^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm màng não phản ứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo căn nguyên, tình trạng viêm màng mềm và màng nhện của não (leptomeninges) - viêm màng não - có thể do vi khuẩn, virus, ký sinh trùng hoặc nấm. Hoặc nó có thể là viêm màng não không lây nhiễm hoặc phản ứng. 

Dịch tễ học

Theo thống kê, với bệnh lupus ban đỏ hệ thống, viêm màng não không do nhiễm trùng được quan sát thấy trong 1,4-2% trường hợp, với sarcoidosis - trong 10% và với ung thư máu - trong 5-15% bệnh nhân.

Nguyên nhân viêm màng não phản ứng

Các nguyên nhân chính của  viêm màng não phản ứng  bao gồm các bệnh tự miễn không lây nhiễm, ung thư, chấn thương đầu hoặc phẫu thuật não, nhiều loại dược lý và một số loại vắc-xin nhất định. [1], [2]

Tương tự là các yếu tố rủi ro cho sự phát triển của nó.

Viêm màng não loại này có thể phát triển:

 Việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể dẫn đến sự phát triển của  bệnh viêm màng não vô khuẩn do thuốc; kháng sinh fluoroquinolon Ciprofloxacin, kháng sinh chống lao Isoniazid và sulfonamid; thuốc chống co giật Carbamazepine (Finlepsin) và Lamotrigine (Lamotrin); Azathioprine ức chế miễn dịch; thuốc điều trị loét dạ dày (Ranitidine, Ranigast, Zantac, v.v.) hoặc điều trị bệnh gút (Allopurinol); một số phương tiện để gây tê ngoài màng cứng; thuốc chống ung thư (Methotrexate, Pemetrexed, Cytarabine), cũng như các kháng thể đơn dòng (Infliximab, Adalimumab, Cetuximab). [9]

Sinh bệnh học

Bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có nhiều khả năng bị nhiễm trùng do cả vấn đề miễn dịch và điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch. Đồng thời, theo kết quả nghiên cứu, trong 50% trường hợp, vi khuẩn gây bệnh trong dịch não tủy (kể cả khi có tăng sinh lympho hoặc bạch cầu đa nhân trung tính) không được phát hiện bằng phương pháp vi sinh, do đó viêm màng não được xác định là vô khuẩn.

Thông thường nhất trong SLE, cơ chế bệnh sinh của viêm màng não phản ứng mà không tiết lộ căn nguyên nhiễm trùng được giải thích là do sự dày lên không do viêm của lớp nội mạc thành mạch của mao mạch màng não để phản ứng với hoạt động của các tự kháng thể lưu hành trong dịch não tủy, được định nghĩa là bệnh lý mạch máu qua trung gian miễn dịch. Ngoài ra, có ý kiến cho rằng thuốc chống đông máu lupus (một kháng thể tạo huyết khối liên kết với phospholipid của màng tế bào của tiểu cầu trong máu) có thể gây tắc các mạch nhỏ với sự phát triển của tình trạng thiếu oxy mô mãn tính.

Ngoài ra, cơ chế tổn thương màng não trong bệnh lupus được thấy trong tác động lên đám rối màng mạch của phức hợp kháng nguyên-kháng thể xâm nhập vào hàng rào máu não. Và một số chuyên gia cho rằng toàn bộ là thuốc chống viêm không steroid và thuốc ức chế miễn dịch dùng trong thời gian dài với bệnh lý tự miễn dịch này.

Với sự hiện diện của các bệnh ung thư đã được nêu tên trước đây, viêm màng não không do nhiễm trùng là hậu quả của sự lây lan của các tế bào ung thư đến màng não và nó có thể được định nghĩa là viêm màng não tân sinh, ung thư biểu mô màng não hoặc  leptomeningeal .

Trong trường hợp viêm màng não do phản ứng do thuốc, cơ chế thay đổi của màng não có thể liên quan đến cả phản ứng tăng nhạy cảm tự miễn dịch với các hoạt chất của thuốc dược lý và với các tác dụng phụ của chúng.

Triệu chứng viêm màng não phản ứng

Các dấu hiệu đầu tiên của viêm màng não phản ứng có thể là nhức đầu dữ dội và sốt.

Nói chung, các triệu chứng của nó là điển hình của bệnh viêm màng não và bao gồm: cứng (cứng) cơ cổ, buồn nôn và nôn, tăng độ nhạy của mắt với ánh sáng (sợ ánh sáng) và thay đổi trạng thái tinh thần dưới dạng lú lẫn.

Viêm màng não phản ứng ở trẻ sơ sinh có thể chỉ biểu hiện với các triệu chứng không đặc hiệu (khó chịu hoặc buồn ngủ tăng lên).

Ngoài nhức đầu, não úng thủy, các vấn đề về nuốt và liệt dây thần kinh sọ có thể thường gặp trong bệnh viêm màng não do ung thư.

Viêm màng não do phản ứng do thuốc thường có các triệu chứng thần kinh như tê, dị cảm và co giật.

Các biến chứng và hậu quả

Loại viêm màng não này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng (như điếc hoặc não úng thủy) cũng như các hậu quả lâu dài như động kinh hoặc suy giảm nhận thức.

Chẩn đoán viêm màng não phản ứng

Chẩn đoán viêm màng não phản ứng hoặc không nhiễm trùng được thực hiện một cách phức tạp và dựa trên các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh phần cứng.

Các phân tích bao gồm phân tích tế bào học và  tổng quát của dịch não tủy  (CSF), cũng như xét nghiệm máu bakposev hoặc PCR.

Chẩn đoán bằng công cụ sử dụng  hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của não .

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt cần loại trừ viêm màng não do vi khuẩn và các loại viêm màng não truyền nhiễm khác, cũng như  bệnh lý màng não .

Điều trị viêm màng não phản ứng

Các lựa chọn điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể của viêm màng não.

Trong trường hợp viêm màng não không do nhiễm trùng (phản ứng), việc điều trị được hướng vào căn bệnh gây bệnh, có nghĩa là các lựa chọn điều trị khác nhau.

Ngừng dùng thuốc gây tăng phản ứng với thay đổi màng não.

Chăm sóc hỗ trợ cũng được thực hiện để giảm cường độ của các triệu chứng.

Ngoài ra, trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân - cho đến khi có kết quả phân tích dịch não tủy, các loại thuốc kháng khuẩn và corticosteroid được sử dụng khẩn cấp để phòng ngừa. Chúng được hủy bỏ nếu dịch não tủy vô trùng, nghĩa là, sau khi loại trừ các nguyên nhân lây nhiễm.

Đối với bệnh nhân ung thư biểu mô màng não, kết hợp xạ trị và hóa trị (với việc đưa thuốc chống ung thư vào dịch não tủy bằng cách chọc dò thắt lưng) được chỉ định.

Phòng ngừa

Hiện tại, việc ngăn ngừa sự phát triển của viêm màng não phản ứng chỉ có thể liên quan đến việc kê đơn và sử dụng các loại thuốc có thể liên quan đến sự xuất hiện của nó, cũng như theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong quá trình điều trị bằng các loại thuốc đó được sử dụng.

Dự báo

Tiên lượng về kết quả của bệnh viêm màng não không nhiễm trùng phụ thuộc vào căn bệnh gây ra nó. Ví dụ, hầu hết bệnh nhân bị viêm màng não phản ứng tân sinh, nếu không được điều trị, sống từ một đến một tháng rưỡi, chết do rối loạn chức năng thần kinh tiến triển; với liệu pháp, thời gian sống sót là từ ba đến sáu tháng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.