Nguyên nhân gây ra màu nước tiểu đỏ

Nước tiểu hay nước tiểu là chất thải lỏng (phân), sản phẩm của một quá trình sinh hóa phức tạp (lọc, hấp thụ, bài tiết ở ống). Nước tiểu có các thông số định lượng và định tính cho phép chúng ta đánh giá sức khỏe của toàn bộ hệ thống tiết niệu. Một trong những chỉ số định tính của nước tiểu liên tiếp với mật độ, mùi, sự hiện diện của cặn, độ trong suốt và độ axit là màu sắc của nó. Tiêu chuẩn được coi là màu vàng, nước tiểu có màu đỏ là sự sai lệch rõ ràng so với các chỉ số bình thường, do các lý do bệnh lý, sinh lý hoặc tạm thời, thoáng qua.

[ 1 ], [ 2 ]

Nguyên nhân

Nước tiểu có màu bất thường, thay đổi màu sắc là một chỉ báo hữu hình về tác động của nhiều yếu tố khác nhau lên hệ thống thận. Dấu hiệu như vậy trong tiết niệu lâm sàng và bệnh thận thường được gọi là tiểu máu. Nguyên nhân gây ra nước tiểu màu đỏ có thể liên quan đến bệnh tật, nhưng trong một số trường hợp, chúng cũng có thể được giải thích bằng các yếu tố liên quan đến hoạt động thể chất, thói quen ăn uống hoặc dùng thuốc.

Màu sắc của nước tiểu phụ thuộc vào quá trình dị hóa (phân hủy) hemoglobin, kết quả là các sắc tố cụ thể được sản xuất. Nồng độ và loại sắc tố bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bên ngoài và bên trong:

• Chỉ báo độ tuổi.
• Nhiệt độ môi trường.
• Các yếu tố môi trường.
• Thông tin chi tiết về các loại thực phẩm.
• Một liệu trình điều trị bằng thuốc.
• Cân bằng nước của cơ thể, chế độ uống nước.
• Hoạt động thể chất và căng thẳng của cơ thể (tiểu máu Montenbaker).
• Bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải.
• Tính đặc hiệu của quá trình trao đổi chất.
• Mang thai.
• Chấn thương, bầm tím.
• Bệnh di truyền.

Nguyên nhân cơ bản gây ra nước tiểu màu đỏ:

1. Tính thấm của mao mạch cầu thận của nephron.
2. Sự dày lên của màng đáy cầu thận.
3. Sự phá hủy tế bào máu trong mạch máu, tan máu.
4. Viêm mô kẽ của thận (mô kẽ).

Phân loại tiểu máu theo mức độ nghiêm trọng của quá trình:

1. Hồng cầu niệu chỉ có thể được phát hiện bằng xét nghiệm nước tiểu trong phòng thí nghiệm. Tiểu máu vi thể.
2. Nước tiểu màu đỏ (nhiều sắc thái khác nhau) là dấu hiệu lâm sàng dễ thấy. Tiểu ra máu đại thể.

Dựa trên đặc điểm biểu hiện và tổn thương cơ quan, tiểu máu được chia thành các loại sau:

1. Đái máu sinh lý hoặc đái máu giả, không liên quan đến bệnh lý của hệ tiết niệu.
2. Tiểu máu tư thế đứng.
3. Tiểu máu thận (tiểu máu thận).
4. Đái máu sau thận (đái máu sau thận), một tổn thương ở đường tiết niệu dưới.

Những thay đổi trong nước tiểu khi tiểu máu cũng được chia thành các loại biểu hiện yếu tố nguyên nhân:

1. Tiểu máu đơn độc, khi xét nghiệm nước tiểu không cho thấy sự sai lệch nghiêm trọng so với chuẩn mực về mặt protein. Quá trình đơn độc thường xảy ra nhất ở khu vực từ niệu đạo đến bể thận (từ niệu đạo đến bể thận). Đây có thể là chấn thương, viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt), thiếu máu (thiếu máu), sỏi thận, bệnh lao thận, quá trình ung thư ở các cơ quan của hệ tiết niệu
2. Đái máu kết hợp với tăng protein trong nước tiểu (protein niệu), với mủ niệu (bạch cầu niệu), với trụ niệu (phát hiện các thành phần lắng đọng protein trong nước tiểu).

Theo diễn biến của quá trình, tình trạng tiểu máu được phân biệt như sau:

1. Tiểu ra máu ban đầu (nước tiểu màu đỏ xuất hiện ở lần đi tiểu đầu tiên).
2. Tiểu máu ở giai đoạn cuối (haematuria terminalis) - nước tiểu có màu khi kết thúc quá trình đi tiểu.
3. Tiểu máu toàn phần (tổng số) – màu nước tiểu đồng nhất, giải phóng hồng cầu trong suốt quá trình đi tiểu.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các nguyên nhân gây ra nước tiểu màu đỏ bằng cách chia chúng thành hai nhóm lớn:

1. Các yếu tố sinh lý liên quan đến quá trình tiêu hóa và bài tiết:
   • Thực phẩm có chứa thuốc nhuộm tự nhiên có thể làm cho nước tiểu có màu từ vàng lục sang đỏ hoặc hồng. Củ cải đường làm cho nước tiểu có màu đặc trưng do thuốc nhuộm betacyan, từ đó giúp đối phó với các bệnh tim mạch. Anthocyanin có trong quả mọng đỏ và tím cũng có thể làm thay đổi màu nước tiểu từ hồng nhạt sang đỏ tía sẫm. Quả việt quất, nho đen và các sản phẩm từ nho - rượu vang, nho đỏ hoặc đen, anh đào, dâu tây và quả đứng đầu danh sách - quả mâm xôi đen, đi qua đường tiêu hóa, có màu nước tiểu khá đậm tùy thuộc vào mức độ axit của dịch vị dạ dày (môi trường có độ axit càng thấp thì màu càng sáng).
   • Thuốc - aspirin (acid acetylsalicylic) và tất cả các salicylate, NSAID - amidopyrine (Aminophenazonum), Milgamma, sulfonamid, thuốc lợi tiểu, Methyldopa, Phenacetin, Phenolphthalein, nitrimidazole, Rifampicin, Paracetamol, thuốc có chứa anthraglycosides (anthraglycosides), acid nalidixic, một số thuốc gây mê (Propofol), Metronidazole, tetracycline, thuốc kìm tế bào (Rubomycin) ảnh hưởng đến màu nước tiểu - màu của nước tiểu hướng tới quang phổ đỏ.
   • Mang thai. Nước tiểu có màu đỏ hoặc hồng trong thời kỳ mang thai có thể liên quan đến việc tăng cường hoạt động của thận, nơi phải chịu tải gấp đôi, hoặc do đặc điểm chế độ ăn uống của phụ nữ. Nếu ngoài sự thay đổi tạm thời (24 giờ) về màu nước tiểu, không có biểu hiện lâm sàng và dấu hiệu khó chịu nào khác, hiện tượng này có thể được coi là tình trạng sinh lý thoáng qua.
   • Trẻ sơ sinh. Trong 10-14 ngày đầu tiên, trẻ sơ sinh được phép và được coi là bình thường khi có màu nước tiểu thay đổi, có màu hồng nhạt, đỏ. Điều này có thể được giải thích bằng các yếu tố sinh lý thuần túy - trao đổi tích cực các hợp chất purin hữu cơ, tăng nồng độ axit uric.
   • Tăng cường hoạt động thể chất, luyện tập ảnh hưởng đến cấu trúc cơ. Các sợi cơ vân bị tổn thương và tiết ra một loại protein đặc hiệu - myoglobin, bệnh myoglobin niệu phát triển, màu nước tiểu chuyển sang màu đỏ.
   • Ngộ độc hơi thủy ngân và chì.
   • Nước tiểu màu đỏ có thể xuất hiện trong chu kỳ kinh nguyệt.
   • Các thủ thuật tiết niệu y khoa (đặt ống thông) cũng có thể gây ra tình trạng nước tiểu có màu đỏ.
   • Huyết khối tĩnh mạch trực tràng trĩ (trĩ) thường là yếu tố ảnh hưởng đến màu nước tiểu. Một dấu hiệu phân biệt là phân có màu đỏ đồng thời.
2. Nguyên nhân bệnh lý gây ra nước tiểu màu đỏ:
   • Tiểu máu vi thể hoặc đại thể (máu, sự hiện diện của các tế bào máu trong nước tiểu). Nguyên nhân gây ra nước tiểu đỏ kèm tiểu máu cũng đa dạng như các loại của nó - ban đầu, giả, toàn bộ, cuối cùng.

Tiểu máu là một triệu chứng. Nó được kích hoạt bởi các bệnh cấp tính hoặc mãn tính liên quan đến các cơ quan của hệ thống tiết niệu và các bệnh lý khác:

• viêm bàng quang (viêm bàng quang);
• sỏi thận ( sỏi tiết niệu );
• viêm bể thận;
• viêm thận ( nephritis );
• quá trình khối u;
• viêm thận di truyền ( hội chứng Alport );
• mô nang hoặc mô thận đa nang;
• viêm cầu thận (viêm cầu thận);
• bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường;
• viêm niệu đạo;
• dị dạng động mạch tĩnh mạch (sự tăng sinh bệnh lý của các mạch máu trong mô thận);
• ung thư thận thượng thận;
• viêm quy đầu (viêm quy đầu);
• bệnh sán máng niệu sinh dục;
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, có thể kèm theo tiểu máu;
• bệnh lý di truyền - hội chứng Osler;
• thiếu máu tan máu;
• bệnh collagenosis;
• bệnh khớp;
• viêm cột sống dính khớp;
• bệnh vẩy nến;
• viêm mạch hệ thống;
• bệnh gout;
• lạc nội mạc tử cung ở bàng quang;
• hội chứng kẹp động mạch chủ-mạc treo (hội chứng kẹp hạt dẻ).

Nếu sự thay đổi màu sắc nước tiểu không phải do các yếu tố sinh lý nhất thời thì nguyên nhân gây nước tiểu màu đỏ cần được kiểm tra kỹ lưỡng, chẩn đoán phân biệt và điều trị bệnh lý tiềm ẩn.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Các bệnh gây ra nước tiểu màu đỏ

Nguyên nhân bệnh lý của nước tiểu đỏ có liên quan đến tiểu máu, mà ngược lại được coi là một trong những dấu hiệu hàng đầu trong hình ảnh lâm sàng của nhiều bệnh lý thận. Các bệnh gây ra việc giải phóng nước tiểu đỏ là các yếu tố nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của hồng cầu hoặc các thành phần khác của dòng máu trong máu. Do đó, tiểu máu được phân loại như sau:

• Hồng cầu niệu (hồng cầu trong nước tiểu).
• Trụ hemoglobin niệu (sắc tố trong nước tiểu).
• Bệnh hemoglobin niệu (chromoprotein chứa sắt trong nước tiểu).

Các bệnh gây ra tình trạng nước tiểu đỏ, tiểu ra máu:

1. Sỏi tiết niệu, sỏi tiết niệu. Theo thống kê, 15-20% trong số tất cả các trường hợp mắc bệnh đều đi kèm với tiểu ra máu đại thể. Sự khởi đầu của quá trình này cũng có thể biểu hiện bằng dấu hiệu như nước tiểu màu đỏ, nhưng hồng cầu chỉ được phát hiện trong phòng xét nghiệm. Sỏi di chuyển làm tổn thương mô của hệ thống tiết niệu, chảy máu có thể nhìn thấy rõ trong nước tiểu, có màu bất thường.
2. Ung thư biểu mô tuyến (tổn thương vùng chậu), ung thư biểu mô tế bào thận (u thận tăng sinh) – 90-95% trong số tất cả các quá trình khối u ở thận. Ít phổ biến hơn – u nguyên bào thận, sarcoma tế bào sáng. Các quá trình ung thư lành tính – u tế bào hình sao (oncocytoma), AML (angiomyolipoma), u tuyến thận. Đái máu đại thể biểu hiện bằng cục máu đông trong nước tiểu, nhưng ở giai đoạn đầu, quá trình này hầu như không có triệu chứng.
3. RMP ( ung thư bàng quang ), ung thư niệu quản (thường là di căn của ung thư tuyến), ung thư niệu đạo.
4. GN (viêm cầu thận). Nước tiểu đỏ ở GN được coi là biểu hiện lâm sàng của quá trình tiến triển bệnh lý.
5. Các bệnh hệ thống tự miễn của nhiều loại mô liên kết. Trong bệnh lý thận, đây là viêm mạch hệ thống (u hạt Wegener), viêm mạch, viêm ống kẽ thận (kẽ), SLE (lupus ban đỏ, lupus ban đỏ hệ thống), viêm khớp phản ứng, viêm khớp gút, bệnh Strumpell-Bechterew (viêm cột sống dính khớp, viêm cột sống dính khớp), RA (viêm khớp dạng thấp).
6. PPKD (bệnh thận đa nang). Bệnh lý bẩm sinh, thường phát triển mà không có dấu hiệu lâm sàng. Màu nước tiểu có sắc đỏ chỉ ra các biến chứng có tính chất nhiễm trùng, về hội chứng suy thận cấp: suy thận cấp, suy thận cấp tính hoặc suy thận mạn tính, suy thận mạn tính, suy thận mạn tính.
7. Viêm thận kẽ do thuốc, có thể do hơn 50 loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau gây ra. Đứng đầu danh sách là thuốc kháng sinh, NSAID (thuốc chống viêm không steroid), gây tiểu máu và có thể dẫn đến ARF (suy thận cấp) nếu dùng mà không có sự giám sát. Danh sách thuốc:
   • Hoại tử nhú thận có thể biểu hiện dưới dạng tiểu máu, bạch cầu niệu và các triệu chứng đau (đau quặn thận). Hoại tử nhú thận do một nhóm thuốc gây ra: NSAID, thuốc giảm đau và Acidum acetylsalicylicum (aspirin).
   • Viêm bàng quang có máu (xuất huyết). Gây ra bởi thuốc kìm tế bào (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Hình thành sỏi thận. Tác dụng phụ của việc điều trị lâu dài bằng ART (liệu pháp kháng vi-rút) - Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum, cũng như thuốc an thần - Remeron, Mirtazapinum.
   • Có nguy cơ phát triển quá trình khối u và triệu chứng tương ứng - tiểu máu, khi tự ý dùng phenacetin, khi sử dụng cyclophosphamide trong thời gian dài.
8. Hẹp niệu đạo (hẹp niệu đạo), thận đôi, tăng huyết áp mạch thận, sa thận. Chấn thương màng thận bể thận do áp lực trong bể thận, dòng nước tiểu chảy ra kém, dẫn đến tiểu máu.
9. Bệnh truyền nhiễm – viêm bể thận, viêm bể thận. Sự gián đoạn cung cấp máu cho thận, dòng nước tiểu ra ngoài không đủ gây ra sự xuất hiện của máu trong nước tiểu.
10. Quá trình viêm ở tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt – viêm tuyến tiền liệt. Tiểu máu trong viêm tuyến tiền liệt khá hiếm gặp, nhưng cũng có thể là dấu hiệu rõ ràng của tình trạng bệnh trầm trọng hơn.
11. Bệnh lao thận (lao nhu mô, viêm nhú thận do lao). Kèm theo đái ra máu đại thể.
12. Tăng trương lực tĩnh mạch (tăng huyết áp).
13. Hội chứng kẹp hạt dẻ, hội chứng chèn ép tĩnh mạch thận trái, giãn tĩnh mạch thừng tinh.
14. Tổn thương hoại tử khu trú ở thận, nhồi máu thận.
15. Vết bầm tím, tổn thương thận.
16. Rối loạn đông máu, bệnh lý đông máu.
17. Hemoglobin niệu, hemoglobin niệu do ngộ độc, tan máu nội mạch, chấn thương, tính chất chèn ép (SDR - hội chứng đè ép)

Có nhiều bệnh khác nhau gây ra tình trạng nước tiểu màu đỏ và chúng có thể được phân loại theo mức độ nghiêm trọng:

Bệnh lý nghiêm trọng	Bệnh tật vừa phải	Các bệnh đáp ứng tốt với liệu pháp điều trị ở giai đoạn đầu của quá trình
Ung thư thận RMP – ung thư bàng quang Sỏi thận có sỏi ở niệu quản Ung thư tuyến tiền liệt PPKD – bệnh thận đa nang Bệnh lao (lao thận) Thận ứ nước (hydronephrosis)	Sỏi thận (sỏi thận) Quá trình nhiễm trùng trong hệ thống tiết niệu Sỏi bàng quang Viêm kẽ bàng quang	BPH, tăng sản lành tính của tuyến tiền liệt

Nhiều loại bệnh khác nhau gây ra nước tiểu đỏ cần chẩn đoán phân biệt. Tìm kiếm chẩn đoán, ngược lại, có thể cần sự tham gia của các bác sĩ không chỉ chuyên về tiết niệu mà còn cả bác sĩ nội tiết, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm và bác sĩ ung thư. Chẩn đoán sớm cho phép có kết quả điều trị nhanh hơn và giảm đáng kể nguy cơ biến chứng và tiên lượng xấu.

[ 6 ], [ 7 ]

Nước tiểu đỏ kèm viêm bàng quang

Viêm niêm mạc bàng quang, viêm bàng quang, đúng hơn là một trong những biểu hiện của bệnh tiềm ẩn gây ra quá trình viêm. Điều này đặc biệt đặc trưng của viêm bàng quang thứ phát ở dạng cấp tính. Nước tiểu đỏ với viêm bàng quang là dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng xâm nhập vào các lớp bên trong của biểu mô, khi các mạch máu mô bị tổn thương và chảy máu. Tùy thuộc vào quá trình viêm, nước tiểu đỏ với viêm bàng quang xuất hiện ở các dạng bệnh sau:

• Dạng viêm bàng quang xuất huyết.
• Dạng hoại tử, viêm loét bàng quang.

1. Viêm bàng quang có máu, một dạng viêm xuất huyết, là một quá trình ảnh hưởng đến các lớp bên trong của biểu mô. Dạng này là phổ biến nhất và do nhiều yếu tố bệnh lý gây ra. Nước tiểu màu đỏ có thể xuất hiện ngay trong ngày đầu tiên kể từ khi nhiễm trùng bắt đầu. Màu nước tiểu nhanh chóng chuyển từ hồng nhạt sang đỏ và thậm chí là nâu sẫm nếu tình trạng viêm không được điều trị và chuyển sang giai đoạn tiến triển. Nhiễm trùng được gây ra bởi nhiều loại vi khuẩn, adenovirus, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas và Herpesviridae.
2. Dạng hoại tử khá hiếm gặp vì nó được coi là biến chứng sau khi điều trị bằng xạ trị cụ thể hoặc là hậu quả của bệnh lao hoặc giang mai.

Nước tiểu màu đỏ trong viêm bàng quang có thể do các bệnh lý và tình trạng sau đây gây ra:

• Chấn thương hoặc tổn thương niệu đạo trong quá trình thực hiện các thủ thuật tiết niệu đặc biệt.
• Viêm bể thận.
• U tuyến tiền liệt ở nam giới.
• Dùng thuốc chống ung thư và các loại thuốc khác có tác dụng phụ liên quan đến hệ tiết niệu.
• STD – toàn bộ danh sách các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Bệnh tiểu đường.
• Sỏi bàng quang.
• Viêm cầu thận.
• Táo bón mãn tính.
• Quá trình ung thư ở các cơ quan của hệ tiết niệu.
• Đỉnh điểm.
• Vi phạm nghiêm trọng các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Tiểu ra máu do viêm bàng quang được đặc trưng bởi sự xuất hiện của màu đỏ của nước tiểu ở cuối quá trình đi tiểu. Ít phổ biến hơn là các trường hợp nước tiểu có màu ở đầu và giữa hành động, có thể chỉ ra một quá trình viêm mãn tính.

Nước tiểu đỏ sau khi uống rượu

Độc tính của ethanol xứng đáng được mô tả riêng, rộng rãi và có lý. Tất cả các loại đồ uống có chứa cồn đều có tác động tiêu cực đến chức năng của hệ thống tiết niệu, đặc biệt là khả năng lọc của thận. Nước tiểu màu đỏ sau khi uống rượu là dấu hiệu dễ thấy của các tế bào nhu mô và các cấu trúc thận khác. Ethanol kích thích hoạt động quá mức của các điểm chính của chương trình "bắt buộc" về công việc của thận:

• Siêu lọc cầu thận của các sản phẩm chuyển hóa.
• Reabsorptio - sự tái hấp thu.
• Lựa chọn, tiết.
• Chức năng chuyển hóa - tân tạo glucose.
• Làm sạch, thanh lọc thận.

Ethanol có tác động tiêu cực đến toàn bộ hệ tiết niệu và có thể dẫn đến các tình trạng và bệnh lý sau:

• Quá trình viêm cấp tính hoặc mạn tính ở bàng quang (vesica urinaria), ở bể thận (pelvic renalis).
• Rối loạn nội tiết, bệnh lý tuyến thượng thận.
• Sỏi tiết niệu, sỏi thận (hình thành sỏi thận).
• Bệnh lý ung thư ở các cơ quan thuộc hệ tiết niệu.
• Ngộ độc toàn thân.
• Bệnh lý thận mãn tính, CKD (bệnh thận mãn tính) - bệnh thận mãn tính.
• ARF - suy thận cấp.
• CRF – suy thận mãn tính.
• Viêm bể thận.
• Viêm cầu thận cấp tính.
• Viêm cầu thận tăng sinh khu trú.

Nước tiểu đỏ sau khi uống rượu là do nồng độ IgA trong máu tăng lên (viêm thận xuất huyết do rượu). Đến lượt mình, điều này có thể được giải thích bằng cơ chế bù trừ của các globulin miễn dịch trên nền tảng tổn thương toàn bộ gan và tuyến tụy. Trong thực hành lâm sàng, người ta thường phân biệt viêm cầu thận do rượu điển hình với các bệnh lý khác. Sự khác biệt chính là không có đau khi đi tiểu, tiểu ra máu khi bắt đầu quá trình, huyết áp tăng đột ngột. Ngoài ra, màu nước tiểu có sắc đỏ được quan sát thấy trong APNP - bệnh lý đa dây thần kinh do rượu, bệnh đa cơ, khi protein máu chứa heme - myoglobin - đi vào nước tiểu.

Bệnh thận nhiễm độc là một bệnh lý rất nghiêm trọng, hiếm khi dừng lại ở giai đoạn thiếu máu cục bộ. Kết quả có lợi phụ thuộc vào việc từ chối uống chất lỏng có chứa ethanol, điều trị kịp thời của bác sĩ và điều trị toàn diện, lâu dài để ngăn ngừa urê huyết và phục hồi chức năng thận.

Màu nước tiểu đỏ trong sao thổ

Saturnism hoặc tình trạng nhiễm độc mãn tính với chất độc chì polytropic thường diễn ra mà không có biểu hiện lâm sàng cho đến khi tích tụ ở mức độ nghiêm trọng các chất gây ung thư và bệnh chuyển sang dạng nghiêm trọng, ảnh hưởng đến toàn bộ các cơ quan và hệ thống của con người. Nước tiểu màu đỏ trong Saturnism là một trong nhiều triệu chứng cho thấy sự vi phạm chức năng của enzym, các quá trình bệnh lý trong hệ thống tim mạch, tạo máu, tiết niệu và thần kinh, rối loạn chức năng của hệ thống miễn dịch và quá trình trao đổi chất nói chung. WHO liên tục công bố số liệu thống kê đáng báo động về hậu quả của ô nhiễm môi trường với các hợp chất chì:

• Hàng năm, số trẻ em được chẩn đoán chậm phát triển trí tuệ do ngộ độc chì được xác nhận. Từ 500 đến 600 nghìn trẻ em ở tất cả các quốc gia trên thế giới sinh ra mắc các bệnh lý hoặc mắc các bệnh cụ thể liên quan đến Plumbum.
• Hàng năm, có tới 140 nghìn người tử vong vì ngộ độc chì trên toàn thế giới, phần lớn những số liệu thống kê bi thảm này xảy ra ở các nước châu Á.
• Trẻ em dưới 5 tuổi có nguy cơ ngộ độc chì cao nhất vì cơ thể chúng có thể hấp thụ tới 40% hợp chất chì. So với người lớn (5,5-10%), con số này có vẻ đáng báo động.
• Việc loại bỏ chì từ 75-80% là chức năng của hệ tiết niệu.
• Ngộ độc xảy ra khi 1 đến 3 miligam chì xâm nhập vào cơ thể con người. Liều gây tử vong, đe dọa tính mạng là 9-10 miligam.

Các cơ quan mục tiêu trong ngộ độc chì:

• Hệ thống xương.
• Não.
• Hệ thần kinh trung ương.
• Hệ thần kinh ngoại biên.
• Hệ thống tạo máu.
• Thận.
• Gan.

Nước tiểu màu đỏ ở người mắc bệnh sao Thổ được quan sát thấy ở giai đoạn tổn thương thận (bệnh thận) và kết hợp với các chỉ số xét nghiệm sau:

• Protein niệu (tăng nồng độ protein trong nước tiểu).
• Tăng axit uric máu (nồng độ axit uric tăng cao).
• Trụ niệu (sự hiện diện của các tế bào máu và các thành phần biểu mô trong nước tiểu).
• Tiểu máu (hồng cầu trong nước tiểu).

Phòng ngừa Saturnism dễ hơn là tiến hành các đợt điều trị dài ngày. Phòng ngừa là cách duy nhất để giảm nguy cơ hậu quả nghiêm trọng của tình trạng ngộ độc. Nên tiến hành kiểm tra định kỳ tại các cơ sở sản xuất liên quan đến chì. Trẻ em và người lớn sống ở những khu vực có môi trường sinh thái bất lợi, trong các khu công nghiệp, cần tăng cường bổ sung vitamin, các phương pháp cụ thể để giảm nguy cơ ngộ độc và được bác sĩ theo dõi liên tục.

Nước tiểu đỏ sau khi đặt ống thông

Đặt ống thông trong tiết niệu đã được sử dụng khá lâu; thủ thuật này bắt đầu được thực hiện vào cuối thế kỷ 19. Nó được sử dụng cho các chỉ định sau:

• Kiểm tra sự thông suốt của niệu quản.
• Thu thập nước tiểu sạch không có vi khuẩn để nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.
• Loại trừ hoặc xác nhận bệnh bạch cầu niệu.
• Dùng để chụp niệu đạo bể thận.
• Quy trình giảm áp cho hội chứng bàng quang thần kinh.
• Theo dõi lượng nước tiểu vào những thời điểm cụ thể trong ngày.
• Nghiên cứu về động lực học tiết niệu.
• Lấy nước tiểu từ thận phải và thận trái (riêng biệt) - để nghiên cứu.
• Để làm rõ khu vực tắc nghẽn ở niệu quản.
• Với mục đích đưa thuốc trực tiếp vào bàng quang hoặc niệu đạo.
• Các hoạt động nhằm mục đích dẫn lưu nước tiểu.
• Rửa bàng quang bằng dung dịch sát trùng.
• Để cải thiện lưu lượng nước tiểu trong quá trình viêm ở tuyến tiền liệt.
• Phục hồi chức năng tiết niệu (thông suốt).

Vào cuối thủ thuật, nhiều bệnh nhân lưu ý rằng sau khi đặt ống thông, nước tiểu có màu đỏ. Điều này được giải thích bởi thực tế là việc đặt ống thông, ngay cả khi tuân thủ mọi quy tắc, là tác động cơ học lên các mô niêm mạc của niệu quản. Do đó, chấn thương vi thể và sự xâm nhập của các tế bào hồng cầu vào nước tiểu có thể được coi là không thể tránh khỏi. Một tác dụng phụ thoáng qua tương tự cũng xảy ra do việc đưa ống thông vào bàng quang (bàng quang). Thời gian tiểu máu cho phép sau khi thao tác là không quá 3 ngày. Nếu sau khi đặt ống thông, nước tiểu có màu đỏ kéo dài hơn 2-3 ngày, các biến chứng sau thao tác có thể phát triển, có thể như sau:

• Thủng thành niệu đạo. Hẹp niệu đạo.
• Mất máu gây ra tình trạng huyết áp giảm đột ngột.
• Viêm bàng quang.
• Viêm mủ ở mô dưới da (nhọt).
• Viêm bao quy đầu.
• Viêm mào tinh hoàn.
• Nhiễm trùng niệu đạo, viêm niệu đạo, nhiễm khuẩn niệu.
• Viêm bể thận.

Nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông kèm theo tiểu máu đòi hỏi các biện pháp điều trị bổ sung và điều trị kháng khuẩn phức tạp.

Thuốc làm nước tiểu có màu đỏ

Kho dược phẩm được sử dụng trong y học của thế kỷ 21 bao gồm hơn 20 nghìn chế phẩm y tế dưới nhiều dạng khác nhau. Khoảng 40% dân số trưởng thành trên thế giới dùng thuốc hàng ngày. Mỗi loại thuốc có khả năng tác động cụ thể không chỉ lên mục tiêu bệnh lý mà còn lên kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, làm biến dạng các chỉ số ban đầu của chúng. Các thành phần hóa học của thuốc được lưu giữ trong máu, mô và cơ quan của một người trong một thời gian nhất định. Các thành phần này tương tác tích cực với các thuốc thử phòng thí nghiệm đặc biệt, làm thay đổi thông tin cuối cùng của các xét nghiệm. Trong thực hành phòng thí nghiệm, quá trình này được gọi là can thiệp hóa học. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải tính đến tất cả các chi tiết tiền sử khi đưa ra chẩn đoán dựa trên xét nghiệm, bao gồm cả việc ghi nhớ rằng có những loại thuốc làm nước tiểu có màu đỏ mà không làm thay đổi các chỉ số khác của nó.

Danh sách các loại thuốc có thể làm nước tiểu có màu đỏ:

• Thuốc chống lao - Rifampicin.
• Thuốc sát trùng – Besalol, Phenyl salicylate, Salol.
• Axit acetylsalicylicum - aspirin.
• Thuốc kháng khuẩn – Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Thuốc chống viêm – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Thuốc nhuận tràng – Phenolphtaleinum, phenolphthalein.
• Thuốc sát trùng đường tiết niệu - Nitroxoline.
• Thuốc giảm đau - Analgin.
• Kháng sinh thuộc nhóm carbapenem. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Thuốc chống viêm không steroid - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Các chế phẩm có chứa lá senna, lô hội, cây hắc mai biển, rễ đại hoàng (anthraglycosides).
• Thuốc chống ký sinh trùng nguyên sinh - Trichopolum, Gravagin, Metronidazole.
• Thuốc chứa riboflavin (vitamin B2) - Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, có thể làm nước tiểu không chỉ có màu vàng mà còn có thể có màu đỏ.
• Thuốc hạ huyết áp – Methyldopa, Dopanol, Aldomet.
• Thuốc chống loạn thần - Chlorpromazine, Aminazine, Thiotidazine, Melleril, Tison.
• Thuốc chống ung thư – Phosfamide, Cyclophosphamide, Azathioprine.

Thuốc làm nước tiểu có màu đỏ thường được bài tiết qua hệ thống tiết niệu, ảnh hưởng tạm thời đến các thông số của nước tiểu. Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, cần lưu ý rằng màu sắc, mùi và độ trong của nước tiểu có thể bị thay đổi do thuốc và lệch khỏi phạm vi bình thường.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nước tiểu đỏ khi dùng regulon

Thuốc tránh thai đường uống, giống như các loại thuốc khác có chứa estrogen, steroid, có khả năng thay đổi các quá trình sinh hóa trong gan, các thông số máu. Một trong những loại thuốc phổ biến nhất trong danh mục này là Regulon, một loại thuốc kết hợp nội tiết tố nhằm ức chế FGS và LH (gonadotropin kích thích nang trứng và lutein hóa) để giảm và ức chế rụng trứng. Thuốc có chứa Aethinyloestradiolum (ethinyl estradiol) và Desogoestrelum (desogestrel).

Với Regulon, nước tiểu màu đỏ có thể được tìm thấy ở những phụ nữ có độ nhạy cảm cao với các thành phần steroid của thuốc, cũng như ở những người đã được chẩn đoán mắc chứng tăng lipid máu, rối loạn chức năng gan. Regulon có khả năng

Thay đổi và phá vỡ chu trình chuyển hóa bình thường của một sắc tố cụ thể - porphyrin, tiền chất của hemoglobin, và tăng bài tiết chất này qua nước tiểu 9-14 ngày sau khi bắt đầu dùng thuốc tránh thai.

Một liệu trình điều trị dài ngày hoặc dùng thuốc tránh thai đường uống không đúng liều lượng có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

• Tăng huyết áp động mạch (trên 140/90).
• Hiếm khi - hội chứng tan máu tăng urê, một tình trạng đe dọa sức khỏe và tính mạng, đặc trưng bởi ARF (suy thận cấp), giảm tiểu cầu và thiếu máu.
• Bệnh porphyrin máu và bệnh porphyrin niệu.

Hematoporphyrin niệu (sự hiện diện của sắc tố - porphyrin trong nước tiểu) như một triệu chứng lâm sàng thứ phát có thể do tác dụng của thuốc lên gan. Với Regulon, nước tiểu đỏ là dấu hiệu rõ ràng của rối loạn chuyển hóa sắc tố của máu và là dấu hiệu cần ngừng dùng thuốc.

Milgamma làm nước tiểu chuyển sang màu đỏ

Milgamma được kê đơn như một loại vitamin tổng hợp hỗ trợ thần kinh để điều trị các bệnh và tình trạng sau:

1. Viêm xơ cơ.
2. Liệt.
3. Đau thần kinh.
4. Bệnh lý rễ thần kinh.
5. Tăng cường hệ thống miễn dịch.
6. Bệnh đa dây thần kinh.
7. RBN – viêm dây thần kinh thị giác.
8. Nhiễm trùng do virus tái phát (nhóm Herpesviridae).
9. Ổn định quá trình tạo máu.
10. Kích hoạt vi tuần hoàn máu.

Milgamma làm nước tiểu có màu đỏ do sự hiện diện của Cyanocobalaminum. Cyanocobalamin được chuyển hóa và lắng đọng trong gan, không mất hoạt tính trong quá trình chuyển hóa sinh học và được đào thải qua nước tiểu dưới dạng hầu như không thay đổi.

Vitamin B12 là một chất chống thiếu máu, hồng cầu không thể thay thế. Vitamin này được phát hiện và tổng hợp vào giữa thế kỷ trước và kể từ đó đã trở thành một sự cứu rỗi thực sự cho những bệnh nhân mắc các rối loạn về hệ thần kinh và tim mạch. Cobalamin đặc biệt hữu ích cho những người cao tuổi bị mất thính lực, tiểu đường, bệnh đa dây thần kinh. Do đó, milgamma làm nước tiểu có màu đỏ, nhưng không gây ra tình trạng tiểu máu thực sự. Sự thay đổi màu nước tiểu là một hiện tượng tạm thời và biến mất sau 2-3 ngày.

Các yếu tố rủi ro

Máu trong nước tiểu, nước tiểu có màu đỏ bất thường là dấu hiệu lâm sàng của tình trạng bất thường của hệ tiết niệu nói chung và thành phần nước tiểu nói riêng.

Các yếu tố nguy cơ có thể gây ra tình trạng nước tiểu màu đỏ:

1. Nhóm người mắc các dạng bệnh lý thận mãn tính khác nhau:
   • Bệnh nhân bị protein niệu.
   • Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng của suy thận.
   • Bệnh nhân có kết quả xét nghiệm nước tiểu cho thấy nồng độ creatinin trong huyết thanh tăng cao.
2. Những người có nguy cơ mắc bệnh lý tiết niệu:

• Rủi ro ngộ độc nghề nghiệp - công nhân trong ngành hóa chất.
• Thói quen xấu, lối sống không lành mạnh - nghiện thuốc lá, ma túy và rượu.
• Các yếu tố liên quan đến tuổi tác cũng ảnh hưởng đến các yếu tố rủi ro. Những người trên 45 tuổi, đặc biệt là nam giới, nằm trong nhóm nguy cơ mắc các bệnh lý tiết niệu.
• Tiền sử bệnh lý tiết niệu.
• Một rối loạn đơn lẻ hoặc tái phát của quá trình đi tiểu.
• Bệnh truyền nhiễm ở hệ tiết niệu sinh dục.
• STDs - bệnh lây truyền qua đường tình dục trong tiền sử bệnh.
• Điều trị dài hạn bằng thuốc giảm đau.

3. Bệnh nhân mắc các bệnh sau:

• Viêm gan.
• Bệnh u hạt.
• Thiếu máu các loại.
• Bệnh học ung thư.
• Bệnh tim mạch.
• Các bệnh liên quan đến hệ thống tạo máu - bệnh bạch cầu, u lympho.
• Bệnh lý bẩm sinh ở gan, thận và các cơ quan, hệ thống khác của cơ thể.

Cần phải tính đến các yếu tố nguy cơ khi kê đơn thuốc, cũng như nói chung trong chẩn đoán phân biệt biểu hiện lâm sàng của bệnh lý dưới dạng tiểu máu - thực sự hoặc sinh lý.

Sinh bệnh học

Vẫn chưa có thông tin cơ bản nào mô tả chính xác quá trình sinh bệnh của tiểu máu. Mô tả về quá trình sinh bệnh của tiểu máu vi thể và đại thể có trong nhiều sách giáo khoa và bài báo khoa học. Tuy nhiên, các bác sĩ chuyên khoa thận và tiết niệu trên toàn thế giới liên tục tranh luận về phân loại tiểu máu, một nghiên cứu chính xác và giao thức được xác nhận về mặt thống kê chỉ ra toàn bộ đường đi của máu vào nước tiểu. Người ta thường tin rằng hồng cầu xâm nhập vào nước tiểu thông qua hệ thống vi tuần hoàn (mao mạch). Do đó, tiểu máu có thể do rối loạn chức năng và tổn thương mao mạch cầu thận. Người ta cũng biết rằng màng đáy rất dễ bị tổn thương và hồng cầu có thể dễ dàng xâm nhập qua màng đáy ở dạng tiềm ẩn - tiểu máu vi thể, trong khi tiểu máu đại thể, theo các nghiên cứu gần đây, là do hoại tử các tế bào cầu thận của mao mạch.

Nhìn chung, cơ chế sinh bệnh của bệnh tiểu máu được nghiên cứu mô tả sự xâm nhập của máu vào nước tiểu như sau:

1. Vì nhiều lý do (bệnh lý hoặc sinh lý), hồng cầu vượt qua các rào cản tự nhiên - thành mạch, Capsula fibrosa renalis (vỏ xơ của thận), màng trong cầu thận hoặc mô biểu mô của niêm mạc bàng quang.
2. Tiểu máu có thể xảy ra ở thận hoặc ngoài thận:
   • Đái máu trước thận, ngoài thận là do tổn thương mô bao thận, thường là do bệnh lý ung thư. Ngoài ra, sự xâm nhập của hồng cầu vào nước tiểu trước thận có liên quan đến sự hiện diện của sỏi trong hệ thống tiết niệu và sự di chuyển, bài tiết và phá vỡ tính toàn vẹn của các mô dọc theo đường đào thải. Viêm bàng quang, u nang, hầu hết các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh lao có thể làm loét thành bàng quang và gây ra đái máu ngoài thận. Bệnh máu khó đông, ngộ độc thuốc chống đông là những yếu tố dẫn đến sự phá vỡ hệ thống tiết niệu (URS) và phát triển hồng cầu niệu trước thận. Viêm tắc tĩnh mạch do mất bù chức năng tim mạch kích hoạt áp lực nội mạch, dần dần di chuyển hồng cầu vào nước tiểu.
   • Thận, tiểu máu thận hầu như luôn liên quan đến sự vi phạm nghiêm trọng cấu trúc chung của thận. Màng của nephron, bình thường cung cấp quá trình lọc và giữ lại hồng cầu lâu dài, bị phá hủy. Thông thường nhất, tình trạng bệnh lý này là do viêm do vi khuẩn, viêm bể thận hoặc viêm cầu thận. Tiểu máu thận có thể do tiếp xúc với thuốc, bệnh thận đa nang, hội chứng DIC, các bệnh về hệ thống tạo máu, bệnh lý di truyền
3. Thông tin được nghiên cứu cho đến nay vẫn đang được thảo luận phân tích liên tục, một quá trình đòi hỏi phải hoàn thành để chẩn đoán chính xác và kịp thời, phân biệt các yếu tố nguyên nhân và lựa chọn phương pháp điều trị hợp lý, hiệu quả.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dịch tễ học

Thống kê các trường hợp tiểu máu - đúng hay sai, đây là dữ liệu dịch tễ học về các nguyên nhân cơ bản - bệnh lý của hệ thống tiết niệu gây ra sự thay đổi màu sắc của nước tiểu. Chủ đề này rất rộng và đáng được mô tả riêng, một đánh giá dịch tễ học ngắn gọn trông như thế này:

• Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ tăng trưởng hàng năm của các bệnh liên quan đến thận và tiết niệu đang tăng 3-5%. Trong giai đoạn từ năm 2002 đến năm 2009, số lượng các bệnh lý được chẩn đoán trong nhóm bệnh lý tiết niệu đã tăng 25,8%.
• Trong cơ cấu tiên lượng xấu và tử vong, bệnh lý hệ tiết niệu sinh dục được xếp thứ 7.
• Theo số liệu được cập nhật hàng năm, bệnh lý thận có thể được phát hiện ở 1,7-2% dân số thế giới.
• Hơn 60% bệnh nhân tại các phòng khám và bệnh viện tiết niệu là những người dưới 40 tuổi.
• Tỷ lệ hiện diện "vô hình" của hồng cầu trong nước tiểu (tiểu máu vi thể) là từ 25 đến 31%. Tiểu máu vi thể có thể được phát hiện ở số người này trong 20% trường hợp một cách ngẫu nhiên trong quá trình kiểm tra và chẩn đoán toàn diện.
• Tiểu máu vi thể thường gặp ở 45% nam giới trên 55-60 tuổi.
• Tiểu máu vi thể được phát hiện ở 57-60% người hút thuốc.
• Tiểu máu vi thể được phát hiện ở 14-15% phụ nữ trên 50 tuổi.
• Phát hiện có máu trong nước tiểu, nước tiểu đỏ cần phải xét nghiệm thêm ở 50% số người, trong đó 65-70% cần phải điều trị thêm yếu tố nguyên nhân phát hiện được.
• Hơn 50% bệnh lý hệ tiết niệu ở trẻ em xảy ra mà không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng, không có triệu chứng.
• Theo số liệu năm 2013, các bệnh về UTI (hệ tiết niệu) ở Ukraine chiếm vị trí thứ 5 trong cơ cấu bệnh tật nói chung.
• Có một xu hướng đáng báo động về số lượng bệnh lý MBC được chẩn đoán ở thanh thiếu niên ngày càng tăng. Trong giai đoạn từ năm 2001 đến năm 2015, con số này đã tăng 35-50% (dữ liệu chính xác được phân bổ theo khu vực theo các quốc gia trên thế giới). Trẻ em gái chiếm ưu thế trong số bệnh nhân (con số này cao gấp 5 lần so với trẻ em trai vị thành niên).
• Danh sách các bệnh lý thận và tiết niệu nguy hiểm nhất bao gồm viêm cầu thận mãn tính, sỏi tiết niệu và các bệnh lý thận do nguyên nhân nhiễm trùng.
• Ở 70-75% bệnh nhân u thận, đái máu đại thể không triệu chứng là biểu hiện duy nhất của quá trình ung thư.
• Khi có sỏi trong bàng quang, 80% bệnh nhân sẽ có biểu hiện lâm sàng là tiểu ra máu nhiều.

Các số liệu thống kê được cung cấp chỉ là một phần của bài đánh giá toàn diện, nhưng chúng cũng nói lên nhu cầu về các biện pháp phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe kịp thời cho bản thân.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]