^
A
A
A

Sự thiếu oxy của bào thai trong thời kỳ mang thai và sinh đẻ: làm thế nào để xác định nguy cơ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ôxy thiếu đói của thai nhi là thiếu oxy cho trẻ nằm trong tử cung. Nguyên nhân của tình trạng này có thể là rất nhiều, cũng như hậu quả. Điều rất quan trọng là biết các yếu tố nguy cơ chính cho bệnh lý này để kiểm soát tất cả các biểu hiện và các triệu chứng và sửa chữa kịp thời.

trusted-source[1],

Dịch tễ học

Thống kê về sự phân bố thiếu oxy cho thấy bệnh này xảy ra ở hơn 40% trẻ sơ sinh. Các biến chứng của nạn đói oxy có thể xảy ra ngay sau khi sinh ở dạng ngạt, xảy ra ở 89% trẻ em. Trong tương lai, điều này có thể gây tử vong cho trẻ sơ sinh. Đối với tình trạng thiếu oxy mãn tính, trong 30% dị dạng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, đó là một trong những yếu tố chính gây bệnh. Ở trẻ sơ sinh non tháng, thiếu oxy là rất phổ biến và 10% trẻ em có thể bị tử vong.

trusted-source[2], [3],

Nguyên nhân thiếu oxy của bào thai

Nguyên nhân chính gây ra nạn đói oxy của bào thai có thể được chia thành nhiều nhóm.

  1. Các điều kiện và bệnh tật của người mẹ, ảnh hưởng đến việc cung cấp oxy cho bào thai:
    • mất máu, thiếu máu thiếu sắt ở người mẹ, nguyên nhân thiếu oxy do thiếu hemoglobin trong máu của người mẹ;
    • bệnh lý tim mạch trong giai đoạn mất bù ở phụ nữ có thai;
    • bệnh lý của hệ hô hấp, đi kèm với sự giảm nồng độ oxy trong mô do thiếu ăn (giảm nhẹ ở mẹ, lao phổi, bệnh phổi mãn);
    • uống thuốc hoặc ma túy;
    • Nhiễm HIV, giang mai, quá trình truyền nhiễm mãn tính của nội tạng.
  2. Rối loạn trao đổi khí đốt trong tử cung:
    • bệnh lý của rốn vi phạm chức năng bình thường của nó - các nút, dây rốn;
    • lão hóa sớm của nhau thai;
    • bệnh lý của nhau thai previa;
    • suy nhược cơ thể so với căn bệnh của người mẹ;
    • bệnh lý học khi sinh, dẫn đến vị trí thai nhi kéo dài trong ống sinh sản hoặc sự tách rời nhau của nhau thai.
  3. Điều kiện từ phía bên của em bé có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp oxy.
    • dị tật bẩm sinh của hệ thần kinh (tràn dịch màng phổi, thoát vị của não)
    • các khuyết tật phổi hoặc tim bẩm sinh quan trọng;
    • xuất huyết não thất;
    • nhiễm trùng tử cung - herpetic, cytomegalovirus nhiễm trùng, toxoplasmosis;
  4. Gây tổn thương trực tiếp tới đường hô hấp với sự vi phạm tính nhạy cảm hoặc sự suy giảm nghiêm trọng chức năng của chúng.
    • khát vọng trong việc sinh đẻ;
    • khiếm thị khí quản hoặc sự kết hợp của đường hô hấp với thực quản, các dị tật bẩm sinh khác của ống hô hấp.
  5. Nên lưu ý rằng sự thiếu hụt bào thai là nguyên nhân hàng đầu gây ra thiếu oxy trong tử cung.

trusted-source[4]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ có thể được xác định dựa trên các lý do sau:

  1. bất cứ bệnh lý nào của thai nghén với độc tính, có thể dẫn tới sự vi phạm vòng tuần hoàn nhau thai;
  2. các bệnh ngoài da của người mẹ trong tình trạng mất bù;
  3. điều kiện bệnh lý trong sinh đẻ dẫn đến thiếu đói oxy trong nội tạng.

trusted-source[5], [6]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của sự phát triển thiếu oxy của bào thai phụ thuộc vào các yếu tố sau:

  1. Ôxy và hàm lượng cacbon dioxit trong máu của người mẹ.
  2. Trạng thái của sự lưu thông máu trong tử cung và tử cung.
  3. Trạng thái của sự lưu thông của bào thai.

Sự không đầy đủ của một hoặc nhiều yếu tố này dẫn đến một số phản ứng bù trừ:

  1. Tăng tỷ lệ dòng máu trong nhau thai. Điều này sẽ giúp trong một thời gian để bù đắp cho sự thiếu oxy xảy ra.
  2. Sự tăng sản của nhau thai.
  3. Vùng mao mạch tăng lên.
  4. Tăng lưu lượng máu của bào thai.

Thiếu oxy là một yếu tố tăng dần của sinh bệnh học. Nhưng rồi mọi thứ phụ thuộc vào thời gian thiếu oxy. Nếu sự thiếu hụt là tạm thời, thì sự gia tăng lưu lượng máu và các cơ chế bù đắp khác là đủ để bình thường hoá dòng máu trong một thời gian. Sự thiếu hụt oxy cấp tính như vậy có thể vượt qua được sự chú ý của bào thai.

Nếu thiếu oxy là vừa phải, nhưng lâu dài, sau đó bào thai dần dần thích nghi với nó.

Trước hết, có sự gia tăng các quá trình hô hấp mô, glycolysis kị khí, erythropoiesis, chức năng của vỏ thượng thận được kích hoạt. Hệ thống tim mạch phản ứng với sự tái phân phối máu với lượng máu cung cấp lớn của các cơ quan quan trọng - cái gọi là "tập trung lưu thông máu" (não, tim). Điều này làm chậm lưu lượng máu mao mạch của các cơ quan nhuanh. Tình trạng thiếu oxy của cơ và các cơ quan nội tạng dẫn đến việc tích lũy lactate và sự xuất hiện của nhiễm toan chuyển hóa.

Tình trạng thiếu oxy kéo dài và nghiêm trọng gây ra sự thất bại của các cơ chế bồi thường (sự suy giảm của vỏ thượng thận có thể dẫn đến hạ huyết áp và sau đó gây sốc).

Acid chuyển hóa dẫn đến sự gia tăng tính thấm của thành mạch máu, cùng với sự giảm lưu lượng máu và sự gia tăng nồng độ dẫn tới hiệu ứng bùn và vi tiểu huyết. Có xuất huyết đường tiêu hoá (điểm và kích thước lớn), phù não, hạ huyết áp, suy giảm chức năng của tất cả các cơ quan và hệ thống.

Nhạy cảm nhất với hiệu quả của tình trạng thiếu oxy là hệ thống thần kinh trung ương, nơi cơ chế bảo vệ glycolysis kị khí thể hiện yếu nhất, do đó tình trạng thiếu oxy phát triển sớm hơn và mạnh hơn. Sự phá vỡ sự chuyển hóa của ion, sự tích tụ các sản phẩm độc hại gây ra sự hủy hoại các thành phần tế bào, hoại tử và tử vong.

Hai quy trình chính đang phát triển về sinh lý bệnh: xuất huyết và xuất huyết thiếu máu cục bộ (leukomalacia).

Kết quả cuối cùng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian thiếu oxy, cũng như sự trưởng thành của thai nhi và trẻ sơ sinh. Sự trưởng thành ít hơn của đứa trẻ - càng làm tổn hại đến cơ thể. Một vai trò quan trọng là do các yếu tố chấn động trong quá trình chuyển dạ làm tăng rối loạn huyết động học. Thiếu oxy, thậm chí sinh sản sinh lý là chấn thương.

Tình trạng thiếu oxy cấp tính, bắt đầu khi sinh, khác với mãn tính. Do sự chuyển tiếp của dạng này và các quá trình sinh lý bệnh, vai trò ngay lập tức được thực hiện bởi các phản ứng phản ứng tức thời của hệ thống tim mạch với sự rối loạn chuyển hóa ít nhất. Tuy nhiên, khi trẻ chưa trưởng thành, ảnh hưởng của nhiều yếu tố đầu thai không thuận lợi, thiếu máu kéo dài ở một giai đoạn nào đó, sẽ có sự gián đoạn các phản ứng bảo vệ và giảm áp lực ngoại biên. Sự sụp đổ, phát triển, đi kèm với tất cả các phản ứng sinh lý và với tình trạng thiếu oxy mạn tính sẽ dẫn đến tình trạng giảm bạch cầu.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Triệu chứng thiếu oxy của bào thai

Triệu chứng thiếu oxy của bào thai xuất hiện ngay cả trong thời kỳ mang thai và sinh đẻ và những biểu hiện chính của thai kỳ như sau:

  1. Từ việc nhịp nhàng của thai nhi - gia tốc, làm chậm, và sau đó là loạn nhịp.
  2. Điếc điếc của trái tim anh.
  3. Khởi hành meconium (phụ gia của phân muối trong nước ối).
  4. Tăng cường, và sau đó làm chậm lại các chuyển động của bào thai.

Trong trường hợp chẩn đoán thiếu oxy trong tử cung, các bác sỹ phụ sản nên xác định chính xác các chiến thuật sinh hạ giảm thương tích thiếu oxy và chấn thương của trẻ.

Việc xác định chính xác mức độ trầm trọng và ngạt của trẻ sơ sinh được thực hiện bởi tất cả trẻ sơ sinh theo các tiêu chí đặc biệt của thang Apgar. Đánh giá được thực hiện ở phút đầu tiên và thứ năm của cuộc đời đứa trẻ và cho phép đánh giá mức độ thích nghi của trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh. Điều này cũng làm cho nghi ngờ có sự hiện diện của các triệu chứng thiếu đói oxy.

Phút đầu tiên xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương hypoxic trong tử cung cho thai nhi.

Phút thứ năm xác định hiệu quả của hồi sức và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của trẻ sơ sinh. Nếu cần, đánh giá như vậy được thực hiện ở phút thứ mười và mười lăm.

Phút thứ mười quyết định hiệu quả của điều trị chuyên sâu, phụ thuộc vào cơ chế thích nghi của cơ thể trẻ sơ sinh.

Phút mười lăm xác định kết quả cuối cùng và dự báo tình trạng thiếu oxy.

Vì vậy, đánh giá sơ bộ về tình trạng của đứa trẻ cho phép bạn xác định những trẻ em cần chăm sóc khẩn cấp.

Cho rằng vi phạm về nạn đói oxy của bào thai liên quan đến sự tham gia vào quá trình các mạch máu của não, dịch não tủy, thì có một sự vi phạm của rối loạn chức năng tan máu. Giai đoạn này chỉ có hiệu lực trong 7-10 ngày đầu tiên của cuộc đời của đứa trẻ. Sau đó, với việc bảo quản các biểu hiện lâm sàng của tình trạng thiếu oxy, khi các tế bào thần kinh bị tổn thương đi vào cơ chế sinh bệnh, thuật ngữ "ante, intra, perinatal CNS damage to hypoxic gene". Tất cả điều này ảnh hưởng đến sự xuất hiện của các triệu chứng không chỉ trong những phút đầu tiên và ngày của cuộc sống của đứa trẻ, mà còn cho một tháng.

Các tế bào thần kinh là những người đầu tiên chịu đựng trong điều kiện thiếu oxy của bào thai. Do đó, các dấu hiệu đầu tiên có thể cho thấy rối loạn thần kinh. Điều này thường được đặc trưng bởi tình trạng thiếu oxy não, dẫn đến thiếu máu cục bộ ở một số khu vực của vỏ não. Điều này được thể hiện qua một hội chứng về khả năng suy nhược hoặc áp bức của đứa trẻ.

Các triệu chứng điển hình cho sự gia tăng tính dễ kích động của một đứa trẻ có thể xảy ra sau vài giờ sau sinh. Các triệu chứng mà mẹ có thể nhận thấy khác với những triệu chứng mà bác sĩ có thể nhận thấy. Dấu hiệu đầu tiên có thể là dưới hình thức những tiếng kêu khóc thầm của đứa trẻ, thời gian ngủ của những đứa trẻ đó không mất hơn 20 đến 30 phút. Em bé có thể bắt cằm, có thể có một sự run rẩy của bàn tay và bàn chân khi anh khóc. Hội chứng đàn áp có những dấu hiệu trái ngược nhau - đứa trẻ thường ngủ, âm cơ bị hạ xuống, anh nằm mà không có cử chỉ động tay chân. Những triệu chứng này cho thấy thiếu oxy của bào thai, đó là phát triển cấp tính hoặc trầm trọng và ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Nhưng với sự thất bại của hệ thống thần kinh trung ương trên cơ sở thiếu oxy của bào thai, có thể có các triệu chứng khác.

Hội chứng co giật cũng có thể được quan sát dưới dạng các cơn động kinh bổ sung tonic-clonic phổ biến, và dưới dạng các cơn co thắt cục bộ của các nhóm cơ. Hơn nữa, thường ở trẻ sơ sinh, tương đương co giật là co thắt cơ của cơ trên khuôn mặt với những biểu hiện trên khuôn mặt dưới dạng nụ cười, hút không bị động dục, hoặc lưỡi lưỡi.

Hội chứng tăng huyết áp-thủy tràng kèm theo tăng áp lực nội sọ. Về mặt lâm sàng, điều này được đi kèm với sự phồng lên của fontanelle, sự phân kỳ của các mũi khâu với sự gia tăng đầu của đứa trẻ về thể tích. Nó có thể phát triển dựa vào nystagmus nền, strabismus, co giật tỉnh táo.

Hệ thống thần kinh trung ương là cơ quan chính chịu đựng chứng thiếu oxy của bào thai trong khi sanh. Xét cho cùng, sự thiếu oxy cấp tính phát triển, gây ra các triệu chứng như vậy. Sự thiếu oxy của bào thai trong thời gian mang thai, kéo dài một thời gian, ảnh hưởng đến toàn bộ các cơ quan của em bé. Trong trường hợp này, quá trình hình thành mô, cũng như sự tăng trưởng của chúng, có thể bị gián đoạn. Sau khi sinh, điều này có thể biểu hiện như dị tật bẩm sinh của các cơ quan nội tạng. Chúng có thể từ trẻ vị thành niên - dưới dạng một khối lượng cơ thể nhỏ khi sinh, đến bệnh tim bẩm sinh đáng kể. Tất cả điều này trong trường hợp không có nguyên nhân trực tiếp có thể gây ra các biến chứng trong tương lai ở trẻ có sức khoẻ.

Các biến chứng và hậu quả

Nguy cơ chết oxy của bào thai nguy hiểm là gì? Nếu điều này ảnh hưởng đến hệ thần kinh, có thể có những hậu quả lâu dài dưới dạng u nang dư thừa trong não. Điều này không ảnh hưởng đến sức khoẻ của đứa trẻ, nhưng có thể có sự vi phạm về khả năng nhận thức của đứa trẻ dưới dạng trí nhớ kém, trường học còn sót lại. Nếu tổn thương nghiêm trọng hơn, thì hoạt động của trẻ có thể bị suy giảm khi cơ bắp hoặc liệt. Các biến chứng về nạn đói oxy có thể nghiêm trọng nếu tình trạng này phát triển mạnh trong khi sinh. Điều này kèm theo ngạt mũi cấp tính của thai nhi và trẻ đang thở kém và không thể tạo nhịp thở bình thường và hoạt động của tim. Nó đe dọa ngay cả cái chết

trusted-source

Chẩn đoán thiếu oxy của bào thai

Chẩn đoán thiếu oxy của bào thai nên càng sớm càng tốt. Điều này cho phép giảm thiểu các biến chứng có thể phát triển dựa trên nền tảng này.

Nếu thiếu oxy trong khi sinh con hoặc thậm chí trong thai kỳ, thì có thể chẩn đoán ngay sau khi sinh. Trong những phút đầu tiên các bác sĩ đánh giá tình trạng chung của em bé, và nếu nó không zakrychal, sau đó ngay lập tức đưa trẻ đến bảng hồi sức và xác định dấu hiệu sinh tồn - nhịp tim, nhịp thở, màu da, phản ứng với các kích thích. Hơn nữa, nếu một trong các chỉ số giảm, sau đó ngay lập tức chẩn đoán ngạt cấp, như một biểu hiện bên ngoài của sự thiếu hụt oxy của thai nhi.

Nhưng nếu đứa trẻ được sinh ra mà không có dấu hiệu rối loạn hô hấp, chẩn đoán thiếu oxy có thể đã được thực hiện trong khi kiểm tra trẻ đã nằm trong khu vực đó trong suốt 24 giờ đầu sau sinh.

Với chẩn đoán này, bác sĩ kiểm tra cẩn thận trẻ sơ sinh cho tất cả các cơ quan và hệ thống. Tình trạng chung của đứa trẻ có thể trầm trọng do các triệu chứng thần kinh - tăng cảm giác, co giật toàn thân có tính chất bản chất. Màu da của đứa trẻ có thể là màu lục hoặc xanh tím có thể xảy ra chỉ ở vùng tam giác mũi. Phản xạ: hút, nuốt, tìm kiếm, Babkin, Moro - được gọi, nhưng chúng có thể không đối xứng. Tùy thuộc vào hội chứng hàng đầu, có thể có phản ứng tăng hoặc phản ứng giảm áp. Cấu hình của đầu có thể thay đổi ngay cả với hội chứng thủy tràng ít biểu hiện. Ngoài ra, khâu sagittal có thể phân ra cùng một lúc. Turgor mô có thể được hạ xuống, cũng có thể bị hạ huyết áp cơ trong hội chứng của áp bức hoặc hypertonia tuyên bố trong hội chứng của hyperexcitability.  

Cần tiến hành chẩn đoán với đánh giá âm thanh của tim. Hoạt động của tim, theo nguyên tắc, là nhịp điệu, nhưng âm thanh thường bị suy yếu. Tất cả các hệ thống khác là bình thường. Những vi phạm về trạng thái chung, giai điệu, phản xạ có thể cho rằng có một tổn thương của hệ thần kinh trung ương so với hậu quả của việc nhịn ăn oxy hóa của bào thai. Trong trường hợp này, cần thêm các phương pháp chẩn đoán.

Các phân tích không đưa ra bất kỳ thay đổi cụ thể nào. Chẩn đoán cụ thể được xem là có tính thông tin hơn. Tất cả trẻ sơ sinh bị thiếu oxy đều được nhận thống kê thần kinh. Neurosonography - một phương pháp điều tra siêu âm (hình ảnh) của não, cho phép thông qua một thóp lớn đánh giá tình trạng của mô não, con đường dịch não tủy. Với neyrosonogram mô tả hồi âm macrostructure và mô não, kích thước và hình dạng của không gian dịch não tủy, nhuyễn trong đó tiêu điểm được xác định, xuất huyết nội hay quanh não thất, hệ thống mở rộng thất - ventriculomegaly. Khu vực quanh não thất Giperehogennost trong trước và sau sừng của tâm thất bên, theo neyrosonogramy cho phép nghi ngờ nhuyễn chất trắng quanh não thất, là một trong những dấu hiệu tổn thương não trong đói oxy thai nhi. Giperehogennost trong subependymal và não thất phần gợi ý sự hiện diện xuất huyết não thất. Tuy nhiên, cho đến nay, người ta tin rằng chẩn đoán siêu âm chỉ có thể được sử dụng như một phương pháp sàng lọc để xác định trẻ bị chấn thương nội sọ nghi ngờ.

Những thay đổi đặc trưng về nạn đói oxy làm cho nó có thể xác định được bán cầu là đối xứng, lumen của các tâm thất trái không thay đổi. Điều này loại trừ ngay lập tức xuất huyết trong não thất. Xác định các bóng có cường độ và cường độ khác nhau, làm gia tăng sự sinh sôi của vùng ngoại vi trong cấu trúc não - tất cả điều này cho thấy một sự thiệt hại về nguồn gốc hypoxic. Ngoài ra, bạch cầu ở khu vực thất trái có thể được quan sát với sự hình thành thêm của nang có thể được quan sát trong suốt cuộc đời.

trusted-source[12], [13]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt thiếu oxy nên được thực hiện ở giai đoạn chẩn đoán lâm sàng. Điều rất quan trọng là phải phân biệt các triệu chứng thần kinh của nạn đói oxy với biểu hiện xuất huyết trong não thất. Xuất huyết não thất, thường được chẩn đoán ở trẻ sinh non sinh ra có trọng lượng ít hơn 1500. Ngược lại, thiếu ôxy có thể trẻ sơ sinh bất kỳ tuổi thai và bất kỳ trọng lượng.

Các triệu chứng đầu tiên của xuất huyết trong não được đặc trưng bởi một phòng khám thiếu máu tiến triển, sự giảm sút về cơ bắp, adynamia, phồng lên của một fontanel lớn. Các triệu chứng khác (mắt, co giật) ít gặp hơn và ít phát âm hơn (các cơn tấn công của chứng ngưng thở, tachi, hoặc nhịp tim chậm). Phản xạ bẩm sinh bị trầm cảm. Có một cơn run lớn, tệ hơn với các cử động đầu, và co giật thần kinh, biến thành opisthotonus. Thường có sẵn từ các rối loạn cơ quan của tầm nhìn (đôi mắt mở to, ánh mắt liệt, phản ứng nhao của học sinh với ánh sáng), rung giật nhãn cầu theo chiều dọc hoặc luân chuyển, sự áp bức của mút và nuốt. Đó là, các triệu chứng khác ngoài các rối loạn cơ tương tự có các đặc điểm khác biệt - đây là ưu thế của các triệu chứng cục bộ.

Trẻ sơ sinh nằm nghiêng về phía mình với đầu gối của mình, thường ở bên này có một học sinh bị giãn nở. Các triệu chứng màng não như vậy là những dấu hiệu đặc trưng của xuất huyết, trái ngược với biểu hiện thiếu máu trên cơ sở thiếu đói oxy, khi triệu chứng màng não không được biểu hiện.

Chọc dò thắt lưng cho phép bạn phát hiện áp suất CSF cao. Nó đều có màu đỏ hoặc hồng với một số lượng lớn các tế bào hồng cầu tươi và biến đổi.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Điều trị thiếu oxy của bào thai

Điều trị thiếu oxy của bào thai là cung cấp chăm sóc chính và điều trị các tổn thương cấp tính cho hệ thần kinh.

Điều trị chủ yếu cho các biểu hiện cấp tính của tình trạng thiếu oxy là cung cấp các biện pháp khôi phục các chỉ số quan trọng trong hệ thống ABC:

  1. Khôi phục độ thấm không khí qua khoang miệng và ống hô hấp (A - Airway).
  2. Thở máy nhân tạo (B - thở).
  3. Massage tim gián tiếp (C - Cordial).
  4. Sửa chữa rối loạn chuyển hóa trong việc hoàn thành các hoạt động của hồi sức ABC.

Tất cả các biện pháp y tế này cần được thực hiện ngay sau khi sinh và mỗi bước tiếp theo chỉ được thực hiện nếu hiệu quả của phương pháp trước được đánh giá. Một trình tự cẩn thận của các bước và phản hồi giữa chúng tạo ra một thuật toán cho các hành vi của các bác sĩ trong ngạt. Trình tự viện trợ phức tạp này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự xuất hiện của thiếu oxy máu, mức độ trưởng thành của các em bé, ante- dòng chảy và chuyển dạ giai đoạn, và tính hiệu quả của điều trị trước đó, bao gồm ante và trong chuyển dạ. Các chỉ số chính có tính đến cách kiểm soát hiệu quả của các biện pháp điều trị là màu da, rối loạn tuần hoàn vi thể, giảm bạch cầu, nhịp tim. Sự hiện diện của một hoặc nhiều dấu hiệu bệnh lý quyết định các chiến thuật hồi sức khác nhau.

Đối với việc điều trị oxy đói, gây tổn hại cho hệ thống thần kinh, sau đó họ sử dụng một cách tiếp cận phức tạp với các loại thuốc, vitamin, phục hồi phục hồi.

Nếu hệ thần kinh trung ương được chẩn đoán, điều trị bắt đầu bằng hồi sức tại bệnh viện sản. Việc điều trị những đứa trẻ như vậy kết thúc, theo nguyên tắc, trong điều kiện tách giai đoạn hai của thai non tháng hoặc trong khoa bệnh lý của trẻ sơ sinh.

Các hoạt động điều trị bao gồm:

  • ở trong một hang động chuyên biệt với microclimate và độ ẩm cần thiết;
  • masimalnaya oberegatelny chế độ (giảm cường độ của kích thích, không đánh giá, các cuộc hẹn đau đớn tối thiểu);
  • cho ăn tự nhiên (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, có thể ăn uống ngoài đường ăn, cho ăn qua thăm dò hoặc từ một chai sữa với việc sử dụng sữa mẹ đã bộc lộ);
  • Xây dựng và điều trị bằng thuốc expediently bị chặn (mất nước, chống co giật, Antihemorrhagic, sosudoukreplyayuschie, có nghĩa là bình thường hóa các quá trình trao đổi chất trong tế bào thần kinh và tăng sức đề kháng để giảm oxy não).

Không có cách tiếp cận thống nhất để kê toa hoặc các loại thuốc này. Chỉ có ba hội chứng lâm sàng (tăng huyết áp-thủy tràn, co giật cơ và tăng cơ) đòi hỏi phải kê đơn thuốc.

Nên tiếp tục nuôi dưỡng tự nhiên, quan sát chế độ trong ngày, liên tục kích thích phản ứng thị giác (đồ chơi sáng, âm nhạc, ca hát) và kỹ năng vận động, đặc biệt là sự phối hợp động cơ và thị lực trong 3 tháng đầu đời.

Hội chứng tăng kích thích thần kinh phản ứng có nhiệm vụ chính điều trị để giảm cao huyết áp, cải thiện dẫn truyền thần kinh. Có những cách tiếp cận sau để điều trị bệnh này:

  1. Phenobarbital là một loại thuốc từ một nhóm thuốc thần kinh thần kinh hoạt động trên hệ thần kinh trung ương bằng cách ức chế hoạt động của hệ thống enzym, làm giảm sự kích thích thần kinh gia tăng ở trẻ khi cơ thể bị thiếu oxy. Thuốc cũng loại bỏ sự sẵn sàng co giật, nếu bé có khuynh hướng này. Liều dùng thuốc - 3-4 mg / kg / ngày trong 3 -4 tuần. Tác dụng phụ có thể là nếu liều lượng bị vi phạm dưới hình thức ức chế, buồn ngủ, phản xạ thấp, rối loạn hô hấp. Thận trọng - bạn cần phải kết hợp thuốc một cách cẩn thận với các thuốc chống loạn thần khác.
  2. Magnesia-tsitralnaya thuốc - một hợp chất dung dịch 1% citral 2,0 ml của magnesium sulfate - 3,0 ml, trích valerian - 2,0 ml (hoặc không có nó), 10% dung dịch glucose - 200 ml. Sự kết hợp này có thể làm giảm sự kích thích tăng lên của hệ thống thần kinh, cũng như kiểm soát phản xạ cơ và phản xạ. Liều dùng của thuốc - 1 muỗng cà phê 3 lần một ngày. Tác dụng phụ có thể là dưới áp lực của ý thức, phản ứng dị ứng, vì vậy đối với trẻ sơ sinh, thuốc được sử dụng với liều lượng rõ ràng và thận trọng.
  3. Midokalm là một loại thuốc được sử dụng để điều chỉnh tăng cường cơ. Nó làm giảm lượng acetylcholine hoạt động, làm tăng co cơ. Do hành động này, trạng thái hypertonicity giảm và công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống cải thiện. Liều lượng thuốc là 0.0125-0.025 g / ngày. Phương pháp áp dụng có thể là tiêm bắp, chia thuốc thành hai hoặc ba liều. Tác dụng phụ có thể là dưới hình thức co giật các nhóm cơ nhất định, giảm huyết áp, suy nhược.
  4. Prozerin là một loại thuốc từ nhóm thuốc kháng cholinesterase. Nó được sử dụng trong điều trị thiếu oxy, đi kèm với một hội chứng trầm cảm. Thuốc loại bỏ các hoạt động của cholinesterase enzym, làm tăng hoạt tính của acetylcholine và cải thiện giai điệu cơ. Liều dùng của thuốc là 0.003 mg / kg IM. Áp dụng không quá mười ngày để điều chỉnh âm thanh và tình trạng chung của trẻ. Tác dụng phụ có thể dưới dạng co rút co giật các cơ mặt, suy giảm thị lực, biểu hiện dị ứng.
  5. Actovegin từ thiếu oxy của bào thai cũng được sử dụng trong điều trị để cải thiện phục hồi các khu vực bị hư hỏng. Thuốc dùng để chỉ các thủy phân của cấu trúc protein, xâm nhập vào các vùng thiếu máu và phục hồi hệ thống mạch máu ở đó. Điều này cải thiện giai đoạn phục hồi. Liều dùng thuốc ở giai đoạn điều trị ban đầu - lên tới 20 mg mỗi ngày, chia thành hai liều. Phương pháp tiêm bắp. Tiếp theo, họ chuyển sang uống thuốc bằng viên nén 50 miligam mỗi ngày hai lần cho đến khi triệu chứng giảm. Các sự kiện bất lợi - vi phạm toàn bộ lưu lượng máu, có thể đi kèm với làm mát các chi.

Phương pháp tiếp cận syndromic như vậy cho phép điều trị cho phép bạn điều chỉnh các triệu chứng và cải thiện tiên lượng của trẻ sau khi đói oxy. Điều rất quan trọng trong tương lai là sử dụng vitamin, liệu pháp vật lý trị liệu. Vitamin được sử dụng nhiều nhất - B1, B6, ATP ở mức 15-20 mỗi ngày mỗi ngày hoặc mỗi ngày khác bằng tiêm bắp hoặc tiêm. Tiếp theo, họ chuyển sang chế độ uống vitamin trong tháng đầu tiên của cuộc đời em bé.

Từ các phương pháp trị liệu vật lý trị liệu sử dụng một liệu pháp xoa bóp tổng quát, bồn tắm lá kim, các ứng dụng parafin như "khởi động". Cũng được sử dụng điện di trên xương sống cổ và thắt lưng với nicotinic acid, euphyllin.

Cách điều trị thay thế trong giai đoạn cấp tính của nạn đói oxy của bào thai được sử dụng rất ít. Các trường hợp sử dụng các loại thảo mộc hoặc phương pháp điều trị thay thế chỉ được giới hạn trong việc sử dụng các phương pháp này vào giai đoạn hồi phục muộn, khi có các triệu chứng dư thừa của các triệu chứng nhất định.

Đau cơ thể cũng có thể được sử dụng để cải thiện dẫn truyền thần kinh, chức năng nhận thức. Thuốc sử dụng một thời gian dài, đôi khi trong năm đầu tiên của cuộc đời.

Phẫu thuật điều trị bệnh lý này không được sử dụng.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa thiếu oxy của bào thai chủ yếu là trong thai kỳ an toàn và sinh con khỏe mạnh. Đối với điều này, bất kỳ việc mang thai nào cũng nên được lên kế hoạch với sự khám phá kỹ lưỡng của người mẹ tương lai. Điều này cho phép bạn loại bỏ các yếu tố nguy cơ của người mẹ, điều này có thể ảnh hưởng đến việc phân phối oxy hoặc hình thành nhau thai.

trusted-source[19], [20]

Dự báo

Tiên lượng để phục hồi từ ô nhiễm oxy của bào thai là dương tính, ngay cả khi có hiện tượng ngạt sau khi sinh. Nếu trong vòng 15 phút sau sinh, điểm số Apgar là 0-2 điểm, tỷ lệ chết là 50%, tuy nhiên, ở 90% số người sống sót, có thể phát triển thần kinh bình thường. Tiên lượng để hồi phục hoàn toàn trong các thương tích do thiếu oxy là dương tính trong trường hợp áp dụng tất cả các phương pháp điều trị, massage và các thủ tục phục hồi trong sáu tháng đầu đời của em bé.

Sự thiếu oxy của bào thai là một tình trạng mà đứa trẻ ở trong tử cung hoặc đã được sinh ra không nhận được đủ oxy cho sự phát triển bình thường của tất cả các cơ quan và hệ thống. Lý do của tình trạng này có thể là rất nhiều và hậu quả có thể nghiêm trọng. Vì vậy, điều quan trọng là phải tránh những điều kiện như vậy và kịp thời để điều chỉnh trạng thái của trẻ để tránh các biến chứng.  

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.