^

Sức khoẻ

Khử độc

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 30.12.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong thực tế, desintoxication liệu pháp bao gồm toàn bộ các biện pháp điều trị nhằm mục đích chống lại bệnh tật, nhưng trên hết đó là bài tiết chất độc hại ra khỏi cơ thể. Phương pháp này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các nguồn lực bên trong của cơ thể - điều trị giải độc intracorporeal (ID), tiếp theo là loại bỏ các nội dung từ các khoang làm sạch đường tiêu hóa, hoặc bằng cách lọc máu ngoài cơ thể - điều trị giải độc extracorporal (ED).

Độc tính là phản ứng không đặc hiệu của cơ thể đối với các chất độc có nguồn gốc khác nhau, khác nhau về cân bằng năng lượng tương đối và sự ổn định nhất định trong thời gian. Phản ứng này được biểu hiện bằng một phản ứng toàn diện về phản ứng bảo vệ cơ thể, nhằm loại bỏ độc tố ra khỏi cơ thể.

Độc tố là một phản ứng không bình thường, không bình thường của cơ thể đối với hoạt động của chất độc và vi khuẩn. Trong khởi nguồn độc tính, một vai trò quan trọng đóng vai trò tự hủy hoại cơ thể do chuyển đổi nhanh chóng các phản ứng thích ứng với các bệnh lý.

Đối với liệu pháp cai nghiện cụ thể là điều trị độc tố etiotropic (immunotherapy, sử dụng thuốc giải độc). Phương pháp là ID không đặc hiệu CNTT, kích thích hoạt động của hệ thống enzyme cung cấp ràng buộc và sự trao đổi chất của các chất độc hại trong cơ thể, và phục hồi chức năng các cơ quan riêng và hệ thống giải độc (gan, thận, phổi, ruột, hệ thống lưới nội mô).

Nếu tổn thương các cơ quan và hệ thống rất lớn đến mức cơ thể không thể đương đầu với chứng tăng toxemia ngày càng tăng, hãy sử dụng phương pháp trị liệu cai nghiện ngoài cơ thể. 

Chúng bao gồm lọc máu, lọc, apheresis, sorption và các hiệu ứng điện hóa trên máu.

Các triệu chứng của ngộ độc bao gồm những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương (vi phạm hoạt động tâm thần vận động, ý thức), màu sắc (biểu hiện khác nhau của sự suy giảm của tuần hoàn ngoại biên), rối loạn của hệ thống tim mạch (bradi- và nhịp tim nhanh, mức huyết áp) và chức năng tiêu hóa (liệt ruột).

Vì hội chứng ngộ độc do các yếu tố ngoại sinh và nội sinh nên, sự điều chỉnh của nó bao gồm hai thành phần liên quan - điều trị bệnh etiotropic và bệnh sinh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Điều trị bằng phương pháp thẩm mỹ

Trong việc điều trị phức tạp của bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng do virus sử dụng thuốc kháng virus, trong globulin miễn dịch đặc biệt - (. Viroleks, acyclovir, ribavirin, reaferon, Intron-A và những người khác) sandoglobin, tsitotekt, globulin miễn dịch tự nhiên cho tiêm tĩnh mạch, và các loại thuốc khác.

Trong nhiễm trùng do vi khuẩn, kháng sinh được sử dụng.

Để điều trị etiotropic với hội chứng độc hại nên được cho là sử dụng các thành phần tăng nhiệt. Còn được gọi rộng rãi plasma antistaphylococcal và globulin miễn dịch, bệnh bạch hầu huyết thanh đang được sử dụng thành công PLASMA - antimeningokokkovaya, antiproteynaya, antiesherihioznaya vv chuẩn độ bằng cách giới thiệu nhà tài trợ Biến độc tố .. Hiệu quả cũng đặc biệt là huyết thanh chống độc tố - chống uốn ván, uốn ván, chống botulinum, chống hăng máu, là cơ sở để điều trị bệnh nhân nhiễm độc.

trusted-source[7]

Liệu pháp cai nghiện gây bệnh

  • pha loãng máu (hemodilution),
  • phục hồi lưu thông hiệu quả,
  • loại bỏ tình trạng thiếu oxy,
  • phục hồi và hỗ trợ chức năng của các cơ quan giải độc.

Sự pha loãng máu (hemodilution) làm giảm nồng độ độc tố trong máu và trong không gian ngoài tế bào. Sự gia tăng tuần hoàn não làm tăng kích thích các thụ thể barore của thành mạch và tâm nhĩ phải, và kích thích đi tiểu.

Phục hồi tuần hoàn máu hiệu quả được thực hiện bằng cách đưa các chất điện giải hoặc thuốc keo có hoạt tính phóng xạ - chất thay thế huyết tương.

Khi tôi mức độ thiếu hụt CGO lỏng (tăng thể plasma) được quản lý theo tỷ lệ 7 ml / kg, mức độ II - 8-15 ml / kg, III - 15-20 ml / kg trở lên cho 1-2 giờ đầu điều trị, và tại nhẹ thâm hụt CGO toàn bộ khối lượng có thể được quản lý bởi miệng, trong vừa và nặng - nhỏ giọt một phần tĩnh mạch hoặc máy bay phản lực. Cải thiện tuần hoàn ngoại vi tạo điều kiện giới thiệu reoprotektorov (reopoligljukin), ma túy và thuốc chống co thắt dezaggregiruyuschego bước (Trental, komplamin, aminophylline với axit nicotinic, vv), thuốc kháng tiểu cầu (Curantylum tại 1 -2 mg / kg aspirin ở liều 5 mg / kg mỗi ngày ), chất ức chế thrombin (heparin, antithrombin III-AT III).

Sau đó duy trì huyết động cung cấp giới thiệu liên tục của chất lỏng vào và (hoặc) đường tĩnh mạch với sự mất mát liên tục và khối lượng thực phẩm (Nguyên tắc khối lượng tính toán, xem phần 2.4.), Và cân bằng nước - truyền trong 1 ngày hoặc giải pháp cơ sở nhiều hơn hoặc thông qua quản lý đường ruột lỏng. Trong những ngày đầu điều trị ở trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh đang ở trong một trạng thái vô thức, và thức ăn lỏng có thể được quản lý thông qua một phần thông mũi dạ dày ống (phân đoạn) hoặc truyền liên tục.

Loại bỏ tất cả các loại thiếu ô xy bằng cách oxy hóa ở nồng độ oxy trong không khí cảm hứng trong khoảng 30-40 vol. %. Khí oxy được thực hiện trong lều oxy, dưới mái hiên, thông qua mũi họng, ống thông mũi, mặt nạ oxy, thời gian của nó được xác định bằng đo oxy xung, phát hiện khí. Với độc tính, IVL được quy định, trong trường hợp thiếu máu trầm trọng, một khối hồng cầu được tiêm. Sự bão hoà của hemoglobin với oxy và sự phục hồi ái lực của hemoglobin đến oxy được chỉ định bằng việc bình thường hóa các thông số của CBS, sự giảm nhiệt độ cơ thể.

Hyperbaric (HBO) và màng (MO) là oxy hóa hiệu quả thêm phương pháp điều trị hiệu quả thiệt hại thiếu oxy, nhưng cũng có thể được áp dụng trong tình trạng nguy kịch, được phát triển trong bối cảnh của hội chứng suy hô hấp hoặc suy đa cơ quan. HBO thường được thực hiện với áp suất oxy tăng dần đến 0,5-1,0 ATI (1,5-2,0 ATA); chỉ có 5-10 lần mỗi ngày hoặc (thường xuyên hơn) mỗi ngày.

Phục hồi và duy trì hệ thống cai nghiện của cơ thể (chủ yếu là chức năng gan, thận và RES), phụ thuộc vào chất lượng của huyết động học trung tâm và ngoại vi, cung cấp cho cơ thể chất lỏng (nước).

Đơn giản và hiệu quả giải độc mục tiêu chỉ số - số tiền của lợi tiểu hàng ngày hoặc hàng giờ vì lên đến 95% độc tố kỵ bài tiết trong nước tiểu, và giải phóng mặt bằng của các chất này tương ứng với tỷ lệ lọc cầu thận (hầu hết các độc tố không được tái hấp thu ở ống thận). Tỷ lệ lợi tiểu hàng ngày là 20 ml / kg ở trẻ em dưới 50 ml / kg - trẻ sơ sinh, theo giờ - tương ứng 0,5-1,0 và 2,0-2,5 ml / kg.

Tổng lượng chất lỏng có độc tính, theo nguyên tắc, không vượt quá FP; Chỉ với độc tính của mức độ nghiêm trọng đặc biệt và sự vắng mặt của OPN là nó có thể tăng nó lên 1,5 FP. Vào ngày đầu tiên ở trẻ em trong những tháng đầu đời, với hiện tượng thiếu máu, suy tim, bệnh nhân viêm phổi, tổng cộng không hơn 80% chất lỏng được tiêm, sau đó khoảng 1.0 FP.

Để kích thích gây lợi tiểu có thể được thêm vào (furosemide) Lasix ở liều 0,5-1,0 mg / kg liều duy nhất uống hoặc tiêm tĩnh mạch, và sử dụng các loại thuốc tăng cường tuần hoàn máu trong thận: aminophylline (2-3mg / kg), acid nicotinic (0 , 02 mg / kg), trental (lên đến 5 mg / kg mỗi ngày), dopamine trong liều - 1-2 μg / kg-min), v.v ...

Phương pháp điều trị bằng phương pháp disintoxication miệng là chỉ định nước đun sôi, một bảng nước khoáng, trà, hoa quả hoặc hoa quả. Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có thể được tiêm qua ống thông dạ dày trong một đợt nhỏ hoặc liên tục.

Điều trị cai nghiện truyền

Điều trị cai nghiện bằng truyền máu được thực hiện với sự trợ giúp của dung dịch glucose-muối (thường ở tỷ lệ 2: 1 hoặc 1: 1). Khối lượng của nó phụ thuộc vào mức độ độc tính: mức độ khối lượng nửa tôi có thể nhập vào tĩnh mạch trong vòng 2-3 giờ, với khối lượng mức độ II cùng với các chất lỏng cho một bồi thường plasma dùng cho 4-6 h (lên đến 8 giờ), và phần còn lại của - lên kết thúc một ngày 1st (chậm) với III độ 70-90% tổng khối lượng chất lỏng được tiêm đều đặn trong ngày 1, sau đó - tùy thuộc vào sự năng động của những biểu hiện lâm sàng của nhiễm độc với bổ sung tuỳ chọn thuốc lợi tiểu.

Trong nhiễm độc nặng và thiếu phương pháp chống sét đúng là một công cụ mạnh mẽ buộc gây lợi tiểu bằng truyền tĩnh mạch các giải pháp glucose mặn trong một khối lượng 1,0-1,5 AF kết hợp với Lasix (liều duy nhất 1-2 mg / kg), mannitol (10% dung dịch trong liều 10ml / kg) theo cách sao cho thể tích chất lỏng tiêm tương đương với diisisis. Buồn nôn bắt buộc được sử dụng chủ yếu ở trẻ lớn hơn; trong ngày đầu tiên họ thường không có thức ăn, để cải thiện hiệu quả của việc rửa dạ dày và đường ruột.

Lợi tiểu Buộc thực hiện thường xuyên hơn bằng truyền tĩnh mạch (nếu tình trạng của bệnh nhân, có thể tải nước uống) với tốc độ trung bình 8-10 ml / (kg-h). Sử dụng các thuốc nhuộm ngắn hạn (dung dịch Ringer hoặc các dung dịch điện giải chính thức khác kết hợp với dung dịch glucose 5 hoặc 10%). Để giữ phần mềm cần thiết và CGO vi tuần hoàn qua pha loãng máu vừa phải (pha loãng máu) sẽ hiển thị sản phẩm thay thế máu: reopoligljukin 10 ml / kg-ngày) và về chỉ chuẩn bị protein - 5-10% dung dịch albumin ở liều 10 ml / (kg-ngày). Nếu không có sự gia tăng diureis, thuốc lợi niệu sẽ được sử dụng (lasix với liều hàng ngày từ 1 đến 3 mg / kg).

Vào cuối diureis buộc, hàm lượng điện phân và hematocrit được theo dõi, tiếp theo là sự bù đắp các rối loạn phát hiện.

Phương pháp đảo ngược buộc là chống chỉ định trong nhiễm độc phức tạp do thiếu máu cục bộ cấp tính và mạn tính, cũng như trong trường hợp suy thận.

Khử độc: thuốc

Tăng cường công tác điều trị hiệu quả giải độc bằng công thức tiêm sử dụng có tính chất làm sạch: gemodez, reoglyuman (giải pháp reopoliglyukina chứa glucose và mannitol tập trung 5%), albumin được gán chỉ khi giảm albumine <35 g / l, bày tỏ thể tích tuần hoàn. Tác động tích cực trong nhiệm vụ khác nhau cho ehnterosorbentov (smectite, Enterodesum, polysorb, entersgel et al.), Và loại bỏ kịp thời của liệt ruột, chống lại mà tăng cường thâm nhập vào máu và sự trao đổi chất của vi sinh vật của vi khuẩn đường ruột mình sản xuất. Cũng hiển thị là phương tiện cải thiện tế bào gan hoạt động chức năng (gepatoprotektory) động cơ của đường tiêu hóa và đường mật (cholesteric và enterokinetiki, thuốc chống co thắt, vv).

Sự hiện diện của sự thiếu hụt thực sự của các cơ quan giải độc (viêm khớp, hepatargia, tiêu trong ruột cấp III) là dấu hiệu để đưa vào các phương pháp điều trị ED (trong 1-2 ngày đầu). Liệu pháp cai nghiện ngoài lòng tràng phù hợp với đa số bệnh nhân có độc tính, chống lại hoặc chống lại sự đe dọa của suy thận, gan hoặc đa cơ.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Khử độc ở trẻ em

Trong y học khẩn cấp ở trẻ em hemosorbtion sử dụng thường xuyên hơn (HS), huyết tương (PF), hoặc HMO, chạy thận nhân tạo (HD), ít nhất - các tia cực tím (UBI) và (LOC) tiếp xúc với tia laser.

Liệu pháp giải độc (hemosorption) được dựa trên sự hấp thu các chất lạ trên bề mặt pha rắn của sinh học (albumin), rau (gỗ, than đá) và nhân tạo (cacbon tổng hợp, nhựa trao đổi ion) cho phép hấp thụ và bài tiết vừa krupnomolekulyarnyh và các chất độc hại, bao gồm cả vi khuẩn độc tố và vi khuẩn. Hiệu lực thi hành SG là nhanh hơn đáng kể (bằng 0,5-1 giờ) so với HD và thậm chí cả PF, cho phép sử dụng phương pháp này như một bệnh nhân cấp cứu.

Trong điều trị trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cột có dung tích 50-100 ml được sử dụng, đường vạch máu không quá 30 ml. Tỷ lệ hoàn thiện dọc theo đường viền là 10-20 ml / phút, trong khi ở đầu và khi kết thúc quy trình, nó sẽ thay đổi dần dần - trong vòng 5 phút từ 0 đến giá trị vận hành. Các cột với chất hấp thụ phải được làm đầy với dung dịch albumin 5%. Đối với heparin tổng số, thường là 300 đơn vị / kg heparin. Tác dụng khử độc của HS đạt được với lượng máu tương đối nhỏ (1,5-2,0 bcc), thời gian của quá trình là 40-60 phút.

Không liên tục (rời rạc) PF được sử dụng rộng rãi trong các trẻ em bị nhiễm độc kilechnym, để ráo viêm phổi, nhiễm trùng huyết, các bệnh dị ứng, viêm gan virus. PF là thuận tiện nhất trong sự hiện diện của huyết động học không ổn định ở trẻ em và nhiễm độc nặng. Điều được khuyến cáo ở trẻ ở độ tuổi mẹ để thực hiện thay thế huyết tương chỉ có SFP từ một người hiến tặng. Những đứa trẻ của những tháng đầu đời vì những khó khăn để huy động tĩnh mạch lớn và nguy cơ gây mất ổn định hệ tuần hoàn khi một mạch bên ngoài là ưa thích thẩm phân phúc mạc. Là một phương pháp phụ trợ vẫn thường được sử dụng và thẩm tách ruột dạ dày (rửa, giặt giũ) nhưng trở thành phương pháp ngày càng quan trọng của haemofiltration dòng chảy thấp đòi hỏi cấu trúc thích hợp để theo dõi và hỗ trợ đời sống bộ phận VEO.

UFK và LOC hiếm khi được kê toa, thường là khi có quá trình khử trùng. Xạ trị được thực hiện trong các khóa học 5-10 thủ tục hàng ngày hoặc mỗi ngày khác.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.