^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm nấm hậu môn (viêm xoang hàm trên)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm xoang cấp - viêm chủ yếu là cấp tính của niêm mạc và submucosa của xoang hàm trên, đôi khi kéo dài đến màng xương trong các trường hợp hiếm hoi khi một bệnh nhiễm trùng đặc biệt nguy hiểm - trong mô xương với một sự chuyển đổi theo hình thức kinh niên.

trusted-source

Nguyên nhân viêm xoang cấp tính

Chỉ ra rằng các quá trình viêm có thể phát triển ở xoang hàm trên được tìm thấy trong các bản thảo y học Trung cổ, đặc biệt là trong các tác phẩm của N. Gaimor (1613-1685). Viêm đại tràng cấp thường phát triển như là một biến chứng của viêm mũi, cúm, sởi, sốt đỏ tươi và các bệnh truyền nhiễm khác, cũng như do các bệnh viêm của răng (viêm xoang gây viêm khớp). Các hợp chất vi sinh khác nhau, chẳng hạn như kích hoạt saprophytes, và vi khuẩn gây bệnh được đưa vào có thể đóng vai trò như các yếu tố sinh lý.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của viêm xoang cấp tính được xác định bởi nguồn lây nhiễm, có thể gây rhinogenic (trong phần lớn các trường hợp) và, như đã nói ở trên, gây mầm mỏi, chấn thương và hematogenous. Đôi khi quá trình viêm ban đầu phát triển trong các tế bào của mê cung latticed, hoặc trong xoang trán, và thứ hai lây lan trên xoang hàm trên. Theo thống kê nước ngoài, trong 50% trường hợp có viêm kết hợp cấp tính của xoang hàm trên và các tế bào của xương latticed.

Viêm xoang cấp tính genyinic chủ yếu được chia thành catarrhal (huyết thanh) và có mủ. Tuy nhiên, một số tác giả nước ngoài tuân thủ một phân loại khác nhau. Họ được chia thành cấp nonexudative viêm xoang viêm, viêm exudative, serosuppurative, dị ứng, tổn thương hoại tử với mô xương, vv Khi hình dạng của bluetongue quan sát xung huyết có ý nghĩa và phù nề niêm mạc xoang .; xung quanh mạch và tuyến được thể hiện sự xâm nhập của tế bào. Điều này dẫn đến dày của niêm mạc và giảm đáng kể trong dịch tiết không phận xoang. Sự vi phạm chức năng thông khí về sự xuất hiện của một chất bổ sung "chân không" xuất phát với dịch. Hình thức mủ của tế bào viêm xoang cấp tính tròn niêm mạc xâm nhập bày tỏ nhiều hơn với viêm và sưng hiện tượng ít hơn. Hai mẫu này đại diện cho hai giai đoạn của cùng một quy trình. Trong các bệnh truyền nhiễm (đặc biệt là ở các bệnh sởi, sốt tinh hồng nhiệt, sốt thương hàn) đôi khi xảy ra trong các bức tường của các xoang hoại tử. Theo một số tác giả, tường xương với các bệnh truyền nhiễm bị ảnh hưởng bởi chính đường máu, và chỉ sau đó áp dụng đối với niêm mạc viêm.

Trong viêm xoang cấp tính, một tràn dịch fibrin được tạo thành trong khoang xoang, màng nhầy rất dầy đặc, ở những nơi xuất hiện xuất huyết.

Trong thời thơ ấu viêm xoang cấp tính là hiếm và xảy ra thường xuyên nhất trong các hình thức của viêm tủy xương của hàm trên, có thể được theo sau bởi hình tiếp tục rò mủ, cũng như hoại tử nhiều hay ít rộng rãi của các mô mềm và xương của bộ xương mặt.

trusted-source[6], [7]

Triệu chứng viêm xoang cấp tính

Các triệu chứng và lâm sàng của viêm xoang cấp tính không phải là rất đa dạng. Theo nguồn gốc, thường phân biệt rinogenous, odontogenic, hematogenous và chấn thương cấp tính viêm xoang cấp.

Con đường gây bệnh được quan sát thấy trong các quá trình viêm cấp tính ở đường hô hấp trên, cũng như trong các cuộc giải phẫu trong miệng. Bắt đầu của viêm xoang cấp tính được đặc trưng bởi sự thật rằng trong bối cảnh của viêm mũi cấp tính của bất kỳ nguyên nhân ở một bệnh nhân có đau đầu một chiều, một cảm giác viên mãn và áp suất trong nửa tương ứng của khuôn mặt và trong hố nanh; đau bức xạ dọc theo quá trình của chi nhánh thứ hai của thần kinh sinh ba, đôi khi mở rộng đến quá trình phế nang và vùng mặt trước của một nửa tương ứng của khuôn mặt và đầu. Đồng thời, có các triệu chứng lâm sàng chung (sốt, ớn lạnh, khó chịu, suy nhược, ăn mất ngon, vv). Với sự xuất hiện nhiều chất thải từ nửa mũi tương ứng, tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện, nhiệt độ cơ thể và hội chứng đau giảm. Tuy nhiên, sau một thời gian, các triệu chứng lâm sàng có thể tăng lên, trùng với sự ngừng thải ra từ mũi, lại tích tụ lại vì lý do này hay nguyên nhân khác trong xoang hàm trên. Thông thường với viêm xoang cấp tính, đau đầu và cảm giác vỡ trong nửa mặt tương ứng tăng lên vào ban đêm và đạt đến đỉnh điểm vào buổi sáng, và vào buổi tối những cơn đau này giảm xuống liên quan đến việc rỗng xoang xoang gây viêm. Hội chứng đau ở xoang hàm trên cấp tính là do hai yếu tố chính - áp lực của xuất huyết trên các kết thúc dây thần kinh và viêm dây thần kinh kết quả và sự nhiễm độc của nhiều sợi giao cảm. Do đó, hội chứng đau được phân biệt thành hai thành phần: hằng, tùy thuộc vào viêm thần kinh độc ở kết thúc dây thần kinh nhạy cảm, và tuần hoàn, đồng bộ với việc đổ đầy và rỗng của xoang.

Sự phân bố ở giai đoạn đầu của bệnh là huyết thanh (giai đoạn viêm đại tràng), sau đó chúng trở nên niêm mạc và mucopurulent, đôi khi có sự kết hợp của máu. Phân bổ xuất huyết phát sinh sớm trong quá trình đặc trưng viêm của viêm xoang cúm, có thể xuất hiện cùng một lúc herpes với dự đoán của mũi và môi trên, cũng như dọc theo các nhánh của dây thần kinh sinh ba. Một tính năng đặc trưng của viêm xoang cấp tính, viêm mũi cấp tính phức tạp là ngừng xả từ mũi của một nửa (ở phía bên khỏe mạnh) và tiếp tục cô lập của họ từ nửa kia của mũi. Nếu cơn lạnh cấp tính không vượt qua được trong vòng 7-10 ngày, thì bạn nên nghĩ đến sự có mặt của viêm xoang cấp tính.

Khách quan mà có thể được đánh dấu sưng, tấy đỏ và tăng cục bộ ở nhiệt độ của da ở má và mi mắt dưới, đau tường trước của xoang và bộ gõ hàm trên xương gò má, lúc này đau đớn cho vào tường và vòm mày trước - lối ra chi nhánh địa điểm của các dây thần kinh sinh ba thông qua tương ứng lỗ xương với bề mặt của bộ xương mặt, tương ứng - lỗ (-khuyết) supraorbital et infraorbitale, - dị cảm và tăng sự nhạy cảm địa phương của da qua bức tường phía trước của hàm trên xoang thứ.

Với nội soi trước trong đường mũi giữa, lưu ý xuất huyết (triệu chứng sọc mủ), thường chảy vào mũi họng. Do đó, với nội soi đại tràng và phia soi, xuất huyết tràn dịch màng trong mũi họng và ở thành sau của họng. Trong trường hợp không rõ ràng, tạo ra một mẫu với bôi trơn slizstoy vỏ giữa đoạn mũi dọc theo toàn bộ chiều dài giải pháp adrenaline của nó, và sau một vài phút đầu cô nghiêng xuống và sang một bên, các xoang bị ảnh hưởng trở lên. Khi có mủ trong mủ, nó được giải phóng qua một thời gian dài (một triệu chứng của Zablotsky - Desyatovsky). Khi kiểm tra khoang mũi, sưng và tăng trương lực của niêm mạc mũi được xác định trong vùng giữa mũi, giữa và thường là mũi soi thấp hơn. Với viêm xoang mạn tính, cảm giác ngứa bị phá vỡ. Với sự tham gia của màng xương và xương tường pastoznost quan sát mô mềm trong khu vực bị ảnh hưởng của bức tường phía trước và xoang mi mắt dưới sưng do quá trình nén các tĩnh mạch mang dòng chảy của máu từ phần dưới của quỹ đạo. Đôi khi sưng này đạt đến một kích thước đáng kể, nhắm mắt lại và di chuyển đến một nửa khác của khuôn mặt.

Đường máu con đường đặc trưng khi một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm thông thường (cúm, sốt tinh hồng nhiệt, sốt phát ban, vv ..) Khi mầm bệnh lưu thông cùng với máu thâm nhập vào một hay khác gây ra các xoang cạnh mũi và dưới những điều kiện thích hợp tạo điều kiện cho viêm địa phương của họ. Đôi khi khi xuất hiện viêm xoang cấp tính, cả hai dạng nhiễm trùng đều có thể tham gia. Với một số đợt bùng phát dịch cúm, số ca bệnh nhân viêm xoang cấp tính và các bệnh viêm khác của xoang xoang tăng lên rõ rệt. Do đó, trong thời đại đại dịch cúm năm 1918-1920, có tên "tiếng Tây Ban Nha" ở Nga, các cuộc khám nghiệm cho thấy có sự thay đổi bệnh lý đặc trưng ở xoang hàm trên trong 70% trường hợp.

Viêm niệu đạo ngoài sinh dục thường xuất hiện ở sự có mặt của các quá trình viêm triệt để và sự gần gũi của gốc rễ của răng đến đáy của xoang hàm trên.

Theo hình ảnh lâm sàng, viêm xoang gây viêm khớp không khác gì một số nguyên nhân gây ra viêm tuỷ. Như đã lưu ý, bệnh này có liên quan đến sự lây lan của mầm bệnh từ răng bị nhiễm bệnh, được thúc đẩy bởi các tính năng giải phẫu trên. Thông thường, xoang hàm trên nằm trên các lỗ của răng tiền mặt thứ hai (răng thứ 5) và răng hàm thứ 1 và thứ 2 (răng thứ 6 và thứ 7). Với xoang lớn, nó trải dài ra phía sau đến răng thứ 8 (răng thứ 8), và trước đến răng tiền đẻ non thứ nhất (răng thứ 4) và ít hơn đến răng nanh (răng thứ 3).

Đặt trong xương ổ răng của rễ răng được tách ra từ phía dưới của độ dày tường xoang xương hàm trên. Trong một số trường hợp nó đạt đến 1 cm trở lên, trong khác - đột ngột mỏng và có thể bao gồm duy nhất của màng xương hoặc chỉ xoang niêm mạc. Theo L.I.Sverzhevskogo (1904), độ dày của bức tường phía dưới xoang hàm phụ thuộc trực tiếp vào vị trí của mức đáy của nó đối với đáy khoang mũi với: 42,8% ở dưới cùng của xoang hàm trên nằm dưới đáy của khoang mũi vào 39,3 % - ở cùng mức với anh ta và 17,9% - cao hơn anh ta. Odontogenic viêm xoang hàm trên thường xảy ra khi tạo hạt chu, u hạt đỉnh hoặc phá hủy các phân vùng giữa phía dưới của xoang hàm trên và nha chu, viêm liên quan đến việc niêm mạc xoang. Sự lây lan của bệnh nhiễm trùng trong odontogenic có thể thông qua hệ thống đám rối tĩnh mạch xử lý giữa các mô xương ổ răng và niêm mạc của xoang hàm. Đang nổi lên với viêm xoang cấp tính viêm odontalgii (thường xuyên nhất đau chiếu lên vùng thứ 5 và thứ 6 răng) thường mô phỏng -viêm tủy răng hoặc viêm nha chu, có thể dẫn đến một chẩn đoán sai của sự can thiệp nha khoa và chưa đến hạn trên răng. Trong can thiệp phẫu thuật vào xoang hàm trên và trong một răng cao đứng rễ nên cảnh giác với đáy của niêm mạc của xoang hàm trên, như với mạnh mẽ cạo nó có thể làm hỏng bó thần kinh mạch máu của tủy răng, dẫn đến hoại tử và nhiễm trùng sau này. Đôi khi, khi một bức tường đáy rất mỏng của xoang hàm trên và thao tác trên răng tương ứng (khai thác, tủy, vv) Xảy ra đục đáy của lỗ rò xoang hàm trên để tạo thành một lỗ. Nếu trong trường hợp này có biến chứng ở dạng viêm xoang cấp, sau đó xuất huyết sẽ xuất hiện qua lỗ rò này. Trong những trường hợp như vậy, việc điều trị thích hợp xoang hàm trên và, nếu cần thiết, việc đóng nắp bằng plastic là cần thiết.

Cần lưu ý đến những triệu chứng của đau đớn đôi khi, đặc biệt là với bệnh viêm xoang cấp tính của xoang hàm trên, mô phỏng những cơn đau xảy ra trong quá trình viêm tủy hoặc viêm nha chu. Bệnh nhân gặp đau cấp tính trong răng, thường là ở các răng hàm mặt lớn thứ 2 và 1 của hàm trên. Những phàn nàn như vậy của bệnh nhân thường dẫn đến chẩn đoán sai lầm và các biện pháp y khoa sai lầm và không thành công dưới hình thức trầy xước răng, loại bỏ niêm phong và ngay cả chính răng. Những cơn đau tương tự ở những răng này có thể xảy ra trong giai đoạn sớm của ung thư hàm trên. Loại bỏ các răng nới lỏng dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của "hạt" (mô khối u) từ ổ cắm răng.

Viêm xoang chấn thương là một viêm xưng cấp cấp tính của xoang hàm trên, kết quả từ chấn thương sét hoặc chấn thương ở hàm trên là kết quả của:

  1. Nhiễm trùng huyết khối xoang hạch;
  2. gãy xương xương hàm trên với sự vi phạm toàn vẹn của thành xoang hàm trên, chèn các mảnh vụn xương vào trong nó và nhiễm trùng tiếp theo;
  3. vi phạm toàn vẹn hàm trên với vết thương đâm vào mũi xoang hàm trên của cơ thể người nước ngoài (đạn, mẩu mìn và vỏ, mảnh thứ phát).

Bức tranh lâm sàng cấp tính viêm xoang những chấn thương với quá trình chấn thương phụ thuộc vào cơ chế nội địa hóa và mức độ tàn phá của mô xương và xoang niêm mạc, cũng như bản chất của thiệt hại cho các cấu trúc lân cận giải phẫu (quỹ đạo và nội dung của nó, khoang mũi, mạch máu, dây thần kinh, vv). Phát sinh khi chấn thương như viêm xoang cấp tính kết hợp với biểu hiện lâm sàng của tổn thương đến các cơ quan lân cận, và các biện pháp điều trị được xác định bởi trọng lượng của lãnh đạo hội chứng lâm sàng.

Các khóa học lâm sàng của viêm xoang hàm trên có thể tiến triển theo nhiều hướng:

  1. sự hồi phục tự nhiên là sự hoàn thành thông thường trong nhiều dạng viêm xoang cấp tính do viêm xoang cấp, xảy ra đồng thời với chứng cảm lạnh thông thường gây ra viêm xoang; Điều này được tạo điều kiện bởi sức đề kháng miễn dịch tốt của cơ thể, yếu tố độc lực yếu của vi sinh vật, các đặc điểm giải phẫu thuận lợi của cấu trúc tuyến tụy, chức năng hoạt động của các ống tiêu hóa của xoang, vv;
  2. phục hồi kết quả từ việc sử dụng điều trị đầy đủ;
  3. chuyển viêm xoang cấp tính trong giai đoạn mãn tính, được hỗ trợ bởi các độc lực cao của hệ vi sinh vật, gây viêm, ức chế miễn dịch, kèm theo các bệnh mạn tính của đường hô hấp trên và hệ thống hô hấp, dị ứng nói chung, cấu trúc bất lợi yếu tố mũi giải phẫu và xoang hàm trên (độ cong của vách ngăn mũi, thu hẹp hoặc bị chặn bài tiết ống dẫn), vv;
  4. các biến chứng của viêm xoang cấp tính có thể xảy ra do những nguyên nhân tương tự dẫn đến viêm mãn tính; Hầu hết các biến chứng này xuất phát từ đường dẫn máu và bạch huyết và quan tâm đến các biến chứng trong sọ (viêm màng não, áp xe não, xoang xoang, nhiễm trùng ...); Trong số các biến chứng cục bộ, vị trí đầu tiên là phình của quỹ đạo, vùng khuỷu hồi và mặt.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị viêm xoang cấp tính

Điều trị viêm xoang cấp thường được thực hiện bằng các phương tiện không điều trị bằng phẫu thuật và chữa bệnh. Resort tới sự can thiệp của phẫu thuật trong trường hợp có những biến chứng mủ thứ phát sinh khi nhu cầu mở rộng với ảnh hưởng tiêu điểm loại bỏ xoang nhiễm trùng ở các mô xung quanh và các cơ quan, chẳng hạn như viêm tấy quỹ đạo rhinogenous.

Các nguyên tắc cơ bản của điều trị không viêm xoang cấp tính như sau:

  1. phục hồi các chức năng thoát nước và thông gió của lỗ nối nối xoang hàm trên với đường mũi giữa;
  2. áp dụng các phương pháp loại bỏ hoạt động từ xoang các nội dung bệnh lý và đưa vào thuốc các chất;
  3. sử dụng thuốc kháng khuẩn, desensitizing (antihistamine) tổng hợp và các tác nhân triệu chứng;
  4. áp dụng phương pháp vật lý trị liệu;
  5. áp dụng các phương pháp tăng sức đề kháng miễn dịch của cơ thể;
  6. ứng dụng (theo chỉ dẫn) các phương pháp cai nghiện ngoài cơ thể ngoài cơ thể;
  7. tạo điều kiện thoải mái cho bệnh nhân và loại bỏ các yếu tố nguy cơ đối với sự xuất hiện các biến chứng và nhiễm trùng;
  8. vệ sinh môi trường của các ổ nhiễm trùng có thể là một nguồn cung cấp duy trì tình trạng viêm trong xoang, trong số đó có giá trị cho một trạng thái nhất định của bệnh nhân (ví dụ, -viêm tủy răng cấp tính, bệnh nha chu hoặc đợt cấp của viêm amidan mãn tính et al.).

Điều trị các bệnh viêm cấp tính của các xoang cạnh mũi cần được tiến hành chặt chẽ dưới sự giám sát của một bác sĩ otorinolaringologa thoải mái của nhà bạn hoặc (tốt nhất) một môi trường bệnh viện. Vị trí này được quyết định bởi một thực tế rằng trong một số trường hợp trong các bệnh này có thể xảy ra nhanh chóng phát triển các biến chứng đe dọa tính mạng đòi hỏi phải chẩn đoán nhanh chóng và hành động triệt để, do đó, "tự" trong các bệnh viêm cấp tính của các xoang cạnh mũi là không thể chấp nhận, như không thể chấp nhận việc tự quản lý một được quảng cáo rộng rãi "phổ cập" mà không có bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán hình thức lâm sàng của bệnh. Điều trị các bệnh viêm của xoang cạnh mũi nên phức tạp, và kết quả của nó cần được xác nhận bằng các phương pháp kiểm tra đặc biệt của bệnh nhân.

Chức năng phục hồi hệ thống thoát nước của kênh đầu ra bằng cách nhỏ thuốc, ứng dụng và bôi trơn niêm mạc mũi và miệng sáo giữa vasoconstrictors tương ứng không hiệu quả hoặc đưa ra một hiệu ứng tạm thời về hoạt động của đại lý làm việc kỳ. Tính không hiệu quả của quá trình này là do thực tế mà nói ống thường bị chặn bên trong một niêm mạc xoang phù nề, cũng như trong suốt phạm vi nhỏ của nó có thể ngăn chặn các truy cập của thuốc đối với các phần sâu của nó và các lỗ ở vùng nách. Những phương pháp này chỉ có thể được áp dụng ở giai đoạn tiền lâm sàng của điều trị. Các phương tiện hiệu quả nhất để đạt được mục tiêu này là để thủng xoang hàm trên và áp đặt catheter thoát đặc biệt, phục vụ đồng thời cho việc loại bỏ tự phát của xoang hàm lượng bệnh lý, sục khí của nó, rửa se giải pháp khử trùng và điều hành trong việc thực hiện các giải pháp cho y tế (enzyme phân hủy protein, kháng sinh, corticoid, và những người khác. ). Trong một số trường hợp, thủng của xoang hàm trên không đạt "chuẩn" với mục đích thuyết phục sự phong tỏa của cổng đầu ra. Trong trường hợp này, một bác sĩ punktirueg xoang kim thứ hai có kinh nghiệm và do đó tạo ra liên kết với nhau "hút" cho phép một cây kim để nhập thông qua chất lỏng rửa, và trong một giây - loại bỏ nội dung rửa lỏng xoang bệnh lý. Sau đó, một ống thông được đưa vào, và cả hai kim được lấy ra.

Kỹ thuật rót xoang hàm trên bằng ống thông như sau. Sau khi thủng xoang, bạn nên đảm bảo rằng phần cuối của kim nằm trong khoang xoang. Điều này đạt được bởi thực tế là khi piston bị kéo ra một chút, một số lượng xoang xuất hiện trong ống tiêm. Nếu kéo piston một cảm giác "chân không" (khối xả lỗ), nó được đưa vào xoang 1-2 ml không khí, trong khi, nếu kim vào khoang xoang, khi nó đi vào tiêm không khí vào khoang mũi với một âm thanh đặc trưng và cảm giác lúc thích hợp bệnh nhân. Nếu cả hai việc tiếp nhận không đạt được mục tiêu, sau đó một trong hai xoang punktirujut kim thứ hai giữ lại đầu tiên rửa xoang qua một trong những kim tiêm, đi vào dung dịch thuốc thích hợp và các ống thông được đưa vào một trong những kim, tiến nó ở một khoảng cách lớn hơn chiều dài của kim, hoặc cho đến khi nó dừng lại ở phần sau của xoang và sau đó kéo dài đến 0,5-0,7 cm.Công truyền được đưa vào như sau. Trong kim, nhập một dây dẫn nhựa mỏng và giữ nó trong khoang xoang, lấy kim ra. Sau đó, dây này được đưa vào các xoang catheter nhựa đặc biệt, trong đó mạnh vát cuối và lúc đầu có phần mở rộng hình nón để chèn ở đây với ống của ống tiêm. Khó khăn nhất trong việc đưa một ống thông vào xoang qua dây dẫn là sự đi qua của thành xương. Hơn nữa, nhựa đã được gỡ bỏ và nhẹ nhàng hướng dẫn catheter là thạch cao cố định trên xương gò má da trong một cuộc trò chuyện và nhai vẫn đứng yên, loại bỏ các nguy cơ của catheter hơn tại sự dịch chuyển của các phong trào hàm dưới. Các ống thông được sử dụng như đối với hệ thống thoát nước và quản lý của các giải pháp thuốc vào xoang (1-2 lần mỗi ngày) cho đến khi biến mất hoàn toàn các triệu chứng lâm sàng và địa phương chung của viêm xoang cấp tính, và để hoàn thành việc thanh lọc rửa lỏng. Các chất lỏng được đưa vào xoang bên dưới nên được làm nóng đến 38 o C.

Nếu vì một lý do nào đó đâm thủng của xoang hàm trên đã thất bại hoặc chống chỉ định (hemophilia), sau đó chúng ta có thể cố gắng áp dụng phương pháp "phong trào" của Proettsu. Trong phương pháp này, sau khi niêm mạc mũi anemizatsii sâu, đặc biệt là trong việc thông qua mũi giữa, nửa tương ứng của mũi được chèn Olive, cùng với hút hoặc ống tiêm dùng để làm sạch sâu răng và ép chặt cánh bên đối diện của mũi, tạo ra một áp lực "tiêu cực" trong khoang mũi và mũi hầu, trong đó nội dung được phát hành xoang vào trong khoang mũi qua lỗ tự nhiên. Trong trường hợp này, trong một xoang tạo ra áp suất âm "của mình", mà lôi kéo họ tham gia sau khi hút chất ma túy (một enzyme phân giải protein, một loại kháng sinh, vv). Phương pháp này chỉ có tác dụng trong trường hợp nếu chúng ta có thể thiết lập ít nhất tại thời điểm các thủ tục sự rỏ ràng nách-mũi khẩu độ.

Trong viêm xoang viêm cấp tính điều trị hiệu quả có thể đạt được mà không cần xoang thủng, nhưng bạn nên sử dụng một loạt các biện pháp toàn diện để đảm bảo hiệu quả điều trị đầy đủ về trọng tâm bệnh lý. Đối với điều này tại chỗ sử dụng co mạch composite và thuốc mỡ làm thuốc có chứa các loại dầu và chất chiết xuất từ cây thuốc, các chất thơm, có lợi ảnh hưởng đến quá trình dinh dưỡng trong niêm mạc của mũi và xoang, thuốc steroid làm giảm phù nề kẽ của niêm mạc mũi, cũng như một số giải pháp khử trùng để rửa thiết yếu khoang mũi và sự chuẩn bị cho việc đưa ra phương thuốc chính. Các giải pháp tương tự cũng có thể được sử dụng để rửa xoang. Kinh nghiệm cho thấy khi viêm xoang kịp thời sản xuất và được thực hiện rửa xoang hàm trên ngay cả với một giải pháp clorua natri đẳng trương vô trùng là tác nhân điều trị có hiệu quả cao. Như các giải pháp khác cho tưới tiêu của khoang mũi và các giải pháp rửa xoang hàm furatsilina đề xuất (1: 5000), Rivanol (1: 500), kali permanganat (0,1%), acid boric (4%), nitrat bạc (0.01 %), formaldehyde (1: 1000), một streptotsida tan 2 (5%), các giải pháp kháng sinh chloramphenicol (0,25%), biomycin (0,5%), vv tương ứng với hệ vi sinh vật gây bệnh cho .. Trong hầu hết các trường hợp, ở những bệnh nhân với viêm xoang cấp tính không biến chứng đã có trên ngày 2-3rd mức độ nghiêm trọng của dấu hiệu địa phương và tổng quát của bệnh và giảm thường 7-10 phục hồi ngày xảy ra. Tuy nhiên, trong 2-3 tuần tới nên quan sát một chế độ nhất định (để được trong một căn phòng ấm áp, không mát, không uống đồ uống lạnh, không thể là một dự thảo, không tham gia vào lao động chân tay nặng).

Để ngăn chặn vi khuẩn phản ứng dị ứng protivogistaminnye thuốc tiêm (xem điều trị viêm mũi dị ứng.), Ascorbic acid, calcium gluconate, kháng sinh (đối với tổng phản ứng thể hiện bằng cơ thể), và thuốc giảm đau và thuốc an thần; từ vật lý trị liệu - nhiệt khô (sollyks), UHF, liệu pháp laser, vv

Nếu viêm xoang thủng của xoang hàm trên không phải luôn luôn hiển thị, đặc biệt là khi động lực rõ ràng tích cực xảy ra như là kết quả của việc điều trị không phẫu, khi viêm xoang huyết thanh đó là cụm khác nhau trong nách một lượng lớn độ nhớt chất lỏng huyết thanh, giúp ngăn chặn không phụ thuộc vào cách ly của nó từ xoang qua lỗ tự nhiên, thủng là cần thiết không chỉ để sơ tán các nội dung của các xoang và giảm bớt tình trạng bệnh nhân, mà còn là một dịch tiết cảnh báo mưng mủ. Với mục đích này, các phương pháp trên (thủng đôi, chèn của ống thông, rửa với xoang giải pháp khử trùng và sự ra đời vào thuốc kháng sinh xoang phổ rộng, bao gồm cả những chỉ đạo chống lại vi khuẩn yếm khí).

Để điều trị bệnh nhân viêm xoang cấp cứu VDDragomiretsky et al. (1987) đề xuất một phương pháp kết hợp liên quan đến bức xạ laser ngoại vi với một sợi thạch anh monofilament với oxy hóa xoang đồng thời. Phương pháp này đã có hiệu quả tích cực đối với hơn một nửa số người đã được điều trị này.

Trong các hình thức phù nề của viêm xoang cấp tính xảy ra trên một nền tảng của nhiễm cúm xảy ra với sốt cao và đau cong đau đớn tỏa ra dọc theo các nhánh của dây thần kinh sinh ba, các hiện tượng phát âm là ngộ độc nói chung cho thấy việc đưa vào glucocorticoid xoang trong hỗn hợp với một loại kháng sinh thích hợp, giúp tăng cường tác dụng kháng khuẩn sau này làm giảm và sưng xoang niêm mạc. Trong các hình thức phù nề của viêm xoang cấp tính, và các bệnh viêm cấp tính của các xoang cạnh mũi trong tất cả các giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý được khuyến khích để sử dụng ma túy mà một co mạch, hành động kháng histamine và antikongestivnoe (fensipirid, pseudoephedrine oxymetazolin ksilometazolii, miramistin và những người khác). Để chống lại nhiễm trùng, tùy thuộc vào loài vi sinh vật và sự nhạy cảm của mình cho các đại lý kháng khuẩn sử dụng cả hai tại chỗ và mỗi os và kháng khuẩn khác nhau tiêm (lincosamide, macrolides, azalides, penicillin et al.). Immunomodulators đồng thời quy định (ribomunil) cho khóa học kéo dài của quá trình viêm. Bằng cách chỉ quy định như thuốc giảm đau không gây nghiện, trong đó có phi steroid chống viêm và thuốc khác (diclofenac, Rapten nhanh et al.). Khi nguyên nhân virus viêm xoang cấp tính sử dụng thuốc kháng virus kết hợp với một kháng sinh bắt buộc.

Thuốc kháng vi-rút được thiết kế để điều trị các bệnh khác nhau của virut (cúm, bệnh mụn rộp, nhiễm HIV ...). Những loại thuốc này được sử dụng để phòng ngừa. Tùy thuộc vào dạng bệnh và tính chất của thuốc, các thuốc kháng vi-rút khác nhau được sử dụng trên mỗi os, ngoài da hoặc tại chỗ (ở dạng thuốc mỡ, kem, thuốc nhỏ). Theo các nguồn nhận và tính chất hóa học, thuốc kháng vi rút được chia thành các nhóm sau:

  1. interferon (nguồn gốc nội sinh và thu được bằng kỹ thuật di truyền, dẫn xuất và các chất tương tự);
  2. các hợp chất tổng hợp (amantadines, arbidol, ribavirinzidovudii, vv);
  3. các chất có nguồn gốc thực vật (alpazarin, flakozid, chelepin, vv);
  4. một nhóm lớn thuốc kháng vi-rút được lấy từ nucleoside (acyclovir, stavudine, didanosine, ribavirin, zidovudine, vv).

Các dẫn xuất của nucleoside (nucleotide) được chỉ định là các tác nhân trị liệu hóa học có tác dụng hồi phục. Cơ chế tác dụng nằm trong thực tế rằng họ là tất cả trong các tế bào bị nhiễm virus, là phosphoryl hóa, được chuyển đổi thành nucleotide, cạnh tranh với các nucleotide (tự nhiên) "bình thường" để tổng hợp vào DNA của virus và ngăn chặn nhân lên của virus. Interferon là một nhóm protein phân tử nội sinh nội sinh có tính chất kháng virus, miễn dịch và các tính chất sinh học khác, bao gồm hoạt động chống ung thư. Việc sử dụng rộng rãi để điều trị và phòng ngừa cúm và các bệnh do virus khác có resandin, adapromine, metisazon, bonaffton, v.v.

Trong cấp tính huyết thanh hoặc mủ nội dung viêm xoang xoang thường dày và không thể được gỡ bỏ bằng rửa bình thường. Trong trường hợp này, xoang quản enzyme phân hủy protein mà in vivo trong "phân giải protein enzyme - chất ức chế proteinases" hệ thống đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì cân bằng nội môi của các mô trong viêm xảy ra trong đó. Đối với việc điều trị các enzyme phân hủy protein được sử dụng như một phương tiện lysing các tập đoàn dày phân đạm cho chuyển đổi của họ vào một chất lỏng và một loại bỏ miễn khoang bệnh lý bằng rửa dạ. Với mục đích này, tinh chymotrypsin, ligase (hyaluronidase), lysozyme, được sản xuất dưới dạng bột lọ vô trùng từ đó các giải pháp chuẩn bị cũ lâm thời phù hợp với xoang quản lý: 0,01 himotrinsina tinh thể được hòa tan trong 5 ml dung dịch đẳng trương natri clorua vô trùng; 0,01 (64 đơn vị) lidaza được hòa tan trong 1 ml nước cất vô trùng; lysozyme được đưa ra thị trường trong chai 0,05 g, được hòa tan trong 10 ml dung dịch đẳng trương vô trùng natri clorua và tiêm vào xoang 5 ml.

Các giải pháp của enzyme proteolytic được đưa vào khoang bệnh lý sau khi rửa bằng dung dịch sát trùng, và sau đó với nước cất. Sau đó, cặn bùn được lấy ra khỏi xoang và dung dịch enzym proteolytic được tiêm trong 10-15 phút. Sau đó, xoang được rửa lại bằng nước cất và một chế phẩm etiotropic thích hợp được sử dụng, thường là một loại kháng sinh được chọn lọc cho vi sinh vật gây bệnh này. Thủ tục được thực hiện hàng ngày cho đến khi xoang được xóa sạch các nội dung bệnh lý và tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện.

Trong các hình thức nghiêm trọng của bệnh viêm cấp tính của các xoang cạnh mũi, kèm theo nhiễm khuẩn huyết, nhiễm độc nói chung nặng, dành điều trị giải độc có nghĩa là kết hợp với điều trị triệu chứng, nhằm bình thường hóa các tim mạch, hệ thống hô hấp và tiêu hóa, loại bỏ các cơn đau và rối loạn khác.

Cai nghiện là một phức tạp của các hành động y tế thực hiện để ngăn chặn những tác động của các chất độc hại và loại bỏ họ ra khỏi cơ thể. Việc đạt được các mục tiêu này là số lượng lớn các phương pháp thiết kế để kích thích giải độc tự nhiên, cũng như thực hiện một liệu pháp giải độc nhân tạo và antidotnoi. Phương pháp nhằm tăng cường công tác giải độc sinh lý áp dụng cho tổn thương tai mũi họng và đặc biệt là bệnh viêm của xoang cạnh mũi bao gồm lợi tiểu và điều tiết hoạt động của enzyme (dimephosphone, kali asparginat, natri hydrogencarbonate, natri clorua, natri citrat, poligidroksietilkrahmal, chất điện giải, amoni clorua, acetazolamide, hydrochlorothiazide et al.). Giải độc nhân tạo dựa trên việc sử dụng các quá trình sinh sản, lọc máu và sorption. Các phương pháp thực hiện của nó là afereticheskie (pha loãng máu và thay thế hoặc bạch huyết), lọc máu và lọc (hemo-, plasma và limfodializ, siêu và hemofiltration) sorption (hemo-, plasma và lymphosorption) và phương pháp fiziogemoteranii (UVR và lazeroobluchenie , điều trị từ tính máu). Thực hiện phương pháp giải độc giả liên quan đến việc sử dụng một số lượng lớn các đại lý dược thuộc haemo- và sản phẩm thay thế huyết tương (albumin, dextran, dextrose, kopolividon, reopoligljukin et al.).

Phẫu thuật điều trị viêm xoang cấp tính chỉ hiển thị trong các trường hợp phức tạp (viêm xương, viêm tủy xương, viêm mô tế bào quỹ đạo mô mềm trên khuôn mặt, biến chứng nội sọ vùng retromaksillyarnoy, nhiễm trùng huyết). Mục đích của can thiệp phẫu thuật là loại bỏ các mô bệnh lý và cung cấp thoát nước rộng của khoang bệnh lý. Đồng thời nên tránh nạo sâu của màng nhầy, để không gây ra sự lây lan của nhiễm trùng trong xương tĩnh mạch sứ giả, tĩnh mạch anastomosing mặt, quỹ đạo và màng não. Trong giai đoạn sau phẫu thuật, vết thương được mở bằng phương pháp với nước tiểu liên tục hoặc thường xuyên với dung dịch kháng sinh tương ứng.

Dự báo

Dự đoán viêm xoang cấp tính chủ yếu là thuận lợi, ngay cả khi đang nổi lên các biến chứng ở địa phương và nội sọ, ngoại trừ trong trường hợp bệnh xảy ra trên nền của một suy yếu mạnh của cơ thể, một nhiễm trùng nghiêm trọng phổ biến (ví dụ, bệnh lao phổi, cúm nặng, và những người khác.). Trong những trường hợp này, khi có biến chứng trong sọ, tiên lượng về cuộc sống là rất nghi ngờ. Với các dạng viêm xoang cấp tính và các xoang khác, tiên lượng không thuận lợi trong AIDS. Theo nhiều tác giả, đặc điểm đặc trưng của các bệnh viêm cấp tính của xoang cạnh gây ra do nhiễm HIV là thiếu hiệu quả của phương pháp điều trị truyền thống. Theo nguyên tắc, EHFD trong AIDS kết thúc bằng cái chết.

trusted-source[12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.