình thành sỏi cholesterol, phản ứng chuỗi polymerase đã phát hiện ra DNA của vi khuẩn trong sỏi chứa ít hơn 90% cholesterol. Có khả năng vi khuẩn có thể phân hủy muối mật, dẫn đến axit mật được hấp thụ và cholesterol trở nên ít hòa tan hơn.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sinh bệnh học của bệnh sỏi mật

Sự hình thành sỏi cholesterol chịu ảnh hưởng của ba yếu tố chính: mật gan quá bão hòa cholesterol, kết tủa cholesterol monohydrat dưới dạng tinh thể và rối loạn chức năng túi mật.

Sinh bệnh học của bệnh sỏi mật

Triệu chứng của bệnh sỏi mật

Triệu chứng chính của bệnh sỏi mật là đau quặn mật (thường do tắc nghẽn tạm thời ống túi mật do sỏi). Triệu chứng đặc trưng là đau tạng cấp tính khu trú ở vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải; ít gặp hơn, đau riêng lẻ xảy ra ở bên phải, vùng trước tim hoặc bụng dưới, làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán.

Phân loại bệnh sỏi mật

Sỏi mật

• Theo vị trí: trong túi mật; trong ống mật chủ; trong ống gan.
• Theo số lượng đá: đơn; nhiều.
• Theo thành phần:
  • cholesterol - chứa chủ yếu là cholesterol, có hình tròn hoặc hình bầu dục, cấu trúc nhiều lớp, đường kính từ 4-5 đến 12-15 mm; vị trí điển hình là túi mật;
  • sắc tố (bilirubin) có đặc điểm là kích thước nhỏ, thường nhiều; cứng, giòn, hoàn toàn đồng nhất, nằm ở cả túi mật và ống mật;

Phân loại bệnh sỏi mật

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Chẩn đoán bệnh sỏi mật

Bệnh sỏi mật thường không có triệu chứng (60-80% số người bị sỏi mật và 10-20% số người bị sỏi trong ống mật chủ có biểu hiện tiềm ẩn), sỏi được phát hiện tình cờ trong quá trình siêu âm. Chẩn đoán bệnh sỏi mật dựa trên dữ liệu lâm sàng (biến thể phổ biến nhất ở 75% bệnh nhân là đau quặn mật) và kết quả siêu âm.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Điều trị bệnh sỏi mật

Mục tiêu điều trị bệnh sỏi mật:

• Loại bỏ sỏi mật (có thể là sỏi từ ống dẫn mật hoặc túi mật cùng với sỏi).
• Giảm nhẹ các triệu chứng lâm sàng mà không cần can thiệp phẫu thuật (nếu có chống chỉ định điều trị phẫu thuật).
• Phòng ngừa sự phát triển của các biến chứng, cả tức thời (viêm túi mật cấp, viêm tụy cấp, viêm đường mật cấp) và xa (ung thư túi mật).