Viêm mũi xoang là gì và cách điều trị như thế nào?

Viêm niêm mạc khoang mũi và các xoang cạnh mũi (khoang), kèm theo tình trạng tích tụ chất nhầy trong đó, có thể được định nghĩa là viêm mũi xoang do viêm mũi.

Các chuyên gia quốc tế về tai mũi họng đã áp dụng thuật ngữ "viêm mũi xoang" trên cơ sở tình trạng viêm các xoang cạnh mũi - viêm xoang - thường xảy ra trước tình trạng nhiễm trùng niêm mạc mũi (viêm mũi), vì niêm mạc của các xoang cạnh mũi và khoang mũi tạo thành một đơn vị chức năng.

Hiện nay, định nghĩa "viêm mũi xoang" và "viêm xoang" được sử dụng thay thế cho nhau và vẫn chưa có mã riêng cho viêm mũi xoang trong ICD-10. [ 1 ]

Dịch tễ học

Viêm mũi xoang được coi là một trong những căn bệnh phổ biến nhất trên thế giới, ảnh hưởng đến bệnh nhân ở mọi lứa tuổi.

Các chuyên gia tại Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) ước tính tỷ lệ mắc bệnh viêm xoang cấp tính hàng năm ở người Mỹ là 6-15% và viêm xoang mãn tính là gần 12%. [ 2 ]

Nguyên nhân Viêm mũi xoang là gì và cách điều trị như thế nào?

Viêm xoang cấp tính / viêm mũi xoang là một bệnh thường gặp, nguyên nhân gây bệnh liên quan đến nhiễm trùng: do virus hoặc do vi khuẩn. Trong số các loại virus gây ra bệnh này, có thể kể đến các loại virus như rhinovirus, virus cúm và parainfluenza, adenovirus, virus hợp bào hô hấp, v.v.

Các vi khuẩn tham gia vào quá trình viêm bao gồm Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenzae, cũng như Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis và Klebsiella aerogenes.

Còn viêm mũi xoang do nấm, còn được gọi là viêm mũi xoang do nấm dị ứng, có thể do nấm mốc thuộc họ Dematiaceae và Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, v.v.) gây ra.

Ngoài ra, viêm xoang mũi có thể do dị ứng phấn hoa (phấn hoa) và viêm mũi dị ứng thường xuyên. [ 3 ]

Xem thêm. - Nguyên nhân gây viêm xoang là gì?

Viêm mũi xoang/viêm xoang, bao gồm cả viêm mũi họng, được chia theo vị trí thành:

• Viêm xoang hàm trên (viêm xoang hàm trên hay còn gọi là viêm xoang hàm trên - sinus maxillaris), tức là viêm xoang hàm trên cấp tính (maxillary sinusitis);
• Viêm xoang trán - tình trạng viêm niêm mạc của xoang trán (xoang trán) - viêm trán cấp tính;
• Viêm xoang bướm cấp tính (viêm xoang mũi) là tình trạng viêm của xoang hình nêm (xoang sphenoidalis);
• Viêm xoang sàng - tình trạng viêm cấp tính của mê đạo sàng (viêm mũi sàng cấp) hoặc viêm xoang sàng trước cấp tính.

Tình trạng viêm một số hoặc toàn bộ các xoang được gọi là viêm toàn bộ xoang.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây viêm mũi xoang/viêm xoang bao gồm:

• Thường xuyên bị cảm lạnh và các bệnh về đường hô hấp;
• VA to và nhiễm trùng;
• Hệ thống miễn dịch suy yếu, dễ bị nhiễm trùng hơn;
• Răng sâu bị nhiễm trùng (và trong những trường hợp như vậy, viêm xoang được gọi là viêm răng);
• Viêm mũi mãn tính;
• Viêm họng do Adenovirus;
• Dị ứng đường hô hấp;
• Sự xuất hiện của polyp trong khoang mũi;
• Vẹo vách ngăn mũi;
• Tổn thương tai mũi họng trong bệnh u hạt Wegener.

Sinh bệnh học

Cơ chế chính gây ra viêm xoang cấp tính do vi khuẩn hoặc virus có tính chất viêm mũi là do rối loạn chức năng lông chuyển của biểu mô khoang mũi và vận chuyển chất nhầy - thanh thải chất nhầy, có thể dẫn đến tích tụ chất nhầy trong các xoang cạnh mũi.

Đọc thêm về cơ chế sinh bệnh trong các ấn phẩm:

• Các bệnh về xoang cạnh mũi
• Viêm xoang cấp tính - nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

Triệu chứng Viêm mũi xoang là gì và cách điều trị như thế nào?

Trong trường hợp viêm xoang mũi/viêm mũi họng do virus, dấu hiệu đầu tiên biểu hiện bằng chảy nước mũi, trong khi viêm xoang mũi cấp tính do nhiễm khuẩn gây ra chảy dịch mũi đặc hơn (màu vàng-xanh lục), đau đầu và sốt.

Ở giai đoạn tiếp theo, các triệu chứng của viêm xoang cấp tính bao gồm nghẹt mũi kèm theo khó thở qua mũi; giảm vị giác và khứu giác; đau mặt, đau tai, hàm và răng hàm trên; và cảm giác áp lực ở phần mặt của hộp sọ. Sưng quanh mắt, sưng các mô của mũi và trán biểu hiện bằng viêm mũi xoang phù nề. [ 4 ]

Viêm xoang/viêm mũi dị ứng hai bên có đặc điểm là sưng và đau ở cả hai bên.

Trong viêm xoang hàm trên/viêm mũi xoang mạn tính - viêm xoang hàm trên mạn tính - có tình trạng tăng nhiệt độ cơ thể, khó chịu và suy nhược toàn thân, có thể cảm thấy đau ở sống mũi, phía trên lông mày và thái dương.

Nếu tình trạng viêm liên quan đến niêm mạc xoang trán (viêm mũi xoang trán) và trong trường hợp viêm mũi xoang sàng trước cấp tính (viêm sàng), đau nhức, đau nhói và cảm giác căng tức xảy ra ở trán, mũi và bên trong một hoặc cả hai mắt (kèm theo sung huyết, sưng, hạn chế vận động và tăng nhạy cảm với ánh sáng). Khi các xoang hình nêm bị ảnh hưởng, cơn đau đầu nhói âm ỉ lan ra sau đầu và có thể trầm trọng hơn khi cúi xuống.

Các triệu chứng của viêm xoang mãn tính ít rõ rệt hơn so với dạng cấp tính của bệnh. [ 5 ]

Các biến chứng và hậu quả

Các bệnh viêm xoang cạnh mũi - viêm xoang hàm trên (viêm xoang hàm trên), viêm xoang trán, xoang chêm, viêm xoang sàng cấp - có thể gây ra các biến chứng và có những biến chứng nghiêm trọng, trong số những biến chứng khác:

• Viêm màng não mềm và màng não - viêm màng não hoặc viêm não;
• Nhiễm trùng lan rộng ra ngoài khoang mũi và quanh mũi với sự phát triển của áp xe não ở mũi;
• Viêm tắc tĩnh mạch màng cứng;
• Viêm mô tế bào hốc mắt;
• Viêm ống dẫn nước mắt;
• Liệt dây thần kinh sọ;
• Viêm xương tủy.

Chẩn đoán Viêm mũi xoang là gì và cách điều trị như thế nào?

Sau khi hỏi bệnh sử, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và nội soi (kiểm tra) khoang mũi.

Cần phải làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: xét nghiệm máu (xét nghiệm tổng quát, COE, HIV và mức IgE); xét nghiệm vi khuẩn ở hầu và khoang mũi - phân tích chất nhầy mũi.

Chẩn đoán cần phải quan sát, trong đó cần thực hiện chẩn đoán bằng dụng cụ: chụp X-quang khoang mũi và xoang cạnh mũi, chụp CT khoang mũi và xoang, nội soi xoang hàm trên, v.v.

Cũng đọc - kiểm tra xoang cạnh mũi trước và sau

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt viêm mũi xoang do virus bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, viêm mũi dị ứng, viêm phổi, hen suyễn, dị vật và khối u ở mũi và suy giảm miễn dịch (cùng với HIV).

Đọc thêm - Viêm xoang cấp tính-Chẩn đoán

Điều trị Viêm mũi xoang là gì và cách điều trị như thế nào?

Để điều trị viêm mũi xoang do catarrhal, thuốc thông mũi (thuốc nhỏ mũi) hoặc thuốc xịt được sử dụng để làm giảm phù nề tại chỗ của niêm mạc; thuốc giảm đau - thuốc giảm đau; steroid tại chỗ (dưới dạng thuốc xịt mũi) và thuốc thảo dược. Trong trường hợp viêm mũi xoang do vi khuẩn, thuốc kháng sinh toàn thân được kê đơn. Mọi thứ được thảo luận chi tiết trong các ấn phẩm:

• Viêm xoang cấp tính - Điều trị
• Thuốc kháng sinh cho bệnh viêm xoang
• Viêm xoang cấp tính được điều trị như thế nào?
• Điều trị viêm xoang
• Chảy nước mũi và viêm xoang hàm trên: cách điều trị đúng cách?
• Thuốc nhỏ mũi cho viêm xoang hàm trên
• Thuốc xịt trị viêm xoang hàm trên
• Rửa mũi
• Rửa mũi bằng muối

Trong liệu pháp điều trị viêm mũi xoang do dị ứng, thuốc kháng histamin được sử dụng. [ 6 ]

Phương pháp điều trị vật lý trị liệu được sử dụng:

• Vật lý trị liệu cho bệnh viêm mũi
• Vật lý trị liệu cho viêm xoang hàm trên
• Hít thuốc trị sổ mũi tại nhà

Điều trị phẫu thuật nội soi chỉ được thực hiện trong viêm xoang mãn tính, nếu các triệu chứng không thể kiểm soát bằng thuốc và vật lý trị liệu, và nếu có nguy cơ biến chứng nội sọ. Loại can thiệp phẫu thuật (cắt bỏ mô bị tổn thương, mở rộng đường mũi, sửa chữa dị tật giải phẫu) được lựa chọn trên cơ sở cá nhân. Ví dụ, xem - điều trị phẫu thuật viêm trán mãn tính

Phòng ngừa

Điều chính trong việc ngăn ngừa tình trạng viêm niêm mạc của khoang quanh mũi là không để viêm mũi cấp tính (chảy nước mũi cấp tính) chuyển sang trạng thái mãn tính và điều trị đúng cách. Và nếu có thể, hãy tăng cường khả năng miễn dịch, bao gồm cả việc tuân thủ lối sống lành mạnh.

Dự báo

Khi viêm niêm mạc khoang mũi và xoang cạnh mũi, tiên lượng kết quả phụ thuộc trực tiếp vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, vị trí của nó, mức độ đầy đủ của liệu pháp và sự hiện diện của các biến chứng. Đừng trì hoãn việc đến gặp bác sĩ: viêm mũi xoang do catarrhal được điều trị thành công.