Bệnh sán dây thần kinh

Trong số 20 tác nhân gây bệnh tiềm ẩn của ký sinh trùng xâm nhập hệ thần kinh trung ương ở cư dân Tây bán cầu, sán dây lợn Taenia solium, gây bệnh sán dây thần kinh, chắc chắn là tác nhân đứng đầu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nguyên nhân bệnh sán não

Sau khi một người tiêu thụ thực phẩm bị ô nhiễm, ấu trùng sẽ di chuyển khắp cơ thể, bao gồm não, tủy sống và đường dẫn dịch não tủy, và hình thành nên nang.

Kích thước của nang trong nhu mô não thường không quá 1 cm, trong khi kích thước của nang trôi nổi tự do trong dịch não tủy có thể vượt quá 5 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Triệu chứng bệnh sán não

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh ấu trùng sán dây thần kinh là tối thiểu cho đến khi ấu trùng chết bên trong nang, khi đó tình trạng viêm tại chỗ, tăng sinh tế bào thần kinh đệm và phù nề phát triển, biểu hiện bằng các cơn động kinh (triệu chứng đặc trưng nhất), rối loạn tâm thần và thay đổi tính cách hoặc các triệu chứng thần kinh khu trú. Trong trường hợp tắc nghẽn não thất do ấu trùng sán dây tự do trôi nổi, não úng thủy tắc nghẽn sẽ phát triển. Khi nang vỡ và các chất chứa trong nang đi vào dịch não tủy, viêm màng não bán cấp tăng bạch cầu ái toan sẽ phát triển. Tỷ lệ tử vong ở bệnh ấu trùng sán dây thần kinh lên tới 50%.

Chẩn đoán bệnh sán não

Cơ sở để nghi ngờ bệnh sán dây thần kinh ở bệnh nhân là thông tin về việc đến thăm các vùng lưu hành hoặc các nước đang phát triển, sự hiện diện của viêm màng não tăng bạch cầu ái toan hoặc co giật không rõ nguyên nhân, rối loạn thần kinh khu trú và rối loạn tâm thần. Nghi ngờ được xác nhận bằng cách phát hiện nhiều nang bệnh lý vôi hóa trên CG hoặc MRI; việc sử dụng thuốc cản quang cho phép thu được hình ảnh rõ hơn về các ổ bệnh lý. Cuối cùng, chẩn đoán được xác minh bằng xét nghiệm huyết thanh học của huyết thanh máu và dịch não tủy, đôi khi là nội dung của nang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Điều trị bệnh sán não

Albendazole (7,5 mg/kg PO mỗi 12 giờ trong 8 đến 30 ngày; liều tối đa hàng ngày là 800 mg) là thuốc được lựa chọn. Ngoài ra, có thể sử dụng praziquantel 20 đến 33 mg/kg PO 3 lần mỗi ngày trong 30 ngày.

Dexamethasone 8 mg một lần một ngày uống hoặc tiêm tĩnh mạch trong 2-4 ngày đầu tiên sẽ giúp giảm cường độ phản ứng viêm cấp tính đối với cái chết của ấu trùng. Thuốc chống co giật có thể được yêu cầu trong một thời gian. Nếu được chỉ định, phẫu thuật cắt bỏ nang và lắp đặt shunt não thất được thực hiện.