Nhiễm Herpesvirus

Nhiễm herpesvirus - nhóm anthroponotic bệnh truyền nhiễm trên diện rộng gây ra bởi virus thuộc họ Herpesviridae, được đặc trưng bởi một khóa học tái phát mạn tính và kiên trì suốt đời của các mầm bệnh trong cơ thể.

Mã ICD-10

• B00. Nhiễm trùng do herpes simplex gây ra Herpes simplex (herpetic infection).
• Q01. Bệnh thủy đậu (Varicella zoster).
• B02. Bệnh zona (Herpes zoster).
• B08.2. Exanthema đột ngột (bệnh thứ sáu).
• Q25. Bệnh Cytomegalovirus.
• Q27. Mononucleosis nhiễm khuẩn.

Dịch tễ học về nhiễm herpesvirus

Herpesviridae Nguồn - bệnh nhân với các hình thức nghiêm trọng của bệnh (viêm miệng, herpes sinh dục, thủy đậu, vv), và những người khỏe mạnh bị nhiễm virus có liên quan mà theo định kỳ phát hành nó vào môi trường với nước bọt, bí mật mũi họng, màng nhầy bí mật của bộ phận sinh dục. Nó được tìm thấy rằng hơn 18 năm đến 90% cư dân đô thị bị nhiễm một hoặc nhiều trong những ý nghĩa lâm sàng Bảy herpesvirus (HSV loại 1 và 2, varicella zoster virus, CMV, EBV, HHV-6 và -8). Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng tiểu và tái nhiễm xảy ra do các giọt trong không khí, tiếp xúc trực tiếp hoặc thông qua các đồ gia dụng và vệ sinh (khăn tắm thông thường, khăn tay, vv). Uống và bộ phận sinh dục cũng được chứng minh. Orogenital. Dọc, truyền và cấy ghép con đường nhiễm trùng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Nguyên nhân gây ra nhiễm trùng herpesvirus?

Herpesviruses có thể tuần hoàn trong cơ thể với hệ miễn dịch bình thường, nhưng người bị suy nhược trầm cảm có thể gây ra các bệnh nghiêm trọng với kết cục tử vong. Herpesvirus có hoạt tính sinh ung và đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của một số loại u lympho, ung thư cổ tử cung, sacôm Kaposi, vv

Herpesviruses được hợp nhất trong một họ Herpesviridae rộng lớn , bao gồm hơn 100 đại diện, trong đó 8 herpesviruses là các mầm bệnh của con người - virut mụn rộp ở người ( HHV). Herpesviruses là một họ DNA lớn của họ; họ được chia thành ba phân họ tùy thuộc vào loại tế bào trong đó quá trình lây nhiễm xảy ra, bản chất của nhân lên của virus, cấu trúc gen, đặc điểm sinh học và miễn dịch học phân tử: α, β và γ.

Các loại mụn rộp khác nhau

Tiêu đề	Chữ viết tắt	Đồng nghĩa	Triệu chứng
HSV loại 1 (Herpes simplex loại 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus)	Bong bóng lichen virus	Tổn thương miệng-mặt, aphthous viêm loét đại tràng, herpes môi, Herpetic viêm da eczema gerpetiformny, viêm giác mạc, viêm kết mạc, viêm não
HSV loại 2 (Herpes simplex loại 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus)	Vi rút herpes sinh dục	Tổn thương bộ phận sinh dục của màng nhầy, viêm màng não
Virus đậu mùa, virut loại 3 ở người (virus Varicella Zoster, vi rút herpes loại người 3)	HSV-3, HHV-3, virus varicella zoster, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	Virus Shingles, Herpes Zoster	Varicella, xung quanh tổn thương dọc theo các kết thúc thần kinh nhạy cảm, nhiễm trùng tiền và chu sinh
EBV, virus herpesvirus loại 4 (virus Epstein-Barr, loại vi rút herpes loại người 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Virut mononucleosis lây nhiễm	Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, u lymphô Burkitt, ung thư biểu mô vòm họng, u lymphoepithelioma của tuyến nước bọt, viêm gan
CMV, bệnh herpesvirus loại 5 ở người (Cytomegalovirus, virut gây ra ở người loại 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Cytomegalovirus	Nhiễm trùng trước và sau chu sinh, tác dụng gây quái thai, suy giảm miễn dịch, gan, thận, phổi, mắt, hạch bạch huyết, CNS. Xu hướng tổng quát hóa sự lây nhiễm
Loại vi rút herpes loại người loại 6 (loại vi rút herpes loại người loại 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Con người В virus lymphotropic	Phát ban đột ngột của trẻ, hội chứng mononucleoside, hội chứng mệt mỏi mạn tính, viêm não tủy, cofactor nhiễm HIV, ung thư miệng và cổ tử cung
Herpes simplex virus loại 7 (virut loại mụn rộp người loại 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Phát ban đột ngột của trẻ em, hội chứng mệt mỏi mãn tính
Herpesvirus kết hợp với sarcoma của Kaposi, loại virut mụn cóc ở người 8 (sarcoma của Kaposi liên quan đến herpesvirus, virut loại herpes loại người 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Kaposi's sarcoma, lymphoma phổ biến chính

α-herpesvirus gồm HHV-1, HHV-2 và vi rút varicella zoster (Varicella zoster virus), đặc trưng bởi một nhân lên của virus nhanh chóng và hiệu quả bệnh lý tế bào trên nuôi cấy tế bào bị nhiễm. Sự sinh sản của α-herpesviruses xảy ra ở nhiều loại tế bào, virus có thể tồn tại ở dạng tiềm ẩn, chủ yếu ở các dây thần kinh.

β-Herpesviruses là loài cụ thể, ảnh hưởng đến nhiều loại tế bào, trong trường hợp này tăng kích thước (cytomegaly). Có thể gây ra các điều kiện ức chế miễn dịch. Nhiễm trùng có thể có một hình thức tổng quát hoặc tiềm ẩn; một nhiễm trùng liên tục xuất hiện dễ dàng trong nuôi cấy tế bào. Nhóm này bao gồm CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-Herpesviruses được đặc trưng bởi tropism đến các tế bào lymphoid (tế bào lympho T và B), trong đó chúng tồn tại trong một thời gian dài và có thể biến đổi, gây u lymphomas, sarcomas. Nhóm này bao gồm virus EBV và herpesvirus HHV-8. Liên quan đến sacôm Kaposi.

Tất cả các herpesviruses tương tự về hình thái, kích thước, loại axit nucleic (đôi DNA bị mắc kẹt) ikosadeltaedricheskomu capsids (lắp ráp của nó xảy ra trong nhân của tế bào bị nhiễm bệnh), phong bì, các loại hình sinh sản, khả năng gây nhiễm trùng mãn tính và tiềm ẩn trong con người.

Virion herpesvirus cực kỳ thermolabile - bất hoạt ở nhiệt độ 50-52 ° C trong 30 phút, ở nhiệt độ 37,5 ° C - 20 giờ, ổn định ở nhiệt độ -70 ° C; dung nạp tốt lycophilization, lưu giữ lâu dài trong các mô trong một giải pháp 50% glycerin. Trên bề mặt kim loại (tiền xu, tay nắm cửa, vòi nước) herpesviruses tồn tại trong 2 giờ trên nhựa và gỗ - lên đến 3 giờ trong len y tế ướt và gạc -. Trong khô của họ ở nhiệt độ phòng trong suốt thời gian (lên đến 6 giờ). Các tính chất sinh học duy nhất của tất cả các loại virut gây bệnh herpes là bệnh mô bào thể, khả năng kiên trì và độ trễ trong cơ thể của người bị bệnh. Persistence là khả năng của virus herpes sinh sôi nảy nở liên tục hoặc theo chu kỳ (sao chép) trong các tế bào bị nhiễm mô nhiệt đới, mà tạo ra một mối đe dọa liên tục của nhiễm trùng. Herpesvirus độ trễ - một cuộc sống tiết kiệm virus về hình thái và immunochemically dạng được sửa đổi trong các tế bào thần kinh của khu vực (liên quan đến việc thực hiện herpesvirus) hạch thần kinh cảm giác. Chủng herpesviruses có năng lực không đồng đều cho độ trễ và sự kiên trì và sự nhạy cảm thuốc antiherpetic do bản chất của hệ thống enzyme của họ. Mỗi herpesvirus có tỷ lệ kiên trì và độ trễ. Trong số các nghiên cứu, hoạt động tích cực nhất trong lĩnh vực này là HSV, ít nhất là EBV.

Sinh bệnh học của nhiễm herpesvirus

Nhiễm của con người những herpesviruses được đi kèm với các triệu chứng lâm sàng nhiễm trùng cấp tính có liên quan, trên trung bình, không quá 50% số người, chủ yếu là trẻ em: chứng phát ban đột ngột (HHV-6), nhiệt miệng (HSV type 1 hoặc 2), thủy đậu (virus varicella thủy Varicella zoster virut), bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (EBV). Bạch cầu đơn nhân (CMV). Trong bệnh nhân còn lại nhiễm trùng không có triệu chứng, đó là đặc biệt đúng đối với thanh thiếu niên và người lớn. Ngoài các đặc tính sinh học của sự căng thẳng herpesvirus, ảnh hưởng trên sân của bệnh Herpes cấp tính và tái phát có cá nhân (tuổi, giới tính, phát sinh loài và ontogenetic) tính năng immunnnogo phản ứng của người bệnh với nhiều kháng nguyên.

Với sự suy giảm miễn dịch của cơ thể, herpesvirus hoạt động như những virus cơ hội, dẫn đến một chứng bệnh nặng hơn, với các biểu hiện lâm sàng bất thường, các bệnh cơ bản. Được gọi là bệnh HSV, CMV, EBV được coi là chỉ số AIDS liên quan đến sự phát hiện thường xuyên của chúng trong bệnh lý này.

Chứng tỏ vai trò của một số herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, vv) Trong sự phát triển của một số khối u ác tính: ung thư biểu mô mũi họng, Burkitt lymphoma, B-cell lymphoma, ung thư vú, ung thư tuyến của ruột kết và tuyến tiền liệt, ung thư biểu mô cổ tử cung kênh cổ tử cung, sarcoma Kaposi, nguyên bào thần kinh et al.

Các mối nguy hiểm lớn nhất đối với sức khỏe là Herpetic CNS (tỷ lệ tử vong đạt 20% và tần suất khuyết tật - 50%), ophthalmoherpes (gần như một nửa số bệnh nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh đục nhân mắt và bệnh tăng nhãn áp) và herpes sinh dục.

Tất cả các nhiễm herpes biết có thể tái phát, nhưng ngưỡng và gây ra sự biến đổi ở dạng cấp tính tái phát đối với từng loại herpesvirus riêng. Ví dụ, sự tái phát của bệnh nhiễm trùng do HSV, thường xảy ra đối với một nền tảng của sự căng thẳng, rối loạn nội tiết không đặc hiệu, những thay đổi trong lĩnh vực giperinsolyatsii sống địa lý và những người khác. Ở người cao tuổi, người đã trải qua bệnh thủy đậu ở trẻ em, nhiễm trùng tái phát do virus varicella-zoster (Varicella zoster virus) , có dạng herpes zoster. Tái cận lâm sàng của nhiễm CMV xảy ra thường xuyên nhất ở những phụ nữ mang thai và ở những bệnh nhân được điều trị ức chế miễn dịch. Đồng thời, các nhiễm trùng gây ra bởi EBV, tái phát rất hiếm và chỉ có ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch bẩm sinh hay mắc phải.

Các nhân bản của herpesvirus xảy ra như sau: tự phát ngẫu nhiên hấp phụ gốc "cha mẹ" của virus trên bề mặt tế bào đích, "Tước virion" - màng tách và capsid, xâm nhập của DNA của virus vào trong nhân của tế bào đích, sự hình thành và trưởng thành của virion "con gái" bởi vừa chớm nở trên màng nhân. Tất cả những biến đổi dưới sự kiểm soát của hệ thống enzyme có nguồn gốc từ virus. Trong sự trưởng thành "con gái" của phong bì virion và DNA capsids hình thành từ các axit amin có sẵn trong các tế bào bị nhiễm, protein, lipoprotein và nucleoside. Những phân tử này nhập vào không gian tế bào bị nhiễm bệnh của những kẽ hở như cạn kiệt dự trữ nội bào. Thế hệ đầu tiên "Con gái" herpesvirus bắt đầu chảy ra môi trường (không gian ngoại bào, máu, bạch huyết và phương tiện truyền thông sinh học khác) sau khoảng 18 giờ trong một trạng thái tự herpesviruses là trong một thời gian rất ngắn (1-4 giờ.) - đó là độ dài tiêu biểu giai đoạn say cấp tính với nhiễm herpesvirus. Lifetime từng tạo herpesviruses hình thành và hấp thụ trung bình 3 ngày.

Triệu chứng nhiễm Herpesvirus

Đối với các mục đích thực tế, nhiễm herpesvirus được phân loại bằng việc địa phương hoá đồng thời quá trình, tái phát và nguyên nhân.

Các bệnh herpes sinh dục cấp và tái phát

Loại herpesvirus	Bệnh tiểu học	Bệnh tái phát
HSV loại 1	Viêm nấm Gingivostomatitis. Viêm đa giác mạc	Nhiễm nấm màng miệng, viêm đa giác mạc, viêm não
Loại HSV 2	Mụn rộp sinh dục, sơ sinh mụn rộp, mụn rộp phát tán	Herpes sinh dục
Virus đậu gà ( virus Varicella zoster)	Chicken Pox	Herpes zoster, phổ biến varicella trong suy giảm miễn dịch
HCB	Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, tăng sinh tế bào B	Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, u lymphô Burkitt, ung thư biểu mô vòm họng
CMV	Dị tật bẩm sinh, cytomegaly trong suy giảm miễn dịch	Cytomegaly ở bệnh nhân sau cấy ghép cơ quan, viêm võng mạc, viêm đại tràng hoặc nhiễm trùng thần kinh với AIDS
Siêu vi khuẩn Herpes simplex 6	Thiếu nước mắt của trẻ sơ sinh	Các bệnh hệ thống sau khi cấy ghép
Siêu vi herpes ở người 7	Thiếu nước mắt của trẻ sơ sinh	Không biết
Vi rút herpes người 8	Sarkoma Kaposi	Không biết

Chẩn đoán nhiễm trùng herpesvirus

Chẩn đoán nhiễm Herpesvirus dựa trên việc sử dụng ELISA, phương pháp miễn dịch huỳnh quang, IB, PCR, kính hiển vi điện tử.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Điều trị nhiễm trùng herpesvirus

Điều trị nhiễm trùng herpesvirus vẫn là một thách thức. Quá trình mãn tính kéo dài dẫn đến sự thay đổi tiêu cực miễn dịch của cơ thể sinh vật: sự phát triển của suy giảm miễn dịch thứ cấp, ức chế đáp ứng miễn dịch tế bào, giảm vệ không đặc hiệu của cơ thể, được thể hiện trong việc giảm khả năng của các tế bào bạch cầu để sản xuất một và y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii với các kháng nguyên của virus. Căn cứ vào nguyên nhân, bệnh sinh, triệu chứng của nhiễm trùng herpes, để điều trị bệnh Herpetic đã được đề xuất nhiều thuốc etiotrop hành động immunocorrective và được chia thành ba nhóm theo cơ chế hoạt động của chúng.