^

Sức khoẻ

A
A
A

Ung thư bàng quang: Tổng quan về thông tin

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ung thư bàng quang thường là một tế bào chuyển tiếp. Các triệu chứng bao gồm tiểu máu; sau đó, giữ nước tiểu có thể kèm theo đau. Chẩn đoán được xác nhận bằng các phương pháp trực quan hoặc bằng nội soi và sinh thiết. Cô lập phương pháp điều trị phẫu thuật, phá huỷ các mô khối u, chọc màng trong hoặc hóa trị liệu.

Loại mô học nhiều ít phổ biến của ung thư bàng quang khác có biểu mô (ung thư tuyến, ung thư tế bào vảy của bàng quang, u hỗn hợp, carcinosarcoma, khối u ác tính) và nonepithelial (pheochromocytoma, u lympho, choriocarcinoma, khối u trung mô) xuất xứ.

Bàng quang cũng có thể bị ảnh hưởng do khối u ác tính nảy mầm trực tiếp của cơ quan lân cận (tuyến tiền liệt, cổ tử cung, trực tràng) hoặc di căn xa (khối u ác tính, ung thư hạch, khối u ác tính của dạ dày, vú, thận, phổi).

Mã ICD-10

  • C67. Bướu ác tính;
  • D30. U thần kinh lành tính của các cơ quan tiết niệu.

Nguyên nhân gây ra ung thư bàng quang?

Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có hơn 60.000 ca ung thư bàng quang mới và khoảng 12.700 ca tử vong. Ung thư bàng quang là thứ phổ biến nhất ở nam giới và thường gặp ở phụ nữ; tỷ lệ nam giới với phụ nữ là 3: 1. Ung thư bàng quang thường được chẩn đoán bằng bạch cầu hơn so với người Mỹ gốc Phi, và tỷ lệ mắc bệnh này tăng theo tuổi tác. Ở hơn 40% bệnh nhân, khối u tái phát trong cùng một bộ phận khác, đặc biệt nếu khối u lớn, phân biệt kém hoặc nhiều. Với sự tiến triển, biểu hiện gen p53 trong tế bào ung thư có thể liên quan.

Hút thuốc lá - yếu tố nguy cơ phổ biến nhất, đó là hơn 50% các trường hợp mới. Nguy cơ cũng được tăng lên bằng cách sử dụng quá nhiều phenacetin (analgetics lạm dụng), sử dụng kéo dài của cyclophosphamide, kích ứng mãn tính (đặc biệt là trong bệnh sán máng, concrements), tiếp xúc với các hydrocacbon, chất chuyển hóa của tryptophan hoặc hóa chất công nghiệp, đặc biệt là các amin thơm (thuốc nhuộm anilin, ví dụ naphthylamine sử dụng trong bức tranh công nghiệp) và các hóa chất được sử dụng trong các ngành công nghiệp cao su, điện, cáp, dệt nhuộm.

Hơn 90% bệnh ung thư bàng quang là tế bào chuyển tiếp. Phần lớn là ung thư bàng quang nhú, có xu hướng phát triển thần bí và có cấu trúc phân biệt cao. Tiêm vào các khối u phức tạp hơn, chúng có khuynh hướng xâm nhập sớm và di căn. Các biến thể tế bào vảy là ít phổ biến hơn, thường thấy ở những bệnh nhân bị xâm nhập ký sinh trùng hoặc kích ứng niêm mạc mạn tính. Ung thư tuyến tụy có thể xảy ra như một khối u nguyên phát, nhưng nó cũng có thể là di căn của các khối u đại tràng ác tính, mà phải được loại trừ. Ung thư bàng quang có xu hướng di căn đến hạch lympho, phổi, gan và xương. Trong bàng quang, ung thư tại chỗ rất khác biệt, nhưng không xâm lấn, thường đa hình và có xu hướng tái diễn.

Các triệu chứng của ung thư bàng quang

Hầu hết các bệnh nhân có tiểu máu không rõ nguyên do (vĩ mô hoặc siêu vi). Một số bệnh nhân bị thiếu máu. Hematuria được tiết lộ trong quá trình kiểm tra. Các triệu chứng kích ứng của ung thư bàng quang - rối loạn tiểu tiện (khó nuốt, đốt, tần suất) và pyuria cũng phổ biến trong quá trình điều trị. Đau vùng chậu xảy ra trong phiên bản phổ biến, khi sự hình thành khối lượng rõ ràng trong khoang chậu nhỏ.

Chẩn đoán ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang được nghi ngờ lâm sàng. Urography bài cystic và nội soi với sinh thiết từ các khu vực bệnh lý thường được thực hiện ngay lập tức, bởi vì các xét nghiệm này là cần thiết, ngay cả khi tế bào cytinal có thể phát hiện các tế bào ác tính là âm tính. Vai trò của kháng nguyên nước tiểu và các marker di truyền chưa được thiết lập đầy đủ.

Đối với khối u bề ngoài rõ ràng (70-80% của tất cả các khối u), sinh thiết bàng quang là đủ để xác định giai đoạn. Đối với các khối u khác, chụp cắt lớp vi tính (CT) của các cơ quan vùng chậu và khoang bụng và chụp X quang phổi được sử dụng để xác định tỷ lệ xuất hiện khối u và phát hiện di căn.

Khám lâm sàng bằng gây tê và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể hữu ích. Một hệ thống dàn dựng tiêu chuẩn TNM được sử dụng.

Các triệu chứng và chẩn đoán ung thư bàng quang

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang hời hợt sớm, trong đó có cuộc xâm lược cơ tiểu học, có thể hoàn toàn loại bỏ bằng cách cắt bỏ transurethral hoặc phá hủy (fulguration) mô. Lặp đi lặp lại khi nhỏ thuốc vào bàng quang của các loại thuốc hóa học trị liệu, chẳng hạn như doxorubicin hoặc thiotepa mitomycin (hiếm khi được sử dụng) có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Instillation của BCG (Bacillus Calmette Gurin) sau khi cắt bỏ transurethral thường hiệu quả hơn thuốc nhỏ thuốc hóa trị liệu cho bệnh ung thư tại chỗ và cấp thấp khác, bề mặt, perehodnokletochnyhvariantov. Ngay cả khi khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn, một số bệnh nhân có thể có được hiệu quả của sự bôi trơn. Liệu pháp nội nhãn của BCG với interferon có thể có hiệu quả ở một số bệnh nhân tái phát sau khi điều trị BCG một mình.

Các khối u xâm nhập sâu vào hoặc ra khỏi các bức tường thường đòi hỏi phải cystectomy triệt để (loại bỏ các cơ quan và các cấu trúc lân cận) với sự chuyển mạch nước tiểu đi cùng; phẫu thuật có thể xảy ra ở dưới 5% bệnh nhân. Cystectomy ngày càng được thực hiện sau khi hóa trị ban đầu ở những bệnh nhân có bệnh tiến triển cục bộ.

Sự chuyển đổi nước tiểu thông thường bao gồm việc thu hồi một vòng ruột hồi tràng để đến thành bụng trước và thu thập nước tiểu trong bộ sưu tập nước tiểu bên ngoài. Các chất thay thế, ví dụ như bàng quang mới hay dị tật da, rất phổ biến và có thể chấp nhận được đối với nhiều người - nếu không phải là hầu hết bệnh nhân. Trong cả hai trường hợp, hồ chứa bên trong được xây dựng từ ruột. Khi tạo thành một bàng quang trực giao, hồ chứa được nối với niệu đạo. Bệnh nhân giải phóng hồ chứa, thư giãn các cơ của sàn chậu và tăng áp lực bụng để nước tiểu đi qua niệu đạo gần như tự nhiên. Hầu hết các bệnh nhân đều kiểm soát được nước tiểu trong ngày, nhưng một số người không kiểm soát được vào ban đêm. Với việc thoát nước tiểu vào bình chứa dưới da (stoma "khô"), bệnh nhân sẽ giải phóng nó bằng cách tự thông khí trong ngày khi cần thiết.

Nếu điều trị ngoại khoa không được chống chỉ định hoặc đối tượng bệnh nhân, xạ trị một mình hoặc kết hợp với hóa trị có thể cung cấp tỷ lệ sống 5 năm khoảng 20-40%. Xạ trị có thể gây ra viêm bàng quang hoặc viêm tiểu cuống hoặc hẹp cổ tử cung. Bệnh nhân cần được kiểm tra mỗi 36 tháng để tiến triển hoặc tái phát.

Phát hiện di căn đòi hỏi phải được chỉ định hóa trị liệu, thường hiệu quả, nhưng hiếm khi triệt để, trừ khi di căn được giới hạn ở các hạch bạch huyết.

Điều trị ung thư bàng quang tái phát phụ thuộc vào giai đoạn lâm sàng, nơi tái phát và điều trị trước đó. Sự tái phát sau phẫu thuật cắt bỏ mô sẹo bề mặt hoặc xâm lấn bề mặt được điều trị bằng phẫu thuật lặp lại hoặc hủy mô. Hóa trị kết hợp có thể kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân di căn.

Điều trị ung thư bàng quang

Thuốc men

Tiên lượng của bệnh ung thư bàng quang là gì?

Ung thư bàng quang bề mặt so với những người xâm lấn ít khi dẫn đến tử vong. Đối với những bệnh nhân xâm nhập sâu vào cơ, tỷ lệ sống sót 5 năm là khoảng 50%, nhưng hóa trị liệu bổ trợ có thể cải thiện những kết quả này. Nói chung, dự đoán bệnh nhân ung thư bàng quang xâm lấn tiến triển hoặc tái phát là rất thấp. Tiên lượng cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy của bàng quang cũng không thuận lợi vì nó thường xâm lấn và chỉ phát hiện ở giai đoạn tiến triển.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.