^

Sức khoẻ

A
A
A

Tâm thất não: nó là gì, nguyên nhân, hậu quả

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 26.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong cả hai bán cầu não, não trung gian và tiểu não giữa và tủy oblongata bốn đặc biệt khoang - thất não (ventriculi cerebri), sản xuất CSF (não tủy hoặc dịch não tủy). Mở rộng hoặc mở rộng bệnh lý của họ được định nghĩa là tâm thất.

Dịch tễ học

Các số liệu thống kê được đưa ra trong nhiều nguồn khác nhau như sau:

  • tỷ lệ mắc loét bụng, theo Tổ chức Y học Fetal, một trường hợp trên 100 bào thai ở tuần thứ 22 của thai kỳ và một trường hợp trên một nghìn trẻ sinh ra;
  • trong hơn 94% các trường hợp, tâm thất của các tâm thất lớn nhất (ventriculi laterales) được quan sát thấy;
  • bất thường craniocerebral được ghi nhận trong 15 -65% các trường hợp thất to, và các khuyết tật trong nhiễm sắc thể - trung bình 14,7%;
  • Tỷ lệ mắc chứng loạn thần kinh liên quan đến bệnh lý này trong giai đoạn phôi thai là khoảng 12% (theo các dữ liệu khác, gần 60%).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân ventriculomegalii

Liệt kê có thể nguyên nhân mở rộng của tâm thất não, cần lưu ý rằng sự giãn nở bất thường của tâm thất (thất) hệ thống não - do khối lượng quá mức của dịch não tủy (CSF) trong tâm thất và không gian dưới nhện và những vi phạm lưu thông của nó - được gọi là  tràn dịch não, thường gắn liền với sự gia tăng nội sọ áp lực.

Kể từ khi phát triển trong tử cung (trước khi sinh) là không thể đo áp lực nội sọ, các thuật ngữ thủy động não và tâm thất to ở thai nhi được sử dụng đồng nghĩa. Mặc dù tràn dịch não nên được gọi là sự gia tăng trong tâm thất của thai nhi đến hơn 15 mm.

Các chuyên gia nhìn thấy nguyên nhân chính của tâm thất trong rối loạn não, số lượng quá nhiều của CSF trong hệ thống tâm thất của não, cũng như các khuyết tật trong nhiễm sắc thể.

Thai ventriculomegaly, ví dụ: ventriculomegaly thai nhi có thể là kết quả của các khuyết tật ống thần kinh phôi, và những bất thường bẩm sinh não nguyên phát: bất sản của thể chai; subeterymal heterotopy; nang hoặc u nang của não; dị tật của Arnold-Chiari loại 2, dẫn đến  hội chứng Arnold-ChiariCystic giãn nở của tâm thất thứ tư - hội chứng Dandy-Walker  , vv

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến tuổi của người mẹ (trên 35 tuổi), nhiễm trùng trong tử cung, thai nghén và  đói oxy của thai nhi.

trusted-source[12], [13], [14]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của sự sản xuất thừa của CSF bởi tâm thất não của thai nhi có thể là do:

  • nhiễm trùng (vi khuẩn, nấm, viêm màng não herpes);
  • khối u (tiểu cầu glioma, khối u xoang nội mô, khối u đại tràng thường gặp);
  • phì đại, tăng sản hoặc khối u của rối loạn vận mạch (mạch máu) của tâm thất não.

Sự kết hợp của sự giãn nở bệnh lý của các tâm thất não với sự nhiễm sắc thể của nhiễm sắc thể 13, 18 và 21 được ghi nhận với các hội chứng, tương ứng, của Patau, Edwards và Down.

Thất to ở trẻ sơ sinh có thể bị kích thích bởi:

  • chấn thương khi sinh với sự gia tăng mạnh về áp lực tĩnh mạch ở các xoang thần kinh hoặc ở các tĩnh mạch nội sinh;
  • thiếu máu não ở trẻ sơ sinh;
  • thu hẹp các lỗ hở tâm thất (monrove) kết nối tâm thất thứ ba với bên;
  • Hẹp hẹp bẩm sinh của ống dẫn nước Sylvian  - một  kênh giữa tâm thất thứ ba của não (tertius tâm thất) và thứ tư (tứ tâm thất).

Ngoài ra, nhanh chóng hoặc dần dần phát triển ventriculomegaly trong một đứa trẻ là có thể với:

  • chấn thương craniocerebral (đặc biệt là với xuất huyết);
  • đánh bại não bằng chuỗi lợn -  neurocysticercosis ;
  • meningioma, khuếch tán khối u thần kinh đệm hoặc  u quái  não;
  • chồi non choroid (với tổn thương của các tâm thất bên của não).

Ventriculomegaly ở người lớn

Ventriculomegaly thứ ở người lớn có thể là do một chấn thương đầu, viêm màng não, hình thành ung thư não, hẹp Sylvian  aqueduct,  phình động mạch nội sọ, tụ máu dưới màng cứng mãn tính và xuất huyết não thất hoặc tổng số, trong đó có đột quỵ xuất huyết.

Hơn nữa, như các nhà nghiên cứu Canada thành lập, phát triển ventriculomegaly, bệnh trong số đó là do vi phạm của sự hấp thụ của rò rỉ dịch não tủy hoặc dịch não tủy để không gian dưới màng cứng ở người già xảy ra thường xuyên hơn so với trẻ.

Lý do là  teo não  - mất khối lượng nhu mô của nó, cũng như những thay đổi trong tế bào thần kinh đệm và myelination của tế bào thần kinh, dẫn đến sự giảm độ đàn hồi của các mô não.

Đó là, trong bộ não con người lão hóa, những thay đổi có thể xảy ra đại diện cho một sự giãn nở bù đắp của không gian chứa đầy dịch não tủy - hydrocephalus ex vacuo.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Triệu chứng ventriculomegalii

Những dấu hiệu đầu tiên về sự hiện diện của bệnh lý này ở thai nhi - một kích thước lớn của tâm thất não, đạt tới 12-20 mm. Giai đoạn tối ưu của việc phát hiện của nó là 24-25 tuần tuổi thai.

Các triệu chứng của ventriculomegaly ở trẻ sơ sinh được thể hiện bởi thờ ơ, không hoạt động mút và khó nuốt; đứa trẻ thường ợ và khóc; khoảng thời gian ngủ ngắn; trên đầu và phần mặt của hộp sọ qua da thường cho thấy các mạch máu; có một nhô ra của các fontanel, một giật định kỳ của hàm dưới và chuyển động co giật của chi. Cho đến khi các đường nối của hộp sọ đã phát triển, có một sự gia tăng nhanh chóng trong chu vi của nó (macrocephaly).

Trẻ em bị đau đầu trong hai hoặc ba năm đầu; đau tăng lên với sự căng thẳng và chuyển động đột ngột, nhảy, dốc. Một cách tự nhiên có buồn nôn và ói mửa. Trong sự hiện diện của hội chứng nhiễm sắc thể, các triệu chứng trở thành đặc trưng cho chúng.

Thông thoáng khí ở người lớn có thể được biểu hiện bằng đau đầu, buồn nôn, nôn, tăng áp lực nội sọ và suy giảm thị lực. Loại thứ hai là do phù nề của đĩa quang - u nhú, mà trong giai đoạn đầu có thể không có triệu chứng hoặc gây đau đầu. Theo thời gian, sự sưng này có thể dẫn đến sự xuất hiện của một điểm mù, mờ mắt, hạn chế định kỳ của lĩnh vực thị lực. Kết quả là, hoàn toàn mất tầm nhìn là có thể.

Nếu tăng nằm ở não trung gian não thất ba, áp lực do các trung tâm tự trị xám dưới vỏ trong tủy của bức tường của nó có thể bất thường dáng đi, dị cảm, tiểu không tự chủ, sự suy giảm chức năng nhận thức.

Giai đoạn

Mức độ gia tăng trong tâm thất não trong giai đoạn sơ sinh - dựa trên các chỉ tiêu kích thước của nó đến 10 mm (tại tâm nhĩ của sừng sau hoặc trước của tâm thất bên) - xác định mức độ ventriculomegaly.

Tên của họ không được chuẩn hóa, vì vậy phần mở rộng của tâm thất bên (đánh giá chủ yếu, ventriculi laterales) 20% - 12 mm có thể được định nghĩa là 1 độ hoặc ventriculomegaly ventriculomegaly ánh sáng.

Nếu phần mở rộng là 20-50% so với bình thường - 12-15 mm, nó là ventriculomegaly hợp lý, và khi chỉ số> 15 mm ventriculomegaly có thể được phân loại như ventriculomegaly bày tỏ trầm trọng hơn và prethreshold hoặc ventriculomegaly biên giới.

Với sự gia tăng tâm thất ở bào thai ≥ 20 mm, bệnh não màng não thất não được chẩn đoán.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Các hình thức

Tùy thuộc vào vị trí, có:

  • ventriculomegaly của các tâm thất bên (ventriculi laterales) hoặc phía tây hai bên ventriculomegaly;
  • một tâm thất một bên, khi chỉ có một tâm thất ngang được mở rộng. Có thể có tâm thất ở bên trái - bên trái hoặc tâm thất ở bên phải - bên phải.

Trong trường hợp tâm thất có kích thước khác nhau (sự khác biệt này không được vượt quá 2 mm), chẩn đoán tâm thất bất đối xứng được chẩn đoán.

Nếu siêu âm không được tìm thấy có liên quan đến bệnh lý bất thường về não, thì đây là bệnh thất não thất phân lập trước khi sinh. Trong nhiều trường hợp, dường như là một sự giãn nở cô lập của tâm thất não ở thai nhi, sau khi sinh của đứa trẻ, trên thực tế, có những dị thường khác (đặc biệt là khi tâm thất lớn hơn 15 mm). Theo các quan sát, với biến thể bệnh lý này có sự gia tăng gấp 4 lần nguy cơ bất thường của nhiễm sắc thể thứ 21.

Cuối cùng, ventriculomegaly thay thế (thường xuyên hơn định nghĩa này được sử dụng cho hydrocephalus) có nghĩa là sự gia tăng khối lượng của CSF để thay thế nhu mô bị mất của não.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36]

Các biến chứng và hậu quả

Đương nhiên, câu hỏi đặt ra là: ventriculomegaly có nguy hiểm không?

Giống như tất cả các bệnh lý não, sự gia tăng trong tâm thất của nó có hậu quả nghiêm trọng và biến chứng. Macrocephaly này, và tổng trì hoãn sự phát triển của một đứa trẻ, và những thay đổi tiêu cực trong cấu trúc não: tăng đáng kể kích thước của vỏ não, đang phát triển glia trong trắng quanh não thất và các khu vực trên lều, trì hoãn sự trưởng thành của các rãnh vỏ não.

Hội chứng "mặt trời lặn" hoặc hội chứng Gref có thể phát triển  .

Thường thì có những vi phạm về bản chất thần kinh, được phản ánh tiêu cực trong trí nhớ, khả năng học tập, tính chất thích ứng của tâm lý và hành vi.

Theo một số dữ liệu, ở tuổi của hai trẻ em với ventriculomegaly gần như trong 62,5% các trường hợp có vấn đề về thần kinh.

trusted-source[37], [38], [39]

Chẩn đoán ventriculomegalii

Phương pháp duy nhất mà chẩn đoán của ventriculomegaly được thực hiện là chẩn đoán cụ.

Để phát hiện các dị thường X, một phân tích di truyền (karyotyping) của thai nhi là cần thiết trên cơ sở của một mẫu nước ối. Làm thế nào nó được thực hiện, để biết thêm chi tiết, xem  phương pháp xâm lấn của chẩn đoán trước khi sinh

Thai nhi được chẩn đoán mắc bệnh thất to trong thai kỳ - trong khi khám siêu âm sau tuần thứ 22 của giai đoạn khi kích thước của các tâm thất bên có thể được hình dung và đo.

Đánh giá đầu của bào thai liên quan đến việc xác định hình dạng của hộp sọ và đường kính bilarium của nó (kích thước đầu từ đền này sang đền khác). Siêu âm trực quan cho phép bạn xác định rõ ràng biên giới trung gian của tâm thất; echovriznaki plexus mạch máu - chiếm phần trung tâm của cấu trúc tâm thất vọng bên; có thể thấy dịch não tủy.

Nếu bệnh lý đã được phát hiện, sàng lọc cho các giai đoạn sau (mỗi 4 tuần) được thực hiện để theo dõi tình trạng của tâm thất.

Trước tuần thứ 18, và thậm chí nhiều hơn như vậy trong ba tháng đầu tiên không được điều tra ventriculomegaly trên siêu âm: ehopriznaki bệnh lý đơn giản là có thể vắng mặt (đọc chính xác dưới 47%), như không gian thực tế ở Tây Bán Cầu chiếm đóng hoàn toàn laterales ventriculi.

Thêm thông tin -  Chẩn đoán trước khi sinh các bệnh bẩm sinh

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Chẩn đoán phân biệt

Làm rõ chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt đòi hỏi một MRI của não. Nó được thực hiện cho người lớn và trẻ nhỏ. Phụ nữ mang thai chỉ chụp ảnh cộng hưởng từ trong những trường hợp khi hệ thống thất không thể đánh giá được vì vị trí của thai nhi trong tử cung. Theo bác sĩ chẩn đoán, trong một nửa số trường hợp, MRI có thể phát hiện thêm bất thường về CNS không hình dung về mặt siêu âm.

Dấu hiệu tàu điện ngầm của tâm thất bao gồm: tín hiệu tối (cường độ thấp) từ tâm thất của não (trong mặt phẳng vành) ở chế độ T1 và ánh sáng (lực tăng) trong hình ảnh được quét ở chế độ trọng số T2.

Người lớn có thể trải qua CT hoặc X-quang của não với đồng vị phóng xạ tương phản - tâm thất.

Hydrocephalus từ ventriculomegaly được phân biệt trên cơ sở các thông số của một tâm thất não mở rộng và áp lực nội sọ - thủng cột sống được thực hiện.

Trong số các bệnh lý khác, viêm cơ syringomyelia mạn tính với sâu răng trong tủy sống và viêm của tâm thất não-ventriculitis thường được phân lập.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Ai liên lạc?

Điều trị ventriculomegalii

Bệnh thất não trước khi sinh không được điều trị, và sau khi sinh của trẻ sơ sinh, việc điều trị tâm thất là đặc biệt có triệu chứng, dựa trên các khuyến nghị của một nhà thần kinh học nhi khoa.

Trong kho vũ khí của các quỹ có sẵn cho đến nay, có:

  • thuốc lợi tiểu (được sử dụng trong hydrocephalus - Mannitol, Etakrinaic acid, vv);
  • các chế phẩm có chứa  kali  (để cân bằng chất lỏng kẽ, mà việc quản lý lâu dài các thuốc lợi tiểu sẽ không vi phạm);
  • thuốc chống tăng huyết áp;
  • vitamin cho não.

Nó rất hữu ích để làm massage, cũng tải trọng vật lý được khuyến khích cho ventriculomegaly - vừa phải, không có chuyển động đột ngột.

Các bác sĩ không che giấu việc quản lý tình trạng này và tư vấn cho cha mẹ không phải là một nhiệm vụ dễ dàng, vì khó xác định nguyên nhân chính xác của bệnh lý, để xác định trước quá trình phát triển và dự đoán mức độ rủi ro hậu quả.

Phòng ngừa

Người ta tin rằng kế hoạch chính xác của thai kỳ và tư vấn di truyền y tế có thể là một biện pháp phòng ngừa. Và cũng dùng axit folic (phụ nữ trong độ tuổi sinh sản) và chữa tất cả các bệnh trước khi làm mẹ tương lai.

trusted-source[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Dự báo

Thông liên quan đến bất thường và dị tật cấu trúc của bào thai thường có tiên lượng không thuận lợi, thay đổi từ khuyết tật (thường nhẹ) đến mất em bé.

Tuy nhiên, trong trường hợp có tâm thất thất nhẹ, có 90% cơ hội có kết quả bình thường. Trong các trường hợp khác, có sự chậm trễ trong sự phát triển của hệ thần kinh - từ nhẹ đến trung bình.

trusted-source[62]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.