^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tụy ở người cao tuổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Dấu hiệu đầu tiên của sự thay đổi liên quan đến tuổi tác của tuyến tụy bắt đầu xuất hiện từ 40-45 năm. Sự thay đổi trong các cấu trúc có thể nhìn thấy vĩ mô xuất hiện với 55-60. Quá trình teo của tuyến tụy phát triển, kèm theo sự giảm sút số lượng acini và các tế bào thành phần của chúng. Ở tuổi 80, khối u của tụy giảm 50%.

Có một tỷ lệ tử vong cao của bệnh nhân với cả hai có cồn và viêm tụy mạn không cồn (theo một nghiên cứu tiến hành tại 6 nước: Ý, Đức, Thụy Điển, Mỹ, Đan Mạch, Thụy Sĩ, 10 sau khi chẩn đoán chết hơn 30%, trong 20 năm - hơn một nửa số bệnh nhân).

Viêm tu Ac cấp ở người cao tuổi thường xảy ra dưới hình thức hoại tử tụy.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Viêm tụy cấp ở người cao tuổi

Thông thường viêm tụy cấp phát sinh lớn tuổi và ít - trong tuổi già tại gia tăng áp lực trong ống tụy ngụ ý các tế bào tổn thương acinar và màng của họ trong một năng suất của các enzym tụy trong nhu mô, interlobular liên kết và mô mỡ của tuyến tụy. Vì vậy, những thay đổi trong tuyến tụy bản thân dẫn đến sự hoạt hóa enzyme pakreaticheskiya với sự phát triển của lĩnh vực phù nề và hoại tử.

Trong điều kiện tuổi già và lão suy cho sự xuất hiện của tăng huyết áp trong ống tụy đang gia tăng: sự lão hóa xảy ra bức tường ống xơ cứng, bôi họ, gia tăng của biểu mô dẫn đến thoái hóa nang và gián đoạn việc thúc đẩy bài tiết; thường được tạo thành sỏi mật, dẫn đến tình trạng ứ đọng tụy tụy ở tụy. Ở tuổi già, thường xảy ra rối loạn đường mật và tá tràng, góp phần chuyển mật vào các tuyến tụy.

Sự thay đổi liên quan đến tuổi tác ở các tụy tụy cũng góp phần làm giảm lượng máu cung cấp cho cơ quan, do đó gây ra nguy cơ cao về các dạng viêm tụy cấp. Ở tuổi già, sự cân bằng của hệ thống máu đông máu và chống đông máu đang bị xáo trộn, làm tăng sự hình thành thrombus trong các tụy tụy và cũng có thể dẫn đến viêm tụy cấp.

Phân biệt các dạng viêm tụy cấp sau đây "

  • 1) hình dạng phù sáng;
  • 2) Xuất huyết cấp;
  • 3) viêm tụy tá tràng ở người cao tuổi.

Đối với hình thức phù nề của viêm tụy cấp đặc trưng bởi ưu thế của các chất vận mạch (trypsin, bradykinin, histamin, serotonin), góp phần mở rộng của giường mạch máu, tăng mạch máu thấm và phù nề xuất hiện của tuyến huyết thanh. Trong viêm tụy xuất huyết cấp tính được gắn vào thay đổi hành động của họ trong hệ thống đông máu, chết (hoại tử) phần tế bào tuyến với sự xuất hiện của phù và xuất huyết hoại tử các bộ phận tụy. Khi tham gia vào các quá trình của khu vực rộng lớn của hoại tử tuyến tụy và sự gia nhập của một nhiễm trùng vi khuẩn có một viêm tụy có mủ.

Ở người cao tuổi và tuổi già, viêm tụy xuất huyết phổ biến hơn ở người cao tuổi với hiện tượng phù nề xuất huyết không chỉ, nhưng cũng có một số hoại tử mô tụy.

Hình ảnh lâm sàng của viêm tụy cấp ở người cao tuổi không khác nhiều so với điển hình. Một giai đoạn bắt đầu xáo trộn đáng ngạc nhiên khi bắt đầu đau ở nửa trên của bụng, cơn đau thường được bao phủ bởi tự nhiên với chiếu xạ ở phía sau, phía sau xương ức. Tuy nhiên, mặc dù hội chứng đau ở người cao tuổi và có đặc điểm nổi bật, cường độ của nó thường nhỏ hơn ở những người trẻ tuổi.

Ở tuổi già và già yếu, nôn mửa kéo dài liên tục, không làm giảm tình trạng của bệnh nhân, được quan sát thường xuyên hơn ở trẻ, vì nó dẫn đến sự gia tăng áp lực trong đường mật và tụy. Về vấn đề này, nôn góp phần vào sự tiến triển tiếp theo của kích hoạt các enzym tụy trong mô tụy. Ói mửa thường có kèm theo chứng ứ trệ dạ dày và ruột thừa, được biểu hiện bằng viêm tai giữa nghiêm trọng ở vùng thượng vị và sự biến mất hoàn toàn của các tiếng ồn trong ruột.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Viêm tu Ch mãn ở người cao tuổi

Sự phát triển của viêm tụy mãn tính được tạo điều kiện bằng cách:

  1. các bệnh của túi mật (tắc nghẽn, viêm túi mật);
  2. viêm dạ dày tá tràng và viêm tá tràng;
  3. sỏi tá tràng và trào ngược tá tràng và tá tràng.

Phổ biến hơn là viêm tu rec tái phát và tiềm ẩn ở người cao tuổi. Sinh bệnh học của viêm tụy mãn tính gần với sự hình thành bệnh viêm tụy cấp. Nhưng đồng thời, việc kích hoạt các enzyme không mạnh như ở những bệnh nhân viêm tụy cấp. Trong mỗi trường hợp tràn ngập viêm tụy mạn, một phần của tế bào acin sẽ chết và được thay thế bởi một mô liên kết.

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, viêm tụy ở người cao tuổi có bốn hình thức:

  1. thường xuyên;
  2. với một hội chứng đau liên tục;
  3. giả mạc;
  4. tiềm ẩn (xóa).

Viêm tu chronic mãn mạn tính (tẩy) là do sự thiếu hụt ngoại lai của tụy. Với dạng viêm tụy này, hội chứng đau không được biểu hiện hoặc nó ngu xuẩn, đau nhức. Các cơn đau được định vị trong vùng thượng vị và xuất hiện trong kết nối với lượng thức ăn béo hoặc sau khi ăn quá nhiều, cũng có một stupa không ổn định.

Viêm tụy tái phát mạn tính ở người cao tuổi là hiếm hơn nhiều so với viêm tụy cấp và hình thức tiềm ẩn của viêm tụy mạn. Ở dạng này của hội chứng đau viêm tụy đặc trưng bởi đau kịch phát thường xuyên của cường độ vừa phải ở vùng thượng vị và để lại dưới sườn, kết hợp với các rối loạn khó tiêu rõ rệt như buồn nôn, đầy hơi, làm giảm cảm giác ngon miệng, phân không ổn định.

Ở tuổi già và già yếu, các cơn đau ít phát triển hơn so với ở độ tuổi trẻ và xảy ra khi ăn thức ăn béo, đồ uống có cồn, ăn quá nhiều, sau khi vận động.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Bệnh viêm tụy được điều trị ở người cao tuổi như thế nào?

Bệnh nhân bị viêm tu ac cấp thể hiện sự nghỉ ngơi nghiêm ngặt của giường, ăn chay trong 3-5 ngày, gói nước đá vào dạ dày. Trong khi đói tiêm tĩnh mạch một dung dịch muối đẳng trương có chứa glucose (không quá 1,5-2 lít mỗi ngày) để kiểm soát nhiễm độc và mất nước. Khi tăng tiết dạ dày, có thể sử dụng thuốc chẹn thụ thể histamine H2. Đối với giảm đau được dùng giải pháp novocaine (5,10 ml dung dịch 0,5%) shpy (2-4 ml 2% dung dịch), promedol với dung dịch natri clorid đẳng trương vào tĩnh mạch, tăng cường tác dụng giảm đau bằng thuốc kháng histamine. Điều trị thuốc antifermental (trasilol, tsalol, contrycal) ở những bệnh nhân lão khoa hiếm khi được thực hiện do thiếu lâm sàng và bày tỏ phóng enzyme và có nguy cơ cao của phản ứng dị ứng. Việc sử dụng aminocine và gelatin được chỉ ra như một phương tiện để giảm hoạt động của các enzym tụy.

Để chống sốc tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt 1,5-2 lít dung dịch glucose 5%, dùng glucocorticosteroid. Để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng thứ phát, kháng sinh (penicillin bán tổng hợp và cephalosporin) được kê toa.

Trong cuộc tấn công đau đớn thể hiện ở những người ở độ tuổi già và già, nên kiêng ăn trọn vẹn trong vòng 24 giờ. Những ngày đói được tổ chức để hạn chế tiết dịch dạ dày và chức năng ngoại lai của tuyến tụy. Vào ngày đầu tiên, bạn có thể uống tới 800 ml chất lỏng dưới dạng uống, tốt nhất là Borjom (lên tới 400 ml) và nước súp hồng hông (lên đến 400 ml). Vào ngày thứ 2-5 - omelets đạm hơi, khoai tây nghiền, súp yến mạch yến mạch, súp nấm, thịt nghiền, thịt soufflé. Một ngày trong tổng số lên đến 1.000 calo.

Từ ngày 6 đến ngày thứ 10 chế độ ăn kiêng như nhau, nhưng thêm gà luộc chưa xát, thịt bò, cá có hàm lượng chất béo thấp. Cường độ năng lượng của thực phẩm tăng lên 1600 calo. Từ 2 ngày sau khi gia tăng bệnh tật, chế độ ăn uống №5 với cường độ năng lượng của thực phẩm được quy định cho bệnh viện lão khoa (2.400 calo) được quy định.

Thuốc cùng lúc trầm trọng, như ở viêm tụy cấp.

Bệnh nhân bị viêm tụy mạn tính có thiếu hụt chức năng cần sử dụng các chế phẩm enzyme.

Các chế phẩm chứa enzim tụy, theo thành phần của chúng, được chia thành 4 nhóm:

  • các tụy tụy (pancreolan, pancreatin);
  • có nghĩa là, ở đâu, ngoài các enzym tụy, còn có thêm các yếu tố mật (chiết creon);
  • thuốc, ngoài ra còn chứa pepsin, axit clohiđric (panzinorm);
  • các loại thuốc, ngoài các enzyme tụy và các thành phần mật, có chứa enzim ruột (festal, digestal).

Bên ngoài sự gia tăng của bệnh để làm tăng hoạt động của tuyến tụy sử dụng calcium gluconate và euphyllin.

Một phần quan trọng của liệu pháp duy trì là: tuân thủ chế độ ăn uống (phân đoạn, phần nhỏ, chế độ ăn uống tương ứng với bảng số 1), không bao gồm rượu và cà phê, hút thuốc, liệu pháp tập thể dục, liệu pháp balneotherapy, điều trị thay thế. Bệnh nhân cần theo dõi bác sĩ chăm sóc 3-6 lần một năm. Nên điều trị tại nhà điều trị trong điều trị tại chỗ của hồ tiêu hóa.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.