^

Sức khoẻ

Dopplerography của mạch não

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 22.03.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Siêu âm não được coi là một trong những phương pháp hiệu quả nhất an toàn và đồng thời. Thủ tục này được thực hiện cho cả trẻ em và người lớn. Với sự trợ giúp của chẩn đoán bằng siêu âm, có thể xác định đủ các bệnh nghiêm trọng ở giai đoạn phát triển ban đầu và chỉ định điều trị.

Mục đích chính của các tàu nghiên cứu của não bộ sử dụng màu duppleksnoy siêu âm là việc xác định và định lượng mức độ hẹp do những thay đổi xơ vữa động mạch ở bệnh nhân có khiếu nại, đột quỵ nhỏ hoặc đột quỵ trong lịch sử. Nghiên cứu nên xác định mức độ hẹp và mức độ phân đoạn bị ảnh hưởng của con tàu. Với mục đích đánh giá trước nguy cơ biến chứng, trước khi phẫu thuật hoặc trước can thiệp, cần đánh giá hệ thống tài sản thế chấp. Nghiên cứu này đòi hỏi phải giải phẫu mạch máu não kiến thức và hình ảnh siêu âm thông thường, sẽ được thảo luận trong chương này trước khi tàu não trình bày bệnh ký hiệu học trong hồ cảnh và động mạch đốt sống.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ai liên lạc?

Siêu âm động mạch vành, kỹ thuật nghiên cứu

Nhiều bác sĩ thích ngồi phía sau đầu của một bệnh nhân nằm. Quét cũng có thể được bắt đầu từ phía trước bằng cách đặt các cảm biến bên cạnh đường giữa và hiển thị một động mạch cảnh phổ biến trong các mặt cắt ngang. Tàu này nằm phía sau và bên trong đối với tĩnh mạch cổ trong. Đường kính của tĩnh mạch cổ có thể tăng lên khi xét nghiệm Valsalva, thông thường điều này dẫn đến hình ảnh trực quan của mạch trong chế độ B. Phần mặt cắt ngang được hiển thị, như được hiển thị bên dưới, với vị trí ngược của bên phải và bên trái.

Khi xoay bộ cảm biến 90 ° theo trục dọc, phía bên phải của hình ảnh được đặt ở dưới cùng, và bên trái - ở trên cùng, cũng như siêu âm của khoang bụng. Theo dõi sự tách ly sinh lý của mảnh vụn của mắt, xảy ra ở mức độ phân chia của động mạch cảnh chung và sự chuyển đổi sang các động mạch cảnh của động mạch cảnh bên trong. Sự giãn nở mạnh mẽ này tạo ra một dòng xoáy tròn không nên nhầm lẫn với dòng máu ngược đảo bệnh lý, sự nhiễu loạn hoặc làm mờ.

Trong quang phổ Doppler của động mạch cảnh chung, thường được xác định bởi một sự gia tăng trong vận tốc đỉnh tâm thu so với động mạch cảnh trong do sự kháng ngoại vi nội sọ tương đối thấp mô hình này khác với động mạch cảnh bên ngoài, có thể được phát hiện "huýt sáo" tín hiệu âm thanh với tâm thu tương đối cao và vận tốc tâm trương thấp . Từ động mạch cảnh bên ngoài, có thể thu được một quang phổ ba pha bao gồm một thành phần của lưu lượng máu đảo ngược. Ở đây, ở chế độ màu, có thể nhìn thấy động mạch tuyến thượng.

Định hướng giải phẫu

Khi hình dung dọc theo trục dọc, động mạch cảnh bên trong thường nằm phía sau và bên ngoài của cảm biến, trong khi động mạch cảnh bên ngoài vẫn ở gần nó trong một phạm vi rộng. Nếu có nghi ngờ về các tàu, lặp lại nén của các động mạch trên tạm thời nông dẫn đến dao động trong quang phổ của động mạch cảnh bên ngoài. Đường tĩnh mạch trong có thể dễ dàng phân biệt với động mạch cảnh bên trong theo hướng dòng máu và dấu vết phẳng.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tổn thương thuyên tắc động mạch cảnh

Suy dinh dưỡng huyết khối động mạch không phải lúc nào cũng có vôi hóa. "Các mảng mềm" trông giống như các hốc Ồng tủy xương có hình dạng của một lưỡi liềm hoặc một vòng tròn trong một lumen màu dọc theo thành mạch máu. Với sự trợ giúp của siêu âm song song màu, mức độ craniocaudal của mảng bám có thể được xác định chính xác. Bạn thường có thể thấy sự gia tăng kỳ lạ trong dòng máu.

Sự phân tầng thành mạch máu

Mổ xẻ tường tàu với sự hiện diện của máu giữa sloyamiyavlyaetsya trạng thái đặc biệt, mà thường xảy ra một cách tự nhiên nhưng cũng có thể được liên kết với một chấn thương cổ hoặc quá tải vật lý ở mọi lứa tuổi. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một khối máu tụ nội tạng giảm âm, gây ra sự rối loạn đáng kể của lưu lượng máu.

Chứng phình mạch thường phát triển thành một biến chứng. Nắp của intima có thể bao phủ được lumen ban đầu của tàu, mà với siêu âm, dường như kết thúc ở một góc độ cấp tính. Sau vài tuần, có thể xảy ra tái phát, có thể được ghi chép chính xác bằng siêu âm song song màu.

Phẫu thuật siêu âm của hệ thống động mạch, kỹ thuật nghiên cứu

Các động mạch đốt sống được quét trong phần dọc của vị trí truy cập trước ngoài của bệnh nhân về phía sau, từ nơi xuất phát của (V 0 ), và nghiên cứu tiếp tục vòng lặp trong điểm đốt sống C 1 (bao gồm cả phân khúc V 2 ). Tốt nhất nên sử dụng bộ cảm biến tuyến tính với tần số thay đổi (5,0-7,5 MHz). Phân đoạn V2 của mảng cột sống là tốt nhất cho chức năng quét hai mặt. Nó có thể được hình dung rõ ràng với các tĩnh mạch đồng thời giữa bóng cơ quan acoustic của đốt sống cổ tử cung.

Khi hypoplasia pzvonochnoy động mạch thường chỉ là một trong các động mạch (thường là bên phải) có đường kính nhỏ hơn 2,5 mm, trong khi ngược lại được tăng lên hơn 4 mm đường kính (sự chênh lệch lớn hơn 1: 1,7). Đường kính bình thường của động mạch có cột sống khoảng 3,8 ± 0,5 mm. Trong động mạch sống hypoplastic, có sự giảm thành phần diastolic cuối cùng của dòng máu (Vdiast). Đôi khi rất khó để phân biệt được hiện tượng giảm sản suất của động mạch sống từ hẹp hoặc tắc nghẽn ở xa, vì trong tất cả các trường hợp, sự giảm Vdiast. Các vị trí ưa thích của hẹp là vị trí của động mạch sống từ subclavian, và khu vực ở mức độ của cột C1, được quét từ lối vào phía sau phía sau quá trình mastoid. Cách tốt nhất là sử dụng bộ cảm biến 5.0 MHz, cài đặt ngay lập tức theo quy trình mastoid và từ phía sau, nghiêng nó vào ổ mắt mắt đối diện với một cái đầu nhẹ theo chiều ngược lại.

Phân đoạn V4 được quét bởi bộ cảm biến khu vực có tần số 2,5 hoặc 2,0 MHz, nằm phía dưới đầu chẩm và nghiêng về quỹ đạo.

Cần lưu ý rằng không có tiêu chí quan trọng để xác định mức độ hẹp động mạch sống, trái ngược với động mạch cảnh.

Với sự bình thản bình thường của động mạch sống, có một quang phổ hai pha với cửa sổ quang phổ rõ ràng, trong khi đó sự hẹp được đặc trưng bởi sự gia tăng đáng kể lưu lượng máu và làm đầy cửa sổ quang phổ.

Sự phân tầng động mạch sau khi chấn thương có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ do tắc mạch, dẫn đến đột qu stroke. Các kết quả của siêu âm song song màu có thể rất đa dạng - từ sự xuất hiện của khối máu tụ nội tạng đến sự tắc nghẽn của đoạn động mạch bị ảnh hưởng. Đôi khi bạn có thể nhìn thấy lớp vỏ bọc của intima.

Một phần vảy mỏng của xương thời gian cho cửa sổ âm thanh tốt nhất để quét vòng tròn khinh bỉ với một cảm biến 2.0 MHz.

Nghiên cứu ngựa của động mạch chính

Chụp cắt lớp có thể được thực hiện ở tư thế ngồi, đầu của bệnh nhân nghiêng về phía trước, hoặc bệnh nhân nằm phía sau, và đầu quay sang một bên. Như vậy, bạn có thể thấy cả hai phân đoạn của V4 tại điểm kết hợp của họ vào động mạch chính.

Giải phẫu của mạch não

Vòng hoa Vilisian thường được hình thành từ các động mạch cảnh (bể trước) và động mạch sau (lưu vực sau). Tại điểm tách động mạch cảnh chung từ vòm động mạch chủ sang phải và từ thân trâm ra máu trái, các mảng xơ vữa động mạch ít khi được hình thành. Stenosis thường phát triển ở vị trí của sự phân chia động mạch cảnh chung cho động mạch cảnh bên trong và động mạch cảnh bên ngoài. Chi nhánh nội sọ đầu tiên của động mạch cảnh bên trong là động mạch quỹ đạo. Ngay sau đó, động mạch cảnh bên trong phân chia thành động mạch não giữa và động mạch não trước.

Các động mạch có động mạch trong 4% trường hợp rời khỏi vòm động mạch chủ, nhưng thường thì nguồn của chúng là động mạch subclavian. Các động mạch đốt sống trái thường bắt đầu gần hơn so với động mạch phải. Mỗi động mạch có cột sống được chia thành 5 đoạn. Đoạn gần từ nguồn gốc được gọi là Võ. Đoạn Vi kéo dài đến tiến trình ngang của xương C6, nhưng đôi khi động mạch đi vào lỗ ở mức Cs. Đoạn V2 là lối tiếp cận dễ nhất cho phần kiểm tra ở giữa cổ. Vòng động mạch có đốt sống ở đầu xương cổ tử cung đầu tiên tương ứng với đoạn V3. Phân đoạn V4 nằm bên trong sọ, và từ phân đoạn xa của nó sẽ bắt đầu động mạch não thấp hơn phía sau. Trong các đoạn nhất định hoặc trong suốt quá trình động mạch có động mạch có thể là hypoplastic. Các động mạch vành trái phải và trái hợp nhất, hình thành động mạch chính, được chia thành động mạch não trái và phải.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Con đường bảo đảm

  1. Hẹp nghiêm trọng hoặc tắc mạch động mạch cảnh bên trong. Ở đường dẫn chính từ đường động mạch cảnh bên ngoài đến lưu vực của động mạch cảnh bên trong, máu đi vào não theo chiều ngược lại dọc theo các động mạch vành. Một cách khác để bù đắp cho sự co thắt của động mạch cảnh bên trong là bởi một mức độ cao của dòng chéo qua các động mạch kết nối trước. Để tránh nguy cơ trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật cần phải nhận thức được khả năng chứng giảm sản suất hoặc sự phát triển của đoạn gần A1 của động mạch não trước. Hệ thống động mạch có thể nhận được dòng máu lưu thông thông qua động mạch kết nối sau nếu đoạn P1 động mạch não phía sau từ phía tương ứng không phát triển kém.
  2. Hẹp động mạch nghiêm trọng hoặc tắc mạch động mạch. Tài sản đảm bảo trong hẹp động mạch đốt sống gần có thể phục vụ động mạch sâu của cổ chạy từ thân cây hoặc chi nhánh của động mạch chẩm tuyến giáp thư cổ tử cung động mạch cảnh hồ bơi bên ngoài. Trong quá trình hẹp động mạch chính, các đường dẫn duy nhất là các động mạch kết nối phía sau hoặc các khớp nối leptomeningeal từ lưu vực của động mạch não giữa. Trong những trường hợp như vậy, mặt tích cực có phân đoạn Paplasia, động mạch não sau cùng với sự co rút trực tiếp của động mạch não sau từ động mạch cảnh bên trong.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Đánh giá định lượng hẹp động mạch cảnh

Mức độ địa phương hẹp có thể được tính trên một mặt cắt ngang bằng cách đo vnutristenoticheskogo màu lumen còn lại (Ag) và tương quan của nó với đường kính ngang ban đầu của tàu trong vùng bị ảnh hưởng (AN) bằng cách sử dụng công thức tính giảm / nhạy cảm hơn chế độ điện Doppler diện tích mặt cắt ngang được sử dụng để xác định chính xác mặt cắt ngang lumen hoàn thiện.

Trong cả hai hình ảnh, mảng bám không đều trong lumen rõ ràng là khác biệt so với sự vôi hóa không mong muốn.

Mức độ hẹp cũng có thể được ước tính bởi một quét dọc bằng cách đo vận tốc lưu lượng máu đỉnh với sự điều chỉnh góc. Với sự trợ giúp của kỹ thuật chụp cắt lớp kỹ thuật số, ví dụ, không thể ước lượng tốc độ lưu thông máu. Phương pháp được sử dụng trong lớn nhất trên nghiên cứu đa trung tâm ngày nay (Bắc Mỹ có triệu chứng động mạch cảnh Endarterectomy Trial: NASCET) bao gồm trong các phép đo hẹp động mạch cảnh bằng cách xác định tỷ lệ đường kính của lumen ở phần hẹp nhất của hẹp (ds) với đường kính bình thường của xa động mạch cảnh đến hẹp.

Xét việc sử dụng siêu âm song song màu để đánh giá hẹp, có thể thấy rằng sử dụng kỹ thuật này, người ta có thể xác định mức độ hẹp có độ chính xác cao. Để lập kế hoạch điều trị thích hợp, điều quan trọng là phải phân biệt trước "bóp giả mạc" trước sự thật. Tuyến nâu còn sót lại, không nhìn thấy được trên các hình ảnh bản địa, đôi khi có thể được phát hiện bằng cách tiêm tĩnh mạch dung môi tương phản. Cần nhớ rằng đôi khi sau khi đưa ra thuốc đối nghịch, tốc độ dòng chảy cao hơn có thể được xác định. Phép siêu âm song song màu cũng cho phép kiểm soát không xâm lấn sau khi phẫu thuật cắt bỏ động mạch cảnh hoặc cấy ghép stent để tránh tái phát hẹp. Một số nghiên cứu đa trung tâm đã chỉ ra rằng làm giảm tiểu cầu làm giảm nguy cơ đột qu in ở bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng của chứng hẹp động mạch cảnh nội tạng cao cấp (trên 70%).

Độ dày của môi trường intima trong hệ thống động mạch cảnh

Các nghiên cứu dịch tễ học dài hạn đã chỉ ra rằng độ dày của IMT của động mạch cảnh là một yếu tố tiên lượng trong đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, sau khi một đánh giá của tất cả các yếu tố nguy cơ khác (tăng cholesterol máu, tăng huyết áp động mạch thuốc và t. D..). Nó được xác định như thế nào?

Nghiên cứu được thực hiện bởi một bộ cảm biến tuyến tính với tần số hơn 7,5 MHz, ghi hình với độ nén 60 dB và đo các mạch trong hệ thống. Không sử dụng các thành phần hài hòa và các chế phẩm tương phản giả tạo. Nếu bạn bắt đầu một nghiên cứu về lumen của động mạch cảnh, lớp đầu tiên được xác định siêu âm - nơi này hồi âm tiếp xúc với máu và nội mạc ông - hình ảnh giảm âm intima-media, và cuối cùng - để trì hoãn và lớp adventitial. Đối với lý do thể chất, độ dày của phương tiện intima có thể được đo chính xác hơn ở bức tường phía xa (4 =) so với gần, nơi quá trình chuyển đổi ít được xác định rõ ràng hơn. Độ dày của môi trường intima ở bức tường phía xa được đo như tổng độ dày của toàn bộ phức hợp, vì một phép đo riêng biệt của cả hai lớp là không thể.

Trong các nghiên cứu khoa học, thường 5-10 phép đo được thực hiện trong ba đoạn của động mạch cảnh - động mạch cảnh thông thường, khu vực bifurcation và bóng của động mạch cảnh bên trong - và giá trị trung bình cho cả ba đoạn đều được tính toán. Trong các nghiên cứu này, các mô đun chế biến bán tự động thường được sử dụng, theo thứ tự đăng ký một loạt các giá trị độ dày môi trường intima sử dụng một quy mô xám, làm tăng khả năng tái sản xuất của phép đo.

Đối với ứng dụng thực tế của kỹ thuật này nên được giới hạn trong việc kiểm tra các phân đoạn của động mạch cảnh chung. Một giao thức bao gồm đo một đoạn được quan sát tốt và có chiều dài 10 mm, từ 5 đến 10 phép đo riêng biệt và tính giá trị trung bình. Dữ liệu kết quả phụ thuộc vào độ tuổi và tương quan với các yếu tố nguy cơ đã được xác lập. Người ta thấy rằng hiệu quả có hiệu quả trên các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch trong vòng 1-2 năm làm giảm độ dày của môi trường intima.

Nhãn hiệu tổn thương mạch máu nội sọ của Mỹ

Ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh trong hoặc tắc rất đơn phương điều quan trọng là xác định sự hiện diện của dòng chảy máu tài sản thế chấp ngược động mạch mắt từ động mạch cảnh lưu vực đối diện bên ngoài để không hoặc nội sọ normalnomu.Kartina kollateralizatsii thể được đánh giá bằng cách so sánh phổ Doppler động mạch.

Trong sự tắc nghẽn động mạch cảnh bên trong song song, dòng máu lưu thông được truyền từ hệ thống động mạch chân qua một vòng tròn Wilysian còn nguyên vẹn hoặc qua các vật thể bảo vệ quỹ đạo. Để tránh giải thích sai lầm, luôn luôn cần phải kiểm tra tất cả các động mạch chính của vòng tròn giác quan có sẵn cho dopplerography.

Tăng lưu lượng máu có thể xảy ra vì các lý do khác hơn là hẹp. Ví dụ, thiếu máu, có thể có sự gia tăng lưu lượng máu trong động mạch cảnh bên trong, như được chỉ ra trong bệnh nhân này với mức hemoglobin chỉ là 6,2 g / l. Ngoài ra, tăng lưu lượng máu có thể xảy ra với chứng phình động mạch, có thể được phát hiện bằng siêu âm song song màu với kích thước hơn 5-10 mm và vị trí trong các vị trí quét được.

Đánh giá phê bình

Các động mạch buồn ngủ, do vị trí hời hợt và khả năng quét của chúng với độ phân giải tốt ở tần số cao, lý tưởng để kiểm tra chúng bằng siêu âm song song màu không xâm lấn. Ở một mức độ nhất định, điều này cũng áp dụng cho các động mạch có xương sống. Rất khó hình dung bằng cách sử dụng siêu âm song song màu, vị trí của động mạch vành trái, thường nằm ở mức độ thấp. Một vấn đề tương tự cũng tồn tại ở 4% độ lệch động mạch vành từ vòm động mạch chủ. Thay thế thủ thuật không xâm lấn với các nghiên cứu loại trừ bó đốt sống hoặc động mạch cảnh là MR angiography (MRA), có thể được thực hiện trong thời gian quá cảnh thời gian hoặc khi dùng chất cản quang.

Phương pháp khác là xâm lấn kỹ thuật số. Ưu điểm chính của nó là khả năng xác định lượng máu chảy chậm khi bị co thắt với một lumen rất hẹp và cho thấy lumens của các mạch trong nhỏ. Trong trường hợp này, một phình phình nhỏ được tiết lộ. Kỹ thuật chụp cắt lớp kỹ thuật số cũng có thể xác định các vật bảo đảm và thoát nước tĩnh mạch mà không có huyết khối xoang tĩnh mạch.

Trong 15% trường hợp, sự thâm nhập của siêu âm trong khám nghiệm Doppler rất khó khăn (ví dụ với xương dày của vòm miệng) nên sử dụng các chế phẩm tương phản.

trusted-source[31], [32], [33], [34]

Nơi để làm siêu âm của não?

Nơi để làm siêu âm não, một vấn đề khẩn cấp cho bệnh nhân đau đầu nặng, chóng mặt và các triệu chứng bệnh lý khác.

Các chỉ dẫn chính cho siêu âm não là: đột qu,, nhức đầu không rõ nguồn gốc, phối hợp di chuyển bất thường, cao huyết áp, béo phì, đái tháo đường, chấn thương và tổn thương sọ. Nghiên cứu không cần đào tạo đặc biệt, nhưng vẫn cần lưu ý đến việc sử dụng rượu, trà mạnh hoặc cà phê, vì điều này có thể dẫn tới những thay đổi về giai điệu.

Kiev:

  • Mạng lưới các phòng khám y khoa "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. (044) 238-20-20.
  • Phòng khám "Olgerd" - Đại lộ của Học viện Vernadsky, 36, tel. (044) 422-95-05.
  • Phòng khám điều trị chảy nước mũi của bác sĩ Chornomysa-ul. Popudrenko, 32, tel. (044) 558-34-28.
  • Trung tâm Y tế "Y tế Capital" - st. Mazepy, 6V, điện thoại. (044) 383-83-88.
  • Trung tâm Y tế "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. (044) 483-48-34.

Moscow:

  • Trung tâm Y tế và Chẩn đoán Quốc gia - ul. Skotoprogonnaya, 31, tel. (499) 705-30-40.
  • Trung tâm Y tế "Medisan" - st. Maroseika, 10/1.
  • Phòng khám "Fizio-Med" - st. Bibirevskaya, 17B.
  • Một phòng khám mở rộng dưới sự giám sát khoa học của V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. (499) 705-32-32.
  • Trung tâm Y tế "Thế giới Y tế" - ul. Krasnodonskaya, 2A, điện thoại. (499) 705-32-32.

St Petersburg:

  • TSMRT" Petrograd "- đường. X-quang, 5, điện thoại. (812) 245-36-49.
  • Phòng khám AndroMed - ul. Thông thường, 21, tel. (812) 389-22-74.
  • Siêu âm "Thế kỷ 21 +" - đại lộ Stachek, 37/211, điện thoại. (812) 389-22-35.
  • Trung tâm Y tế "Tuổi thọ" - ngõ Krestyansky, 4, tel. (812) 424-19-15.
  • Trung tâm y tế "Rami" - st. Kirochnaya, 13, tel. (812) 389-21-72.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.