^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh sỏi mật: điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mục tiêu điều trị bệnh sỏi mật

  • Loại bỏ sỏi mật (hoặc là các hòn đá từ ống mật, hoặc túi mật cùng với calculi).
  • Đóng các triệu chứng lâm sàng mà không cần phẫu thuật can thiệp (với sự có mặt của chống chỉ định điều trị phẫu thuật).
  • Ngừa các biến chứng, như là viêm túi mật gần nhất, viêm tụy cấp, viêm đường mật cấp tính, và xa (ung thư bàng quang túi mật).

Nguyên nhân của các lỗi chủ yếu của những bệnh nhân bị sỏi mật được đánh giá thấp tập lặp đi lặp lại zholchnoy của đau bụng là một dấu hiệu cho thấy nghiêm trọng đối với điều trị phẫu thuật của bệnh, dẫn đến sự phát triển của các biến chứng cấp tính và mãn tính của bệnh sỏi mật, tỷ lệ tử vong cao của bệnh nhân bị bệnh sỏi mật.

Chỉ định nhập viện

Trong bệnh viện phẫu thuật: đau dạ dạ mật tái phát; viêm túi mật mãn tính và các biến chứng của chúng; viêm tụy cấp mật. Vào bệnh viện dạ dày ruột:

  • viêm túi bẩm sinh mãn tính - để kiểm tra chi tiết và chuẩn bị cho điều trị tác dụng hoặc bảo thủ;
  • làm trầm trọng thêm bệnh sỏi mật và tình trạng sau khi cắt túi mật (viêm tụy mật mãn tính, rối loạn chức năng của cơ quan Oddi).

Thời gian điều trị nội trú: viêm túi mật mãn tính - 8-10 ngày, viêm tụy mật mãn tính (tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh) - 21-28 ngày.

Điều trị bao gồm điều trị bằng chế độ ăn kiêng, sử dụng thuốc, phương pháp tê cứng từ xa và can thiệp phẫu thuật.

Bệnh sỏi mật không do thuốc

Chế độ ăn uống: ở tất cả các giai đoạn khuyên dùng 4-6 bữa ăn một ngày, trừ các loại thực phẩm làm tăng bài tiết mật, tiết dịch dạ dày và tá tràng. Loại trừ mỡ hun khói, khó chịu, kích thích gia vị. Chế độ ăn uống nên bao gồm một lượng lớn chất xơ thực vật với việc bổ sung cám, không chỉ giúp bình thường hóa đường ruột, mà còn làm giảm khả năng sinh bệnh mật. Với đau bụng mật, đói là cần thiết trong 2-3 ngày.

Điều trị thuốc điều trị bệnh sỏi mật

Liệu pháp uống litholyt miệng là phương pháp bảo tồn hiệu quả duy nhất cho bệnh sỏi mật.

Ở những bệnh nhân có bệnh sỏi mật, có sự giảm sút trong hồ mật. Thực tế này là một động lực để nghiên cứu khả năng tan rã sỏi mật với việc uống các axit mật, kết quả đã thành công. Cơ chế tác dụng kéo máu không phải là làm tăng hàm lượng axit mật, nhưng để làm giảm mức cholesterol trong mật. Chenodeoxycholic acid ức chế sự hấp thu cholesterol ở ruột và sự tổng hợp của nó trong gan. Ursodeoxycholic acid cũng làm giảm sự hấp thu cholesterol và ngăn chặn sự hoạt hóa bình thường của sự tổng hợp cholesterol. Trong điều trị các thuốc này, sự tiết của axit mật không thay đổi đáng kể, nhưng sự giảm cholesterol sẽ dẫn đến sự giải phóng mật. Ngoài ra, acid ursodeoxycholic làm tăng thời gian lắng đọng của cholesterol.

Điều trị thuốc điều trị bệnh sỏi mật

Phẫu thuật điều trị bệnh sỏi mật

Trong giai đoạn không triệu chứng của bệnh sỏi mật, cũng như với một lần duy nhất của đau bụng mật mật và những cơn đau đớn không thường xuyên, thì các chiến thuật chờ đợi nhất là hợp lý. Nếu có bằng chứng trong những trường hợp này, có thể làm sứt màng miệng.

Chỉ định điều trị phẫu thuật cho bệnh giun xương cột sống:

  • sự hiện diện của những vết thương lớn và nhỏ trong túi mật, chiếm hơn 1/3 khối lượng của nó;
  • sự tiến triển của bệnh với các cơn đau thắt ruột thường xuyên, bất kể kích thước của sỏi;
  • túi mật bị ngắt kết nối;
  • bệnh sỏi mật phức tạp do viêm túi mật và / hoặc viêm túi mật;
  • kết hợp với bệnh đái tháo đường;
  • bệnh sỏi mật, phức tạp do sự phát triển của hội chứng Mirizzi;
  • bệnh sỏi mật, biến chứng do chứng buồn nôn, phù nề túi mật;
  • bệnh sỏi mật phức tạp do thủng, thâm nhập, lỗ rò;
  • bệnh sỏi mật, phức tạp do viêm tụy mật;
  • bệnh sỏi mật, đi kèm với một sự vi phạm của sự thông minh của
  • ống mật.

Phẫu thuật điều trị bệnh sỏi mật

Tham vấn của các chuyên gia về điều trị

  • Tham vấn của bác sĩ phẫu thuật - một quyết định về điều trị operative của bệnh sỏi mật.

Quản lý xa hơn

Tất cả các bệnh nhân bị bệnh sỏi mật đều phải theo dõi ở những bệnh nhân ngoại trú và ngoài bệnh nhân. Cần đặc biệt quan sát bệnh nhân bằng đá không triệu chứng. Một đánh giá lâm sàng cẩn thận của anamnesis và các dấu hiệu thể chất được hiển thị. Khi xảy ra bất kỳ động lực chi tiêu phòng thí nghiệm kiểm tra và Mỹ. Các hoạt động tương tự được thực hiện nếu có một lịch sử của một lần duy nhất của đau bụng mật.

Khi thực hiện trị liệu bằng litholytic miệng, cần theo dõi thường xuyên tình trạng của đá bằng siêu âm. Trong trường hợp điều trị bằng chenodeoxycholic acid, nên kiểm tra các mẫu gan chức năng một lần mỗi 2-4 tuần.

Giáo dục bệnh nhân

Bệnh nhân cần được thông báo về bản chất của bệnh tật và các biến chứng có thể xảy ra. Chúng ta nên đề nghị một chế độ nhất định và bản chất của dinh dưỡng. Khi điều trị bằng litholytic miệng là cần thiết để biện minh cho thời gian điều trị và khả năng thất bại của nó. Điều quan trọng là thuyết phục bệnh nhân về nhu cầu hoạt động đúng giờ và cung cấp thông tin về khả năng lựa chọn nội soi của nó.

Dự báo

Hiệu quả điều trị bảo tồn khá cao: với sự lựa chọn đúng bệnh nhân, sự giải thể hoàn toàn của đá được quan sát sau 18-24 tháng ở 60-70% bệnh nhân, tuy nhiên, sự tái phát của bệnh không phải là hiếm.

Phòng ngừa

Cần duy trì BMI tối ưu và đủ mức hoạt động thể chất. Một lối sống tĩnh tại đóng góp vào sự hình thành của đá trong túi mật.

Nếu xác suất ước tính giảm nhanh chóng của trọng lượng cơ thể bệnh nhân (lớn hơn 2 kg / tuần trong 4 tuần trở lên) có thể phân công chuẩn bị axit Ursodeoxycholic trong một liều 8-10 mg / kg / ngày cho công tác phòng chống hình thành sỏi. Một bài tập như vậy ngăn ngừa không chỉ sự hình thành của đá, mà còn là sự kết tinh của cholesterol và sự gia tăng chỉ số độ lithogenicity của mật.

Ở những bệnh nhân đang trên dài hạn tổng dinh dưỡng, nó là cần thiết để đánh giá tính khả thi của tiêm tĩnh mạch cholecystokinin trong một liều 58 ng / kg / ngày Cholecystokinin ngăn chặn sự phát triển của bùn-hiện tượng (predisposing đến sự hình thành của sỏi mật) trong nhóm bệnh nhân này nghiêm trọng.

Trong một số trường hợp, và chỉ dưới chỉ dẫn nghiêm ngặt có thể phẫu thuật nội soi cắt bỏ túi mật trong sự hiện diện của kamnenositelstva không có triệu chứng để ngăn chặn sự phát triển của những biểu hiện lâm sàng của sỏi mật hoặc ung thư túi mật.

Chỉ định cho cắt túi mật có vôi hóa không có triệu chứng:

  • túi mật (túi sứ)
  • đá lớn hơn 3 cm;
  • thời gian lưu trú lâu dài trong khu vực với sự thiếu chăm sóc y tế có chất lượng;
  • thiếu máu tế bào hình liềm;
  • sắp đặt ghép tạng.

Việc phòng ngừa tốt nhất các biến chứng của SCI là điều trị phẫu thuật kịp thời.

Sàng lọc bệnh sỏi mật

Sự dẫn truyền siêu âm được chỉ định cho những người có khả năng phát triển thành sỏi mật và ung thư túi mật: bệnh nhân có BMI tăng dẫn lối sống thường xuyên; bệnh nhân phàn nàn về cảm giác khó chịu về hạ huyết áp và vùng thượng vị phải, và cũng cho tất cả bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bệnh sỏi mật.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.