^

Sức khoẻ

A
A
A

Hoãn tử tụy xuất huyết

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự hoại tử tụy xuất huyết là một bệnh lý cực kỳ khó khăn của tuyến tụy, trong đó quá trình tử vong nhanh chóng và thực tế không thể đảo ngược của tế bào.

Trong hầu hết các trường hợp, hoại tử tuyến tụy xuất huyết cấp tính xảy ra với viêm tụy cấp hoặc phát triển với sự gia tăng viêm mãn tính của tuyến tụy.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân hoại tử tụy xuất huyết

Nguyên nhân của hoại tử tụy xuất huyết có liên quan đến các yếu tố như:

  • viêm tụy, đi kèm với rối loạn chức năng của một phần và một sự vi phạm của dòng chảy bình thường của nước ép tụy;
  • say mê của cơ thể với ethanol trong bệnh nghiện mãn tính;
  • trào ngược dòng nước tiểu tụy vào ống tụy (điều này xảy ra, theo nguyên tắc, với đá trong túi mật);
  • các tổn thương nhiễm trùng đường mật và ống mật (viêm đường mật, viêm túi mật);
  • trombogemorragichesky hoặc DIC (đông máu rải rác nội mạch) nhịp độ ở nhiễm khuẩn và virus cấp tính sau hóa trị ung thư, cũng như tiếp xúc với liều cao của bức xạ ion hóa;
  • các bệnh tự miễn dịch (viêm mạch máu xuất huyết);
  • tổn thương chấn thương đến nhu mô của cơ quan, bao gồm các can thiệp phẫu thuật.

Nhưng bất cứ điều gì là nguyên nhân gốc hoặc dẫn đến chẩn đoán xuất huyết hoại tử tụy địa phương hoặc tổng số (tức là cái chết của một số hoặc tất cả các tế bào), căn bệnh này ảnh hưởng đến thiết acinus - bộ phận tụy tiết, trong đó các tế bào sản xuất ra các enzyme tạo nên dịch tụy. Tất cả các hình thức hoại tử tuyến tụy xảy ra khi hoạt động của các enzyme này đạt mức cao bất thường, và họ bắt đầu có tác động tiêu cực đối với cơ thể của vải - nó thủy phân protein. Hơn nữa, elastase enzyme thậm chí có thể làm hỏng tường mạch máu, dẫn đến chảy máu. Trong khoa tiêu hóa lâm sàng, hiện tượng này thường được gọi autoaggression enzyme tuyến tụy.

Xuất huyết hoại tử tụy phát triển do tác động tích cực của trypsin, chymotrypsin và elastase (pankreatopeptidazy E) - phân giải protein cơ bản (các phân tử protein tách) của các enzym tụy đó là cần thiết cho quá trình tiêu hóa của protein.

Điều tra nguyên nhân xuất huyết hoại tử tụy, gastroenterologists đi đến kết luận rằng một vai trò quan trọng trong sinh bệnh học của bệnh này được chơi thất bại phức tạp quá trình điều tiết miễn dịch dịch thể sản xuất các enzym tiêu hóa. Và nó liên quan đến rất nhiều hoocmon. Như vậy, ức chế sự bài tiết của các enzyme phân giải protein, hormone glucagon và somatostatin (được sản xuất bởi các tế bào của các tiểu đảo Langerhans ở tuyến tụy), calcitonin (tổng hợp bởi tuyến giáp), và whey protein cụ thể antitrypsin. Chất kích thích sản xuất các enzyme và các hoạt động của họ được tổng hợp ruột niêm mạc secretin, cholecystokinin tá tràng sản xuất (pancreozymin) cũng như insulin, gastrin, và, tất nhiên, serotonin, chia sẻ của sư tử trong số đó được tổng hợp ở ruột non và tuyến tụy.

trusted-source[8], [9], [10]

Triệu chứng hoại tử tụy xuất huyết

Các triệu chứng đặc trưng nhất của hoại tử tụy xuất huyết được thể hiện như sau:

  • đau cấp tính, đôi khi không thể chịu đựng, nằm trong hạ áp trái và đưa vào vùng thắt lưng, đến nửa trái của ngực và vai;
  • lưỡi và cảm giác khô miệng;
  • buồn nôn và không làm dịu cơn nôn nhiều lần;
  • nở của khoang bụng, đầy hơi và tiêu chảy;
  • sốt và sốt;
  • tăng sắc tố da trên khuôn mặt;
  • các điểm màu xanh tím trên tường phía trước hoặc ở hai mặt của phúc mạc;
  • tăng dần và giảm huyết áp;
  • thở dốc và mạch nhanh;
  • giảm khối lượng nước tiểu bài tiết;
  • rối loạn tâm lý (trạng thái hưng phấn hoặc ức chế chung).

Bệnh hoại tử tụy xuất huyết cấp tính ở gần 1/5 bệnh nhân gây ra tình trạng sụp đổ, và ở người thứ ba - người hoặc rối loạn tâm thần cấp tính. Sự hình thành hậu cung ống sau và sau vòi trứng dẫn đến nội dung của tụy, các mô tử hoại tử và xuất huyết chảy vào ổ bụng. Đây là nguyên nhân gây ra áp xe mô bụng và viêm phúc mạc tràn dịch màng phổi.

trusted-source[11], [12], [13]

Chẩn đoán hoại tử tụy xuất huyết

Chẩn đoán xuất huyết trĩ sau xuất huyết được thực hiện không chỉ trên cơ sở kiểm tra bệnh nhân, mà còn bằng cách sử dụng siêu âm hoặc CT của các cơ quan trong ổ bụng.

Ngoài ra, các xét nghiệm sau đây trong phòng thí nghiệm giúp xác định chẩn đoán chính xác và phân biệt chứng phình pancrenecrosis từ các bệnh lý đường tiêu hóa cấp tính khác:

  • xét nghiệm máu về mức độ các enzym tụy (alpha-amylase, trypsin, elastase, phospholipase, cholesterol esterase, vv);
  • phân tích nước tiểu cho trypsinogen và uroamylase;
  • phân tích nước dạ dày về mức độ axit;
  • phân tích nước ép tụy cho nội dung của enzym và bicarbonat (thăm dò);
  • phân tích phân (coproscopy) đối với hàm lượng chất béo còn lại;
  • phân tích thành phần khí thở ra (trên triglycerides, amylase, vv);
  • nội soi tụt ngược tụy;
  • xuyên thủng vùng hoại tử.

Để làm rõ chẩn đoán trong một số trường hợp, nội soi ổ bụng được thực hiện, cho phép chúng tôi cuối cùng xác định mức độ tổn thương tụy và đánh giá tình trạng của tất cả các cơ quan của khoang bụng.

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Điều trị hoại tử tụy xuất huyết

Thông thường bệnh nhân bị hoại tử tụy đến các cơ sở y tế khi gọi phương thức chăm sóc y tế khẩn cấp. Điều trị hoại tử tụy xuất huyết được thực hiện độc quyền trong bệnh viện (thường ở đơn vị chăm sóc đặc biệt). Những nỗ lực của các bác sĩ nhằm mục đích đồng thời giải quyết một số nhiệm vụ chiến lược, cụ thể là để ngăn chặn cơn đau tạm thời chặn các hoạt động enzym của tụy, giảm co thắt và do đó làm tăng sự rỏ ràng của tuyến ống dẫn, giảm sản xuất axit dạ dày và làm giảm độ pH của nó (và do đó hạn chế tối đa tải trên tuyến tụy) cũng như ngăn chặn sự phát triển của nhiễm trùng và loại bỏ các độc tố được hình thành trong sự phân rã của các tế bào hoại tử.

Để đạt được điều này, một số loại thuốc thích hợp được sử dụng trong điều trị hoại tử tụy xuất huyết. Đối với gây tê, thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau như No-shpa, Papaverin, Platifillin hydrotartate, và Ketanov được sử dụng. Nhanh chóng làm giảm đau novocaine phong tỏa - việc đưa vào khu vực novocaine phúc mạc-thắt lưng trong hỗn hợp với glucose, hoặc trong hỗn hợp với promedol atropin sulfat và diphenhydramine.

Đối với sự ức chế enzyme phân hủy protein dùng tiêm tĩnh mạch và truyền nhỏ giọt kontrikala, trasylol, Gordoksa, pantripina, ftorafur, ribonucleases. Để giảm mức độ axit của nước dạ dày xuống ít nhất là pH 5,0 - song song với sự thiếu đói hoàn toàn - sử dụng Atropine, Ephedrine, cimetidine, Kvamatel (tiêm tĩnh mạch). Kháng sinh (thường là Kanamycin, Gentamicin, Cephalexin hoặc Ceporin) được sử dụng để ngăn ngừa sự ứ đọng tụy ở tụy và khoang bụng.

Dựa trên kết quả của các phân tích, sự hiện diện hoặc không có hiệu quả rõ ràng của các biện pháp được thực hiện và tình trạng chung của bệnh nhân, một quyết định được thực hiện về can thiệp phẫu thuật. Khi thiếu máu trầm trọng khi xuất huyết thì không được đi kèm với nhiễm trùng, phẫu thuật nội soi hoặc qua da (qua da) của khoang bụng được thực hiện. Nếu có nhiều khối u xuất huyết hoặc xuất huyết trong khoang bụng, thì thanh lọc máu trong nội mạc tử cung (lọc máu) được thực hiện - thẩm tách phúc mạc.

Nhiễm hoại tử tụy xuất huyết do tổng thể có thể cần phải cắt bỏ tuyến tụy hoặc phẫu thuật nhiều hơn - phẫu thuật cắt tụy, tức là cắt bỏ tuyến tụy.

Phòng ngừa

Phòng ngừa hoại tử tụy xuất huyết là phòng ngừa viêm tụy - dinh dưỡng phù hợp và từ chối uống rượu. Thiết lập khoa học: nếu vài năm mỗi ngày để uống chỉ 80 ml rượu mạnh thì viêm tụy được đảm bảo.

Cũng cần phải điều trị viêm túi mật, rối loạn đường mật, sỏi mật, loét dạ dày và tá tràng.

trusted-source[18], [19], [20]

Dự báo

Dự báo hoại tử tụy xuất huyết có thể được mô tả bằng số liệu thống kê y khoa: trung bình 50% trường hợp kết quả của bệnh lý này là gây tử vong. Và nguyên nhân tử vong do hoại tử tụy xuất huyết là tình trạng say mê nói chung của cơ thể gây ra bởi viêm phúc mạc tràn dịch màng phổi.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.