^

Sức khoẻ

A
A
A

Ban đỏ truyền nhiễm

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi bị ảnh hưởng bởi các bệnh nhiễm trùng khác nhau, mẩn đỏ khu trú có thể xuất hiện trên da - ban đỏ nhiễm trùng, đó là dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng đã gây ra phản ứng dưới dạng tăng lưu lượng máu đến vùng da.

Do không có sự rõ ràng về mặt thuật ngữ trong da liễu, một số tình trạng có các nốt đỏ trên da có thể được gọi là ban đỏ. [1]

Dịch tễ học

Thống kê y tế không thể ghi nhận các trường hợp đỏ da như một triệu chứng của tổn thương da nhiễm trùng hoặc bệnh toàn thân, nhưng theo dõi dữ liệu về các yếu tố căn nguyên của sự thay đổi.

Vì vậy, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của ban đỏ truyền nhiễm là nhiễm trùng liên cầu, chiếm gần một nửa số trường hợp ban đỏ truyền nhiễm ở trẻ em và hơn 40% trường hợp ở người lớn. [2]

Khi trẻ em và người lớn bị nhiễm parvovirus B19, không có triệu chứng trong 20% trường hợp. Và với vết cắn của ve ixodid, có 8 trong số 10 trường hợp bị ban đỏ đặc trưng.[3], [4]

Nhiễm Parvovirus B19 ở phụ nữ mang thai có thể gây ra các biến chứng nặng cho thai nhi. Những biến chứng này bao gồm sẩy thai, chết trong tử cung và cổ chướng thai nhi. [5]Nguy cơ sót thai sau một đợt nhiễm trùng cấp tính là khoảng 5%. Người mẹ trong ba tháng cuối của thai kỳ có nguy cơ cao nhất bị các biến chứng do parvovirus B19, nhưng các trường hợp đã được báo cáo ở tất cả các giai đoạn của thai kỳ.[6]

Bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm hoặc các bệnh tan máu mãn tính khác có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn các quần thể khác. [7]Nhiễm Parvovirus B19 phá hủy hồng cầu lưới. Điều này gây ra giảm hoặc ngừng tạo hồng cầu tạm thời. Những người như vậy có thể phát triển một cuộc khủng hoảng bất sản và dẫn đến thiếu máu trầm trọng. Thường những bệnh nhân này sẽ nặng hơn nhiều vì sốt, khó chịu và hôn mê. Bệnh nhân bị khủng hoảng bất sản sẽ xanh xao, nhịp tim nhanh và thở nhanh do thiếu máu trầm trọng.[8]

Nguyên nhân ban đỏ truyền nhiễm

Bất kỳ hiện tượng đỏ da nào  (erythros trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là đỏ) là một vấn đề tự nhiên , nhưng là một trường hợp đặc biệt khi nguyên nhân của ban đỏ có liên quan đến nhiễm trùng.

Một ví dụ là tổn thương da do vi khuẩn Streptococcus pyogenes, một loại liên cầu tan huyết beta nhóm A, dẫn đến sự phát triển của các  loại bệnh viêm da liên cầu , cũng như bệnh viêm quầng (erysipelas).

Phản ứng dưới dạng mẩn đỏ da có thể do vi khuẩn Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, cũng như virut herpes (bao gồm vi khuẩn loại IV - Epstein-Barr), erythroparvovirus (Primate erythroparvovirus 1). Người ta cho rằng trong số các nguyên nhân gây ra  ban đỏ dai dẳng , xuất hiện ở vùng khớp bị viêm thành mao mạch da (viêm mạch máu), có thể có phản ứng miễn dịch với vi khuẩn Streptococcus spp. Và Escherichia coli (Escherichia coli).

Ban đỏ dị ứng truyền nhiễm đề cập đến  bệnh da liễu dị ứng . Nó cũng có thể là bệnh chàm vi trùng  hoặc  viêm mạch máu của da có  nguồn gốc dị ứng và nhiễm trùng phức tạp do nhiễm trùng .

Ở bệnh nhân ung thư, ban đỏ toàn thân có thể xuất hiện do nhiễm vi khuẩn, thường gặp nhất là Streptococcus viridans và Arcanobacterium haemolyticum.

Ban đỏ truyền nhiễm ở người lớn và trẻ em xảy ra khi  tổn thương da do động vật chân đốt , chủ yếu là ve ixodid, mang vi khuẩn Borrelia burgdorferi [9]- nguyên nhân gây ra  bệnh Lyme , bắt đầu với sự xuất hiện đỏ tại vị trí vết cắn -  ban đỏ của di cư Afzelius-Lipschutz mãn tính .[10], [11]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính là giảm khả năng miễn dịch chung và tại chỗ (và theo đó, tất cả các tình trạng và bệnh lý gây ức chế miễn dịch), các ổ nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút mãn tính trong cơ thể - liên cầu, tụ cầu, herpesvirus, cũng như tăng nhạy cảm (nhạy cảm ) - với xu hướng phản ứng dị ứng.

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của ban đỏ truyền nhiễm, là một trong những  loại đốm đỏ trên da của cơ thể , là do lưu lượng máu tăng lên trong các mao mạch bề mặt trong một phản ứng viêm, trên thực tế, nó là bảo vệ và nhằm mục đích vô hiệu hóa các kháng nguyên và độc tố do vi sinh vật gây bệnh sinh ra.[12]

Chất trung gian nào kích hoạt cơ chế bảo vệ và tế bào miễn dịch nào đảm bảo hoạt động của nó, được nêu chi tiết trong ấn phẩm -  Hội chứng phản ứng viêm toàn thân .

Để biết thêm thông tin về cách hoạt động của các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút phổ biến nhất, hãy xem:

Triệu chứng ban đỏ truyền nhiễm

Cần chú ý đến các loại ban đỏ truyền nhiễm, là các đơn vị bệnh lý, và theo truyền thống hầu hết các bác sĩ da liễu phân biệt thành các bệnh riêng biệt, nhưng không được đăng ký trong Phân loại bệnh quốc tế.

Hồng ban đa dạng truyền nhiễm

Ban đỏ đa dạng xuất tiết, ban đỏ đa dạng Gebra (được đặt theo tên của bác sĩ da liễu người Áo thế kỷ 19 F. Von Gebra, người đầu tiên mô tả nó), đa dạng hoặc ban đỏ nhiễm trùng (ICD-10 mã L51) được coi là một phản ứng miễn dịch của da đối với nhiễm trùng (cũng như số lượng thuốc)... Thông thường, ban đỏ này là một phần của phản ứng cụ thể đối với sự kích hoạt  của virus herpes simplex  (HSV loại I và II): trong một nửa số trường hợp, tiền sử bệnh nhân có các đợt nổi mụn nước định kỳ trên môi.

Theo quy định, thời gian ủ bệnh của hồng ban đa dạng không quá 48 giờ và các dấu hiệu đầu tiên của nó là xuất hiện trên da các chi đỏ tròn lồi với các đường viền rõ ràng, lúc đầu nhỏ, nhưng tăng nhanh (lên đến 30 mm đường kính). Hơn nữa, ban đỏ lan rộng ra phần trên cơ thể và mặt, và ở trung tâm của các đốm, chứng sung huyết có thể trở nên dữ dội hơn; có thể có mụn mủ (mụn nước chứa đầy dịch huyết thanh) hoặc đóng vảy. Ngứa không được loại trừ. Phát ban thường biến mất sau hai đến bốn tuần.[13]

Trong các trường hợp hồng ban đa dạng nặng, hội chứng Stevens-Johnson phát triển với sốt, đau đầu và khớp, loét niêm mạc miệng và bộ phận sinh dục, đỏ mắt và tăng nhạy cảm với ánh sáng.

Đọc thêm -  Erythema multiforme exudative. Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Nốt ban đỏ truyền nhiễm

Ngoài thực tế, loại mẩn đỏ da này là một trong những triệu chứng của dạng khu trú thứ phát của bệnh truyền nhiễm từ động vật như bệnh lao giả, tác nhân gây bệnh là vi khuẩn đường ruột Yersinia pseudotuber tuberculosis, nốt ban đỏ truyền nhiễm có ICD-10 mã L52. [14]

Nó có liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn - liên cầu hoặc bệnh lao, cũng như virus (tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng), và các triệu chứng điển hình bao gồm sốt, các nốt dày đặc gây đau đớn trên da và các mảng đỏ sưng xung quanh trên da mặt trước của chân và khớp đau đớn.

Các nốt có thể bị viêm, sau đó bong ra và biến mất, để lại tụ máu hoặc vết lõm trên da - giống như một dấu vết sau khi mô dưới da bị tổn thương. [15]

Các vết mẩn đỏ có thể tự biến mất sau ba đến sáu tuần.

Ban đỏ truyền nhiễm Rosenberg

Hồng ban dạng hạt (điểm vàng) Rosenberg (do bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm người Nga N. Rosenberg mô tả) đột ngột xuất hiện ở tuổi vị thành niên và thanh niên. Tình trạng bệnh lý được biểu hiện bằng sốt và ớn lạnh, cũng như nhức đầu và đau nhức các khớp. Phát ban trên chân, tay và thân mình xuất hiện sau khoảng 4 đến 5 ngày - dưới dạng những nốt đỏ riêng biệt có hình tròn.

Đặc trưng bởi sự gia tăng nhanh chóng của đường kính các đốm (đôi khi gấp ba đến năm lần) và sự hợp nhất của chúng với sự hình thành các vùng xung huyết rộng, mà các bác sĩ da liễu gọi là trường ban đỏ. Màu sắc của các nốt ban chuyển sang nhợt nhạt sau ba ngày, và sau vài ngày, chúng biến mất và có thể quan sát thấy hiện tượng bong tróc lớp biểu bì tại chỗ. Kinh nghiệm cho thấy thời gian xuất hiện ban đỏ đốm đột ngột thay đổi từ một đến hai tuần.

Ban đỏ nhiễm độc truyền nhiễm

Theo ICD-10, hồng ban độc có mã L53. Trong thực hành lâm sàng, ban đỏ hệ thống như vậy được quan sát thấy trong hội chứng  sốc nhiễm độc do nhiễm trùng liên cầu nhóm A. Để biết chi tiết, xem -  Các triệu chứng của nhiễm trùng liên cầu .

Ngoài ra, nhiễm Staphylococcus aureus, chủ yếu là độc tố của Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), có thể liên quan đến sự phát triển của sốc nhiễm độc - với ban đỏ lan tỏa ở thân và cánh tay, sốt, tụt huyết áp, đau cơ và mất ý thức.

Ở gần một nửa số trẻ sơ sinh vào ngày thứ hai đến ngày thứ năm sau khi sinh, ban đỏ nhiễm độc ở trẻ sơ sinh (Erythema toxum neonatorum, mã P83.1 theo ICD-10) xuất hiện - các đốm đỏ trên da với các nốt trắng hoặc vàng (hoặc chứa đầy dịch mụn nước), trong một-hai tuần sẽ biến mất. Về mặt chính thức, tình trạng này được coi là iliopathic, nhưng nhiều nhà nghiên cứu giải thích căn nguyên của nó là do sự kích hoạt hệ thống miễn dịch của trẻ sơ sinh để phản ứng với sự hình thành của hệ vi sinh da trong thời kỳ sơ sinh.

Chi tiết xem -  Nổi ban trên da ở trẻ sơ sinh: nguyên nhân, hậu quả, cách điều trị

Ban đỏ truyền nhiễm ở trẻ em - bệnh thứ năm

Bệnh thứ năm của Chamer hay bệnh ban đỏ truyền nhiễm là gì? Đây là một bệnh nhiễm trùng do vi rút đặc trưng bởi các tổn thương da (ICD-10 mã B08.3); Tác nhân gây bệnh là nhiễm trùng parvovirus - erythrovirus (parvovirus) B19, hiện được gọi đơn giản là virus B19 thuộc giống Erythroparvovirus, lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí.[16]

Thường gặp ở trẻ 5-15 tuổi (nhất là thời kỳ đông xuân), nhưng người lớn cũng có thể mắc bệnh. Thời gian ủ bệnh từ bốn ngày đến hai tuần, và em bé có thể lây nhiễm trước khi phát ban trên da.

Vào cuối thế kỷ 19, căn bệnh này được mô tả bởi bác sĩ người Áo A. Chamer, ông cho rằng đây là một dạng biến thể của bệnh sởi Đức (rubella), và vết đỏ trên má được gọi là ban đỏ Chamer. Và căn bệnh thứ 5, vì nó là căn bệnh thứ 5 trong danh sách 6 bệnh truyền nhiễm ở trẻ em phổ biến nhất liên quan đến phát ban.

Để biết thêm thông tin, xem - Ban  đỏ truyền nhiễm: kháng thể đối với parvovirus B19 trong máu

Các triệu chứng ban đầu giống cúm bao gồm nhức đầu, đau nhức cơ thể, sốt và ớn lạnh; có thể bị đau họng. Ở người lớn, không có phát ban và ban đỏ (nhưng các khớp có thể bị đau), và ở trẻ em sau hai hoặc ba ngày xuất hiện phát ban màu đỏ tươi trên má, đôi khi phát ban dạng lưới màu đỏ trên các chi và thân, có thể kéo dài từ 10. Vài ngày đến vài tuần...

Các biến chứng và hậu quả

Trong số các biến chứng của các trường hợp nặng là hồng ban đa dạng nhiễm trùng, hình thành sẹo, viêm khu trú mô dưới da, tổn thương mắt và viêm các cơ quan nội tạng. [17]

Cũng đọc -  Hậu quả và biến chứng của streptoderma

Ban đỏ trong bệnh Lyme có thể phức tạp do sự phát triển của teo da cục bộ.

Nhiễm parvovirus 19 với khả năng miễn dịch suy yếu hoặc các bệnh huyết học có thể làm tổn thương tủy xương và gây thiếu máu trầm trọng. Và ở những phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh trước tuần thứ 20 sẽ có nguy cơ gây tử vong cho thai nhi.[18]

Chẩn đoán ban đỏ truyền nhiễm

Chẩn đoán lâm sàng các bệnh truyền nhiễm và các tình trạng ban đỏ xuất hiện trên da bao gồm tiền sử bệnh nhân đầy đủ, bao gồm các loại thuốc đã uống, đi lại gần đây, vết cắn và các yếu tố khác, cũng như  kiểm tra da , bao gồm cả các đặc điểm của phát ban (bản địa, đặc điểm hình thái, v.v.). V.v.). Kỹ thuật chẩn đoán tương tự cũng được sử dụng cho ban đỏ, được phân lập như các đơn vị nosological độc lập (mặc dù trong gần một nửa số trường hợp, bác sĩ không thể xác định nguyên nhân của chúng).

Xét nghiệm máu, ngoài các xét nghiệm tổng quát và sinh hóa, bao gồm xác định kháng nguyên vi khuẩn (IgA, IgG, IgM) trong huyết thanh croca,  phân tích Staphylococcus aureus  và các kháng thể chống  liên cầu,  phân tích mụn rộp , v.v. Sinh thiết vùng da bị ảnh hưởng là cần thiết đối với nốt ban đỏ.[19]

Chẩn đoán bằng dụng cụ được thực hiện bằng phương pháp  soi da .

Chẩn đoán phân biệt

Vấn đề chính là chẩn đoán phân biệt ban đỏ truyền nhiễm: với các bệnh da liễu thông thường (viêm da, bệnh rosacea, ban đỏ da, tổn thương da do nấm), với các cơ địa dị ứng (bao gồm cả thuốc độc), cũng như với các biểu hiện da của nhiễm trùng ở trẻ em, lupus ban đỏ hệ thống và những bệnh khác ngoại ban (phát ban) do các nguyên nhân khác nhau. Ví dụ, với tổn thương da ban đỏ trong bệnh Wagner (viêm da cơ) hoặc glucagonoma (u tuyến tụy).[20]

Điều trị ban đỏ truyền nhiễm

Trong một số trường hợp, ví dụ như ban đỏ do parvovirus ở trẻ em và các phát ban khác có nguồn gốc do virus, không cần điều trị cụ thể: sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là đủ để giảm sốt và nhức đầu. Ngoại lệ là vi rút herpes, để biết thêm chi tiết, hãy xem -  Điều trị herpes simplex

Những loại thuốc nào được sử dụng thường xuyên nhất cho chứng đỏ da do vi khuẩn? Đây là những loại kháng sinh dùng toàn thân  cho bệnh viêm da do liên cầu ở trẻ em  và người lớn; các tác nhân tại chỗ khác nhau:

Cũng đọc:

Sự phát triển của sốc nhiễm độc với ban đỏ nhiễm độc toàn thân liên quan đến nhiễm trùng liên cầu hoặc tụ cầu đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Và sơ cứu ban đầu là cần thiết cho vết cắn của động vật chân đốt liên quan đến máu tụ; thông tin toàn diện về những việc cần làm trong tài liệu -  Vết cắn ở người .

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa không đặc hiệu bao gồm vệ sinh tốt - rửa tay thường xuyên để giảm khả năng nhiễm trùng. Bạn cũng nên tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh.

Dự báo

Trong trường hợp không có biến chứng, ban đỏ nhiễm trùng có tiên lượng thuận lợi. [21]Các triệu chứng của nhiễm trùng ban đỏ thường tự hết ở những bệnh nhân có khả năng miễn dịch. Những triệu chứng này thường nhẹ và một số người có thể không có triệu chứng. Ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch hoặc những bệnh nhân có rối loạn huyết học, các triệu chứng có thể trầm trọng hơn. Nhiễm trùng mãn tính và thiếu máu mãn tính có thể xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. Nhiễm trùng cấp tính và tiếp xúc với thai nhi có thể gây tử vong. Nguy cơ thai chết lưu cao nhất ở phụ nữ mang thai dưới 20 tuần tuổi bị nhiễm bệnh.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.