^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh bạch cầu lymphô bạch cầu cấp tính được điều trị như thế nào?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các nguyên tắc cơ bản của điều trị bệnh bạch cầu lymphô cấp tính ở trẻ em đã được phát triển ở Mỹ vào cuối những năm 1960. Trong thực tế, họ đã không thay đổi cho đến nay. điều trị hiện tại của leukosis lymphoblastic cấp tính bao gồm một số giai đoạn: thuyên giảm cảm ứng, sử dụng ba hoặc nhiều hơn các đại lý quản lý cho 4-6 tuần, multiagent củng cố ( "ràng buộc") và điều trị duy trì sự thuyên giảm, thường sử dụng antimetabolites cho 2- 3 năm. Một thành phần bắt buộc là phòng ngừa và điều trị bệnh thiếu máu cục bộ. Do sự thâm nhập kém của thuốc thông qua rào cản máu-não, vào đầu năm 1965, nó đã được đề xuất sử dụng các liệu pháp cụ thể nhằm điều trị hệ thống thần kinh trung ương. Trẻ em Với biến thể tế bào T của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp, tăng bạch cầu cao và trẻ em dưới 1 tuổi được phân loại là nhóm có nguy cơ cao đối với sự phát triển của bệnh thiếu máu hồng cầu. Phương pháp cơ bản của phòng chống và điều trị neuroleukemia - tiêm trong vỏ các đại lý hóa học trị liệu (methotrexate, cytarabine, prednisolone) trong độ tuổi và liều chiếu xạ sọ trong giai đoạn đầu điều trị.

Về mặt lý thuyết, điều trị nên kéo dài cho đến khi toàn bộ quần thể tế bào bạch cầu bị phá hủy, nhưng không lâu nữa. Thật không may, cho đến bây giờ không có phương pháp đáng tin cậy nào để xác định khối u còn sót lại, tuy nhiên, trong các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, nó đã chỉ ra rằng thời gian tối ưu của liệu pháp là 2-3 năm. Thông thường, điều trị bao gồm hàng ngày dùng thuốc mercaptopurine và dùng methotrexate hàng tuần, liều lượng được thay đổi tùy theo số lượng bạch cầu.

Đến cuối những năm 1970 nó trở nên rõ ràng rằng liệu pháp này có thể được chữa khỏi chỉ bằng một nửa trẻ em bị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính. Tiến bộ hơn nữa là việc xác định tính đa dạng bệnh bạch cầu lymphoblastic sinh học, phân loại quản lý tế bào học quốc tế (FAB) và hệ thống bệnh nhân phân chia các yếu tố tiên lượng nguy cơ và phát triển các nghiên cứu tổ chức các chương trình điều trị đa trung tâm phân biệt và các nhóm lâm sàng hợp tác, phát triển nghiên cứu trong lĩnh vực dược động học của thuốc kìm tế bào khác nhau ( với mục đích tạo ra các phác đồ hóa trị liệu hiệu quả hơn) và phát triển chuyên sâu sẽ đi cùng trị liệu.

Tất cả điều này đã dẫn tới việc tạo ra các thế hệ tiếp theo của các chương trình hóa trị cho bệnh bạch cầu lymphô cấp tính. Hầu hết các giao thức hiện đại được dựa trên các nguyên tắc của polychemotherapy sâu ban đầu cho sự phá hủy tối đa của các tế bào bạch cầu tế bào. Cơ sở của họ là sử dụng các loại thuốc gây độc tế bào dưới hình thức phối hợp liên tiếp (quay vòng), sử dụng các phác đồ hóa trị liệu cao, cũng như tăng cường dự phòng neo u bạch cầu với việc sử dụng chiếu xạ cran trong hầu hết các trường hợp. Những thành tựu này cho phép Hoa Kỳ và các nước Tây Âu vượt qua được rào cản 70% của tỷ lệ sống sót không tái phát trong 5 năm đối với bệnh bạch cầu lymphô cấp tính. Các giao thức tốt nhất hiện đang được sử dụng bao gồm các chương trình của các nhóm BFM và COALL (Đức), cũng như một số giao thức của các nhóm nghiên cứu Mỹ - DFCI 8.1-01. POG. CCSG.

Dựa trên kết quả theo phác đồ điều trị, cũng như trên các kinh nghiệm thu được BFM nhóm, một chương trình mới điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở trẻ em, gọi là Moscow-Berlin 91 (ALL-MB-91) được phát triển. Ý tưởng cơ bản của chương trình hóa trị liệu - hiểu biết về vai trò quan trọng của huyền bí (ẩn) neuroleukemia nguồn gốc của tái phát và do đó, thất bại trong điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính ở trẻ em. Trong phương pháp này, prednisolone đã được thay thế bằng dexamethasone, một sự áp dụng kéo dài (vài tháng) của asparaginase đã được giới thiệu. Việc điều trị dự phòng bệnh lý uốn máu cục bộ ở địa phương được thực hiện trong năm điều trị đầu tiên với ba loại thuốc. Yêu cầu đặc biệt của giao thức mới - từ chối việc sử dụng hóa trị và điều trị bệnh nhân trong bối cảnh bệnh nhân ngoại trú, giảm nhu cầu đối với dịch vụ chăm sóc hỗ trợ và truyền các thành phần trong máu cao thâm, cũng như từ chối chiếu xạ sọ trong hầu hết các bệnh nhân.

Kết quả điều trị hoàn toàn có thể so sánh với chương trình ALL-BFM-90.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.