^

Sức khoẻ

A
A
A

Vi phạm cơ bắp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cơ bắp giai điệu được xác định như sự căng thẳng còn sót lại trong quá trình thư giãn cơ bắp của họ hoặc đề kháng với phong trào thụ động tại một thư giãn tùy ý của cơ bắp ( "tùy ý denervation"). Cơ bắp giai điệu là phụ thuộc vào các yếu tố như độ đàn hồi của mô cơ, trạng thái của synap thần kinh cơ, dây thần kinh ngoại vi, alpha- và động cơ gamma tế bào thần kinh và interneurons của tủy sống và ảnh hưởng supraspinal từ trung tâm vận động của vỏ não, hạch nền, dễ dàng và vừa hệ thống ức chế não, sự hình thành của bộ não, các tiểu não và thiết bị tiền đình.

Tonus là hiện tượng phản xạ, được cung cấp bởi cả hai thành phần afferent và efferent. Âm cơ cũng có một thành phần điều tiết không tự nguyện tham gia vào các phản ứng tư thế, synkinesia sinh lý và phối hợp các phong trào.

Âm cơ có thể thay đổi trong các bệnh và chấn thương ở các mức độ khác nhau của hệ thần kinh. Ngắt các hồ quang phản xạ ngoại vi dẫn đến atony. Giảm các ảnh hưởng trên surap, thường ức chế hệ thống phản xạ cột sống, dẫn đến sự gia tăng của nó. Sự mất cân bằng của những ảnh hưởng tạo thuận lợi và ức chế có thể làm giảm hoặc tăng cường cơ bắp. Nó bị ảnh hưởng, nhưng ở mức độ thấp hơn, bởi một trạng thái tinh thần và các quy định độc đoán.

Trong kiểm tra lâm sàng, phải nhớ rằng cơ bắp đôi khi có thể rất khó đánh giá, bởi vì chỉ có dụng cụ đáng tin cậy để đo nó vẫn là ấn tượng của bác sĩ khi kiểm tra các chuyển động thụ động. Nó bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ môi trường xung quanh (lạnh tăng lên, và sức nóng làm giảm bớt cơ bắp), tốc độ di chuyển thụ động, trạng thái cảm xúc đang thay đổi. Nhiều phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ, người cũng có vẻ là khác nhau. Các trường hợp khó khăn đòi hỏi phải nghiên cứu lặp đi lặp lại về cơ bắp ở vị trí nằm của bệnh nhân, sử dụng các xét nghiệm đặc biệt (kiểm tra rung cho vai, kiểm tra đầu giọt, kiểm tra lắc chân, pronation-supination, và các loại khác). Không nên vội vã với các đánh giá theo giai cấp của giai điệu trong các trường hợp không rõ ràng, chẩn đoán khó khăn.

Các loại chính của rối loạn cơ bắp:

I. Hạ huyết áp

II. Cao huyết áp

  1. Spasticity.
  2. Độ cứng cực kỳ.
  3. Hiện tượng đối đầu (gegenhalten).
  4. Độ cứng Katatonic.
  5. Decortication và decipherbration rigidity. Hormetonia.
  6. Miony.
  7. Căng cơ (độ cứng).
  8. Tăng huyết áp phản ứng: hội chứng cơ bắp ở các bệnh về khớp, cơ và cột sống; cơ cứng cổ có viêm màng não; gia tăng cơ bắp trong chấn thương ngoại vi.
  9. Các loại tăng huyết áp cơ.
  10. Tăng huyết áp tâm thần.

I. hạ huyết áp

Hạ huyết áp là giảm được biểu hiện trong giai điệu cơ bắp dưới mức sinh lý bình thường và là thiệt hại phổ biến nhất với mức sống-cơ bắp, nhưng cũng có thể được quan sát thấy trong các bệnh của tiểu não và một số rối loạn ngoại tháp, chủ yếu là trong múa giật. Tăng khối lượng các chuyển động trong khớp (perezbibanie chúng) và biên độ của các chuyến du ngoạn thụ động (đặc biệt ở trẻ em). Atony không giữ tư thế kê toa của chi.

Bởi bệnh ảnh hưởng đến mức hệ thống phân đoạn thần kinh, bao gồm bệnh bại liệt, amyotrophy sống tiến bộ, syringomyelia, bệnh thần kinh và đa dây thần kinh, và các bệnh khác, trong đó có liên quan đến cái sừng trước, cột trụ phía sau, rễ và dây thần kinh ngoại vi. Trong giai đoạn cấp tính ngang tổn thương tủy sống phát triển sốc cột sống, trong đó hoạt động của các tế bào sừng tủy trước cột sống của phản xạ tủy sống và tạm thời giảm tốc dưới mức tổn thương. Cấp trên trục cột sống rối loạn chức năng có thể dẫn đến tình trạng suy nhược là phần đuôi của thân não, mà tham gia được đi kèm với tình trạng hôn mê sâu atonia đầy đủ và báo trước một kết quả hôn mê nghèo.

Trương lực cơ có thể giảm với tổn thương tiểu não các loại, múa giật, co giật akinetic, giấc ngủ sâu, trong khi ngất xỉu, điều kiện của ý thức suy giảm (ngất, hôn mê trao đổi chất) và ngay lập tức sau khi chết.

Khi các cuộc tấn công của một cataplexy, thường kết nối với một narcolepsy, bên cạnh điểm yếu cơ atony phát triển. Các cuộc tấn công thường bị kích động bởi các kích thích tình cảm và thường đi kèm với những biểu hiện khác của chứng nở rát nhiều bên. Hiếm khi, cataplexy là một biểu hiện của một khối u giữa các bướu. Trong giai đoạn cấp tính ("sốc") của đột qu,, đôi chân bị bại liệt đôi khi phát hiện hạ huyết áp.

Một vấn đề riêng biệt là hạ huyết áp ở trẻ ( "đứa trẻ nhao"), nguyên nhân trong số đó là rất đa dạng (đột quỵ, hội chứng Down, hội chứng Prader-Willi, chấn thương sinh, cột sống teo cơ bắp, đau thần kinh bẩm sinh với hypomyelination, bẩm sinh hội chứng nhược cơ trẻ sơ sinh bị ngộ độc, bệnh cơ bẩm sinh, hạ huyết áp bẩm sinh lành tính).

Hiếm khi chứng đột qu post sau đột qu ((với tổn thương phân lập của nhân nang lót) kèm theo sự giảm bớt cơ.

II. Cao huyết áp

Spasticity

Spasticity phát triển ở bất kỳ tổn thương nào của động mạch vành và tá tràng (tứ giác) (phần thân). Trong sự khởi đầu của spasticity, sự mất cân bằng của các chất ức chế và tạo điều kiện thuận lợi từ sự hình thành của các cặp vây và não là quan trọng, sau đó là sự mất cân bằng của các tế bào thần kinh alpha và gamma của tủy sống. Hiện tượng "con dao gấp" thường được tiết lộ. Mức độ tăng trương lực có thể khác nhau từ nhẹ đến nặng, khi bác sĩ không thể vượt qua được chứng co cứng. Sự co thắt đi kèm với sự giãn nở của dây chằng và những phản xạ bệnh học, nhân bản, và đôi khi phản xạ bảo vệ và sự đồng bộ bệnh lý, cũng như sự giảm phản xạ bề mặt.

Với chứng nửa máu hoặc liệt nửa người có nguồn gốc từ não, spasticity được phát hiện rõ nhất trong cơ flexor trên cánh tay và các vòi căng - trên chân. Trong các tổn thương hai bên tai não (và một số tủy sống), spasticity trong cơ bắp adductor của hông dẫn đến dysbasia đặc trưng. Với các chấn thương tủy sống tương đối thô ở chân, co thắt cơ co cứng, phản xạ cơ tự động và uốn cong khớp gối thường được hình thành.

Độ cứng cực kỳ

Độ cứng cực ngoại mạch được quan sát thấy trong các bệnh và thương tích ảnh hưởng đến các hạch nền hoặc các kết nối của chúng tới não giữa và sự hình thành của thân não. Gia tăng giai điệu liên quan đến cả hai flexors và extensors (tăng giai điệu cơ bằng nhựa); chống lại các chuyển động thụ động được ghi nhận cho các chuyển động của chi trên tất cả các hướng. Mức độ nghiêm trọng của độ cứng có thể khác nhau ở phần gần và xa của chi, ở phần trên hoặc dưới của cơ thể, cũng như ở nửa bên phải hoặc bên trái của cơ thể. Đồng thời, hiện tượng "bánh răng" thường được quan sát thấy.

Nguyên nhân chính của độ cứng ngoại tháp: độ cứng của loại hình này thường được thấy trong bệnh Parkinson và hội chứng khác của bệnh Parkinson (mạch máu, chất độc hại, thiếu oxy máu, postentsefaliticheskogo, sau chấn thương và khác). Trong trường hợp này, có xu hướng dần dần liên quan đến tất cả các cơ, nhưng các cơ của cổ, thân và flexors được thô hơn. Độ cứng của cơ được kết hợp ở đây với các triệu chứng hạ huyết áp và (hoặc) sự run rẩy của phần còn lại của tần số thấp (4-6 Hz). Đặc điểm cũng như rối loạn tư thế ở mức độ nghiêm trọng khác nhau. Độ cứng ở một bên cơ thể tăng lên cùng với hoạt động của các động tác hoạt động với chi dưới.

Ít thường thì tăng huyết áp bằng nhựa được quan sát thấy ở các dạng tăng huyết áp của các hội chứng dystonic (khởi phát của dystonia tổng quát, dạng tăng trương lực gai, dystonia chân, vv). Loại hyperton này đôi khi gây ra những khó khăn nghiêm trọng trong việc thực hiện chẩn đoán phân biệt hội chứng (hội chứng parkinson, hội chứng dystonic, hội chứng hình chóp). Cách đáng tin cậy nhất để nhận ra dystonia là phân tích sự năng động của nó.

Dystonia (một thuật ngữ không nhằm để chỉ một giai điệu cơ, nhưng đối với một loại hyperkine đặc biệt) được thể hiện bởi các cơn co cơ tạo ra các hiện tượng vị trí (dystonic) đặc trưng.

Hiện tượng đối đầu

Hiện tượng đối đầu hoặc hegenhalten thể hiện bằng cách tăng sức đề kháng trong bất kỳ động tác thụ động nào theo mọi hướng. Bác sĩ đồng thời làm cho mọi nỗ lực để vượt qua cuộc kháng chiến.

Những lý do chính: hiện tượng được quan sát trong các tổn thương của con đường vỏ não hoặc hỗn hợp (vỏ não và ngoại tháp) ở phía trước (phía trước) khu vực của não. Ưu thế của triệu chứng này (như nắm bắt phản xạ) trên một mặt chỉ ra tổn thương song phương của thùy trán với một ưu thế của tổn thương ở bán cầu bên đối diện (trao đổi chất, mạch máu, thoái hóa và các quá trình bệnh lý khác).

Độ cứng Katatonic

Không có định nghĩa chung về catatonia. Hình thức tăng trương lực cơ ở nhiều khía cạnh tương tự như sự cứng cáp ngoài da và, có lẽ, có một số cơ chế sinh lý trùng lặp với nó. Hiện tượng "sáp linh hoạt", "tư thế đông lạnh" (catalepsy), "kỹ năng vận động kỳ lạ" dựa trên nền rối loạn tâm thần trầm trọng trong hình ảnh tâm thần phân liệt. Catatonia là một hội chứng chưa nhận được thiết kế khái niệm rõ ràng. Nó là bất thường ở chỗ nó blurs dòng giữa rối loạn tâm thần và thần kinh.

Những lý do chính: hội chứng catatonia mô tả với hình thức bessudorozhnyh tình trạng động kinh, và cũng tại một số tổn thương não hữu cơ thô (u não, hiện tượng ketoacidosis, bệnh não gan), trong đó yêu cầu, tuy nhiên, tinh tế hơn. Thông thường nó là đặc điểm của tâm thần phân liệt. Trong khuôn khổ bệnh tâm thần phân liệt, catatonia tự biểu hiện như là một phức tạp của các triệu chứng, bao gồm đột biến, rối loạn tâm thần và hoạt động động cơ khác thường, thay đổi từ sự bùng phát lên trạng thái mơ hồ. Các biểu hiện đồng thời: tiêu cực, echolalia, echopraxia, khuôn mẫu, cách diễn đạt, tự vệ.

Decortication và decipherbration rigidity

Cứng Decerebrate thể hiện độ cứng liên tục tất cả extensors (cơ bắp antigravitarnyh), mà đôi khi có thể được khuếch đại (hoặc một cách tự nhiên hoặc khi kích thích đau ở một bệnh nhân trong tình trạng hôn mê), xuất hiện buộc phải thẳng tay và chân, hiện tại, quay sấp và khóa hàm nhẹ của họ. Độ cứng decortication biểu hiện trong sự uốn cong của khớp khuỷu tay và ban nhạc cổ tay với sự mở rộng của chân và bàn chân. Cứng Decerebrate ở những bệnh nhân trong tình trạng hôn mê ( "duỗi tư thế không bình thường", "duỗi phản ứng tư thế") có tiên lượng xấu hơn so với dekortikatsionnoy cứng ( "tư thế cơ gấp bệnh lý").

Một co cứng tổng quát tương tự hoặc độ cứng với thông báo rút lại (thẳng) của cổ và đôi khi thân (opisthotonos) có thể được quan sát thấy ở bệnh viêm màng não hoặc phản ứng màng não, giai đoạn bổ của co giật động kinh và các quá trình trong sau hố sọ, tiến hành tăng huyết áp nội sọ.

Các biến thể của co cứng và co cứng co thắt trong bệnh nhân ở hôn mê là sự thay đổi nhanh chóng của cơ trong giai đoạn (germetonia) ở bệnh nhân giai đoạn cấp tính của đột qu hem xuất huyết.

Miotonia

Loại bẩm sinh và mắc myotonia, myotonic, paramyotonia và đôi khi myxedema biểu hiện bởi tăng trương lực cơ bắp, mà được phát hiện như một quy luật, chuyển động không thụ động, và sau khi co tự nguyện hoạt động. Với paramyotonia, sự gia tăng rõ rệt sự căng cơ được gây ra bởi cảm lạnh. Myotonia được phát hiện trong một mẫu ngón tay chặt chẽ vào nắm tay, thể hiện bằng cách thư giãn chậm lại của cơ co thắt; các chuyển động lặp đi lặp lại dẫn đến sự phục hồi dần dần của các phong trào bình thường. Sự kích thích điện của cơ làm tăng sự co lại và thư giãn chậm (phản ứng dị ứng). Bộ gõ (cú đánh bằng búa) của lưỡi hoặc tenar cho thấy một hiện tượng thần kinh đặc trưng - một "vết bẩn" ở vị trí tác động và đưa ngón cái vào với sự giãn cơ giãn. Các cơ có thể bị tăng huyết áp.

Căng cơ (độ cứng)

Tension of muscle là một nhóm các triệu chứng đặc biệt, được liên kết bởi quá trình sinh bệnh của nó chủ yếu là do tổn thương tủy sống (interneuron) hoặc các tổn thương ngoại biên (hội chứng "hiếu động thái dương của các cơ quan vận động").

Hội chứng Isaacs (neyromiotoniya, psevdomiotoniya) thể hiện độ cứng, xuất hiện đầu tiên trong tứ xa và dần dần kéo dài đến gần, trục và cơ bắp khác (mặt, cơ bắp hành tủy) với sự khó khăn của phong trào, và myokymia disbaziey vĩnh viễn trong cơ bắp bị ảnh hưởng.

Hội chứng cứng nhắc con người (cứng người syndrome), ngược lại, bắt đầu với sự cứng nhắc của các trục và proximally xử lý cơ (chủ yếu là các tráng vùng chậu và thân), và được đi kèm với co thắt đặc trưng, cường độ cao khác nhau, để đáp ứng với kích thích bên ngoài các phương thức khác nhau (tăng cường phản ứng giật mình) .

Gần với nhóm rối loạn cơ xương là bệnh của Mac-Ardl, tăng bạch cầu lậu, uốn ván (uốn ván).

Uốn ván là một bệnh truyền nhiễm biểu hiện bởi sự cứng chắc cơ bắp, mặc dù các cơ của mặt và hàm dưới có liên quan sớm hơn những người khác. Bối cảnh này được đặc trưng bởi sự co thắt cơ xuất hiện tự nhiên hoặc đáp ứng với các kích thích xúc giác, thính giác, trực quan và các kích thích khác. Giữa co cứng cơ nói chung

Độ cứng "phản xạ"

"Reflex" cứng kết hợp hội chứng điện áp musculo-tonic để đáp ứng với kích thích đau ở bệnh về khớp, cột sống và cơ bắp (ví dụ, bảo vệ cơ bắp căng thẳng ruột thừa, hội chứng myofascial, đau đầu cervicogenic, hội chứng đốt sống khác, tăng trương lực cơ với chấn thương ngoại vi).

Các loại tăng huyết áp cơ bao gồm cơ bắp cứng trong động kinh động kinh, tetany, và một số điều kiện khác.

Giai đoạn cơ cao được quan sát trong giai đoạn bổ xung co giật co giật. Đôi khi các động kinh động kinh bị động kinh thuần túy mà không có giai đoạn clonic được quan sát thấy. Sinh lý bệnh học của tăng năng lượng này không được hiểu đầy đủ.

Aetania được thể hiện bằng một hội chứng tăng khả năng kích thích thần kinh cơ (các triệu chứng của Khvostek, Tissaur, Erba, vv), co thắt cơ trơn, chán nản. Thường xuyên hơn có những biến thể của tetany tiềm ẩn với nền hyperventilation và rối loạn tâm thần thực vật khác. Một nguyên nhân hiếm gặp là bệnh lý nội mạc (hypoparathyroidism).

Cao huyết áp tâm thần

Tăng huyết áp tâm lý được thể hiện rõ nhất trong bức tranh cổ điển của tâm lý (cuồng loạn), co giật (psevdopripadka) để tạo thành một "vòng cung cuồng loạn" khi phiên bản psevdodistonicheskom tăng động tâm lý, và (hiếm khi) trong hình với psevdogipertonusom psevdoparapareza thấp hơn ở bàn chân.

Chẩn đoán rối loạn cơ bắp

EMG, xác định tỷ lệ kích thích thần kinh, tổng quát và phân tích sinh hóa máu, chất điện giải trong máu, CT hoặc MRI của não, điều tra dịch não tủy. Bạn có thể cần: sinh thiết cơ, CK trong máu, tham khảo ý kiến của một nhà nội tiết học, một nhà tâm thần học.

trusted-source[1], [2],

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.