^

Sức khoẻ

Liệu pháp truyền dịch

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Liệu pháp truyền truyền là phương pháp cung cấp nước cho cơ thể, nước, chất điện phân, chất dinh dưỡng và thuốc men.

trusted-source[1], [2], [3]

Liệu pháp truyền truyền: mục đích và mục tiêu

Mục đích của liệu pháp truyền là duy trì các chức năng của cơ thể (vận chuyển, trao đổi chất, nhiệt tuần hoàn, bài tiết, vv) do HEO xác định.

Mục tiêu của liệu pháp truyền là: 

  • đảm bảo khối lượng bình thường của không gian nước và các ngành (bù nước, mất nước), phục hồi và duy trì khối lượng bình thường của huyết tương (khối lượng xây dựng, hemodilution); 
  • phục hồi và bảo dưỡng của HEO; 
  • phục hồi các đặc tính máu bình thường (sự lưu thông, tính đông máu, oxy hoá ...); 
  • cai nghiện, kể cả diureis ép; 
  • quản lý thuốc lâu dài và thống nhất; 
  • việc thực hiện dinh dưỡng ngoài ruột (PP); 
  • bình thường hóa miễn dịch.

Các loại liệu pháp truyền dịch

Có một số loại liệu pháp truyền truyền: nội sọ (giới hạn, khả năng bị viêm xương); tiêm tĩnh mạch (chính); trong nhà (phụ trợ, để đưa thuốc đến sự tập trung của chứng viêm).

Các biến thể của tuyến tĩnh mạch:

  • chọc thủng tĩnh mạch - được sử dụng để truyền không dài (từ vài giờ đến vài ngày);
  • Venesection - nếu cần thiết liên tục dùng thuốc trong nhiều (37) ngày;
  • nhồi máu tĩnh mạch lớn (đùi, cổ, tiểu phễu, cổng thông tin) - với sự chăm sóc hợp lý và vô trùng cung cấp liệu pháp truyền dịch kéo dài từ 1 tuần đến vài tháng. Catheter nhựa, dùng một lần, 3 kích cỡ (0, 6, 1 và 1,4 mm đường kính ngoài) và dài 16 đến 24 cm.

Liệu pháp truyền truyền có thể được coi là không thường xuyên (máy bay phản lực) và liên tục (nhỏ giọt) giới thiệu các lỗ chân lông.

Đối với phun máy bay tiêm thuốc đã sử dụng ống tiêm ("Luer" hoặc "Record"), làm bằng thủy tinh hoặc nhựa; Ưu tiên sử dụng ống tiêm dùng một lần (xác suất nhiễm trùng trẻ em bị nhiễm virut, đặc biệt là HIV và viêm gan virut, giảm).

Hiện nay, các hệ thống xử lý nước nhỏ giọt được sản xuất từ chất trơ trơ và được sử dụng đơn lẻ. Tốc độ xử lý của thanh p được tính bằng giọt mỗi phút. Nên lưu ý rằng số lượng giọt trong 1 ml p-ra phụ thuộc vào kích cỡ của giọt nhỏ trong hệ thống và lực căng của bề mặt tạo ra bởi dung dịch. Vì vậy, trong 1 ml nước trung bình là 20 giọt, 1 ml nhũ tương chất béo - lên đến 30, trong 1 ml cồn - lên tới 60 giọt.

Bơm định lượng và bơm tiêm cho độ chính xác cao và tính đồng đều của việc đưa vào các lỗ chân lông. Máy bơm có bộ điều khiển tốc độ cơ học hoặc điện tử, được đo bằng mililít mỗi giờ (ml / h).

Các giải pháp điều trị truyền

Các giải pháp cho liệu pháp truyền bao gồm một số nhóm: thay thế số lượng lớn (vollemic); cơ bản, cơ bản; sửa chữa; chế phẩm dinh dưỡng ngoài ruột.

Obemozameschayuschie chia các chế phẩm: cho tăng thể nhân tạo plasma; (40 và 60% dung dịch dextran, giải pháp tinh bột, gemodez et al.) tự nhiên (tự thân) tăng thể plasma (mẹ đẻ, tươi đông lạnh - FFP hoặc khô plasma, 5, 10 và 20% p-ry nhân albumin, cryoprecipitate, và protein al.); thực sự máu, khối hồng cầu hoặc huyền phù của các tế bào máu đỏ rửa sạch.

Những loại thuốc này được sử dụng để bù đắp cho khối lượng lưu hành trong huyết tương (CGO), thiếu hồng cầu hoặc các thành phần huyết tương khác, với một cái nhìn với chất độc sorption cho các chức năng máu lưu biến cho osmodiureticheskogo hiệu lực.

Tính năng chính của thuốc trong nhóm này: trọng lượng phân tử của chúng càng lớn, chúng càng lưu thông trong lòng mạch.

Hydroxyethyl tinh bột có sẵn như là một giải pháp 6 hoặc 10% trong sinh lý p-D (Naes-steril, Infukol, stabizol et al.), Nó có trọng lượng phân tử cao (200-400 kDa), và do đó lưu thông trong dài (lên đến 8 ngày) máu. Nó được sử dụng như một loại thuốc chống sốc.

Polyglucin (dextran 60) chứa dung dịch dextran 6% với trọng lượng phân tử khoảng 60.000 d. Pha với 0.9% natri clorua. Thời gian bán thải (T | / 2) là 24 giờ, lưu trữ trong lưu thông đến 7 ngày. Trẻ em hiếm khi được sử dụng. Một loại thuốc chống loạn thần.

Reopoligljukin (dextran 40) bao gồm một giải pháp 10% dextran với trọng lượng phân tử 40.000 D và một giải pháp 0,9% natri clorua hay 5% dung dịch glucose (như đã nêu trên lọ). T1 / 2 - 6-12 giờ, thời gian hoạt động - tối đa 1 ngày. Lưu ý rằng 1 g dextran khô (10 ml p-ra) 40 liên kết 20-25 ml chất lỏng vào mạch từ khu vực xen kẽ. Thuốc chống loạn thần, thuốc bảo vệ tốt nhất.

Hemodez bao gồm dung dịch polyvinyl alcohol 6% (polyvinyl pyrrolidone), 0,64% clorua natri, 0,23% sodium bicarbonate, 0,15% clorua kali. Trọng lượng phân tử là 8000-12000 d. T1 / 2 - 2-4 giờ, thời gian tác dụng lên đến 12 giờ. Chất hấp thụ này có tính chất cai nghiện vừa và tính chất osmodiuretic.

Trong những năm gần đây, cô lập hội chứng dextran, gây ra ở một số bệnh nhân bởi sự nhạy cảm đặc biệt của các tế bào biểu mô của phổi, thận và nội mô mạch đến dextran. Ngoài ra, người ta cũng biết rằng với việc sử dụng lâu dài các chất thay thế huyết tương nhân tạo (đặc biệt là xuất huyết) có thể phát triển sự phong tỏa macrophage. Do đó, việc sử dụng các loại thuốc này cho điều trị truyền máu đòi hỏi phải thận trọng và chỉ dẫn nghiêm ngặt.

Albumin (dung dịch 5 hoặc 10%) gần như là một chất lý tưởng thay thế thể tích, đặc biệt là với liệu pháp truyền dịch cho sốc. Ngoài ra, nó là chất hấp thụ tự nhiên mạnh nhất cho độc tố k hydro nước, vận chuyển chúng đến các tế bào gan, trong microsome trong đó, cai nghiện thực sự xảy ra. Plasma, máu và các thành phần của chúng hiện đang được sử dụng cho các chỉ định nghiêm ngặt, chủ yếu với mục đích thay thế.

Với sự trợ giúp của dược phẩm cơ bản (cơ bản) p-dov và chất dinh dưỡng được giới thiệu. Mức glucose 5 và 10% có độ thẩm thấu tương ứng là 278 và 555 mosm / l; pH 3,5-5,5. Nên nhớ rằng thẩm thấu được cung cấp bởi chuyển hoá đường p-hào, trong đó glycogen liên quan đến insulin dẫn đến một cực giảm Osmo nhanh chóng của một chất lỏng, và kết quả sự phát triển của các mối đe dọa của hội chứng kháng độ thẩm thấu.

Dung dịch Ringer, dung dịch Locke-Ringer, Hartmann, laktasol, Acesol, Disol, Trisol et al. Are gần nhất trong thành phần với phần lỏng của huyết tương người và thích nghi với điều trị trẻ em, chứa các ion natri, kali, canxi, clorua, lactat. Ở quận Ringer-Locke cũng có 5% glucose. Osmolarity 261-329 mosm / l; pH 6,0-7,0. Isosmolar.

Các giải pháp khắc phục được sử dụng cho sự mất cân bằng ion, cú sốc hypovolemic.

Sinh lý 0,85% natri clorua vì hàm lượng clo quá mức không sinh lý và gần như không được sử dụng ở trẻ nhỏ. Sour. Isosmolar.

Clorua natri tăng huyết áp (5,6% và 10%) hiếm khi được sử dụng ở dạng tinh khiết - với tình trạng thiếu natri nặng (<120 mmol / l) hoặc chứng liệt ruột trầm trọng. Dung dịch kali clorid 7.5% chỉ được dùng để điều chỉnh hạ kali máu ở dạng bổ sung glucose trong nồng độ cuối cùng không quá 1%. Ở dạng tinh khiết của nó, nó không thể được nhập (nguy cơ ngừng tim!).

Natri bicacbonat (4.2 và 8.4%) được sử dụng để điều chỉnh lượng axit. Chúng được thêm vào natri clorua natri Ringer Ringer, thường ít hơn đối với glucose r-pu.

Chương trình truyền truyền

Khi lập một chương trình điều trị truyền, một trình tự nhất định của hành động là cần thiết.

  1. Để thiết lập chẩn đoán các hành vi vi phạm WEO, thu hút sự chú ý đến tình trạng lo âu, trạng thái tim mạch, hệ tiết niệu, hệ thần kinh trung ương (CNS), xác định mức độ và đặc tính thiếu hụt hoặc nước và ion dư.
  2. Do chẩn đoán, xác định:
    1. mục đích và mục đích của liệu pháp truyền (cai nghiện, bù nước, điều trị sốc, duy trì cân bằng nước, phục hồi vi tuần hoàn, tiểu tiện, dùng thuốc ...);
    2. phương pháp (máy in phun, nhỏ giọt);
    3. tiếp cận với giường mạch (chọc thủng, đặt ống thông);
  3. phương tiện truyền truyền (thuốc nhỏ giọt, bơm tiêm, vv).
  4. Để tính toán mức độ tổn thương bệnh lý hiện tại trong một khoảng thời gian nhất định (4, 6, 12, 24 giờ), có tính đến đánh giá về định lượng về biểu hiện khó thở, tăng thân nhiệt, nôn mửa, tiêu chảy,
  5. Để xác định sự thiếu hụt hoặc dư thừa lượng nước ngoài của điện phân, phát triển trong khoảng thời gian tương tự trước đó.
  6. Tính nhu cầu sinh lý của đứa trẻ trong nước và chất điện phân.
  7. Tóm tắt số lượng nhu cầu sinh lý (FP), mức thâm hụt hiện tại, sự suy giảm nước và chất điện giải dự đoán (trước đây là ion kali và natri).
  8. Xác định các phần của số lượng tính toán của nước và chất điện giải, có thể nhập những đứa trẻ cho một thời gian nhất định dựa trên các yếu tố tăng nặng được xác định (tim, hô hấp, hoặc suy thận, phù não và những thứ tương tự. D.), Và tỷ lệ các tuyến đường ruột và đường tiêm của chính quyền.
  9. Tương quan nhu cầu ước tính về nước và chất điện phân với số lượng của chúng trong các giải pháp điều trị truyền.
  10. Chọn r-p bắt đầu (phụ thuộc vào hội chứng hàng đầu) và đường cơ sở, thường là 10% glucose.
  11. Xác định nhu cầu giới thiệu các loại thuốc đặc biệt dựa trên chẩn đoán hội chứng được xác lập: máu, huyết tương, chất thay thế huyết tương, rheoprotectors, v.v ...
  12. Giải quyết vấn đề số lượng truyền thuốc in và truyền nhỏ giọt với định nghĩa về thuốc, khối lượng, thời gian và tần suất dùng, tương thích với các thuốc khác, vv
  13. Để biết chi tiết chương trình điều trị truyền, bằng cách lập kế hoạch (về thẻ hồi sức) theo thứ tự các cuộc hẹn có tính đến thời gian, tốc độ và trình tự quản lý thuốc.

Tính toán liệu pháp truyền dịch

Tính hứa hẹn điều trị truyền hiện tại và mất bệnh lý (CCI) của nước trên cơ sở các phép đo chính xác về thiệt hại thực tế (bằng cách cân tã, nước tiểu và phân, nôn mửa, vv) cho trước 6, 12 và 24 giờ để xác định giá trị của họ đối với sắp tới thời gian. Việc tính toán có thể được tiến hành và xấp xỉ theo các tiêu chuẩn hiện có.

Thiếu hụt hoặc thừa nước trong cơ thể dễ dàng được tính đến nếu động lực của liệu pháp truyền truyền được biết đến trong thời gian qua (12-24 giờ). Thường xuyên thiếu hụt lượng ngoại bào (DVO) được xác định trên cơ sở đánh giá lâm sàng về mức độ mất nước (tăng độ) và mức thâm hụt thực tế của MT. Ở mức độ mất nước đầu tiên, nó là 20-50 ml / kg, với II - 50-90 ml / kg, với III - 90-120 ml / kg.

Để thực hiện liệu pháp truyền dịch cho việc bù nước, chỉ có sự thiếu hụt MT, đã phát triển trong 1-2 ngày cuối cùng, được tính đến.

Tính toán liệu pháp điều trị truyền tĩnh mạch ở trẻ bị suy nhược cơ thể và hạ huyết áp được thực hiện trên MT thực tế. Tuy nhiên, ở trẻ bị chứng phì đại, lượng nước trong cơ thể thấp hơn 15-20% so với ở trẻ bình thường, và sự mất mát tương đương của MT trong cơ thể tương ứng với mức độ mất nước cao hơn.

Ví dụ: một đứa trẻ "béo" ở tuổi 7 tháng có MT 10 kg, trong ngày hôm qua nó đã mất 500 g, tức là 5% thâm hụt MT và tương ứng với mức độ mất nước của tôi. Tuy nhiên, xét rằng 20% MT được thể hiện bằng chất béo bổ sung, MT bị khử mỡ là 8 kg, và sự thiếu hụt MT do mất nước là 6.2%, tương ứng với mức độ II của nó. 

ứng dụng phương pháp calo có thể chấp nhận để tính toán nhu cầu điều trị tiêm truyền trong nước hoặc về bề mặt cơ thể em bé: cho trẻ em lên đến 1 năm - 150 ml / 100 kcal, hơn 1 năm - 100 ml / 100 kcal hoặc cho trẻ em lên đến 1 năm - 1500 ml mỗi 1 m 2 trên bề mặt cơ thể, trên 1 năm - 2000 ml / 1 m 2. Bề mặt của cơ thể trẻ có thể được thiết lập từ nomograms, biết các chỉ số về sự tăng trưởng của nó và MT.

trusted-source[4], [5], [6]

Thể tích truyền thuốc

Tổng lượng liệu pháp truyền dịch cho ngày hiện tại được tính theo công thức:

  • để duy trì cân bằng nước: OZH = FP, trong đó OP là nhu cầu về sinh lý đối với nước, chất làm mát là thể tích chất lỏng;
  • do mất nước: OJ = Tháng Hai + CCI (trong vòng 6, 12 và 24 giờ đầu tiên của bù nước đang hoạt động) trong đó tháng hai - thiếu khối lượng dịch ngoại bào, CCI - hiện tại (dự đoán) mất bất thường của nước; sau khi loại bỏ DVO (thường là từ 2 ngày điều trị) công thức có dạng: OZH = FP + CCI;
  • để cai nghiện: ОЖ = ФП + ATS, trong đó ATS - khối lượng tuổi diureis hàng ngày;
  • với OPN và oligoanuria: OZH = FD + OP, trong đó PD là diureis thực tế của ngày hôm trước, OP là lượng mồ hôi mỗi ngày;
  • ở mức OSN I: OZ = 2/3 FP; Độ II: OŽ = 1/3 FP; III độ: OŽ = 0.

Các quy tắc chung để tổng hợp một thuật toán điều trị truyền tĩnh mạch: 

  1. Các chế phẩm keo có chứa muối natri và thuộc vào bộ khung mặn, do đó thể tích của chúng nên được tính đến khi xác định thể tích lỗ mặn. Tóm lại, các chế phẩm keo không được vượt quá 1/3 chất làm nguội.
  2. Ở trẻ nhỏ, tỷ lệ đường glucose và muối p-glucose là 2: 1 hoặc 1: 1, và ở tuổi già, nó thay đổi theo hướng ưu tiên của dung dịch muối (1: 1 hoặc 1: 2).
  3. Tất cả các công thức nên được chia thành các phần, khối lượng thường không vượt quá 10-15 ml / kg đối với glucose và 7-10 ml / kg đối với dung dịch muối và dung dịch keo.

Việc lựa chọn giải pháp ban đầu được xác định bằng chẩn đoán vi phạm VEO, vollemia và các nhiệm vụ của giai đoạn đầu của liệu pháp truyền. Vì vậy, trong trường hợp sốc, trong 2 giờ đầu tiên, chủ yếu là thuốc có hoạt tính phóng xạ nên được dùng, với glucose glucose, glucoza và natri hyper.

Một số nguyên tắc điều trị truyền

Với liệu pháp truyền truyền cho mục đích mất nước, có 4 giai đoạn:

  1. các biện pháp chống giật (1 -3 giờ);
  2. hoàn trả DVO (4-24 giờ, mất nước nặng đến 2-3 ngày);
  3. duy trì VEO trong điều kiện mất chất lỏng bệnh lý liên tục (2-4 ngày hoặc nhiều hơn);
  4. PP (toàn bộ hoặc một phần) hoặc chế độ ăn uống điều trị ruột.

Sốc sốc nhịp tim xảy ra với sự phát triển nhanh chóng (giờ / ngày) của sự mất nước II-III. Trong cú sốc, các thông số của huyết động học trung ương nên được phục hồi trong 2-4 giờ bằng cách tiêm một chất lỏng với khối lượng khoảng 3-5% MT. Trong những phút đầu tiên, p-ry có thể được tiêm hoặc nhanh chóng nhỏ giọt, nhưng tốc độ trung bình không nên vượt quá 15 ml / (kg * h). Khi tuần hoàn máu được phân cấp, truyền truyền bắt đầu với việc dùng natri bicarbonate p-rots. Sau đó, 5% dung dịch albumin hoặc chất thay thế huyết tương (reopolyglucin, hydroxyethyl tinh bột) được đưa vào, sau đó, hoặc song song với nó, dung dịch muối. Nếu không có các rối loạn quan trọng của vi tuần hoàn, thay vì albumin, một dung dịch muối cân bằng có thể được sử dụng. Với sự hiện diện của kháng osmolality bắt buộc khi angidremicheskom hội chứng sốc, điều hành của liệu pháp truyền bezelektrolitnyh p-hào (dung dịch glucose) có thể chỉ sau một hồi thỏa đáng về huyết động trung tâm!

Thời gian của giai đoạn thứ hai thường là 4-24 giờ (tùy thuộc vào loại mất nước và khả năng thích ứng của cơ thể trẻ). Tiêm tĩnh mạch và (hoặc) bên trong được tiêm chất lỏng (ОЖ = DVO + CCI) với tốc độ 4-6ml / (kgh). Ở mức độ mất nước của tôi, bạn nên giới thiệu tất cả các chất lỏng bên trong.

Với mất nước hyperton, 5% glucose và hypotonic solution của NaCl (0.45%) theo tỷ lệ 1: 1. Đối với các loại mất nước khác (isotonic, hypotonic), 10% glucose và nồng độ sinh lý NaCl (0.9%) được sử dụng trong các dung dịch muối cân bằng với cùng tỷ lệ. Để khôi phục lại lợi tiểu, dung dịch kali clorid được sử dụng: 2-3 mmol / (kg), canxi và magiê: 0.2-0.5 mmol / (kg-s). Giải pháp muối của 2 ion cuối cùng tốt hơn là tiêm thuốc tiêm vào tĩnh mạch, không pha trong một lọ.

Xin chú ý! Sự thiếu hụt ion kali được loại trừ chậm (vài ngày, đôi khi vài tuần). Ion kali được thêm vào dung dịch glucose và tiêm tĩnh mạch ở nồng độ 40 mmol / L (4 ml dung dịch 7,5% KCl 100 ml Glucose). Không được sử dụng một loại máy bay phản lực nhanh, và hơn thế nữa, phun kali trong tĩnh mạch!

Giai đoạn này kết thúc bằng việc bổ sung MT của trẻ, không nhiều hơn 5-7% so với lúc ban đầu (trước khi điều trị).

Giai đoạn thứ ba kéo dài hơn 1 ngày và phụ thuộc vào việc bảo quản hoặc tiếp tục các tổn thất nước bệnh lý (với phân, khối lượng nôn, vân vân). Công thức tính là: OZH = FP + CCI. Trong giai đoạn này, MT của trẻ sẽ ổn định và tăng không quá 20 g / ngày. Liệu pháp tiêm truyền được thực hiện đồng đều trong suốt cả ngày. Tốc độ truyền thường không vượt quá 3-5 ml / (kg h).

Giải độc bằng phương pháp truyền truyền chỉ được thực hiện với chức năng thận được bảo quản và quy định:

  1. pha loãng chất độc trong máu và EKZH;
  2. sự gia tăng tỷ lệ lọc cầu thận và diurexis;
  3. cải thiện lưu thông máu trong hệ thống mô quanh màng phổi (reticuloendroidelial system - RES), bao gồm cả gan.

Pha loãng máu (pha loãng) máu được cung cấp bởi việc sử dụng các dung dịch keo trong dung dịch muối và chế độ normo hoặc hyper volemic pha loãng máu vừa phải (NA 0,30 l / l, bcc> 10% bình thường).

Diêm thư ở trẻ nằm trong điều kiện sau phẫu thuật, truyền nhiễm, chấn thương hoặc các căng thẳng khác, không được thấp hơn chuẩn tuổi. Khi thuốc lợi tiểu được kích thích bởi thuốc lợi tiểu và chất lỏng được tiêm, diisis có thể tăng thêm 2 lần (hiếm hơn), và có thể tăng sự rối loạn trong hình ảnh. MT của trẻ không nên thay đổi cùng một lúc (điều này đặc biệt quan trọng đối với trẻ bị tổn thương hệ thần kinh trung ương, hệ thống Dicatric). Tỷ lệ truyền là trung bình 10ml / kg * h), nhưng nó có thể kéo dài hơn với việc đưa các thể tích nhỏ trong một thời gian ngắn.

Nếu không có cai nghiện đầy đủ với sự trợ giúp của liệu pháp truyền, bạn không nên tăng lượng chất lỏng và thuốc lợi tiểu, và bao gồm trong các phương pháp điều trị phức tạp của cai nghiện rượu, vệ sinh ngoài cơ thể của máu.

Điều trị tăng cân được thực hiện khi tính đến các mức độ: I - tăng MT đến 5%, II - trong vòng 5-10% và III - hơn 10%. Các phương pháp sau được sử dụng:

  • hạn chế (không bãi bỏ) việc quản lý nước và muối;
  • phục hồi bcc (albumin, chất thay thế huyết tương);
  • sử dụng thuốc lợi niệu (mannitol, lasix);
  • thẩm tách máu, lọc máu, siêu lọc hoặc siêu lọc dòng chảy thấp, lọc máu quanh màng trong ARF.

Trong điều kiện tăng áp suất huyền phù, có thể dùng một lượng nhỏ dung dịch cô đặc (20-40%) của glucose, natri clorua hoặc bicarbonate và albumin (khi có hiện tượng hạ kali máu). Tốt hơn là sử dụng thuốc lợi tiểu osmotic. Với sự có mặt của OPN, việc chạy thận nhân tạo được hiển thị.

Tăng trương lực hyperton là thuốc lợi tiểu hiệu quả (lasix) trên nền tiêm insulin cẩn thận 5% glucose.

Khi tăng trương lực cơ có quy định hạn chế chất lỏng và muối ăn, kích thích diureis với lasix.

Trong quá trình điều trị truyền, nó là cần thiết:

  1. Liên tục đánh giá tính hiệu quả của nó để thay đổi huyết động trung ương (nhịp tim) và vi tuần hoàn (da, móng tay, môi), chức năng thận (gây lợi tiểu), hệ hô hấp (BH) và thần kinh trung ương (hành vi có ý thức) và sự thay đổi trong các dấu hiệu lâm sàng của sự mất nước hoặc hydrat hoá .
  2. Theo dõi dụng cụ và phòng thí nghiệm về trạng thái chức năng của bệnh nhân là bắt buộc:
  • Nhịp tim đo được theo giờ, BH, diurexis, khối u bị mất nôn, tiêu chảy, khó thở, vv, theo chỉ dẫn - huyết áp;
  • 3-4 lần (đôi khi thường xuyên hơn) trong một ngày đăng ký nhiệt độ cơ thể, huyết áp, CVP;
  • trước khi điều trị truyền, sau khi giai đoạn ban đầu và sau đó xác định hàng ngày chỉ số NaCl, tổng lượng protein, urê, canxi, glucose, thẩm thấu, ionogram, thông số CBS và thời gian prothrombin máu đông mức HEO (FAC), mật độ tương đối của nước tiểu (OPM ).
  1. Thể tích truyền dịch và thuật toán của nó phụ thuộc vào kết quả điều trị truyền. Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi, liệu pháp truyền dịch sẽ dừng lại.
  2. Khi sửa chữa thay đổi đáng kể Veo mức natri trong huyết tương máu của một đứa trẻ không nên tăng hoặc giảm nhanh hơn so với 1 mmol / LP) (20 mmol / l mỗi ngày) và chỉ số thẩm thấu - 1 mOsm / LP) (20 mOsm / l ngày).
  3. Trong điều trị mất nước hoặc mất nước, trọng lượng cơ thể của đứa trẻ không nên thay đổi trên một ngày nhiều hơn 5% so với bản gốc.

Trong khay nhỏ giọt, không nên đặt nhiều hơn% chất làm mát mỗi ngày.

Khi tiến hành điều trị truyền đến sai sót: chiến thuật (tính toán không chính xác làm mát RI và các thành phần định nghĩa CNTT; sai biên soạn trị chương trình truyền; lỗi CNTT trong việc xác định tốc độ trong việc đo lường các thông số huyết áp, HPC, vv; xét nghiệm khiếm khuyết; lộn xộn và không chính xác.. Kiểm soát của iT hoặc thiếu đó) hoặc kỹ thuật (lựa chọn sai lầm tiếp cận, ứng dụng các sản phẩm chất lượng thấp; khuyết tật chăm sóc hệ thống các giải pháp truyền; trộn không đúng của p-hào).

Các biến chứng của liệu pháp truyền dịch

  1. tụ máu cục bộ và hoại tử cơ quan lân cận tổn thương mô và các mô (đối với một ống thông thủng), viêm tĩnh mạch và huyết khối tĩnh mạch (do sự thẩm thấu cao của p-mương, nhiệt độ thấp của họ, độ pH thấp), tắc mạch;
  2. nhiễm độc nước, sốt muối, phù nề, nhiễm toan do loãng, hạ huyết áp và hội chứng hyperosmolar;
  3. phản ứng với liệu pháp truyền truyền: tăng thân nhiệt, sốc phản vệ, ớn lạnh, rối loạn tuần hoàn;
  4. quá liều thuốc (kali, canxi, vv);
  5. các biến chứng liên quan đến truyền máu, phản ứng truyền máu (30 phút - 2 giờ), phản ứng tan máu (10-15 phút trở lên), hội chứng truyền máu tràn lan (trên 50% bcc mỗi ngày);
  6. quá tải hệ thống tuần hoàn do các dung dịch tiêm dư thừa, tỷ lệ dùng cao (sưng cổ tử cung, nhịp tim chậm, mở rộng tim, xơ gan, ngừng tim, phù phổi);
  7. phù phổi do giảm áp suất thẩm thấu keo trong huyết tương và tăng áp suất thủy tĩnh trong mao dẫn (hememulation với nước trên 15% BCC).

Giới thiệu về một hành nghề y rộng một thủ tục như liệu pháp truyền giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của trẻ em, mà còn làm nảy sinh một số vấn đề, trong đó thường gắn liền với một chẩn đoán chính xác các rối loạn VEO và định nghĩa do đó không đúng chỉ định, tính toán khối lượng và biên soạn các thuật toán CNTT. Thực hiện đúng IT có thể làm giảm đáng kể số lượng các lỗi như vậy.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.