^

Sức khoẻ

Chẩn đoán táo bón: nội soi fibrocolonoscopy, coprogram

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Táo bón là một nhu động ruột khó khăn và hiếm gặp, sự thống nhất của phân cứng và cảm giác trống rỗng không hoàn toàn của trực tràng.

Nhiều người lầm tưởng rằng việc đi tiêu hàng ngày là cần thiết, và phàn nàn về việc giữ phân trong trường hợp đi tiêu hiếm hơn. Những người khác quan tâm đến sự xuất hiện (kích thước, hình dạng, màu sắc) hoặc tính nhất quán của phân. Đôi khi khiếu nại chính là sự không hài lòng với hành vi đại tiện. Việc giữ phân có thể là nguyên nhân của nhiều khiếu nại (đau bụng, buồn nôn, mệt mỏi, chán ăn), đây thực sự là dấu hiệu của bệnh lý cơ bản (ví dụ, hội chứng ruột kích thích, trầm cảm). Bệnh nhân không nên cho rằng tất cả các triệu chứng sẽ biến mất khi đi tiêu hàng ngày.

Vì những vấn đề này, nhiều người lạm dụng thuốc nhuận tràng, thuốc đạn và thụt. Điều này có thể dẫn đến những thay đổi về soma, bao gồm sự mất trương lực của đại tràng (một triệu chứng của ống nước, có đặc điểm làm mịn hoặc thiếu nếp nhăn được phát hiện trong quá trình nội soi và giống như viêm loét đại tràng) và u đại tràng (màng nhầy màu nâu trong màng nhầy được phát hiện trong nội soi) các chế phẩm của ruột già).

Bệnh nhân có trạng thái ám ảnh thường cảm thấy cần phải loại bỏ chất thải "bẩn" hàng ngày. Trầm cảm có thể là kết quả của việc thiếu đi tiêu hàng ngày. Tình trạng có thể tiến triển, trong khi trầm cảm giúp giảm tần suất đi tiêu và sự vắng mặt của nó làm trầm trọng thêm bệnh trầm cảm. Những bệnh nhân như vậy thường dành nhiều thời gian và công sức cho nhà vệ sinh hoặc trở thành người sử dụng thuốc nhuận tràng mãn tính.

Anamnesis

Một lịch sử nên được thu thập về tần suất, tính nhất quán và màu sắc của phân trong suốt cuộc đời, bao gồm cả việc sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thụt. Một số bệnh nhân từ chối giữ phân trong lịch sử, nhưng nếu họ được hỏi những câu hỏi cụ thể, họ được công nhận trong quy trình đại tiện 15 phút20. Một nỗ lực nên được thực hiện để xác định nguyên nhân của rối loạn chuyển hóa và thần kinh. Cần phải tìm ra việc sử dụng thuốc theo toa hoặc không kê đơn.

Việc giữ phân mãn tính với việc sử dụng thuốc nhuận tràng thường xuyên cho thấy tình trạng mất trương lực đại tràng. Giữ phân mãn tính mà không có cảm giác thúc giục đi đại tiện ngụ ý suy yếu thần kinh. Duy trì phân mạn tính, xen kẽ với tiêu chảy và đau bụng không liên tục, gợi ý hội chứng ruột kích thích. Lần đầu tiên phân chậm tồn tại trong vài tuần hoặc phát triển định kỳ với tần suất và mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng cho thấy khối u đại tràng hoặc các nguyên nhân khác gây tắc nghẽn một phần. Giảm thể tích phân ngụ ý một tổn thương tắc nghẽn của đại tràng xa hoặc hội chứng ruột kích thích.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Khám sức khỏe

Một cuộc kiểm tra tổng quát cho thấy các biểu hiện của bệnh toàn thân, bao gồm sốt và suy nhược. Căng thẳng của thành bụng trước, trướng bụng và viêm màng nhĩ cho thấy tắc nghẽn cơ học. Tổn thương khối bụng được chẩn đoán bằng sờ nắn, kiểm tra trực tràng cho phép ước tính trương lực cơ thắt; độ nhạy; sự hiện diện của các vết nứt, giới hạn, hình thành máu và thể tích (bao gồm cả sự đồng trùng hợp).

trusted-source[6],

Nghiên cứu

Duy trì phân trong nguyên nhân xác định (thuốc, chấn thương, nghỉ ngơi kéo dài trên giường) không cần điều tra thêm và phải điều trị triệu chứng. Bệnh nhân có dấu hiệu tắc ruột đòi hỏi phải chụp X quang khoang bụng ở vị trí ngang và dọc và, nếu được chỉ định, trong CT. Soi đại tràng và nội soi, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (công thức máu toàn phần, nồng độ hormone lúc đói và đường huyết lúc đói, điện giải đồ và Ca) nên được thực hiện đối với hầu hết bệnh nhân có nguyên nhân không rõ ràng.

Kiểm tra thêm thường là cần thiết ở những bệnh nhân có nguyên nhân không xác định hoặc thất bại của điều trị triệu chứng. Nếu bệnh nhân Khiếu nại chính liên quan đến nhu động ruột hiếm gặp, thời gian đi qua ruột già nên được đo bằng cách sử dụng một đoạn phóng xạ. Nếu các khiếu nại chính có liên quan đến sự cần thiết phải căng thẳng mạnh mẽ trong quá trình đi tiêu, thì hình học trực tràng là thích hợp nhất.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Anamnesis

Có lịch sử về tần số, tính nhất quán, màu phân trong suốt cuộc đời, bao gồm việc sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc enemas nên được thu thập. Một số bệnh nhân từ chối lịch sử phân, nhưng nếu họ được hỏi các câu hỏi cụ thể, được công nhận trong thủ tục 15-20 phút cho đi vệ sinh. Bạn nên cố gắng xác định nguyên nhân của rối loạn chuyển hóa và thần kinh. Cần phải tìm ra việc sử dụng các loại thuốc có toa hay không theo đơn.

Sự trì hoãn của ghế mãn tính với việc sử dụng thuốc nhuận tràng thường xuyên cho thấy atony thuộc da. Sự trì hoãn của ghế mãn tính mà không có cảm giác bị thôi thúc dẫn đến các rối loạn thần kinh. Chậm trễ ghế, xen kẽ với tiêu chảy và đau bụng kèm theo liên tục, cho thấy hội chứng ruột kích thích. Sự chậm trễ đầu tiên trong phân, kéo dài vài tuần hoặc phát triển định kỳ với tần số và mức độ nghiêm trọng ngày càng gia tăng, liên quan đến sưng phồng đại tràng hoặc các nguyên nhân khác gây tắc nghẽn một phần. Giảm thể tích phân cho thấy một tổn thương tắc nghẽn của ruột già hoặc hội chứng ruột kích thích.

Khám sức khoẻ

Khám tổng quát cho thấy biểu hiện của một bệnh có hệ thống, bao gồm sốt và chứng khó thở. Sự căng thẳng của thành bụng phía trước, sự gia tăng vùng bụng và viêm dây chằng chỉ ra sự tắc nghẽn cơ học. Vết bụng thành bụng được chẩn đoán bằng sờ mó, khám trực tràng cho phép đánh giá giai điệu của cơ vòng; nhạy cảm; sự hiện diện của một vết nứt, rạn nứt, máu và các thành tạo khối lượng (bao gồm cả tình trạng hôn mê).

Nghiên cứu

Giữ bình với nguyên nhân bị tiết lộ (thuốc, chấn thương, nghỉ ngơi trên giường kéo dài) không cần phải nghiên cứu thêm và phải điều trị triệu chứng. Bệnh nhân có dấu hiệu tắc nghẽn ruột cần được chụp X quang của khoang bụng ở vị trí ngang và dọc, và theo chỉ dẫn trong CT. Hầu hết các bệnh nhân có nguyên nhân rõ ràng phải được thực hiện soi đại tràng sigma và nội soi đại tràng, cũng như kiểm tra trong phòng thí nghiệm (CBC, nồng độ hormone kích thích tuyến giáp và đường huyết, chất điện giải, và Ca).

Thường xuyên kiểm tra thường là cần thiết ở bệnh nhân không rõ nguyên nhân hoặc không hiệu quả điều trị triệu chứng. Nếu những phàn nàn ban đầu của bệnh nhân liên quan đến sự vận động ruột hiếm, thì thời gian đi qua ruột già phải được đo bằng cách sử dụng đường tương phản tia X. Nếu những phàn nàn ban đầu có liên quan đến sự căng thẳng nghiêm trọng trong quá trình đi vệ sinh, thì đo áp suất hậu môn miệng là thích hợp nhất.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.