^

Sức khoẻ

A
A
A

Sốc cột sống ở người

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong thần kinh học, sốc cột sống hoặc cột sống được định nghĩa là một hội chứng lâm sàng phát sinh từ phản ứng thần kinh ban đầu đối với chấn thương tủy sống - với sự mất hoặc giảm có thể hồi phục tất cả các chức năng của nó dưới mức chấn thương. [1]

Theo ICD-10, mã của nó là R57.8 (trong phần về các triệu chứng và dấu hiệu chung), nhưng tổn thương tủy sống thực sự (chẩn đoán chính) có mã là S14.109A.

Dịch tễ học

Vì các bác sĩ có thể khó phân biệt giữa các triệu chứng phát sinh trực tiếp từ tổn thương tủy sống và các biểu hiện của sốc tủy sống, nên việc thống kê lâm sàng của hội chứng này là vô cùng khó khăn.

Trên toàn cầu, theo ước tính của WHO, mỗi năm có 250-500 nghìn người bị chấn thương tủy sống (trung bình 10-12 ca trên 100 nghìn dân).

Tai nạn giao thông liên quan đến 38-46% các trường hợp chấn thương cột sống, gần 35% các trường hợp là do chấn thương cột sống trong nước (và cứ 4 nạn nhân bị ngã với chấn thương như vậy) và 10-15% bệnh nhân bị chấn thương thể thao..

Nguyên nhân sốc cột sống

Tổn thương tủy sống cấp tính   ở mức cột sống cổ (CI-CVII), ngực (ThI-ThXII) hoặc thắt lưng (LI-LV) là nguyên nhân phổ biến hoặc yếu tố căn nguyên trong sự phát triển của sốc cột sống. Mặc dù có ý kiến cho rằng hội chứng lâm sàng này chỉ được quan sát thấy ở tổn thương tủy sống khu trú đến đốt sống ngực thứ sáu (ThVI).[2]

Ngoài  tổn thương tủy sống  với giao điểm của nó (vi phạm tính toàn vẹn), nghiền nát hoặc phân tán (kéo căng) các dây thần kinh, sốc tủy sống có thể xảy ra trong hội chứng tổn thương tủy sống cấp tính  .

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ dẫn đến sự phát triển của sốc cột sống là  chấn thương đốt sống ngực và thắt lưng  - với trật khớp và / hoặc gãy cơ thể của họ, vết bầm tím nghiêm trọng (với chấn động tủy sống), chèn  ép gãy xương đốt sống cổ  , v.v.

Những chấn thương này có thể xảy ra khi bị tai nạn giao thông, tai nạn lao động, hoạt động thể thao, do tai nạn trong nước, do ngã từ trên cao hoặc do vết thương do đạn bắn. [3]

Sinh bệnh học

Giải thích cơ chế bệnh sinh của sự ức chế tạm thời tức thời tất cả các chức năng chính của tủy sống trong các đoạn của nó dưới mức độ tổn thương xảy ra trong sốc cột sống, các chuyên gia đã đưa ra một số phiên bản đủ cơ sở chứng minh từ nỗi thống khổ của sinh lý học thần kinh.

Cơ chế chính của sốc tủy sống là sự gián đoạn mạnh mẽ của hình chóp và ngoại tháp đi xuống, cũng như các đường tiền đình và tủy sống (đường dẫn) của tủy sống. Các biểu hiện như vậy của hội chứng này, như mất âm thanh và ức chế phản xạ, có liên quan đến cả sự vi phạm các kết nối vỏ não và giảm khả năng kích thích của các tế bào thần kinh vận động (tế bào thần kinh vận động) của tủy sống, và giảm độ nhạy của kéo căng các thụ thể và co các cơ của trục thần kinh cơ. Quá trình này có thể trở nên trầm trọng hơn do ức chế trước synap và ngăn chặn các cung phản xạ tự động - các đường dẫn tín hiệu thần kinh đến các nơron hạch thứ cấp bên ngoài tủy sống.

Ngoài ra, phản ứng thần kinh mạnh đối với tổn thương tủy sống có thể là do sự phân cực của tế bào thần kinh vận động tăng lên và / hoặc sự gia tăng nồng độ axit aminoacetic (glycine), một chất dẫn truyền thần kinh ức chế dẫn truyền thần kinh.

Đọc thêm -  Cấu trúc của hệ thần kinh

Triệu chứng sốc cột sống

Trong sốc tủy sống, các dấu hiệu đầu tiên được biểu hiện bằng mất hoàn toàn hoặc một phần phản xạ tủy sống - giảm khả năng phản xạ, cũng như tăng huyết áp trong thời gian ngắn và nhịp đập chậm lại, nhanh chóng được thay thế bằng hạ huyết áp động mạch thần kinh với rối loạn nhịp tim ở các dạng nhịp tim chậm. Đồng thời, một số phản xạ polysynap (thực vật, bulbocavernous) được phục hồi vài ngày sau chấn thương.[4]

Ngoài ra còn có các triệu chứng của sốc cột sống như:

  • hạ thân nhiệt  và xanh xao trên da;
  • vi phạm đổ mồ hôi  dưới dạng chứng giảm tiết mồ hôi hoặc chứng mất nước;
  • thiếu phản ứng cảm giác - mất độ nhạy (tê) dưới mức tổn thương;
  • vi phạm trương lực cơ  và liệt mềm với các mức độ bất động khác nhau;
  • co cứng cơ xương kèm tăng phản xạ (biểu hiện tăng phản xạ gân sâu).

Hình ảnh lâm sàng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương tủy sống. Thời gian của sốc cột sống cũng khác nhau: từ vài giờ đến vài tuần (trung bình, hội chứng này được quan sát thấy trong vòng một đến ba tháng kể từ thời điểm chấn thương).

Các biến chứng và hậu quả

Trong trường hợp sốc cột sống, bệnh nhân có thể bị các biến chứng và hậu quả dưới dạng suy giảm chức năng của cơ bàng quang (cơ của bàng quang cung cấp quá trình tiết niệu), gây bí tiểu, và nếu bàng quang bị tràn, tiểu không tự chủ sẽ xảy ra. Là, các triệu chứng của cái gọi là  bong bóng nước tiểu do thần kinh . Trong một số trường hợp, thiếu âm tự chủ dẫn đến tắc ruột.

Các biến chứng có thể bao gồm:  liệt cứng dưới (liệt nửa người) của  cơ xương hoặc mất khả năng vận động của tất cả các chi - chứng tứ chi (liệt tứ chi); co rút, sụt cân, teo cơ và vết loét do tì đè; đau cơ hoặc khớp; sưng các chi dưới với nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi; hạ huyết áp thế đứng; các vấn đề về hô hấp với tăng nguy cơ viêm phổi; Phiền muộn.[5]

Chẩn đoán sốc cột sống

Khi nhận được chấn thương tủy sống, việc chẩn đoán sốc cột sống cần phải khám toàn bộ bệnh nhân, trước hết là đánh giá tình trạng của bệnh nhân và nghiên cứu các phản xạ (gân, cơ duỗi, da). [6]

Chẩn đoán công cụ được sử dụng để hình dung:

Làm các xét nghiệm máu: tổng quát, về đông máu, về mức độ  axit lactic (lactate) trong máu  và khí máu động mạch.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với các bệnh thoái hóa của hệ thống thần kinh trung ương, u ác tính hoặc tổn thương nhiễm trùng của tủy sống, chứng teo  tủy sống , nhồi máu tủy sống, hội chứng Brown-Séquard, các hội chứng bệnh lý tủy hoặc nhược cơ. Ngoài ra, sốc thần kinh phải được phân biệt với sốc tủy sống - một sự mất trương lực tự chủ đột ngột do tổn thương tủy sống, nhưng không phải dưới mức tổn thương mà ở trên nó.

Ai liên lạc?

Điều trị sốc cột sống

Các bệnh nhân bị chấn thương cột sống và sốc cột sống được điều trị tại khoa hồi sức cấp cứu. [7]

Theo nguyên tắc, các biện pháp điều trị bao gồm bất động cột sống (được thực hiện ngay cả khi cấp cứu), đảm bảo chức năng hô hấp và kiểm soát lưu thông máu. Trong  liệu pháp tiêm truyền  , một giải pháp ưu trương được sử dụng với việc bổ sung Atropine (với nhịp tim chậm),  Dopamine , Norepinephrine. Đó là, điều trị tập trung vào tổn thương tủy sống nói chung.

Nhiệm vụ đầu tiên của bác sĩ chuyên khoa  thần kinh  là giảm nhẹ cho bệnh nhân các triệu chứng do sốc cột sống gây ra. Việc sử dụng corticosteroid để điều trị chấn thương tủy sống, đặc biệt là methylprednisolone, không được tất cả các bác sĩ chuyên khoa ủng hộ, vì tác dụng phụ của nó thường lớn hơn hiệu quả điều trị mong đợi. Mặc dù đối với bệnh nhân trẻ tuổi, loại thuốc này được kê đơn vào ngày đầu tiên sau khi bị thương.[8]

Đồng thời, thực tế cho thấy, hơn một nửa số bệnh nhân cần ổn định cột sống với sự hỗ trợ của can thiệp phẫu thuật.

Sốc cột sống và chấn thương tủy sống cần nhiều phương pháp điều trị, bao gồm liệu pháp tập thể dục để tăng cường cơ bắp và  xoa bóp trị liệu ; vật lý trị liệu kích hoạt dẫn truyền thần kinh; dinh dưỡng hợp lý để duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh; ngăn ngừa vết loét do tì đè  , v.v.

Tất cả bệnh nhân cần được phục hồi chức năng để phục hồi chức năng tủy sống. [9]

Phòng ngừa

Phòng ngừa sự phát triển của sốc cột sống có thể được coi là để giảm nguy cơ chấn thương cột sống và tủy sống: đeo dây an toàn trong ô tô và tuân thủ luật lệ giao thông; không lặn xuống nước ở những nơi xa lạ và những vũng nước cạn; đề phòng khi chơi thể thao, v.v.[10]

Dự báo

Tiên lượng thuận lợi nhất là với tổn thương nhẹ tủy sống, khi có thể phục hồi hoàn toàn nhất các chức năng của nó. [11]Nhưng nhiều bệnh nhân, đặc biệt là những người bị gãy cột sống phải di chuyển trên xe lăn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.