Hội chứng thủy tràng

Hội chứng thủy tràng là sự gia tăng thể tích dịch não tủy ở tâm thất của não do sự hấp thu không hay tiết lưu quá mức.

Hội chứng có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau, nhưng tất cả các dạng được xem như là một rối loạn của thủy động lực học.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dịch tễ học

Có một số bằng chứng cho thấy tỷ lệ mắc hội chứng thủy trào giảm ở trẻ em đã giảm đáng kể ở nhiều nước phát triển.

Một nghiên cứu của Thụy Điển được thực hiện trong mười năm cho thấy tỷ lệ hiện nhiễm tràn dịch bẩm sinh là 0,82 / 1000 trẻ sinh ra sống.

[7], [8], [9], [10], [11]

Nguyên nhân hội chứng thủy tràn

Nguyên nhân của hội chứng tràn dịch não có thể là bẩm sinh và thu được.

Hội chứng thủy tràng bàng tủy bẩm sinh

• Hội chứng Bickers-Adams (hẹp ống dẫn nước Sylvian, đặc trưng bởi những khó khăn nghiêm trọng trong học tập và biến dạng của ngón tay cái).
• Dị dạng Dandy Walker (atresia của các lỗ của Magendie và Lushka).
• Thiệt hại Arnold Chiari là 1 và 2 loại.
• Sự phát triển của lỗ Monroe kém phát triển.
• phình tĩnh mạch của Galen.
• Toxoplasmosis bẩm sinh.

Hội chứng tràn dịch màng phổi

• Hẹp ống dẫn của ống dẫn (sau khi nhiễm trùng hoặc chảy máu).
• Các khối u ở phụ nữ gây ra chứng hernias.
• Băng huyết thất.
• khối u trong não thất, pineal gland và sau hố, ví dụ ependymoma, u sao bào, màng mạch đám rối u nhú, craniopharyngioma, yên adenoma, hoặc u thần kinh đệm ở vùng dưới đồi của thần kinh thị giác, hamartoma, khối u di căn.

Hội chứng thủy tràng đã có ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

• Tổn thương khối u (ở 20% trường hợp, ví dụ, u tuỷ xương, u tinh hoàn).
• Xuất huyết não thất (ví dụ, non tháng, chấn thương đầu, hoặc vỡ dị dạng mạch máu).
• Nhiễm trùng - viêm màng não, bệnh xơ nang.
• Tăng áp lực tĩnh mạch trong xoang (có thể liên quan đến chứng tăng huyết áp, chứng sưng tấy xương, huyết khối tĩnh mạch).
• Nguyên nhân gây ra Iatrogenic là hypervitaminosis A.
• Tự phát.

Các nguyên nhân khác của hội chứng tràn dịch não ở người lớn

• Bệnh tự phát (một phần ba số trường hợp).
• Các hoạt động giải phóng Iatrogenic ở khu vực của hố sau cổ.
• Tất cả các nguyên nhân gây ra chứng tràn dịch màng não, được mô tả ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

[12], [13], [14]

Các yếu tố rủi ro

• Không có chăm sóc trước khi sinh.
• Tăng huyết áp động mạch ở người mẹ trong thai kỳ.
• Tiền sản.
• Uống rượu trong thời kỳ mang thai.
• Di sản.

[15], [16], [17], [18]

Sinh bệnh học

Do sự gia tăng của khối lượng CSF xảy ra sự giãn nở của thất não, sau đó, dịch não tủy thâm nhập qua các lỗ trong chất trắng quanh não thất ependymal của không gian, dẫn đến thiệt hại cho sự hình thành sau đó với sẹo. Hội chứng thủy tràng không được điều trị có thể dẫn đến tử vong.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Triệu chứng hội chứng thủy tràn

Hội chứng thủy tràng có thể xảy ra ở bất cứ độ tuổi nào cả ở người lớn và trẻ nhỏ.

Các triệu chứng của hội chứng thủy tràng phụ thuộc vào độ tuổi, tiến triển của bệnh và khả năng chịu đựng của cá nhân đối với sự thay đổi áp suất của dịch não tủy.

Các triệu chứng của triệu chứng ở trẻ em

Triệu chứng hội chứng tràn dịch não ở trẻ em khác nhau tùy thuộc vào việc nó có khởi phát cấp tính hay bắt đầu. Sự khởi phát cấp tính được đặc trưng bởi sự cáu kỉnh, nôn mửa và suy giảm ý thức. Sự bắt đầu dần dần được thể hiện qua sự chậm trễ trong sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ. Các dấu hiệu khác bao gồm:

• Tăng nhanh chu vi đầu.
• Sự mở rộng của các tĩnh mạch của đầu, các fontan căng thẳng.
• Triệu chứng của ánh nắng mặt trời (khi nhìn xuống, có thể nhìn thấy một vết thẹo trắng).
• Triệu chứng Macewen (âm thanh khi chạm đầu có tiếng phát âm của một nồi rỗng).
• Sự tăng lên của giai điệu.

Các triệu chứng của hội chứng thủy tràng ở trẻ lớn hơn và người lớn

Bắt đầu sắc nét:

• Nhức đầu và nôn.
• Chứng sưng phù và thị lực kém.

Bắt đầu dần dần:

• Xáo trộn lối đi do co cứng ở chân.
• Một cái đầu lớn (mặc dù các đường may đóng lại, hộp sọ vẫn mở rộng do tăng áp lực nội sọ.
• Một mặt hoặc hai bên bại liệt của dây thần kinh thứ sáu.

Các tính năng khác dành riêng cho người lớn

• Suy giảm nhận thức.
• Đau ở cổ.
• Buồn nôn và nôn.
• Mờ và đôi mắt trong mắt.
• Tiểu không tự chủ.

[26], [27], [28], [29], [30]

Giai đoạn

Theo mức độ nghiêm trọng:

• dễ dàng;
• trung bình.

Theo mức độ bồi thường và khả năng đảo ngược các thay đổi bệnh lý:

• bồi thường;
• chi trả phụ;
• giải phóng

[31], [32], [33]

Các hình thức

Phân biệt các dạng bệnh lý sau: cao huyết áp - tràn dịch não, hội chứng thủy trào - thủy triều.

[34], [35], [36], [37], [38]

Các biến chứng và hậu quả

Bướu não bẩm sinh thường có kết cục tử vong trong bốn năm đầu đời. Động kinh, rối loạn học tập và sự phát triển chung của trẻ là một trong những biến chứng phổ biến nhất của hội chứng tràn dịch não.

[39], [40], [41], [42]

Chẩn đoán hội chứng thủy tràn

Các triệu chứng đặc trưng của chứng tràn dịch chàm cho phép bác sĩ-bác sĩ thần kinh chẩn đoán chính xác bệnh và chẩn đoán nó. Để xác định mức độ và hình thức của căn bệnh, chụp hình quang tuyến, chụp hình echo và hình ảnh cộng hưởng máy tính được thực hiện thêm.

[43], [44], [45]

Chẩn đoán phân biệt

Phân biệt hội chứng thủy tràn bằng các bệnh lý sau:

• Các khối u não (gliomas, craniopharyngiomas, glioblastomas, màng não, u lympho tụy, u bướu tuyến yên, u lymphoma hệ thống thần kinh trung ương ban đầu).
• Đau nửa đầu.
• Chảy máu: tá tràng gây tê ngoài màng cứng, xuất huyết nội sọ, tụ máu dưới da.
• Động kinh.
• Chứng mất trí trứơng và thời gian.
• Bệnh truyền nhiễm:
  • áp xe ngoại biên trong sọ,
  • dưới màng cứng viêm mủ màng phổi.

Điều trị hội chứng thủy tràn

Các phương pháp điều trị bệnh tràn dịch màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.

Thuốc có thể giúp trì hoãn phẫu thuật cho đến khi tình trạng bệnh nhân ổn định hoàn toàn.

Thuốc điều trị hội chứng hydrocephalic Acquired bao gồm việc quản lý thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng dư thừa và ngăn chặn sự bài tiết của dịch não tủy (Diakarb, Veroshpiron), thuốc để cải thiện trophism não (Aktovegin, Piracetam, Asparkam), tổng vitamin phức tạp, thuốc an thần (Diazepam).

Trong trường hợp suy giảm nghiêm trọng tình trạng của bệnh nhân, có thể thực hiện thủ thuật chấn thương cột sống.

Điều trị não úng thủy bẩm sinh thường đòi hỏi phẫu thuật, sẽ được nhằm loại bỏ những nguyên nhân của bệnh (ví dụ như loại bỏ các khối u, tụ máu, áp xe), phẫu thuật bắc cầu (sự ra đời của hệ thống đường ống thoát nước silicone cho rượu).

Điều trị bệnh này có thể kéo dài trong nhiều năm. Shunts, dưới sự giám sát liên tục, có thể đứng trong một thời gian dài. Khi cần thiết, chúng có thể được thay thế.

Phòng ngừa

Một số dạng bẩm sinh của hội chứng thủy tràng có thể được chẩn đoán trước.

[46], [47]

Dự báo

Dự báo bệnh này phụ thuộc vào dạng và mức độ hội chứng tràn dịch não. Trẻ em bị bệnh như vậy có khuyết tật, mặc dù mức độ suy giảm chức năng có thể là nhẹ hoặc nghiêm trọng.

Để cải thiện tình trạng thể chất của bệnh nhân, massage và vật lý trị liệu được quy định. Các thủ tục này chỉ được thực hiện bởi các chuyên gia có kinh nghiệm với những bệnh nhân như vậy.

Nếu chẩn đoán là đúng và điều trị kịp thời được bắt đầu, tiên lượng sẽ thuận lợi. Tiên lượng trong các trường hợp khác tùy thuộc vào nguyên nhân của hội chứng.

Hội chứng thủy tràng có thể là điều kiện tiên quyết cho những hậu quả nghiêm trọng đối với bệnh nhân ở các độ tuổi khác nhau. Nếu không chăm sóc y tế sớm và hội chứng này sẽ gây ra mất thị lực hoàn toàn, tê liệt, hôn mê, chậm phát triển tâm thần, kể cả chứng sa sút trí tuệ. Ở người lớn, bệnh thường phức tạp do tình trạng tê liệt, hôn mê phát triển và teo não. Nếu hội chứng tràn dịch não hoắt phát hiện muộn hoặc nếu điều trị không đúng, nó thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

[48], [49], [50]