^

Sức khoẻ

A
A
A

U nang ống mật chủ: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mủ ống mật thông thường là phần mở rộng của nó. Túi mật, ống bàng quang và ống dẫn gan trên nang không bị giãn nở, không giống như các vết rạn, trong đó toàn bộ cây mật thông mở rộng ra ngoài sự khắt khe. Có thể kết hợp túi mật của ống mật chủ với bệnh Caroli. Trong kiểm tra mô học, bức tường u nang được mô tả bằng một mô xơ không có biểu mô và cơ bắp. Ở những bệnh nhân có túi mật mật thông thường, một sự dị thường của sự kết hợp với ống tụy (một đoạn chung dài) được mô tả. Người ta gợi ý rằng sự hình thành u nang là do sự trào ngược của các enzym tụy vào trong ống mật.

Các túi mật của ống mật chủ được phân loại như sau:

  • Dạng giãn nở trục khuỷu I hoặc khuếch tán.
  • Loại II - dây chằng.
  • Loại III - phân đoạn đường tiêu hóa là một phần của ống mật chủ, chủ yếu nằm bên trong thành tá tràng.
  • Loại IV - các thay đổi về giải phẫu đặc trưng của loại I, kết hợp với một túi mật của ống dẫn mật (IVa, loại Karoli) hoặc với choledochocele (IVb). Nếu loại V bị cô lập, nó được hiểu là bệnh của Karoli.

U xơ hình thận thông thường nhất (loại I), dạng tiếp theo ở dạng tần số - kết hợp các thay đổi trong và ngoài gan (loại IVa). Hiện vẫn không có sự đồng thuận về việc liệu choledochocele (loại III) nên được điều trị như là một u nang.

Đôi khi, đánh dấu các ống mật mật nội tạng độc lập.

Loại u nang I được xác định là một hình thành khối u sau phúc mạc một phần, kích thước trong đó có thể dao động đáng kể: từ 2-3 cm đến 8 lít đạt đến thể tích. Xương có chứa chất lỏng màu nâu đậm. Nó vô trùng, nhưng có thể bị nhiễm lại. U nang có thể bị rách nát.

Trong giai đoạn sau, bệnh có thể phức tạp do xơ gan mật. Các u nang Choledocha có thể bóp tĩnh mạch cửa, dẫn đến chứng tăng huyết áp cổng. Có thể phát triển khối u ác tính trong túi hoặc trong ống mật. Chứng papillomatosis đùi có đột biến gen K-ras.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Các triệu chứng của túi mật của ống mật chủ

Ở trẻ sơ sinh, bệnh này biểu hiện chính là ứ máu kéo dài. Có thể thủng ổ bụng với sự phát triển của viêm phúc mạc. Ở trẻ lớn hơn và người lớn, bệnh thường biểu hiện bằng các giai đoạn thoáng qua của vàng da, đau trên nền giáo dục thể tích ở bụng. Ở trẻ em thường xuyên hơn ở người lớn (tương ứng 82 và 25% trường hợp), có ít nhất hai dấu hiệu từ bộ ba "cổ điển" này. Mặc dù trước đây bệnh được phân loại như một đứa trẻ, nhưng nó thường được chẩn đoán ở người lớn. Trong một phần tư các ca bệnh, các triệu chứng của viêm tụy là những biểu hiện đầu tiên. Các u nang của ống mật chủ thường phát triển ở người Nhật và các nước phương Đông khác.

Bệnh vàng da không liên tục, dùng để chỉ loại cholestatic và kèm theo sốt. Đau là coliform, chủ yếu tập trung ở góc trên bên phải của ổ bụng. Sự hình thành thể tích được gây ra bởi một u nang, nó được tiết lộ ở góc trên bên phải của bụng, có kích cỡ và mật độ khác nhau.

Các u nang ống mật thông thường có thể kết hợp với xơ hóa bẩm sinh của gan hoặc bệnh Caroli. Các vi phạm quan trọng là thoát nước mật và tiết chất tụy, đặc biệt nếu các ống dẫn được nối ở một góc thẳng hoặc cấp tính.

Microgamartoma (phức hợp von Meyenberg)

Thông thường, microgamartomas không xuất hiện lâm sàng và được phát hiện vô tình hoặc trong thời gian khám nghiệm tử thi. Đôi khi chúng có thể được kết hợp với áp huyết cổng. Có lẽ là một sự kết hợp của vi tiểu mạch với thận xốp tủy, cũng như với polycystosis.

Về mặt mô học, khối u nhỏ bao gồm một cụm ống mật được lót bằng một biểu mô khối, thường chứa mật ngưng tụ trong lumen. Những cấu trúc mật này được bao quanh bởi một stroma bao gồm collagen trưởng thành. Chúng thường được bản địa hóa trong hoặc gần các khu vực cổng thông tin. Hình ảnh mô học giống như sự xơ hóa bẩm sinh của gan, nhưng có một đặc điểm địa hoá.

Phương pháp hình dung

Trên các thông số chụp động mạch gan có nhiều microgamartomas, các động mạch kéo dài, mô hình mạch trong pha tĩnh mạch được tăng cường.

Ung thư biểu hiện như là một biến chứng của bệnh đa u túi

Các khối u có thể phát triển với các khối u nhỏ, xơ gan bẩm sinh, bệnh Caroli, một ống mật chủ. Với các túi nang nonparasitic và gan đa nang, ung thư biểu phát hiếm khi. Xác suất của sự thoái hóa ác tính tăng ở những vùng mà biểu mô tiếp xúc với mật.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Chẩn đoán u nang ống mật

Với một cuộc khảo sát chụp X quang của khoang bụng, sự hình thành mô mềm được tiết lộ. Ở trẻ sơ sinh, khi quét các dẫn chất iminodiacetate hoặc siêu âm, nang đôi khi có thể được phát hiện trong tử cung hoặc trong giai đoạn sau sinh. Ở trẻ lớn hơn và người lớn, u mạch được phát hiện bằng siêu âm hoặc CT. Tất cả các phương pháp chẩn đoán có thể cho kết quả âm tính giả. Chẩn đoán được xác nhận bằng nội soi đường mật qua da hoặc qua nội soi.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị u túi mật

Liên quan đến nguy cơ ung thư biểu mô tuyến giáp hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy, phương pháp được lựa chọn là loại trừ được u nang. Sự đào thải mật được khôi phục với sự trợ giúp của phẫu thuật đái đường bằng mật và việc áp dụng nối nối với vòng ruột bị tắt.

Việc áp dụng một túi nang hậu môn với ruột mà không cắt bỏ nó đơn giản hơn, tuy nhiên viêm đường mật thường phát triển sau khi phẫu thuật, và sau đó các vết rạn da được hình thành và đá được hình thành. Có nguy cơ phát triển ung thư, có thể liên quan đến loạn sản và mô mao mạch của biểu mô.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.