^

Sức khoẻ

A
A
A

Ung thư bạch huyết lymphoblastic cấp ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là một nhóm các khối u ác tính phân bào lâm sàng không đồng nhất về mặt lâm sàng từ các tế bào tiền thân lymphocyte, thường có các đặc điểm di truyền và đặc hiệu immunophenotype. Các dị thường thứ cấp của sự khác biệt và / hoặc sự gia tăng tế bào dẫn đến sự gia tăng sản xuất và tích tụ các lymphoblasts trong tủy xương và sự thâm nhiễm của các hạch bạch huyết và các cơ quan màng. Trong trường hợp không điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính nhanh chóng sẽ trở thành một căn bệnh chết người.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học

Hơn 80% các bệnh bạch cầu ở trẻ em có nguồn gốc lympho, trong đó 80% là khối u của tế bào lympho tụy B, 1% là khối u từ tế bào B trưởng thành. Khoảng 15% bắt nguồn từ tế bào lympho T, ít hơn 5% có nguồn gốc tế bào không xác định.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là bệnh ung thư học phổ biến nhất ở trẻ em, chiếm khoảng 25% khối u ác tính ở trẻ em. Tỷ lệ mắc ở các nước phát triển là 30-40 trường hợp / 1.000.000 trẻ em.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Triệu chứng của bạch cầu lymphô cấp tính

Các dấu hiệu lâm sàng chính của lymphoblastic leukemia cấp tính - điểm yếu, sốt, mệt mỏi, đau trong xương và / hoặc khớp, hội chứng xuất huyết (chảy máu của màng nhầy của khoang miệng, xuất huyết da), xanh xao. Sốt thường gây ra bởi vi khuẩn, virus, nấm, đơn bào hoặc nhiễm trùng (hiếm khi), đặc biệt là ở trẻ em với giảm bạch cầu nặng (ANC đếm ít hơn 500 L). Điểm yếu xảy ra là do thiếu máu và nhiễm độc.

Triệu chứng của bạch cầu lymphô cấp tính

Sự tái phát của bệnh bạch cầu lymphô cấp tính

Điểm thưởng trong điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở trẻ em có thể chỉ được thực hiện sau khi một sự cải thiện đáng kể trong kết quả của điều trị tái phát. So với kết quả điều trị của bệnh nhân tiểu học, tỷ lệ sống sót của trẻ em bị tái phát bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính còn thấp 5 năm tỷ lệ sống cho những bệnh nhân này là ít hơn 35-40%. Cơ hội phục hồi phụ thuộc trực tiếp vào sự phát triển của phương pháp tiếp cận mới với hóa trị, tùy chọn cho việc cấy ghép tủy xương, và những người khác. Có được cô lập và kết hợp, tủy xương và extramedullary (tổn thương thần kinh trung ương, tinh hoàn, với sự xâm nhập của các cơ quan khác), từ rất sớm (trong vòng 6 tháng kể từ khi thành lập chẩn đoán), sớm (đến 18 tháng sau khi chẩn đoán) và sau đó (18 tháng sau khi chẩn đoán) tái phát.

Sự tái phát của bệnh bạch cầu lymphô cấp tính

Chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphô cấp tính

Chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphô cấp tính căn cứ vào tiền sử, khám lâm sàng và xét nghiệm.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

Tổng số lượng bạch cầu: số bạch cầu có thể bình thường, giảm hoặc tăng; thường, mặc dù không phải lúc nào, chúng cũng tiết lộ các tế bào vụ nổ; thiếu máu chuẩn tắc tuyến tụy và giảm tiểu cầu là đặc điểm.

Xét nghiệm máu sinh hóa: đặc trưng bởi sự gia tăng hoạt động của LDH; cũng xác định các chỉ số về chức năng thận và gan.

Myelogram: thủng tủy cần thiết để thực hiện tối thiểu là hai điểm (ở trẻ em dưới 2 tuổi là xương gót chân hoặc lồi củ xương chày, trẻ lớn hơn - phía sau và phía trước chậu xương sống), để thu thập đủ số liệu chẩn đoán. Đó là mong muốn để có một lượng vật liệu dưới gây mê nói chung. Cần thiết phải làm từ 8-10 vết xỉm từ mỗi điểm, đồng thời thu thập tài liệu cho nghiên cứu di truyền miễn dịch, các nghiên cứu di truyền tế bào và di truyền học.

Chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphô cấp tính

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị bệnh bạch cầu lymphô cấp tính

Các nguyên tắc cơ bản của điều trị bệnh bạch cầu lymphô cấp tính ở trẻ em đã được phát triển ở Mỹ vào cuối những năm 1960. Trong thực tế, họ đã không thay đổi cho đến nay. điều trị hiện tại của leukosis lymphoblastic cấp tính bao gồm một số giai đoạn: thuyên giảm cảm ứng, sử dụng ba hoặc nhiều hơn các đại lý quản lý cho 4-6 tuần, multiagent củng cố ( "ràng buộc") và điều trị duy trì sự thuyên giảm, thường sử dụng antimetabolites cho 2- 3 năm. Một thành phần bắt buộc là phòng ngừa và điều trị bệnh thiếu máu cục bộ. Do sự thâm nhập kém của thuốc thông qua rào cản máu-não, vào đầu năm 1965, nó đã được đề xuất sử dụng các liệu pháp cụ thể nhằm điều trị hệ thống thần kinh trung ương.

Bệnh bạch cầu lymphô bạch cầu cấp tính được điều trị như thế nào?

Dự đoán bệnh bạch cầu lymphô cấp tính

Mỗi phòng trong số phác đồ điều trị hiện đại cho bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính đặt ra nhiệm vụ, giải pháp trong số đó chảy vào quốc tế chung của việc tối ưu hóa điều trị bệnh này. Ví dụ, trong phiên bản tiếng Ý của nhóm giao thức BFM - AIEOP - các nhà nghiên cứu còn lại chiếu xạ sọ chỉ dành cho trẻ em với hyperskeocytosis lớn hơn 100.000 tế bào trong L và T-cell lymphocytic leukemia cấp tính hiện thân, trong khi đạt được kiểm soát đầy đủ so với neyroretsidivov xuất hiện. 

Dự đoán bệnh bạch cầu lymphô cấp tính

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.