^

Sức khoẻ

A
A
A

Chứng purpura thrombocytopenic đơn độc ở người lớn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chứng tiểu huyết khối đơn bào (miễn dịch) không rõ nguyên nhân là bệnh xuất huyết do giảm tiểu cầu, không liên quan đến bệnh hệ thống. Nó thường có một giai đoạn mãn tính ở người lớn, nhưng thường là cấp tính và thoáng qua ở trẻ em. Kích thước lá lách là bình thường. Đối với chẩn đoán, cần loại trừ sự hiện diện của các bệnh khác bằng các xét nghiệm chọn lọc. Điều trị bao gồm việc chỉ định glucocorticoid, cắt lách và truyền máu chảy máu nguy hiểm đến tính mạng của tiểu cầu và globulin miễn dịch đường tĩnh mạch.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân thiếu máu tiểu cầu không tự phát

Thông thường, chỉ số huyết khối trombocytopenic đơn (ITP) thường là kết quả của sự xuất hiện của các kháng thể chống lại các kháng nguyên tiểu cầu cấu tạo (các kháng thể tự miễn dịch). Ở trẻ em, chứng purpura thrombocytopenic không tự phát có thể là do việc bổ sung các kháng nguyên virus cho megakaryocytes và tiểu cầu.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Triệu chứng thiếu máu tiểu cầu không tự phát

Biểu hiện biểu hiện của chứng xuất huyết và chảy máu màng nhầy. Lách giữ lại kích thước bình thường cho đến khi nó tăng lên do nhiễm virut. Chứng nghi ngờ tiểu cầu không rõ nguyên nhân được nghi ngờ ở những bệnh nhân giảm tiểu cầu không giải thích được. Các thông số của máu ngoại vi trong giới hạn của chỉ tiêu, ngoại trừ sự giảm số lượng tiểu cầu. Xét nghiệm tủy xương được thực hiện nếu, ngoài giảm tiểu cầu, phát hiện những bất thường trong các vết xước của máu ngoại vi hoặc thay đổi mức độ các yếu tố di động khác. Trong nghiên cứu của tủy xương không có bất thường hoặc có sự gia tăng về số lượng tế bào megakariocytes trên nền của một tủy xương bình thường. Do không có tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể, để chẩn đoán cần loại trừ các bệnh thrombocytopenic khác theo số liệu lâm sàng và xét nghiệm. Do thực tế là giảm tiểu cầu liên quan đến HIV có thể không thể phân biệt được với purpura huyết khối đơn bào không tự phát, xét nghiệm HIV được thực hiện ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nhiễm HIV.

trusted-source[11], [12], [13]

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Điều trị thiếu máu tiểu cầu không tự phát

Bắt đầu điều trị là sự điều hành của chính quyền glucocorticoid (ví dụ, prednisone 1 mg / kg mỗi ngày). Ở những bệnh nhân đáp ứng với điều trị, số lượng tiểu cầu tăng lên bình thường trong vòng 2-6 tuần. Sau đó, liều glucocorticoid là giảm. Tuy nhiên, hầu hết các bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ hoặc tái phát sau khi bắt đầu của việc bãi bỏ dần của glucocorticoid. Cắt lách có thể đạt được thuyên giảm trong khoảng 2/3 số bệnh nhân. Bởi vì bệnh nhân chịu nhiệt để điều trị glucocorticoid và cắt lách, phương pháp điều trị thêm có thể không hiệu quả, và một dòng chảy tự nhiên của ITP thường là lành tính giữ liệu pháp bổ sung là không được hiển thị, ngoại trừ để giảm tiểu cầu đếm dưới 10.000 / microliter, hoặc chảy máu tích cực; trong trường hợp này, nó được gán chuyên sâu hơn liệu pháp ức chế miễn dịch (cyclophosphamide, azathioprine, rituximab).

Ở trẻ em, theo quy tắc, chỉ điều trị triệu chứng được sử dụng, vì hầu hết trong số chúng thường phục hồi tự phát giảm tiểu cầu trong vài ngày hoặc vài tuần. Ngay cả sau vài tháng và nhiều năm giảm tiểu cầu, trẻ cũng có thể bị thuyên giảm tự phát. Nếu có chảy máu ở niêm mạc, glucocorticoid hoặc globulin miễn dịch đường tĩnh mạch được quy định. Dữ liệu về việc sử dụng glucocorticoid hoặc immunoglobulin tĩnh mạch để điều trị ban đầu là mâu thuẫn, vì chúng có thể không dẫn đến cải thiện kết quả lâm sàng bằng cách tăng số lượng tiểu cầu. Việc cắt bỏ cắt lách ít khi được sử dụng ở trẻ em. Tuy nhiên, với giảm tiểu cầu trầm trọng và có các triệu chứng trong hơn 6 tháng, cắt lách có thể có hiệu quả.

Ở trẻ em và người lớn bị chảy máu đe dọa tính mạng, một globulin miễn dịch đường tĩnh mạch 1 g / (kg x ngày) trong 1 hoặc 2 ngày được kê toa để ngăn chặn nhanh sự tăng mỡ thực sự. Thông thường số lượng tiểu cầu tăng lên vào ngày thứ hai hoặc thứ tư, nhưng chỉ trong 2-4 tuần. Liều cao methylprednisolone (1 g / ngày tiêm tĩnh mạch trong 3 ngày) là phương pháp điều trị rẻ hơn và dễ dàng hơn so với việc sử dụng globulin miễn dịch tĩnh mạch, nhưng phương pháp này cũng có hiệu quả. Ở những bệnh nhân thiếu máu không tiểu cầu không tự phát và có máu chảy đe dọa tính mạng, khối u huyết khối được sử dụng. Tuy nhiên, đối với các mục đích dự phòng, trọng lượng tiểu cầu không được sử dụng

Liều lượng glucocorticoid trong hoặc immunoglobulin tĩnh mạch được quy định, nếu cần, bằng cách tạm thời làm tăng mức tiểu cầu trong quá trình chiết xuất răng, lao động, can thiệp phẫu thuật hoặc các thủ thuật xâm lấn khác.

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.