^

Sức khoẻ

A
A
A

Phân tích tổng thể chất dịch não tủy

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một phân tích chung của dịch não tủy bao gồm việc đếm số lượng và thành phần của các tế bào máu. Thông thường, 1 μl dịch não tủy chứa 4-6 tế bào (lymphocytes). Trong các quá trình bệnh lý (viêm vỏ não, viêm não, quá trình thể tích, suy giảm cấp tính của lưu thông não), số lượng tế bào tăng lên. Khi viêm màng não mủ trong dịch não tủy trong nhiều xuất hiện bạch cầu trung tính (lên đến vài chục ngàn trong 1 l) ở huyết thanh số tế bào viêm màng não tăng trong khoảng từ vài chục đến 1-2000. Lympho Do. Tỷ lệ bạch cầu trung tính và bạch huyết bào (cytogram) được tính bằng phần trăm. Thông thường, số lượng hồng cầu được phát hiện và đếm. Hơn nữa, trong dịch não tủy có thể phát hiện bạch cầu ái toan (trong các bệnh ký sinh trùng thần kinh trung ương), các đại thực bào (đối với tình trạng viêm kéo dài), các tế bào không điển hình (đối với khối u của màng não, bệnh bạch cầu). Khi nghi ngờ có các tế bào không điển hình, một chất đánh dịch của dịch não tủy được kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu tế bào học. Việc tính toán cytosis và cytograms không chỉ có giá trị chẩn đoán, mà còn cho phép đánh giá hiệu quả của liệu pháp kháng khuẩn trong viêm màng não vi khuẩn.

Khi các xét nghiệm bổ sung, các phương pháp cytochemical được sử dụng cho phép đánh giá trạng thái chức năng của các tế bào trong dịch não tủy (xác định hàm lượng glycogen và hoạt tính của bạch cầu trung tính, hoạt động của lympho bào, vv).

Số lượng tế bào trong dịch não tủy được khều thực hiện trong vòng 1-2 giờ sau khi đâm thủng. Tại giai đoạn sau thành phần tế bào có thể thay đổi đáng kể do ly giải tế bào, lượng mưa và sự hình thành của các cục máu đông fibrin. Kể từ khi các tế bào hồng cầu trong dịch não tủy nhanh chóng lysed, họ chỉ được định nghĩa trong sự hiện diện của máu tươi trong không gian trong vỏ: sau khi đâm thủng chấn thương, xuất huyết dưới nhện, nhu mô xuất huyết với sự xâm nhập của các tế bào máu đỏ trong đường dẫn dịch não tủy với occlusions huyết khối tĩnh mạch với tĩnh mạch sưng và khuếch tán thứ cấp của máu thông qua các tế bào tường khối tĩnh mạch .

Giới hạn trên của số lượng bình thường của bạch cầu trong dịch não tủy là 5 trong 1 μl. Tuy nhiên, một số nhà giang mai cho rằng chỉ số trên của tiêu chuẩn không phải là 5, nhưng 9 tế bào. Một pleocytosis nhỏ lên đến 20 trong 1 μl thường được quan sát thấy sau khi gây mê, gây tê tuỷ sống, đột qu cere não. Những thay đổi không thể so sánh được nhiều hơn được ghi nhận trong các bệnh truyền nhiễm của hệ thần kinh trung ương. Viêm màng não cấp tính do vi khuẩn thường đi kèm với chứng tăng sinh pleocytosis rõ rệt hơn nhiều so với viêm màng não vô trùng. Vì vậy, với đa số viêm màng não vi khuẩn có pleocytosis hơn 1000 trong 1 ml; Tuy nhiên, ở giai đoạn đầu hoặc trong trường hợp viêm màng não được điều trị một phần (!), Sự tăng bạch cầu hạt có thể ít hơn. Trong viêm màng não vô trùng, một trường hợp nhiễm pleocytosis cao rất hiếm. Trong trường hợp tăng bạch cầu đặc biệt (5000-10000 trong 1 μl), ngoài viêm màng não, có thể nghi ngờ rách áp xe áp màng não hoặc quanh màng cứng trong khi sự gia tăng nhanh chóng của các triệu chứng lâm sàng thường được quan sát thấy. Thông thường sự gia tăng nồng độ bạch cầu đa hạt nhân được quan sát thấy trong viêm màng não vi khuẩn. Nồng độ tế bào lympho, thường thấy ở bệnh nhiễm trùng mạn tính (bệnh lao và viêm màng não nấm), nhiễm khuẩn undertreated, nhiễm virus, không nhiễm trùng viêm (ví dụ, một đợt cấp của bệnh đa xơ cứng). Bệnh bạch cầu ái toan hiếm gặp và biểu hiện bệnh giun sán, bao gồm chứng cysticercosis, và cũng đôi khi được ghi nhận trong viêm màng não lao, u lymphô bào thần kinh trung ương và cơ thể người nước ngoài.

Các phương pháp miễn dịch

Các phương pháp dựa trên việc xác định các kháng nguyên gây bệnh và các kháng thể được sử dụng. Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất của RLS để phát hiện kháng nguyên của màng não, cầu khuẩn cầu và dạng huyết thanh loại b. Đối với chẩn đoán viêm màng não lao, phân tích miễn dịch học (ELISA), khi nghi ngờ viêm não mụn rộp, các kháng thể đặc hiệu được xác định trong dịch não tủy.

Polymerase chain reaction (PCR) đã được đưa rộng rãi vào thực tiễn, vì nó cho phép để xác định phần lớn các mầm bệnh neuroinfections và trong thực tế thiết lập các nguyên nhân của CNS trong 90% bệnh nhân. Ưu điểm của phương pháp này - độ nhạy cao và độ đặc hiệu, khả năng phát hiện các mảnh vỡ của bộ gen của mầm bệnh trong khi điều trị để xác định tải vi khuẩn, nếu cần thiết. Để giảm chi phí đề nghị phản ứng ban đầu đặt với mồi mầm bệnh thông thường (meningococci, phế cầu, Haemophilus influenzae typ b, enterovirus) và sau đó với một đại lý hiếm (vi khuẩn tiêu cực, Borrelia, Mycobacterium tuberculosis, virus herpes, - Activators nhiễm trùng đường hô hấp ở trẻ em, vv ) .. Hình ảnh của dịch não tủy phụ thuộc vào thời gian của việc nghiên cứu và điều trị.

Xét nghiệm sinh học của dịch não tủy giúp đôi khi xác định các tế bào không điển hình hiện tại ngay cả với số lượng tối thiểu. Đây là một phương pháp quan trọng để phát hiện tổn thương khối u thần kinh trung ương.

Các quá trình viêm kèm bạch cầu cũng có thể có một số đặc điểm về tế bào học. Vì vậy, các lymphocytes xuất hiện trong dịch não tủy não để đáp ứng với một nhiễm virut có thể có hạt nhân thấy rõ ràng, vì chúng đôi khi nhầm lẫn với các tế bào ác tính. Viêm não tràn Herpetic có thể được đi kèm với sự xuất hiện của sự bao phủ các hạt nhân lớn trong tế bào lympho hoặc bạch cầu ái toan; một phát hiện như vậy là pathognomonic. Trong nhiễm khuẩn cryptococcus, các khuẩn lạc giống nấm men có thể được phát hiện ở trạng thái tự do hoặc trong tế bào đại thực bào. Xuất huyết dưới ổ cứng dẫn đến sự xuất hiện của các đại thực bào (hồng cầu), kéo dài bởi nhiều vacuoles. Các macrophage ban đầu được làm đầy với các tế bào hồng cầu và các sản phẩm lipid do sự phân rã của chúng, và sau đó - hemosiderin. Trong một số bệnh tích tụ, như bệnh Tay-Sachs, các đại thực bào với chất bọt tạo bọt, chứa đầy các sản phẩm phân hủy các tế bào hạch, được xác định. Việc xác định các tế bào khối u được dựa trên việc xác định một số đặc điểm tế bào học đặc trưng của quá trình tạo hình. Độ tin cậy của chẩn đoán tế bào của khối u là lớn hơn, các tính năng ung bướu nhiều hơn được tiết lộ. Thường xuyên hơn, các nghiên cứu về cytologic của dịch não tủy được sử dụng để chẩn đoán tổn thương hệ thần kinh trung ương trong bệnh bạch cầu cấp tính và u lympho, thường được lan truyền sang không gian cận tử cung. Các kháng thể đặc biệt chống lại các tế bào lympho B và T được sử dụng cho các chẩn đoán miễn dịch. Do đó, trong các quá trình viêm thông thường, các tế bào lympho T chiếm ưu thế, và trong các quá trình ác tính, sự gia tăng chủ yếu các dòng vô tính của các tế bào lympho B được quan sát thấy. Các nghiên cứu về miễn dịch cơ học được sử dụng để xác định dạng bệnh bạch cầu cụ thể. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng với bệnh bạch cầu kèm theo việc giải phóng các tế bào bệnh lý vào trong máu, kết quả của nghiên cứu dịch não tủy có thể là dương tính giả do sự xâm nhập của các tế bào này bằng máu mặt đất. Điều quan trọng cần nhớ là xét nghiệm tế bào học của dịch não tủy chỉ có hiệu quả trong những quá trình ác tính trong đó có các màng của não. U xơ tử cung của màng não thường xuất hiện khi di căn phổi, vú, bụng và u hắc tố.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.