^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm bàng quang xuất huyết

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự khác biệt giữa viêm bàng quang xuất huyết và viêm đại tràng bình thường là gì? Sự khác biệt chính là ở tiểu máu - sự xuất hiện của máu trong nước tiểu có đi tiểu. Điều này cho thấy một chiều sâu đáng kể thiệt hại biểu mô nhiều lớp (urothelium) niêm mạc của các bức tường bên trong của bàng quang, cũng như phân phối các quá trình phá hoại trong mao mạch nội mô microvasculature của nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Dịch tễ học

Hàng năm khoảng 150 triệu người bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm bàng quang và đường niệu.

Theo nghiên cứu, viêm bàng quang xuất huyết ở phụ nữ xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới. Đặc biệt ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, do sự suy giảm về mức độ estrogen, tính chất bảo vệ của hệ thực vật âm đạo giảm.

Viêm bàng quang xuất huyết ở trẻ sơ sinh trong hai phần ba trường hợp có liên quan đến sự hiện diện của nhiễm trùng sinh dục không được điều trị ở người mẹ.

Viêm bàng quang xuất huyết cũng phát triển ở gần 6% bệnh nhân được cấy ghép tủy xương và nhận được liều cao Cyclophosphamide hoặc Ifosfamide.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nguyên nhân viêm bàng quang xuất huyết

Đến nay, nguyên nhân gây ra viêm bàng quang xuất huyết, xác định loại bệnh, được chia thành nhiễm trùng và không lây nhiễm.

Trong hầu hết các trường hợp, các vi khuẩn xuất huyết viêm bàng quang cấp tính xảy ra do nhiễm trùng bàng quang chủng uropathogenic của Escherichia coli Escherichia coli (UPEC), đũa Proteus (Proteus vulgaris), vi khuẩn cơ hội Klebsiella oxytoca và staphylococci hoại sinh (Staphylococcus saprophyticus).

Bệnh sinh của UPEC kết hợp với khả năng của E. Coli (đại diện cho hệ thực vật đường ruột commensal, nhưng bị mắc kẹt trong đường tiết niệu) để hoạt động gây bệnh nội bào như cơ hội. Với sự trợ giúp của các cơ quan kết dính, vi khuẩn xâm nhập vào tế bào và định vị niêm mạc niệu đạo và bàng quang; ở đây chúng được cho ăn với các hợp chất sắt chiết từ các tế bào và sản xuất độc tố - và hemolysin phá hủy hồng cầu xúc tác thụ trung gian endocytosis gây độc tế bào hoại tử yếu tố 1 (CNF1), gây ra phản ứng của tế bào urothelial effector và một phản ứng viêm.

Thường truyền nhiễm xuất huyết viêm bàng quang ở phụ nữ gây Ureaplasma, Mycoplasma, chlamydia, Gardnerella, gonococci, trichomonas. Tuy nhiên, viêm bàng quang nấm chính là hiếm và thường, nó được kết nối với việc điều trị viêm bàng quang của vi khuẩn: ức chế của hệ vi sinh âm đạo commensal bằng kháng sinh cho phép tự do sinh sản nấm Candida và lactobacilli.

Trong bối cảnh viêm tuyến tiền liệt có thể xuất hiện bệnh viêm bàng quang xuất huyết ở nam giới thuộc nhóm tuổi lớn hơn. Nó thường bị kích thích bởi một catheterization không thành công của bàng quang và nhiễm trùng tiếp theo.

Viral xuất huyết viêm bàng quang ở trẻ em, cũng như viêm bàng quang xuất huyết ở trẻ sơ sinh thường gắn liền với adenovirus - serotype 11 và 21 của nhóm B. Mặc dù bệnh này có thể là kết quả của sự hoạt hóa của polyomavirus tiềm ẩn BK (Human polyomavirus 1). Theo ấn bản mới nhất của Virus Phân loại, virus BK nhiễm hầu hết mọi người trong thời thơ ấu và nó khởi bệnh đường hô hấp và viêm bàng quang cấp tính. Bằng cách này, virus vẫn tồn tại ở dạng tiềm ẩn trong suốt cuộc đời (trong các mô của cơ quan sinh dục và amidan họng).

Kích hoạt các "ngủ" polyomavirus BK là do một số hình thức suy giảm miễn dịch: tuổi già, suy giảm miễn dịch bẩm sinh ở trẻ em mắc hội chứng suy giảm miễn dịch (AIDS) ở người lớn, phụ nữ - trong khi mang thai, mà có thể liên quan xuất huyết viêm bàng quang trong thai kỳ. Ngoài ra, virus sẽ được kích hoạt trong cấy ghép tủy xương và tế bào gốc đồng loại khi sử dụng thuốc nhằm ức chế hệ miễn dịch. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sau khi ghép tủy xương gây ra do viêm bàng quang xuất huyết ở trẻ em và thanh thiếu niên là biến chứng thường gặp nhất.

Các nguyên nhân không gây nhiễm trùng viêm bàng quang xuất huyết

Theo tiết niệu, mãn tính nguyên nhân không vi khuẩn của xuất huyết viêm bàng quang có thể phát triển do sự hiện diện của sỏi bàng quang - loại đá đặc biệt urat khi tạng urat - khi niêm mạc bàng quang bị tổn thương, và tổn thương trở nên sâu hơn dưới ảnh hưởng của nước tiểu quá chua. Viêm bàng quang xuất huyết như vậy được nhiều chuyên gia trong nước gọi là loét.

Ngoài ra, các loại viêm bàng quang xuất huyết như bức xạ (phóng xạ) hoặc viêm bàng quang do hoá học gây ra không liên quan đến nhiễm trùng. Viêm xuất huyết do phóng xạ niêm mạc bàng quang phát triển sau khi điều trị các khối u ác tính nằm trong khung chậu nhỏ. Trong trường hợp này, sinh bệnh học là do thực tế là chiếu xạ gây ra sự gián đoạn trong chuỗi DNA dẫn đến sự kích hoạt DNA sửa chữa và apoptosis sửa chữa gen. Ngoài ra, bức xạ thâm nhập vào các lớp sâu hơn của cơ bàng quang, làm giảm tính không thấm của thành mạch.

Hóa học gây ra xuất huyết viêm bàng quang - kết quả của việc tiêm tĩnh mạch thuốc chống ung thư, thuốc kìm tế bào, đặc biệt, ifosfamide (Holoxan), cyclophosphamide (Tsitoforsfana, endoxan, Clough et al.) Và để một mức độ thấp hơn - bleomycin và doxorubicin.

Do đó sự trao đổi chất của cyclophosphamide trong gan dẫn đến sự hình thành của acrolein, một chất độc và phá hủy mô của thành bàng quang. Viêm bàng quang nặng nề, là một biến chứng của hóa trị liệu cho bệnh nhân ung thư, được gọi là viêm bàng quang xuất huyết chữa bệnh (khó chữa).

Viêm bàng quang xuất huyết ở phụ nữ - đặc biệt là hóa chất - có thể phát triển nếu bạn có phương tiện để sử dụng trong âm đạo qua niệu đạo trong bàng quang. Điều này xảy ra khi âm đạo được xịt bằng chất khử trùng tím tím (Gentianviolet) để điều trị bệnh Candida hoặc chất diệt tinh trùng ở âm đạo, ví dụ Nonoxynol.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh viêm bàng quang xuất huyết có liên quan đến việc giảm sự phòng ngừa miễn dịch của cơ thể; sự hiện diện của nhiễm trùng sinh dục tiềm ẩn và các bệnh ung thư; sự trì trệ của nước tiểu và bệnh urolithias; giảm tiểu cầu (tiểu cầu thấp trong máu); vi phạm vệ sinh cơ quan sinh dục nữ và không tuân thủ các tiêu chuẩn vô khuẩn trong các thao tác phụ khoa và tiết niệu.

Nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu và bàng quang ở trẻ em có liên quan đến trào ngược nước tiểu (chuyển động của nước tiểu bất thường) và táo bón.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Triệu chứng viêm bàng quang xuất huyết

Thông thường các dấu hiệu viêm bàng quang xuất huyết là biểu hiện của nhiễm trùng tiểu - thường xuyên đi tiểu nhiều hơn cùng với sự giảm đồng thời lượng nước tiểu bài tiết. Gần như đồng thời nó tham gia một tính năng đặc trưng của giai đoạn đầu của viêm, chẳng hạn như nhiều ham muốn sai để trống bàng quang (kể cả vào ban đêm), và việc đốt và đau nhức sắc nét ở phần cuối của đường tiết niệu.

Ngoài ra, các triệu chứng lâm sàng sau đây của bệnh viêm bàng quang xuất huyết được ghi nhận: cảm giác khó chịu trong khu vực pubic; đau lưng và háng trong khung chậu nhỏ; độ đậm của tiết nước tiểu, sự thay đổi màu sắc của nó (từ màu hồng sang màu đỏ) và mùi. Thường mất kiểm soát bàng quang (có thể là không kiểm soát được).

Tình trạng sức khoẻ chung tồi tệ hơn - với điểm yếu, sự thèm ăn, sốt và sốt.

Nếu ở giai đoạn nào đó bệnh nhân gặp khó khăn khi đi tiểu, điều này cho thấy ổ bàng quang bị tắc nghẽn bởi các cục máu đông (tamponade).

trusted-source[22], [23]

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Các biến chứng và hậu quả

Các hậu quả chính và biến chứng của viêm bàng quang xuất huyết ở bất kỳ nguyên nhân nào bao gồm:

  • vi khuẩn chảy ra nước tiểu (do cục máu đông đề cập ở trên) có thể dẫn đến nhiễm trùng niệu quản, vỡ túi bàng quang và suy thận;
  • sự vi phạm sự toàn vẹn của các mạch máu vi tuần hoàn của bàng quang đe doạ mất máu và sự thiếu máu thiếu sắt, đặc biệt nếu bệnh nhân bị viêm bàng quang xuất huyết mãn tính;
  • các vùng bị tổn thương của tiểu thàng có thể trở thành "lối vào cửa" cho các bệnh nhiễm trùng và đảm bảo sự xâm nhập của vi khuẩn vào hệ tuần hoàn;
  • các vết loét mở ra trên bề mặt bên trong bàng quang thường dẫn đến sự sẹo vĩnh viễn của lớp lót và sự thay đổi xơ cứng ở thành - với sự giảm kích thước và biến dạng hình dạng của bàng quang.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28]

Chẩn đoán viêm bàng quang xuất huyết

Chẩn đoán bệnh viêm bàng quang xuất huyết do các bác sĩ tiết niệu được tiến hành, nhưng các bác sĩ phụ khoa có thể được yêu cầu khi bệnh viêm bàng quang xuất huyết xảy ra ở phụ nữ.

Những phân tích như vậy là cần thiết:

  • phân tích chung về nước tiểu;
  • phân tích nước tiểu (sử dụng PCR-trình tự của nước tiểu để xác định loại tác nhân gây bệnh và khả năng đề kháng với thuốc kháng khuẩn);
  • xét nghiệm máu lâm sàng;
  • xét nghiệm máu cho STDs;
  • Một miếng gạc từ âm đạo và cổ tử cung (dành cho phụ nữ);
  • một vết bẩn từ niệu đạo (đối với nam giới);

Các chẩn đoán dụng cụ được sử dụng: siêu âm của bàng quang và tất cả các cơ quan của khung chậu nhỏ, bàng quang, chụp quang tuyến tuýp.

Để làm sáng tỏ trạng thái chức năng của lớp cơ bàng quang dưới dạng bệnh viêm bàng quang xuất huyết mãn tính, các chuyên gia có thể kiểm tra urodynamics bằng cách sử dụng phép tính trinh tiết hoặc đo điện cơ của bàng quang.

trusted-source[29], [30], [31], [32]

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thiết kế để phân biệt viêm bàng quang xuất huyết từ máu, có thể đi cùng với viêm sưng (niệu đạo); khối u của bàng quang hoặc đường tiết niệu; u tuyến tiền liệt (ở nam giới) hoặc lạc nội mạc tử cung (ở phụ nữ); viêm bể thận, tiêu cự tăng sinh viêm cầu thận, bệnh thận đa nang, và những người khác.

Ai liên lạc?

Điều trị viêm bàng quang xuất huyết

Việc điều trị phức tạp viêm bàng quang xuất huyết là nhằm vào các nguyên nhân gây bệnh, cũng như để giảm bớt các triệu chứng.

Khi nguồn gốc vi khuẩn của bệnh cần phải được kê toa kháng sinh cho viêm bàng quang xuất huyết. Các fluoroquinolon tích cực nhất, chẳng hạn như norfloxacin (dp. Tên thương mại nolitsin, Baktinor, Norbaktin, Normaks, Urobatsil) và Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiploks, tsiprinol, Tsiproksin, Tsiprolet et al.).

Norfloxacin (dạng viên nén 400 mg) được khuyến cáo dùng một viên hai lần một ngày trong một đến hai tuần. Thuốc có thể gây ra các cơn tấn công buồn nôn, giảm ăn, tiêu chảy và suy nhược chung. Norfloxacin là chống chỉ định trong trường hợp có vấn đề về thận, động kinh, trẻ em dưới 15 tuổi và mang thai.

Ciprofloxacin tác dụng diệt khuẩn (dạng viên của 0,25-0,5 g dưới dạng dung dịch tiêm truyền) lớn. Liều khuyến cáo: hai lần mỗi ngày với 0,25-0,5 g (trong trường hợp nặng, thuốc được tiêm ngoài da). Ciprofloxacin có chống chỉ định tương tự, và tác dụng phụ của nó được biểu hiện dị ứng da, đau bụng, khó tiêu, giảm bạch cầu và tiểu cầu trong máu, và tăng nhạy cảm của da với tia UV-quang.

Chứa kháng sinh Fosfomycin trometamol Fosfomycin và từ đồng nghĩa của nó phosphorane Fosmitsin, Urofostsin, Urofosfabol, Ekofomural hoặc Monural trong xuất huyết viêm bàng quang cũng có hiệu quả do sự tập trung ưu đãi trong các mô thận. Thuốc được kê toa 300 mg mỗi ngày một lần (các viên hạt hòa tan trong 100 ml nước) - hai giờ trước bữa ăn. Trẻ em Fosfomycin có thể được sử dụng sau năm năm: một liều với liều 200 mg. Tác dụng phụ có thể ở dạng phát ban, ợ nóng, buồn nôn và tiêu chảy.

Xem thêm - Thuốc viên từ viêm bàng quang

Thành phần quan trọng nhất của điều trị viêm bàng quang xuất huyết là loại bỏ cục máu đông trong bàng quang. Nó được lấy ra bằng cách chèn một ống thông vào bàng quang và nhỏ thuốc liên tục (thủy lợi) bong bóng không gian nước vô trùng hoặc nước muối (tiết niệu lưu ý rằng nước được ưa thích dung dịch natri clorua, vì nó tan tốt hơn đông).

Nếu tiểu máu vẫn tồn tại sau khi lấy cục máu đông, tưới có thể được thực hiện bằng Carboprost hoặc dung dịch bạc nitrat. Trong những trường hợp nặng, dung dịch formalin 3-4% (được gây mê và gây mê bằng cystoscopic) có thể được sử dụng trong miệng, sau đó là tưới sâu cho khoang bàng quang.

Để điều trị bệnh viêm bàng quang xuất huyết, dùng thuốc huyết thanh: axit aminocaproic và tranexamilic, Dicinone (uống), Etamsylate (tiêm tĩnh mạch). Vitamin - acid ascorbic (C) và phylloquinone (K) nhất thiết phải được kê toa.

Chấp nhận được bức xạ vật lý trị liệu xuất huyết viêm bàng quang - oxy hyperbaric (liệu pháp oxy), kích thích hệ miễn dịch trung gian tế bào, kích thích sự hình thành mạch và tái sinh của tế bào lót bàng quang; làm hẹp các mạch máu và giúp làm giảm chảy máu.

Điều trị

Khi không thấm sâu vào khoang bàng quang với ống thông, hãy sử dụng phương pháp nội soi loại bỏ cục máu đông (cystoscopy) - dưới gây tê, tiếp theo là sử dụng kháng sinh. Đồng thời, có thể thực hiện việc đánh răng các vị trí xuất huyết (đông máu hoặc đông máu) để ngăn ngừa chảy máu.

Điều trị thường được yêu cầu nhiều nhất với viêm bàng quang xuất huyết. Ngoài vỏ bọc bằng đông máu, có thể lựa chọn lọc thuyên tắc của nhánh động mạch dưới của động mạch. Trong trường hợp nghiêm trọng (với những bức tường sẹo bàng quang mở rộng và biến dạng) cho thấy cystectomy (cắt bỏ bàng quang) chuyển hướng nước tiểu thông qua hồi tràng (gần nhất với van ileocecal), đại tràng sigmoid, hoặc bằng cách thẩm thấu qua da ureterostomy.

Theo các chuyên gia, cystectomy là một nguy cơ đáng kể của các biến chứng sau phẫu thuật và tử vong, vì bệnh nhân đã trải qua bức xạ hoặc hóa trị liệu.

Điều trị thay thế

Chế độ điều trị thay thế có giới hạn đối với viêm bàng quang xuất huyết (mà trong đa số trường hợp đòi hỏi phải ở lại bệnh viện) kéo dài đến sự xuất hiện của vi khuẩn.

Điều trị bằng thảo mộc này thúc đẩy sự thoái hoá và loại bỏ chứng viêm. Đó là khuyến cáo để có decoctions lợi tiểu của cây thuốc: một loạt các ba bên, đuôi ngựa, Meadowsweet, bừa lĩnh vực, cỏ ba lá đỏ, cỏ ghế, cây tầm ma, kỳ thị Bearberry ngô. Nước canh lập dựa - một nửa muỗng canh cỏ khô trong 500 ml nước (đun sôi 10-12 phút); một tách của 100 ml 3-4 lần một ngày được thực hiện.

Trong số các loại thuốc chống viêm trong tiết niệu, các loại quả được sử dụng phổ biến nhất là cây bách, bearberry, lá cây việt quất và trắng. Bạn có thể trộn tất cả các loại cây với tỷ lệ bằng nhau, và để pha chế trà thảo dược, pha một muỗng canh hỗn hợp với ba ly nước sôi. Nên dùng 200ml ba lần một ngày trong 8-10 ngày.

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm bàng quang xuất huyết - xem ấn phẩm Chế độ ăn uống cho bệnh viêm bàng quang

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Phòng ngừa

Phòng chống nhiễm trùng của các cơ quan sinh dục và phát hiện sớm và điều trị các bệnh nhiễm trùng niệu sinh dục tiềm ẩn, tăng cường hệ thống miễn dịch và việc thiếu những thói quen xấu để giúp bảo vệ mình khỏi xuất huyết viêm bàng quang, nhưng không đảm bảo 100% bảo vệ và không thể bảo vệ chống lại nguồn gốc lây nhiễm của bệnh.

Để ngăn ngừa sự xuất hiện viêm bàng quang xuất huyết trong hóa trị ung thư, có thể sử dụng thuốc Mesna trước khi bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, viêm bàng quang xuất huyết Mesna sẽ không có hiệu lực. Độc tính của các thuốc chống ung thư được đề cập trong bài báo cũng có thể được giảm thiểu khi sử dụng đồng thời Amifostin (Etiol).

trusted-source[40], [41], [42], [43]

Dự báo

Dự báo kết quả viêm bàng quang kèm theo tiểu máu phụ thuộc vào nguyên nhân, chẩn đoán chính xác, điều trị đầy đủ và tình trạng chung của cơ thể.

trusted-source[44]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.