Hội chứng Grefe

Triệu chứng mặt trời lặn là bệnh lý có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Chúng ta hãy xem xét các đặc điểm của hội chứng, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị.

Bệnh này lần đầu tiên được mô tả vào thế kỷ 19 bởi bác sĩ nhãn khoa người Đức Albert Graefe. Nhà khoa học này đã nghiên cứu tình trạng liệt hai bên cơ mắt, xảy ra do thoái hóa các tế bào thần kinh. Điều này gây ra hạn chế khả năng vận động của mắt, đồng tử giãn ra, tư thế đầu bất thường và các triệu chứng bệnh lý khác. Tên khoa học và y khoa của bệnh là hội chứng não úng thủy (HCS). Bệnh liên quan đến sự tích tụ quá mức dịch não tủy trong não thất hoặc dưới màng não.

[ 1 ], [ 2 ]

Nguyên nhân của hội chứng Grefe

Rối loạn não úng thủy chỉ ra tình trạng bệnh lý của não. Nguyên nhân gây ra hội chứng Graefe có liên quan đến các yếu tố bẩm sinh hoặc mắc phải ảnh hưởng đến hệ thần kinh chưa phát triển của trẻ. Dần dần, hệ thần kinh trung ương thích nghi với các điều kiện xung quanh và các triệu chứng biến mất.

Nguyên nhân chính gây bệnh lý:

• Chuyển dạ muộn, sớm, phức tạp.
• Quá trình bệnh lý của thai kỳ.
• Bệnh truyền nhiễm trong thời kỳ mang thai.
• Bệnh mãn tính của phụ nữ.
• Yếu tố di truyền.
• Tình trạng thiếu oxy.
• Thiếu máu cục bộ.
• Nhịp tim chậm.
• Chấn thương khi sinh.
• U nang não.
• Tăng áp lực nội sọ.
• Rối loạn chuyển hóa.

Trong những trường hợp này, trẻ được đăng ký ngay với bác sĩ thần kinh để theo dõi tình trạng lâm sàng. Nếu trẻ sinh non, khiếm khuyết nhãn cầu có thể tồn tại trong thời gian dài. Trong một số trường hợp hiếm gặp, HGS xảy ra ở người lớn tuổi do tích tụ dịch não tủy do rối loạn chuyển hóa, chấn thương sọ não và nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau.

[ 3 ]

Sinh bệnh học

Cơ chế phát triển triệu chứng hoàng hôn dựa trên sự hoạt động không đầy đủ của hệ thần kinh. Cơ chế bệnh sinh phụ thuộc vào nguyên nhân của quá trình bệnh lý, liên quan đến sự tích tụ dịch não tủy. Dịch não tủy tích tụ với số lượng lớn do hệ thống sản xuất và hấp thụ của nó bị trục trặc. Tổng thể tích dịch não tủy trong khoang dưới nhện và não thất là khoảng 150 ml. Trong ngày, cơ thể sản xuất tới 180 ml dịch não tủy. 75% thể tích này được sản xuất bởi các đám rối mạch máu của não thất.

Tốc độ sản xuất phụ thuộc vào áp lực tưới máu trong não (sự khác biệt giữa áp lực nội sọ và áp lực động mạch trung bình). Tốc độ hấp thụ chất lỏng phụ thuộc vào áp lực nội sọ và tĩnh mạch. Tất cả những điều này chỉ ra sự bất ổn của động lực học dịch não tủy. Sự gia tăng dịch não tủy trong hộp sọ có thể là kết quả của sự cân bằng giữa sự hấp thụ và sản xuất hoặc sự rối loạn trong dòng chảy bình thường của nó.

Bệnh lý này được đặc trưng bởi một sọc trắng giữa mống mắt và mí mắt trên, có thể nhìn thấy khi nhìn xuống. Hội chứng này có hai dạng:

• Hiện tượng này xuất hiện khi tư thế cơ thể thay đổi và tự biến mất trong vòng 2-3 tháng sau khi em bé chào đời.
• Các triệu chứng không phụ thuộc vào chuyển động hoặc vị trí cơ thể - tình trạng này đòi hỏi sự chăm sóc y tế và chẩn đoán cẩn thận.

Để đưa ra chẩn đoán chính xác, trẻ được chỉ định chụp MRI, CT, siêu âm thần kinh và các xét nghiệm khác. Dựa trên kết quả của chúng, một kế hoạch điều trị được lập ra (thuốc, xoa bóp trị liệu, vật lý trị liệu). Nếu có động lực tích cực, thì phương pháp điều trị này bị hạn chế. Trong những trường hợp phức tạp hơn, bệnh nhân sẽ được can thiệp phẫu thuật để đảm bảo dịch não tủy chảy ra ngoài.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Triệu chứng của hội chứng Grefe

Hội chứng này thường biểu hiện ở trẻ sinh non vì hệ thần kinh của trẻ chưa trưởng thành, nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ khỏe mạnh trong những ngày đầu đời. Trong 95% trường hợp, nghi ngờ là không có căn cứ. Dấu hiệu chính của bệnh là một sọc trắng ở củng mạc phía trên mống mắt dưới mí mắt trên, có thể nhìn thấy khi trẻ nhìn xuống. Nhiều bác sĩ tin rằng tình trạng này không nguy hiểm và tự khỏi nếu không có triệu chứng nào khác. Để đưa ra chẩn đoán chính xác, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến một số thủ thuật chẩn đoán và xét nghiệm. Dựa trên kết quả của họ, bác sĩ đưa ra khuyến nghị về cách điều trị và phòng ngừa.

Các dấu hiệu của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân và độ tuổi của bệnh nhân. Các triệu chứng của hội chứng Graefe có thể xuất hiện ngay từ những ngày đầu đời của trẻ. Theo nguyên tắc, đây là một phức hợp các rối loạn xác nhận sự hiện diện của bệnh lý.

Triệu chứng:

• Phản xạ yếu ở trẻ sơ sinh (khó nuốt, bóp ngón tay).
• Hệ thống cơ yếu – tay và chân thõng xuống khi trẻ được bế lên.
• Thường xuyên bị co giật.
• Phát âm là lác mắt.
• Nôn trớ thường xuyên.

Chỉ số quan trọng nhất của sự phát triển của bệnh là rung giật nhãn cầu, tức là chuyển động mắt không tự nguyện. Điều này xảy ra với tần suất và biên độ cao. Các chuyển động được quan sát theo cả chiều ngang và chiều dọc, và một dải màu trắng của mắt có thể nhìn thấy phía trên mống mắt.

Do thiếu oxy cung cấp cho các mô do tổn thương hệ thống tim mạch, da ở tứ chi và tam giác mũi má chuyển sang màu xanh. Rối loạn thực vật-mạch máu và các vấn đề về cung cấp máu gây ra màu da vân đá. Trong bối cảnh này, sự điều hòa tự nhiên của cơ thể bị phá vỡ, xuất hiện tình trạng thở nhanh. Dần dần, áp lực nội sọ bắt đầu tăng lên và não chứa đầy dịch não tủy. Khi hệ thần kinh của trẻ trưởng thành và khỏe mạnh hơn, quá trình sản xuất dịch não tủy trở lại bình thường, thóp đóng lại và áp lực nội sọ trở lại bình thường.

Trong quá trình phát triển bệnh lý của bệnh nhi, dịch não tủy xâm nhập vào hệ thống tĩnh mạch, gây điếc, mù và chậm phát triển về thể chất và tinh thần. Nếu không được điều trị, bệnh có thể phát triển thành liệt, hôn mê hoặc động kinh.

Ở bệnh nhân trưởng thành, các triệu chứng của hội chứng này trông như thế này:

• Đau đầu vào buổi sáng, lan lên trán, xương lông mày và thái dương.
• Thường xuyên buồn nôn và nôn.
• Chóng mặt.
• Suy nhược toàn thân và uể oải.
• Khó khăn khi hạ mắt xuống và ngẩng đầu lên.

Do tăng trương lực cơ ở các chi dưới, bệnh nhân đi nhón chân. Buồn ngủ và nheo mắt xuất hiện, quá trình suy nghĩ chậm dần, xuất hiện các vấn đề về khả năng tập trung và trí nhớ. Nếu có phức hợp triệu chứng này, cần phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Tốt hơn là nên đi khám lại một lần nữa thay vì bỏ lỡ sự khởi phát của một bệnh lý nghiêm trọng.

[ 8 ]

Dấu hiệu đầu tiên

Hình ảnh lâm sàng của hội chứng Graefe phụ thuộc vào mức độ tăng áp lực nội sọ (tăng huyết áp) và tăng lượng dịch não tủy trong não (não úng thủy). Những dấu hiệu đầu tiên xuất hiện trong những ngày đầu đời của trẻ. Cha mẹ lưu ý rằng trẻ liên tục khóc, rên rỉ và không ngậm ti tốt. Bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• Giảm trương lực cơ.
• Run rẩy chân tay.
• Phản xạ bẩm sinh yếu: nuốt, nắm bắt.
• Lác mắt.
• Nôn trớ thường xuyên.
• Sọc trắng giữa đồng tử và mí mắt trên.
• Mở các đường khớp sọ và làm phồng thóp.
• Tăng trưởng chu vi vòng đầu (1 cm mỗi tháng).
• Phù nề đĩa thị giác.

Ở những bệnh nhân lớn tuổi, rối loạn này biểu hiện sau khi bị nhiễm trùng hoặc chấn thương não. Các dấu hiệu đầu tiên như sau: đau đầu dữ dội vào buổi sáng, buồn nôn và nôn. Cơn đau bùng phát, âm ỉ, khu trú ở thái dương và trán. Bệnh nhân gặp khó khăn khi nâng mắt và hạ đầu, có thể bị chóng mặt.

Các triệu chứng trên đi kèm với da nhợt nhạt, yếu và lờ đờ. Xuất hiện sự cáu kỉnh với tiếng động lớn và ánh sáng mạnh. Hội chứng có thể gây ra chứng lác mắt, suy nghĩ và chú ý chậm, buồn ngủ. Tăng trương lực cơ gây ra việc đi nhón chân.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hội chứng Graefe ở trẻ sơ sinh

Thường xuyên ngửa đầu ra sau, trào ngược dạ dày và nhìn lang thang là dấu hiệu của hội chứng Graefe ở trẻ sơ sinh. Tình trạng khó chịu này liên quan đến tăng áp lực nội sọ và não úng thủy. Trẻ bị đau đầu dữ dội, dẫn đến lác mắt, điếc và suy giảm thị lực.

Rất thường xuyên, các bác sĩ nhi khoa gọi vấn đề này là triệu chứng "mặt trời lặn". Vì mí mắt trên của trẻ sơ sinh chậm hơn mống mắt. Điều này có thể nhận thấy khi nhìn xuống, một phần của củng mạc xuất hiện ở phía trên. Theo quy luật, bệnh lý được chẩn đoán ở trẻ sinh non, vì hệ thần kinh không thể kiểm soát các quá trình trong nhãn cầu. Nhưng ngay khi các tế bào thần kinh trưởng thành, tất cả các triệu chứng biến mất. Khoảng 2% trẻ em khỏe mạnh được sinh ra mắc hội chứng này, các bác sĩ liên kết điều này với một khuynh hướng di truyền và cấu trúc của mắt.

Những trẻ em như vậy cần được giám sát y tế. Nhưng nếu rối loạn đi kèm với các triệu chứng bổ sung: thóp đập, khóc thầm, run chân tay, ngửa đầu ra sau, trào ngược thường xuyên, thì trẻ sơ sinh được đưa đi chẩn đoán và điều trị. Để phát hiện bệnh tăng huyết áp-não úng thủy, cần phải chụp MRI, điện não đồ và các xét nghiệm khác. Điều này sẽ xác định sự hiện diện của các độ lệch và khối u bên trong.

Để ngăn ngừa bệnh lý phát triển thêm, bệnh nhân được chỉ định một liệu pháp xoa bóp đặc biệt và các thủ thuật vật lý trị liệu khác để làm giảm tình trạng bệnh. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật được thực hiện - dẫn lưu để loại bỏ dịch não tủy.

Hội chứng Graefe ở người lớn

Rối loạn tăng huyết áp-não úng thủy ở bệnh nhân người lớn phát triển do:

• Khối u.
• Nhiễm trùng thần kinh.
• Bị đột quỵ.
• Chấn thương sọ não.

Các triệu chứng của hội chứng Graefe ở người lớn tương tự như biểu hiện bệnh lý ở trẻ em:

• Đau đầu dữ dội.
• Rối loạn thị giác (lác mắt, nhìn đôi).
• Buồn nôn, nôn mửa.
• Rối loạn ý thức.
• Các vấn đề về khả năng tập trung, trí nhớ và hoạt động trí óc.
• Cơn động kinh co giật.
• Hôn mê.

Để thiết lập chẩn đoán và kê đơn điều trị, bệnh nhân phải trải qua đầy đủ các thủ thuật chẩn đoán. Liệu pháp bao gồm điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu. Với sự chăm sóc y tế kịp thời, bệnh có thể được loại bỏ với các biến chứng tối thiểu.

Các biến chứng và hậu quả

Hội chứng Graefe, giống như bất kỳ bệnh nào khác nếu không được chăm sóc y tế, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Các rối loạn bệnh lý biểu hiện ở tất cả các cơ quan và hệ thống, thường gặp nhất là:

• Chậm phát triển về thể chất và tinh thần.
• Tiểu tiện và đại tiện không tự chủ.
• Thóp phồng.
• Mù lòa.
• Điếc.
• Bệnh động kinh.
• Sự tê liệt.
• Hôn mê.
• Cái chết.

Những triệu chứng này có thể xảy ra ở những bệnh nhân ở mọi lứa tuổi đã được chẩn đoán mắc bệnh. Kết quả thuận lợi nhất của bệnh là ở trẻ sơ sinh. Điều này được giải thích bởi thực tế là huyết áp tăng và dịch não tủy ổn định khi chúng lớn lên. Ở tuổi trưởng thành, khả năng xảy ra tác dụng phụ cao hơn, nhưng với điều trị kịp thời, rủi ro là tối thiểu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Biến chứng

Các bệnh liên quan đến rối loạn hệ thần kinh ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi đều gây ra những biến chứng nghiêm trọng. Nếu hội chứng này được phát hiện ở trẻ sơ sinh, có khả năng khi trẻ lớn lên, mọi thứ sẽ trở lại bình thường. Nhưng nếu điều này không xảy ra, bệnh sẽ dẫn đến các vấn đề về thính giác và thị giác (lác mắt), rối loạn phát triển về tinh thần và thể chất.

Với hội chứng Graefe, dịch não tủy có thể đi vào hệ thống tĩnh mạch. Trong trường hợp này, co giật động kinh, liệt và thậm chí hôn mê xảy ra. Nhiều biến chứng xảy ra ở giai đoạn tiến triển. Để làm giảm tình trạng của bệnh nhân, việc dẫn lưu được thực hiện để cải thiện dòng chảy của dịch não tủy. Có thể tránh được các biến chứng nghiêm trọng bằng cách chẩn đoán và điều trị kịp thời.

[ 16 ]

Chẩn đoán của hội chứng Grefe

Bất kỳ rối loạn nào, cả ở trẻ sơ sinh và người lớn, đều cần được giám sát y tế. Triệu chứng mặt trời lặn là nguyên nhân đáng lo ngại. Khuyết tật này được đặc trưng bởi sự căng thẳng và nhô ra của thóp, mở các đường nối của hộp sọ trẻ em, sưng đĩa thị, tăng nhanh chu vi đầu, các cơn đau đầu thường xuyên kèm theo buồn nôn và nôn, run chân tay. Để xác định tình trạng này nguy hiểm như thế nào, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra y tế.

• Khám bởi bác sĩ thần kinh - bác sĩ nghiên cứu sự phát triển của đầu: mức độ khép kín của các khớp, tình trạng thóp, những thay đổi về kích thước hộp sọ.
• Khám bởi bác sĩ nhãn khoa - mục đích của việc khám là kiểm tra đáy mắt để phát hiện tình trạng sưng đĩa thị.
• MRI, siêu âm – cho phép nghiên cứu chi tiết về tình trạng bệnh nhân, nguyên nhân và giai đoạn của rối loạn.

Dựa trên kết quả của các phương pháp này, bác sĩ sẽ xây dựng một liệu trình điều trị. Thời gian điều trị và hiệu quả của liệu trình phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, sự xuất hiện của các biến chứng và mức độ nghiêm trọng của HGS.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kiểm tra

Việc phát hiện hội chứng tăng huyết áp não úng thủy rất khó khăn vì các phương pháp nghiên cứu chỉ ra mức áp lực dịch não tủy còn hạn chế. Xét nghiệm máu và nước tiểu là một bộ chẩn đoán tiêu chuẩn cho phép chúng ta đánh giá tình trạng chung của cơ thể bệnh nhân. Chọc dò dịch não tủy thắt lưng là bắt buộc để đo áp lực. Kết quả phân tích này là tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh lý.

Bệnh nhân được chỉ định siêu âm thần kinh, tức là nghiên cứu về cấu trúc giải phẫu của não và kích thước của não thất. Bác sĩ đánh giá tình trạng của các mạch máu ở đáy não. Các dấu hiệu của bệnh là: sưng, co thắt mạch máu, tràn dịch, xuất huyết.

[ 21 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Để làm rõ nguyên nhân và các yếu tố gây ra hiện tượng mặt trời lặn, không chỉ sử dụng các phương pháp nghiên cứu tiêu chuẩn mà còn sử dụng cả phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ.

Kiểm tra phần cứng bao gồm:

• Siêu âm thần kinh là siêu âm các cấu trúc giải phẫu của não qua thóp. Nó cho thấy các ổ bệnh nhuyễn não, xuất huyết quanh não thất và giãn não thất.
• Siêu âm não đồ là phương pháp nghiên cứu các tổn thương nội sọ và quá trình hoạt động của não bằng siêu âm. Phương pháp này không có chống chỉ định nên có thể áp dụng cho bệnh nhân từ khi còn nhỏ.
• Chụp X-quang hộp sọ – được sử dụng trong giai đoạn tiến triển của bệnh. Thường được thực hiện ở trẻ em trên một tuổi.
• Điện não đồ là phương pháp nghiên cứu dòng chảy tĩnh mạch của các mạch máu não.
• Chụp cắt lớp vi tính cho phép xác định kích thước của não thất và vùng tắc nghẽn của dòng chảy dịch não tủy.
• Khám đáy mắt – xác định mức độ nghiêm trọng của các độ lệch và mức độ của quá trình bệnh lý. Trong trường hợp độ lệch nhẹ – tắc nghẽn tĩnh mạch vừa phải, trong trường hợp độ lệch vừa phải – xuất huyết riêng lẻ, giãn và sưng tĩnh mạch, độ lệch nghiêm trọng – xuất huyết, teo gai thị thần kinh.

Ngoài các phương pháp trên, chẩn đoán dịch não tủy được thực hiện. Độ lệch so với chuẩn mực chỉ ra xuất huyết nội sọ, hồng cầu tươi và đại thực bào trong dịch não tủy là có thể.

Chẩn đoán phân biệt

Về triệu chứng, triệu chứng mặt trời lặn tương tự như các bệnh khác phát sinh do rối loạn CNS. Chẩn đoán phân biệt cho phép chúng ta phân biệt các dấu hiệu của bệnh với các bệnh lý khác. HGS có thể là triệu chứng của bệnh não úng thủy hoặc bất kỳ tổn thương thần kinh nào khác. Khám phân biệt bao gồm các dấu hiệu lâm sàng gián tiếp chỉ ra sự gia tăng áp lực dịch não tủy và sự giãn nở của não thất.

• Đặc biệt chú ý đến kết quả siêu âm thần kinh. Phương pháp này cho phép chúng ta tách các triệu chứng của bệnh khỏi các khiếm khuyết não, thiểu sản và chứng haloprosencephaly.
• Chụp cắt lớp vi tính mô tả cụ thể những thay đổi do thiếu oxy ở mô não trong các cấu trúc của tiểu não và thân não, những cấu trúc này không được xác định rõ bằng phương pháp siêu âm thần kinh.
• Để phân biệt, MRI được sử dụng để xác định mức độ giãn nở của tâm thất, bản chất nhiều buồng của tâm thất và vị trí tắc nghẽn của đường dẫn dịch não tủy.

Khó khăn phát sinh khi khám trẻ em trong năm đầu đời, vì sự hiện diện của thóp và các đường khớp sọ hở tạo ra một sự xóa bỏ nhất định tại phòng khám HGS. Chu vi đầu tăng đột ngột có thể liên quan đến việc mở các đường khớp và thóp. Các triệu chứng bổ sung cho phép nghi ngờ bệnh: thóp phồng, giãn tĩnh mạch da đầu, co giật, teo dây thần kinh thị giác, buồn ngủ, nôn, khóc, phản xạ bú và nắm kém. Trong một số trường hợp, có thể quan sát thấy biểu cảm khuôn mặt căng thẳng và đầu cố định.

Trong quá trình khám, cần lưu ý rằng bệnh nhân ở mọi lứa tuổi có thể có những biến động thoáng qua về dịch não tủy và huyết áp. Đau đầu, buồn nôn và các triệu chứng khác có thể chỉ ra nhiều rối loạn chức năng và chuyển hóa của não, các bệnh truyền nhiễm hoặc viêm. Có thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng bằng cách so sánh các triệu chứng lâm sàng với kết quả chẩn đoán xác nhận sự hiện diện của những thay đổi về kích thước của não thất.

Điều trị của hội chứng Grefe

Các phương pháp điều trị hội chứng Graefe phụ thuộc vào kết quả chẩn đoán. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhãn khoa tham gia vào việc loại bỏ căn bệnh này. Theo quy định, việc điều trị diễn ra tại các trung tâm thần kinh chuyên khoa.

Phương pháp điều trị bao gồm:

• Liệu pháp dùng thuốc (thuốc lợi tiểu, thuốc an thần và thuốc mạch, thuốc thảo dược).
• Ăn kiêng
• Liệu pháp thủ công
• Các thủ thuật xâm lấn và thể dục dụng cụ

Bệnh nhân dưới 6 tháng tuổi được chuyển đến điều trị ngoại trú. Bệnh nhân được kê đơn liệu pháp thuốc (thuốc lợi tiểu, thuốc bổ não, thuốc an thần), vật lý trị liệu và xoa bóp. Liệu pháp này kéo dài và mất 3-4 tháng. Ở trẻ lớn hơn và bệnh nhân trưởng thành, việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn. Nếu bệnh là kết quả của nhiễm trùng thần kinh, thì liệu pháp kháng khuẩn hoặc kháng vi-rút được thực hiện. Trong trường hợp u não hoặc chấn thương sọ não, can thiệp phẫu thuật được chỉ định.

Các loại thuốc

Các bệnh về hệ thần kinh trung ương và não đòi hỏi phải chẩn đoán cẩn thận và điều trị thích hợp. Không chỉ sức khỏe mà khả năng sống trọn vẹn của bệnh nhân cũng phụ thuộc vào kết quả điều trị. Thuốc được bác sĩ lựa chọn theo độ tuổi của bệnh nhân và nguyên nhân gây bệnh.

Hãy cùng xem xét các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị hội chứng Graefe:

Thuốc lợi tiểu làm tăng lưu lượng dịch chảy ra và giảm tiết dịch não tủy.

1. Diacarb

Thuộc nhóm dược lý của thuốc lợi tiểu, gây lợi tiểu bằng cách loại bỏ một số chất điện giải. Thuốc được uống và được phát hiện trong máu sau 6-12 giờ. Thuốc được đào thải qua thận dưới dạng không đổi trong vòng 24 giờ.

• Chỉ định sử dụng: giữ natri và nước trong cơ thể. Phù do suy tuần hoàn, xơ gan, suy thận, hội chứng tim phổi. Giảm nhãn áp, glaucoma (nguyên phát, thứ phát), động kinh, khí phế thũng, tetani, bệnh gút.
• Thuốc được sản xuất dưới dạng viên nén dùng đường uống. Bệnh nhân được kê đơn 100-250 mg 1-2 lần/ngày. Liệu trình điều trị là 4-5 ngày. Không dùng trong các trường hợp đái tháo đường, nhiễm toan, bệnh Addison, trong thời kỳ mang thai, hạ clo niệu, hạ kali máu và hạ clo máu.
• Thuốc được dung nạp tốt, tác dụng phụ xảy ra khi vượt quá liều điều trị hoặc do sử dụng thuốc kéo dài. Bệnh nhân có thể bị các cơn buồn ngủ, chóng mặt, đau đầu, mệt mỏi, phản ứng dị ứng. Liệu pháp điều trị triệu chứng được chỉ định để điều trị.

Nếu điều trị bằng Diacarb không hiệu quả và não thất tiếp tục to ra, bệnh nhân được khuyến cáo phải nhập viện và phẫu thuật bắc cầu.

Thuốc bổ não giúp cải thiện lưu lượng máu lên não.

2. Thuốc Piracetam

Tăng cường tổng hợp dopamine trong não, tăng norepinephrine. Có lợi cho quá trình lưu thông máu và quá trình trao đổi chất trong não, kích thích quá trình oxy hóa-khử, cải thiện lưu lượng máu, tăng tiềm năng năng lượng. Thuốc có dạng tiêm, dùng đường tĩnh mạch. Các hoạt chất nhanh chóng thẩm thấu vào nhiều loại dịch và mô của cơ thể, bao gồm cả não. Thuốc không bị chuyển hóa, đào thải qua thận, thời gian bán hủy là 4 giờ.

• Chỉ định sử dụng: các quá trình bệnh lý với tình trạng suy mạch máu não. Những thay đổi về tuần hoàn não, rối loạn trí nhớ và sự chú ý do chấn thương sọ não. Các trạng thái trầm cảm thần kinh và suy nhược động lực, tâm thần phân liệt, rối loạn não, bệnh não.
• Thuốc được tiêm tĩnh mạch, liều khởi đầu là 10 g trong tình trạng nghiêm trọng lên đến 12 g mỗi ngày. Thời gian điều trị là từ 2 tuần đến 6 tháng. Chống chỉ định trong suy gan cấp, đái tháo đường, phản ứng dị ứng trong tiền sử, trẻ em dưới 1 tuổi. Trong trường hợp quá liều, mất ngủ, cáu kỉnh, suy tim xuất hiện.
• Tác dụng phụ: giảm khả năng tập trung, lo âu, kích động tinh thần, chóng mặt và đau đầu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, co giật, run rẩy. Để điều trị, cần giảm liều thuốc và tiến hành điều trị triệu chứng.

3. Thuốc Actovegin

Bằng cách tăng tích tụ glucose và oxy, nó kích hoạt quá trình trao đổi chất của tế bào. Điều này dẫn đến sự gia tăng nguồn năng lượng của tế bào và tăng tốc quá trình trao đổi chất của axit adenosine triphosphoric. Nó làm tăng lưu thông máu não.

• Chỉ định sử dụng: tai biến mạch máu não cấp, rối loạn tuần hoàn ngoại biên, rối loạn dinh dưỡng, loét do nhiều nguyên nhân, bỏng, tổn thương do bức xạ. Thuốc được chỉ định trong trường hợp tổn thương giác mạc và củng mạc,
• Phương pháp dùng thuốc và liều dùng phụ thuộc vào dạng thuốc và chỉ định y khoa. Uống 1-2 viên 2-3 lần/ngày, tiêm tĩnh mạch hoặc động mạch 10-20 ml. Liệu trình điều trị kéo dài 5-15 ngày. Actovegin chống chỉ định trong trường hợp không dung nạp các thành phần hoạt tính của thuốc, trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
• Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng da, tăng tiết mồ hôi, tăng nhiệt độ cơ thể. Để loại bỏ các triệu chứng này, nên ngừng điều trị và tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

4. Asparkam

Có tác dụng chống loạn nhịp tim, điều hòa quá trình chuyển hóa, phục hồi cân bằng điện giải. Là nguồn cung cấp kali và magie. Dùng để điều trị và phòng ngừa hạ kali máu, hạ magie máu, rối loạn tuần hoàn, ngoại tâm thu thất, rối loạn nhịp tim, cơn rung nhĩ.

• Thuốc có dạng ống, viên nén và dung dịch truyền. Tùy theo dạng giải phóng, bác sĩ sẽ lựa chọn liều dùng và thời gian điều trị (trung bình 8-10 ngày). Không dùng trong trường hợp suy thận mạn, nhược cơ, tăng kali máu, tăng magie máu, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất độ 2-3.
• Trong trường hợp quá liều, các dấu hiệu hạ huyết áp động mạch, rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ, loạn nhịp tim và co giật xảy ra. Tác dụng phụ bao gồm các cơn buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Đau bụng, đầy hơi, khô miệng và tăng tiết mồ hôi có thể xảy ra. Thẩm phân máu và thẩm phân phúc mạc được sử dụng để điều trị.

Thuốc an thần giúp bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh.

5. Thuốc Diazepam

Thuốc an thần benzodiazepine, có đặc tính gây ngủ, chống co giật, chống lo âu và giãn cơ. Kích thích chọn lọc hoạt động của axit gamma-aminobutyric trong các thụ thể của lưới tạo thành cột não. Điều này dẫn đến giảm sự kích thích của hệ thống limbic, não và đồi thị. Tăng sức đề kháng của mô thần kinh đối với tình trạng thiếu oxy và ngưỡng đau, có tác dụng phụ thuộc vào liều lượng đối với hệ thần kinh trung ương.

• Chỉ định sử dụng: các tình trạng thần kinh (lo lắng, cuồng loạn, trầm cảm phản ứng), tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, mất ngủ, co thắt cơ xương do chấn thương, các tình trạng co cứng liên quan đến tổn thương não hoặc tủy sống. Điều trị phức tạp hội chứng đốt sống, viêm cơ, viêm khớp, viêm bao hoạt dịch, đau thắt ngực.
• Thuốc được dùng theo đường uống, bất kể có ăn hay không. Thời gian điều trị và liều lượng được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Tăng liều gây ức chế hoạt động tim, hoạt động hô hấp, kích động và hôn mê.
• Tác dụng phụ được biểu hiện ở nhiều cơ quan và hệ thống. Bệnh nhân bị yếu cơ, mất ổn định về cảm xúc, giảm khả năng tập trung. Có thể bị tiêu chảy, buồn nôn, nôn, vàng da, phản ứng dị ứng da. Diazepam có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc và phụ thuộc thuốc.
• Chống chỉ định sử dụng trong trường hợp không dung nạp các hoạt chất, có xu hướng nhược cơ, tự tử, động kinh và co giật động kinh trong tiền sử. Thuốc không được kê đơn cho bệnh tăng nhãn áp, viêm gan, chứng mất điều hòa tủy sống và não, suy tim và suy hô hấp.

6. Thuốc Tazepam

Thuốc có tác dụng gây ngủ, có đặc tính chống co giật và giải lo âu. Tương tác với các thụ thể benzodiazepine, gây ra sự kích thích của chúng. Điều này gây ra sự ức chế trong hệ thần kinh trung ương, làm tăng độ nhạy cảm của các thụ thể axit gamma-aminobutyric. Các hoạt chất ảnh hưởng đến sự hình thành lưới, làm giảm các triệu chứng thần kinh.

• Chỉ định sử dụng: suy nhược thần kinh, lo âu, trầm cảm, bồn chồn, cơn tăng kích thích, rối loạn giấc ngủ, căng thẳng khi kiêng quan hệ. Viên thuốc được uống với nước sạch. Liều dùng hàng ngày là 15-30 mg, 3-4 lần.
• Chống chỉ định: không dung nạp các thành phần hoạt chất của sản phẩm, bệnh tăng nhãn áp, chóng mặt, ngộ độc thuốc, hôn mê, ba tháng đầu thai kỳ và cho con bú, suy hô hấp, nhược cơ, rối loạn thăng bằng.
• Tác dụng phụ: buồn ngủ, mệt mỏi tăng lên, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khô miệng, mất ngủ, suy nhược, run cơ, co giật, giảm khả năng tập trung, hạ huyết áp. Để loại bỏ chúng, cần ngừng điều trị và tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Các loại thuốc được mô tả ở trên được dùng lâu dài để loại trừ hội chứng Graefe. Trong các đợt bệnh lý nghiêm trọng, cần điều trị khẩn cấp. Bệnh nhân cần nâng đầu lên một góc 30° và trải qua liệu pháp mất nước (dung dịch lasix 1% tiêm bắp với liều 0,1 ml / kg mỗi ngày, dung dịch magnesi sulfat 25% tiêm bắp với liều 0,2 ml / kg, diacarb và glycerin). Trong trường hợp có triệu chứng mất bù, cần nhập viện tại khoa thần kinh.

Điều trị vật lý trị liệu

Liệu pháp điều trị hội chứng tăng huyết áp-não úng thủy bao gồm nhiều phương pháp. Điều này cho phép tiếp cận toàn diện để loại bỏ tình trạng bệnh lý. Điều trị vật lý trị liệu bao gồm các thủ thuật sau:

1. Điện di - thủ thuật được thực hiện với Euphyllin. Thuốc được tiêm vào vùng cổ áo để cải thiện dinh dưỡng cho não, nơi cần oxy. Thuốc bình thường hóa hoạt động của các mạch máu não, đảm bảo sự hấp thụ bình thường của bạch huyết. Theo quy định, bệnh nhân được kê đơn 10 thủ thuật trong 15-20 phút.
2. Châm cứu – bình thường hóa quá trình trao đổi chất và hoạt động của hệ thần kinh, loại bỏ co thắt mạch máu.
3. Xoa bóp cột sống và vùng cổ – cải thiện lưu lượng máu tĩnh mạch từ khoang sọ. Liệu trình điều trị là 15-20 lần xoa bóp. Bệnh nhân được chỉ định tự xoa bóp hàng ngày 2 lần một ngày trong 20 phút:

• Dùng lòng bàn tay xoa lên xuống từ sau đầu dọc theo cổ và xương đòn.
• Xoa bóp phần gốc sọ theo chuyển động tròn (động tác xoa bóp sẽ gây đau vừa phải).
• Dùng đầu ngón tay di chuyển theo chuyển động tròn ở phía sau đầu, vuốt ve cổ.

4. Vật lý trị liệu – bơi lội, đi bộ nhanh, chơi quần vợt, đi bộ trong không khí trong lành. Nhờ hoạt động thể chất được đo lường, trương lực của vùng cổ-vai tăng lên và co thắt cơ biến mất. Các cơ bị chèn ép có thể gây áp lực lên các mạch máu dẫn máu từ não. Nhà vật lý trị liệu sẽ chọn một loạt các bài tập giúp cải thiện sức khỏe của bệnh nhân.
5. Nam châm trên vùng cổ áo - các thủ thuật điều trị như vậy làm giảm trương lực mạch máu và bình thường hóa áp lực nội sọ. Nam châm làm giảm độ nhạy cảm của mô não với tình trạng thiếu oxy, xảy ra do tích tụ quá nhiều dịch não tủy. Nam châm có tác dụng chống phù nề, làm giảm sưng mô thần kinh.
6. Vòi sen tròn – một thiết bị vòi sen đặc biệt hướng các lớp nước mỏng vào da, kích hoạt các thụ thể và có tác dụng nhiệt độ. Nhờ đó, lưu thông máu được cải thiện, trương lực cơ tăng lên.

Thực hiện thường xuyên các thủ thuật vật lý trị liệu sẽ đưa tình trạng bệnh nhân trở lại bình thường và giúp giảm thiểu các dấu hiệu bệnh lý của hội chứng Graefe.

Bài thuốc dân gian

Để loại bỏ các bệnh về hệ thần kinh trung ương, cả phương pháp truyền thống và phi truyền thống đều được sử dụng. Phương pháp điều trị dân gian là một trong những phương pháp sau. Liệu pháp này không được y học chấp thuận, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó giúp giảm thiểu các triệu chứng đau đớn. Phương pháp điều trị này cải thiện tuần hoàn não, giảm lượng dịch não tủy (dịch nội sọ) và làm giảm đau đầu.

Chúng ta hãy cùng xem xét các phương pháp dân gian để điều trị triệu chứng mặt trời lặn:

• Thuốc để phục hồi hệ thần kinh trung ương và cải thiện tuần hoàn não - trộn các tỷ lệ bằng nhau của cây nữ lang, táo gai, bạc hà, cây ích mẫu và lá khuynh diệp. Đổ 500 ml rượu vodka vào một thìa canh hỗn hợp và để trong 7-10 ngày ở nhiệt độ phòng. Lọc sản phẩm, vắt ra và uống 15-20 giọt trong 1-1,5 tháng.
• Một bài thuốc để giảm áp lực nội sọ - cắt nhỏ 2 quả chanh và một vài tép tỏi, cho vào lọ thủy tinh và đổ 1,5 lít nước nóng. Các thành phần cần được trộn đều và truyền trong ngày ở nơi tối ở nhiệt độ phòng. Lọc, vắt và uống 2 thìa 1 lần/ngày trước khi đi ngủ trong 14 ngày.
• Thuốc truyền làm giảm áp lực nội sọ: đổ 20 g thảo mộc oải hương với 500 ml nước sôi và để trong 1-1,5 giờ, lọc và uống 1 thìa mỗi ngày một lần trước bữa ăn 30 phút trong một tháng.

Các phương pháp truyền thống tốt nhất nên sử dụng sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ. Chúng không được sử dụng cho bệnh nhi để tránh phản ứng tiêu cực từ nhiều hệ thống cơ thể.

[ 22 ], [ 23 ]

Điều trị bằng thảo dược

Liệu pháp thảo dược là một trong những phương pháp hiệu quả để bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh trung ương và các hệ thống cơ thể khác. Liệu pháp thảo dược được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Đối với hội chứng Graefe, bệnh nhân ở mọi lứa tuổi được kê đơn các loại thảo mộc có tác dụng an thần. Thông thường nhất, đây là hỗn hợp bạc hà, hoa bia, cây ban Âu, cây xô thơm và cây ích mẫu. Các thành phần được trộn lẫn, truyền và dùng khi cần thiết. Phương thuốc này bình thường hóa áp lực nội sọ.

Hãy cùng xem một số công thức thảo dược phổ biến:

• Nghiền nát cành dâu tằm và đổ nước sôi vào. Đun sôi thuốc sắc ở lửa nhỏ trong 30 phút, để nguội và lọc. Uống 200 ml trước bữa ăn.
• Nghiền nát thảo mộc hoa oải hương và đổ vào dầu ô liu theo tỷ lệ 1:1. Thuốc nên được truyền trong 20 ngày ở nơi tối, mát. Sau đó, lọc, trộn với nước ép Kalanchoe theo tỷ lệ 1:1. Thuốc có thể nhỏ vào mũi hoặc uống 1-2 thìa.
• Trộn cây tầm ma với các loại cây khác theo tỷ lệ bằng nhau và đổ nước sôi vào. Nên dùng thuốc sắc trước mỗi bữa ăn.
• Đổ 500 ml nước sôi vào lá chuối khô và đun nhỏ lửa trong 10-15 phút. Uống nước sắc đã lọc 50 ml 3-4 lần một ngày.
• Trộn đều theo tỷ lệ bằng nhau: hạt thì là, cây tầm ma, cây tầm ma, lá hạt dẻ ngựa và râu ngô. Đổ nước sôi vào hỗn hợp và đun nhỏ lửa trong 10-20 phút. Sau khi thuốc nguội, lọc lấy nước và uống 10-20 ml trước bữa ăn 2-3 lần một ngày.

Những công thức này không chỉ loại bỏ áp lực nội sọ mà còn giảm thiểu các triệu chứng bệnh lý của chứng rối loạn não úng thủy.

Thuốc vi lượng đồng căn

Một phương pháp điều trị thay thế khác cho các rối loạn chảy dịch não tủy và tăng áp lực nội sọ do chúng gây ra là liệu pháp vi lượng đồng căn. Các loại thuốc được lựa chọn bởi bác sĩ điều trị, người sẽ kiểm tra bệnh nhân và nghiên cứu tiền sử bệnh của bệnh nhân.

Bệnh nhân chỉ được kê đơn thuốc dạng hạt. Theo nguyên tắc, đây là Apis 6 (3 hạt bất kể lượng thức ăn nạp vào trong nửa đầu ngày) và Sanguinaria 6 (5 hạt trước khi đi ngủ). Liệu pháp bằng thuốc vi lượng đồng căn là lâu dài, nhưng cho phép đạt được hiệu quả điều trị lâu dài.

Điều trị phẫu thuật

Các giai đoạn nghiêm trọng của hội chứng Graefe, trong đó liệu pháp thuốc không hiệu quả, cần can thiệp phẫu thuật. Có một số loại điều trị phẫu thuật và chúng phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân.

1. Phẫu thuật bắc cầu

Phương pháp này liên quan đến việc tạo ra một đường dẫn bổ sung cho dòng chảy của dịch não tủy. Nhược điểm của phẫu thuật là nếu thực hiện trên trẻ em, khi trẻ lớn lên, phải lặp lại.

• Chỉ định: tắc ống dẫn, não úng thủy, u nang gây tăng tiết dịch não tủy. Bác sĩ thực hiện dẫn lưu nội ổ bụng dịch não tủy từ não thất vào khoang bụng của bệnh nhân.
• Cơ chế hoạt động là ngay khi áp suất tăng cao hơn mức bình thường, một van mở ra trong hộp sọ, giải phóng dịch não tủy dư thừa vào hệ thống ống. Van ngăn không cho dịch chảy ngược trở lại hoặc máu chảy vào ống. Vì ống thông có đường kính nhỏ nên có thể hỏng hoặc bị tắc, cần phải lắp lại.
• Quy trình này bao gồm việc tạo một lỗ trên hộp sọ và đưa một ống thông silicon vào. Một đầu của ống nằm trong não thất, và đầu còn lại được đưa ra ngoài. Một hệ thống ống và van được cung cấp để dẫn lưu dịch não tủy, được thực hiện dưới da.

2. Đâm thủng

Cho phép loại bỏ dịch não tủy dư thừa và bình thường hóa áp lực nội sọ. Cung cấp dòng chảy dịch não tủy từ não thất, thích hợp để thu thập dịch để phân tích hoặc dùng thuốc.

• Não thất - dịch não tủy dư thừa được lấy ra thông qua một cây kim dài. Các mô mềm của đầu được cắt và một lỗ nhỏ được tạo ra trên hộp sọ. Một ống thông được đưa qua nó đến độ sâu khoảng 5 cm. Ngay khi nó đến não thất bên phải, nó được gắn vào một bể chứa đặc biệt, được cố định cách đầu 20 cm. Điều này cho phép duy trì mức áp suất bình thường và loại bỏ dịch não tủy.
• Thắt lưng - ưu điểm của loại phẫu thuật này là có nguy cơ tổn thương não tối thiểu. Kim được đưa vào giữa đốt sống thắt lưng thứ 2 và thứ 3 với dung dịch novocain đã dùng trước đó để gây mê. Sử dụng ống cao su, ống thông của kim được kết nối với một bể chứa để ngăn vi khuẩn xâm nhập vào ống sống và chất lỏng được loại bỏ.

3. Phẫu thuật dẫn lưu nội soi

• Chỉ định – cần loại bỏ cơ chế shunt hoặc biến chứng của phẫu thuật shunt, tăng áp lực nội sọ sau chấn thương. Bác sĩ thực hiện nội soi thủng đáy não thất ba.
• Cơ chế hoạt động là tạo một kênh giữa các bể dưới nhện và đáy não thất bằng cách sử dụng nội soi. Hoạt động này không gây biến chứng và không yêu cầu phải thực hiện lại các thủ thuật.
• Quá trình phẫu thuật: sử dụng một cơ chế với các dụng cụ siêu nhỏ (kéo, kẹp, ống thông) như một ống nội soi, tạo thành một kênh dẫn dịch não tủy từ đáy não thất ba vào các bể não.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất cho hội chứng Graefe do dị tật bẩm sinh, chấn thương sọ não hoặc khối u.

Phòng ngừa

Sau một liệu trình điều trị hội chứng tăng huyết áp não úng thủy, bệnh nhân sẽ có thời gian phục hồi chức năng dài. Phòng ngừa nhằm mục đích phục hồi chức năng của hệ thần kinh trung ương và áp lực nội sọ bình thường.

• Thói quen hàng ngày – rất quan trọng là phải thay đổi các loại tải khác nhau. Nghỉ ngơi, tức là ngủ ít nhất 7-8 giờ. Tránh quá nóng, vì nhiệt độ tăng cao dẫn đến huyết áp cao và tăng sản xuất dịch não tủy. Nâng đầu giường lên 30-40°, điều này sẽ cải thiện dòng chảy tĩnh mạch từ khoang sọ.
• Hoạt động thể chất – hoạt động liên tục giúp cơ thể khỏe mạnh. Bệnh nhân trẻ em được khuyến cáo nên đến hồ bơi, đi bộ nhiều hơn trong không khí trong lành. Đối với người lớn – đạp xe, tập thở, yoga, thể dục. Cần đặc biệt chú ý đến việc massage, 20 phút mỗi ngày là đủ để làm ấm các cơ cổ bị ứ trệ.
• Chế độ ăn uống – chế độ dinh dưỡng cân bằng hợp lý và chế độ uống. Cần uống 1,5-2 lít nước tinh khiết mỗi ngày, ăn các phần nhỏ sau mỗi 3-4 giờ. Chế độ ăn uống nên chứa tối thiểu thức ăn béo, chiên, mặn. Đồ uống có cồn và các sản phẩm bánh kẹo có chất béo chuyển hóa bị cấm. Dinh dưỡng hợp lý ngăn ngừa béo phì, đó là phòng ngừa tăng áp lực nội sọ.

Các biện pháp phòng ngừa phải được thực hiện trong suốt cuộc đời. Điều này sẽ cải thiện tình trạng chung của cơ thể và tăng cường hệ thống miễn dịch.

[ 24 ], [ 25 ]

Dự báo

Triệu chứng hoàng hôn, giống như bất kỳ bệnh lý thần kinh trung ương nào khác, có kết quả thuận lợi khi được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn phát hiện bệnh lý, độ tuổi của bệnh nhân và đặc điểm cá nhân của cơ thể.

Hội chứng Graefe, nếu không được chăm sóc y tế, sẽ dẫn đến một số biến chứng làm giảm chất lượng cuộc sống và tiên lượng phục hồi. Hậu quả tiêu cực của rối loạn này có thể gây tử vong hoặc tàn tật cho bệnh nhân.

[ 26 ], [ 27 ]