^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tụy

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm tu P là viêm tu p. Có hai dạng chính - viêm tụy mãn tính và mãn tính.

trusted-source[1], [2]

Viêm tụy cấp

Có 4 dạng: viêm tụy sưng, hoại tử tạng mỡ, hoại tử trán dịch xuất huyết, viêm tụy tá tràng. Trong hoại tử tụy, 3 giai đoạn của bệnh được phân biệt: thiếu máu của enzyme, sự thuyên giảm tạm thời, sự cô lập và các biến chứng nọc độc. Tỷ lệ của quá trình có thể bị giới hạn, tổng phụ và tổng số. Với hoại tử tụy mỡ, hoại tử hoại tử có thể là tiêu điểm và tháo nước.

Viêm tụy có một triệu chứng hàng đầu - đau dữ dội ở phần trên của bụng của một nhân vật lắc lư với chiếu xạ ở phần dưới lưng, cánh tay trái, vây lưng, cổ ở bên trái. Cường độ đau đớn liên quan đến việc kích thích các recessors, tăng áp lực trong ống dẫn mật thông thường và các đường dẫn của tuyến tụy, sự tiếp xúc hóa học với trypsin. Do đó, mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau không phải là một chỉ báo về mức độ nghiêm trọng của quá trình. Nổi đau nhất được ghi nhận với viêm tụy gây sưng và hoại tử tụy xuất huyết, khi sự mất thần kinh không giảm.

Ngược lại, với việc mất kết thúc dây thần kinh, đau sẽ giảm, nhưng tình trạng mất nước và mất nước đang gia tăng. Nếu hội chứng phúc mạc không phát triển, cơn đau không tăng khi ho, căng thẳng, thở sâu. Buồn nôn và nôn có mặt, theo nguyên tắc, nôn mửa đôi khi không an toàn, suy nhược, nhưng, không giống như tắc nghẽn đường ruột, ít nhất là làm giảm tạm thời. Có thể có đầy hơi, thiếu máu ruột, phát triển khi sự hủy hoại phát triển trong tuyến, đôi khi điều này đòi hỏi chẩn đoán phân biệt với tắc ruột. .

Da thường là nhạt, xám hoặc màu tím tái, một nửa số bệnh nhân với hiện tượng vàng da tắc nghẽn. Khi hoại tử tụy xuất hiện các triệu chứng đặc trưng: tím tái, da bụng, và các bộ phận ngoại vi của cơ thể (Halstead triệu chứng), tím tái rốn sắc nét và da xung quanh nó (Grunwald triệu chứng) hoặc độ vàng và xanh xao của da xung quanh rốn (Cullen triệu chứng), tím tái mặt bụng gây tử vong (triệu chứng Grey-Turner ), sự xuất hiện của đốm tím-marble trên thân cây. Nhiệt độ da tăng lên, và sự phát triển của nó là đặc trưng cho các dạng tàn phá của viêm tụy.

Viêm tụy cấp trong giai đoạn đầu được đặc trưng bởi đầy hơi, nó là mềm mại, mạnh đau đớn để sờ vào vùng thượng vị (trong bắt nguồn vị trí của tụy tăng về kích thước, testovatoy nhất quán, đau đớn). Khi nỗi đau tàn phá trên sờ nắn bụng đang phát triển, có sự căng thẳng cơ bắp ở vùng thượng vị (Kerte triệu chứng), biến mất pulsation của động mạch chủ (các triệu chứng Resurrection), rốn mạnh đau đớn trên sờ nắn (Dumbadze triệu chứng), đau trên sờ nắn trong góc costovertebral trái (triệu chứng Mayo-Robson ).

Các điểm đau đặc trưng sẽ được tiết lộ - khi ấn vào bề mặt phía trong và phía dưới của phần dưới bên trái của má trái, đau vùng thượng vị (triệu chứng của Onyskin hoặc điểm Mayo-Robson) tăng lên nhanh chóng.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Làm thế nào để nhận ra viêm tụy cấp?

Việc chẩn đoán là rất quan trọng không chỉ để thiết lập chẩn đoán viêm tụy, mà trong nhiều trường hợp không phải là khó khăn, nhưng cũng để theo dõi các động thái của quá trình, đặc biệt là không bỏ lỡ quá trình chuyển đổi đến sự hủy diệt. Ngoài việc đánh giá tình trạng chung, biểu hiện địa phương biểu hiện độc hội chứng và khử nước, nó là động lực quan trọng và hoạt động amylase trong nước tiểu diastase máu, mà sẽ không chỉ khẳng định sự hiện diện của viêm tụy (mặc dù có thể được nâng lên trong điều kiện bệnh lý khác), mà còn phản ánh sự năng động của quá trình này.

Trong các phương pháp nghiên cứu cụ thể, ưu tiên là siêu âm, chụp X quang toàn diện của khoang bụng, nội soi ổ bụng. Với sự có mặt của chứng hạ huyết áp, ECG là cần thiết để loại trừ nhồi máu cơ tim.

Viêm tụy mạn tính

Viêm tụy mạn tính thuộc loại viêm thoái hoá-thoái hóa. Biểu hiện lâm sàng như là một trong những thành tố của hội chứng túi mật-tá tràng-tá tràng. Phân biệt: tái phát (giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm), đau đớn, mất máu, suy giảm miễn dịch (viêm giả tụy mãn tính).

Việc khám nghiệm tử cung về tuyến tụy nên được thực hiện ở tư thế Grotto để loại bỏ nó khỏi hạ lưu:

  1. nằm trên lưng anh với nắm đấm của anh;
  2. đứng với thân mình uốn về phía trước và bên trái;
  3. bên phải với đầu gối uốn cong ở đầu gối. Trong trường hợp này, nếu bệnh nhân không béo phì, mật độ tuyến, kích thước, vùng đau tối đa trong đánh răng (đầu, thân, đuôi của tuyến) được xác định.

Về mặt lâm sàng, viêm tụy mãn tính kèm theo đau đặc trưng: đau tráng trong tổng số tuyến tổn thương, hoặc đau vùng thượng vị, sang trái hoặc phải hạ sườn phải ở hình thức địa phương; có thể xảy ra chiếu xạ đau ở phía sau ở cấp X-thứ mười hai đốt sống ngực, rốn, và cho xương bả vai trái, đôi khi trong khu vực trung tâm, đau thường được khuếch đại trong tư thế nằm ngửa và giảm ở vị trí dễ bị và đầu gối. Rối loạn tiêu hóa, viêm tụy đi kèm đa dạng và mức độ nghiêm trọng khác nhau: ợ hơi, buồn nôn, chán ăn, ác cảm với thức ăn béo, đôi khi nôn, ghế không ổn định - táo bón, đầy hơi thay thế bằng tiêu chảy, thường bệnh nhân giảm cân, trở nên cáu kỉnh, giảm khả năng lao động. Các cuộc tấn công đau thường xảy ra sau khi sai sót trong chế độ ăn uống (tiêu thụ của chất béo và thức ăn cay, rượu), tập thể dục chỉ khi đau là một dạng đau đớn của thiên nhiên vĩnh viễn,

Trong cuộc tấn công đau đớn của dạ dày, vừa sưng và đau đớn với bề mặt sờ nắn được xác định độ cứng ngang của cơ bắp ở vùng bụng trên. Nó có thể là một dấu hiệu tích cực của sự Phục Sinh (không pulsation của động mạch chủ trong vùng thượng vị) hoặc triệu chứng Bailey (nâng cao pulsation của động mạch chủ, thường là tại induratum viêm tụy). Có thể phát hiện triệu chứng của Mayo-Robson. Khi quá trình nội địa hóa vào đầu có thể phát hiện điểm đau Desjardins - khoảng 5-7 cm từ rốn trên đường nối rốn đến nách bên phải (tương ứng với dự báo trên thẻ ống vách bụng xa) hoặc đau nhức ở vùng holetsistopankreaticheskoy Chauffard (5-7 cm phía trên rốn sang phải và trái của đường trung tuyến). Trong một số trường hợp, các triệu chứng được phát hiện Kara - hyperaesthesia innervation hạ lưu VIII-X phân khúc ngực trái Shelagurova triệu chứng - một số teo dưới da, mô trong dự tụy trên thành bụng trước. Các loại đá trong ống dẫn có thể gây ra vàng da.

trusted-source[9], [10]

Làm thế nào để nhận ra viêm tụy mãn tính?

Khám nghiệm nên bắt đầu với hai phương pháp thông tin nhất - siêu âm bụng và FGD. Các phương pháp lâm sàng tổng quát trong điều tra phòng thí nghiệm cho thấy dấu hiệu viêm chỉ trong giai đoạn trầm trọng. Tăng diastase nước tiểu, ngay cả trong những đợt cấp, không đáng kể hoặc không có nơi nào, nhưng thường hoạt động của trypsin máu, sự sụt giảm mạnh trong alpha-amylase và lipase trong nội dung tá tràng tăng lên. Viêm tụy được đặc trưng bởi các chức năng nội tiết giảm lưu ý trong việc phát triển điển hình sklerozirovanii rõ ràng của bệnh tiểu đường ở giai đoạn đầu giảm dung nạp glucose (nghiên cứu đường huyết lúc đói và sau khi tải đường). Việc kiểm tra phân trong quá trình làm trầm trọng có thể cho thấy sự hiện diện của các sợi cơ không tiêu hóa (createrorrhea) và chất béo trung tính (steatorrhea).

Các phương pháp tia X nghiên cứu tuyến tụy hiếm khi được sử dụng gần đây. Tại Tạp chí X-quang có thể được phát hiện trong bối cảnh của chuỗi đầy hơi sỏi trong ống tụy, giảm sự nhanh nhẹn của mái vòm bên trái của cơ hoành và các đường nét mờ của cơ psoas trái (gobe triệu chứng). Trong nghiên cứu tương phản của dạ dày và tá tràng 12 có thể phát hiện những dấu hiệu gián tiếp: chuyển lên và trước dạ dày tá tràng triển khai móng ngựa 12, nội dung khiếm khuyết của đường viền trung gian trong ruột biến dạng Vater núm vú (Flostberga triệu chứng). Trong trường hợp nghi ngờ và cho chẩn đoán phân biệt các khối u tuyến tụy, phòng khám đó khác bao nhiêu so viêm tụy mạn, nó cho thấy hình ảnh cộng hưởng từ.

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.